Lumboischialgia
Sinonimai
Išialgija, išialgija, nugaros ir kojų skausmai, radikulopatija, nervų šaknelių skausmas, nugaros skausmai
apibrėžimas
Lumboischialgija nėra ligos diagnozė, bet lemiamo ir novatoriško ligos ženklo, ty koja perduoti nugaros skausmai
Terminija
Lumboischialgie yra sudarytas iš šių terminų Nugaros skausmas = nugaros skausmas srityje Juosmens stuburas ir Išialgija = kojos skausmas, perduodamas kartu per sėdimojo nervo sritį.
- Juosmens stuburo skausmai
- Sėdynės nervas
Paskyrimas pas nugaros specialistą?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.
Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Lumboischialgia priežastys
Dažniausia juosmens išialgija yra tarpslankstelinio disko išsikišimas ir nervinės šaknies suspaudimas. Visas išvaržos diskas (Disko prolapsas) ir išsikišęs diskas (Iškyša) diferencijuoti. Tarpslankstelinis diskas įlenda tik šiek tiek į stuburo kanalą ir ten gali šiek tiek suspausti nervus, o tai vėliau sukelia nervų skausmą nugaroje.
Patys tarpslanksteliniai diskai guli kaip „Amortizatorius " tarp atskirų slankstelių kūnų ir gali išslysti iš tarpslankstelinės erdvės ir sukelti skausmą lenkiant į priekį arba naudojant padidintą slėgį. To priežastis dažniausiai yra anksčiau pažeisti ar išsigimę slankstelių kūnai dėl ilgo ilgo stuburo streso, senatvės ar osteoporozės.
Toks išvaržos diskas dažniausiai būna apatinio juosmens slankstelio srityje tarp L4 / 5 arba L5 / S1, todėl jis gali atsirasti coccyx.
Kai šis išvaržos diskas atsiranda sėdimojo nervo srityje, jis ne tik sukelia stiprų apatinės nugaros dalies skausmą, bet ir sukelia skausmą bei tirpimą kojose. Raumenų įtempimas taip pat gali sukelti skausmą juosmens juosmens srityje dėl prastos laikysenos. Tačiau tokiu atveju neturėtų atsirasti neurologinių trūkumų, taip pat turėtų būti nurodyta kita terapija.
Stuburo slankstelių kūnų ar masių užsikimšimai stuburo srityje taip pat gali sukelti stiprų skausmą. Tai gali būti kaulų navikai, bet taip pat ir nekenksmingi kaulų augliai (Osteofitai) veikti. Jie gali išaugti iš slankstelių kūnų stuburo kanalo kryptimi ir susiaurinti jį.
Nervų uždegimas ar herpes zoster infekcija taip pat gali sukelti skausmą juosmeninės juosmens srityje. Aplinkinių audinių uždegimas ar abscesai taip pat gali sukelti skausmą, dirgindami stuburo kanalo nervus.
Skaitykite daugiau šia tema: Lumboischialgia priežastys
lokalizacija
Lumboischialgia dešinėje arba kairėje pusėje
Lumboischialgia visada atsiranda dėl sėdimojo nervo sudirginimo. Daugeliu atvejų skausmas, perduodamas kojai, atsiranda arba kairėje, arba dešinėje.
Dėl tam tikrų įtakų kūnas dažnai būna asimetriškas, o dešinėje ir kairėje esančios struktūros taip pat skiriasi stubure. Taigi, atsižvelgiant į įvairius veiksnius ir sutapimus, juosmens išialgija atsiranda kairėje ar dešinėje.
Labiausiai paplitusi juosmens išialgija, tarpslankstelinis diskas tam tikra kryptimi išsikiša tarp slankstelių kūnų. Kryptis taip pat priklauso nuo apkrovos tipo ir slėgio, todėl tarpslankstelinis diskas spaudžiamas tam tikra kryptimi ir ant sėdimojo nervo. Labai mažai tikėtina, kad abu sėdmeniniai nervai yra vienodai paveikti. Sėdimasis nervas, skirtas gydyti koją, atsiranda šonuose iš stuburo slankstelių kūnų kairėje ir dešinėje.
Taip pat skaitykite apie tai Skausmas kairiajame sėdmenyje
Dvišalė juosmens išialgija
Dvišalė juosmens išialgija yra labai reta. Jei vis dėlto jo nėra, tai tik retais atvejais yra vienodai ryškūs. Didelė tikimybė, kad dvišalę juosmens sėdmenis nesukelia išvaržos diskas.
Artritiniai ir kauliniai stuburo kūnų pokyčiai yra labiau tikėtini. Stuburo kanalo susiaurėjimas taip pat gali būti galimas dvišalės juosmeninės juosmens dalies išialgija. Čia nervas jau suspaustas, kol jis pasirodo iš stuburo.
Galiausiai slankstelio kūno lūžis taip pat yra reta, potenciali juosmens skausmo plitimo priežastis. Centrinė slankstelio pertrauka gali pažeisti iš abiejų pusių išeinančius nervus.
Kadangi kiekviena koja turi savo atskirą sėdmeninį nervą, bendra netolygių, dvišalių simptomų tikimybė yra labai maža.
Juosmens stuburas
Juosmens slankstelis yra pradinis išialgija juosmeniui. Iš čia skausmas spinduliuoja šlaunies nugarą į koją.
Paprastai atsiradę skausmai yra nedideli stuburo pažeidimai.
Judėjimo segmento vaizdavimas
Judėjimo segmento su dviem gretimais slankstelio kūnais ir išeinančiu nugaros smegenų nervu vaizdavimas.
- Slankstelių kūnai
- Tarpslankstelinis diskas
- Nervinė šaknis
- Priekinė nugaros smegenų nervo šaka (Ramus ventralis)
- Užpakalinė stuburo nervo šaka (Ramus dorsalis)
- Facet sąnarys / stuburo sąnarys
- Nugaros smegenų nervų sąjunga, formuojanti kūno nervus (pvz., Sėdimojo nervo)
Juosmens išialgijos diagnozė
Paciento aprašyti simptomai ir fizinis ištyrimas rodo, ar nėra juosmeninės juosmens dalies, todėl būtinos papildomos diagnostinės priemonės.
Lasegue ženklas (Lasegue testas) gali būti laikomas būdingu juosmeninės juosmens ištyrimo požymiu. Norėdami tai padaryti, pacientas guli ant nugaros. Tada gydytojas lėtai ištiestą skausmingą koją ištiestoje padėtyje palenkia klubo sąnarį. Pacientas neturėtų nieko daryti, todėl būkite kiek įmanoma atsipalaidavęs.
Esant šaknies sudirginimo simptomams, pacientas ankstyvoje stadijoje pastebės skausmo sustiprėjimą juosmeninėje juosmens dalyje. To priežastis yra sėdimojo nervo ištempimas pakeliant koją, kuri savo ruožtu perkeliama į sudirgusią nervo šaknį. Tada „Lasegue“ testas vadinamas teigiamu. Jei gydytojas nori padidinti sėdmens nervo ištempimą, jis patraukia pakeltos kojos pirštą paciento link. Juosmens išialgija dar labiau pabrėžiama (Bragardo testas teigiamas).
Ženklas, pasak Lasegue, yra teigiamas tik tuo atveju, kai būdinga lumboischialgiform skausmo indikacija, kai koja pakelta maždaug iki 45 °. Jei skausmas atsiranda tik tada, kai koja pakeliama virš jos, Lasegue testas nebegali būti laikomas teigiamu, nes kai kurios kitos pirmiau minėtos ligos taip pat gali sukelti tokius nusiskundimus, todėl tai nėra visiškai kojų skausmas, kurį sukelia nugaros smegenų nervų šaknys. . Šiuo atveju Lasegue testas yra neigiamas. Kartais toks tyrimo rezultatas dar vadinamas teigiamu „pseudolazegue“ testu.
Jei šaknies skausmą reikia įrodyti atliekant vaizdavimo procedūras, tam geriausiai tinka magnetinio rezonanso tomografija (Juosmens stuburo MRT). Su juo nervų šaknys Nugaros smegenys ir galbūt Herniated diskai būti matomas.
terapija
Juosmens išialgija simptominiam gydymui tinka labai skirtingi gydymo metodai. Simptominė terapija suprantama kaip terapija, pagrįsta simptomais. Tikrai priežastinis gydymas, pavyzdžiui, išvaržos disko pašalinimas, iš pradžių nevyksta.
Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens išialgija
saugojimas
Apatinę nugaros dalį (juosmeninę stuburo dalį) palengvina žingsnis, o sėdmenis nervą atpalaiduoja ir sulenktos kojos.
fizinė terapija
Ūminės juosmens sėdmenų fizioterapijos tikslas yra nuraminti mechaniškai sudirgusią nervų šaknį. Pavyzdžiui, tam tinka gydymas stringais, kuriuose pacientas atsiduria nesvarumo padėtyje ir išsiplečia nervų išėjimo skylės (neuroforamenai). Nervų šaknims, prispaustoms nervų išėjimo skylių srityje, suteikiama galimybė pasveikti.
Bendrą informaciją apie kineziterapiją taip pat galite rasti mūsų tema: Kineziterapija
Elektroterapija
Terapiškai veiksmingų srovės formų (elektroterapija, elektrostimuliacija) naudojimas priklauso fizinės terapijos sričiai ir yra išleistas kartu su kineziterapijos vaistų potvarkiu. Skirtingų tipų srovės turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vaistai Klasikiniai priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortizonas. Galima tepti tabletėmis arba kortizono injekcijomis. Pagrindinis tikslas yra sumažinti skausmą, naudojant priešuždegimines priemones nervų šaknyje.
Pregabalinas (Lyrika ®) taip pat gali būti naudojamas kaip papildoma terapija sergant lėtine juosmens juosmens slanksteliu. Lyrica ® turi skausmą malšinantį poveikį įvairių rūšių neuropatiniam skausmui (nervų skausmui).
Informacija apie vaistą Berlosin iš mūsų partnerio.
Vietiniai įsiskverbimai
Veiksmingiausia juosmens sėdmenų terapija yra vietinė, tikslinė pažeistų nervų šaknų infiltracija. Ši švirkštų terapijos forma dar vadinama periradikuliarine terapija (PAG). Norint infiltraciją tiksliai pritaikyti prie nervinės šaknies, būtina atvaizdavimo procedūra. Tam ypač tinka vaizdavimo pagalba, teikiama naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Kaip injekcijos turinys paprastai naudojamas vietinio anestetiko ir kortizono mišinys.
Taip pat su dideliu pasisekimu naudojamos infiltracijos, esančios arti nugaros smegenų, pavyzdžiui, epidurinė arba sakralinė infiltracija (sakralinė blokada, sakralinis potvynis). Dėl galimo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, trumpalaikio kojų silpnumo jausmo ir dėl to kylančios kritimo rizikos, šie infiltratai turėtų būti atliekami prižiūrint stacionare.
Išsamesnės informacijos taip pat galite rasti mūsų tema: Epidurinė infiltracija
Kada kortizonas yra būtinas juosmeninės juosmens dalies gydymui?
Kortizono skyrimas neveikia pirminės juosmeninės juosmens dalies terapijos.
Idealiu atveju terapija susideda iš skausmo malšinimo derinant vaistus ir kineziterapiją. Tačiau jei tai nesumažina skausmo, reikia apsvarstyti tolesnius gydymo metodus. Kineziterapija yra svarbi terapijos forma.Elektroterapija ar kortizono skyrimas iš pradžių gali palengvinti skausmą ir sustabdyti uždegimą. Kortizonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
Kitas gydymo būdas, kuris gali būti naudojamas po to, kai kitas gydymas nepavyksta, yra vietinis kortizono ir narkotikų įpurškimas į nervų šaknis, sukeliantis nurodytą skausmą. Atidžiai stebint KT, mišinys suleidžiamas į nervų šaknis ir anestezuojamas. Tai nėra priežastinis, o tik simptominis gydymas, tačiau jis davė gerų rezultatų.
operacija
Ar lumboischialgia yra dėl pagrindinės būklės sunkumo, pvz. Dėl labai didelio išvaržos disko, kurio negalima gydyti pakankamai konservatyviai, naudojamos chirurginės terapinės priemonės pašalinant išvaržos diską (mikrosdiscektomija, endoskopinė discektomija) ir (arba) praplečiant nervo išėjimo skylutes (dekompresija, foraminotomija).
Kinesio juosta juosmeninei išialgijai gydyti
Priešingai nei įprastos standžiosios juostos, „kinesio“ juostos yra elastinės juostos, kurios priklijuojamos prie odos iš išorės.
Elastiniai tvarsčiai neturi įtakos judėjimui sąnaryje. Tačiau dėl lengvo išorinio traukimo efekto judesiai tampa sąmoningesni. Dėl to reikėtų atlikti sąmoningesnius, mažiau trūkčiojančius ir švelnesnius judesius.
Kinezijos juosta naudojama gydant raumenų skundus, taip pat profilaktikai sporto medicinoje. Kinezijos juosta taip pat gali paskatinti sąmoningesnius judesius apatinėje nugaros dalyje ir prireikus užkirsti kelią disko problemoms.
Akupunktūra, skirta gydyti juosmens sėdmenis
Akupunktūra yra alternatyvus tradicinio kinų medicinos gydymo būdas. Kūno pusiausvyros sutrikimai ištaisomi smeigtukais. Kad adata būtų ištaisyta, patyręs terapeutas adatas įdeda į vadinamuosius kūno meridianus. Akupunktūra yra naudojama ypač ortopedijoje, taip pat naudojama gydant lėtinius nugaros skausmus ir juosmeninę išialgiją, spinduliuojančią į kojas.
Tikslus akupunktūros poveikis yra prieštaringas. Daugelis gydytų pacientų apibūdina subjektyvų simptomų pagerėjimą. Tačiau esant ūmioms priežastims, tokioms kaip išvaržos diskas, pirmiausia svarbu pasverti vaistą ar chirurginę terapiją. Tada akupunktūra gali būti naudojama kaip papildoma terapijos koncepcija.
Skirtumas tarp išvaržos disko ir stuburo slankstelių užsikimšimo
Slankstelio užsikimšimas yra skausmingas procesas, kurio metu užstringa du slanksteliai, gulintys vienas ant kito.Atskiri slanksteliai turi keletą sąnarių paviršių ir atšakų, kad būtų užtikrintas stuburo stabilumas, stuburo kanalo apsauga ir judėjimo lankstumas. Negailestingi judesiai ar trūkčiojantis sukimasis gali užblokuoti šiuos slankstelių sąnarius, o tai dažnai siejama su raumenų įtempimu. Dėl to atsiranda žiaurus šaudymo skausmas, dar vadinamas „lumbago“.
Priešingai, išvaržos diskas yra tarpslankstelinio disko liga. Tai plyšta staigiai judant, pavyzdžiui, sunkiai keliant, ir skystis, esantis tarpslankstelinio disko šerdyje, išbėga. Čia taip pat gali atsirasti ūmus ir dūrio skausmas.
Lumboischialgia gali atsirasti abiem atvejais. Dėl slankstelių užsikimšimo raumenų įtampa gali paveikti išeinantį sėdmeninį nervą. Išvaržos disko atveju ištekantis skystis gali išstumti nervą.
Diferenciacija tarp SI sąnario blokados ir juosmens išialgijos
SIJ blokas yra mechaninis kryžkaulio sąnario užsikimšimas. Tai yra juosmens srityje ir jungia sakralinius slankstelius su dideliais klubo mentėmis. Sąnarys yra stipriai apribotas, tačiau yra stipriai įtemptas lenkdamas, sėdint ir gulint. Šios srities užsikimšimas yra labai skausmingas.
Blokavimo priežastis yra raumenų įtempimas, kurį sukelia neteisingas judėjimas. Tai gali sukelti sunkus kėlimas, trūkčiojantys judesiai, klubų pasukimas ar tipiškas „žingsnis į tuštumą“. Užblokavimą vėl galima pašalinti naudojant tam tikrus pratimus. Tai taip pat gali sukelti skausmą, kuris spinduliuoja koją. Galima kalbėti apie „pseudoradikuliarinį“ skausmą.
Tarp juosmens išialgijos ir SI sąnario blokados yra didelis skirtumas. Lumboischialgia pažeidžia nervinį šaknį arba patį nervą. Skausmą galima atitinkamai sekti ir tiksliai priskirti nervų tiekimo vietai. Pseudoradikuliarinio SI sąnario blokados skausmo negalima atsekti, nes nervų šaknelė nedirgina. Nepaisant to, čia aprašytas spinduliuojantis dilgčiojimas ir tirpimas iki kojų.
Juosmens išialgija
Lumboischialgijos trukmė labai paveikta. Paprastas nervų dirginimas sukelia tipinius simptomus, tačiau gali išnykti per kelias dienas ar savaites.
Net turint išvaržą diską, ligos trukmė labai skiriasi. Išvaržos diskai gali išgydyti per kelias savaites, deja, kai kuriais atvejais jie kelis mėnesius taip pat gali sukelti lėtinį skausmą. Jei yra sėdimas nervas, slėgis turi būti paleistas kuo greičiau. Kita vertus, nervas gali būti pažeistas ir sukelti lėtinį, ilgalaikį jautrumo praradimą, dilgčiojimą ir skausmą.
Juosmens išialgijos prevencija
Skundų prevencija juosmens srityje ir su tuo susijusi išialgija turėtų būti vykdoma visą gyvenimą.
Šiais laikais didelė dalis suaugusių žmonių retkarčiais patiria apatinės nugaros dalies skausmus. To priežastys yra mankštos trūkumas kasdieniame gyvenime, ilgas sėdimas darbas, neteisingas kėlimas ir raumenų jėgos stoka.
Jautrią juosmens išialgijos prevenciją sudaro mankšta, tikslingas apatinės nugaros dalies raumenų treniruotės ir švelnesni judesiai. Ypač sunkus disko diskomfortą sukelia sunkus kėlimas nuo grindų. Jei įmanoma, kėlimo judesius visada reikia atlikti kojomis.
Lumboischialgia nėštumo metu
Lumboischialgia nėštumo metu nėra neįprasta. Dažnai simptomus sukelia nėštumas ir jie vėl išnyksta po nėštumo. Čia taip pat priežastis gali būti išvaržos diskas. Dėl padidėjusio svorio krūvio nėštumo pabaigoje, atliekant judesius, nugara patiria didelę įtampą.
Bet pats nėštumas taip pat gali būti juosmens išialgijos priežastis. Vaikui augant, spaudimas pilve žymiai padidėja. Aplinkiniai organai gali būti išstumti ir padaryti spaudimą sėdmeniniam nervui. Pati auganti gimda taip pat gali prispausti prie sėdimojo nervo, nes nervas eina tiesiai po gleivinės raumenimis. Net jei skausmas praeina po nėštumo, jį taip pat reikia gydyti nėštumo metu, kitaip jis gali tapti lėtinis.
Skaitykite daugiau šia tema: Lumboischialgia nėštumo metu
