Ledderhose liga

• sinonimas

sinonimas

Padų fascinė fibromatozė

apibrėžimas

Ledderhose liga yra viena gerybinė pėdų jungiamojo audinio liga. Tai pasireiškia padų aponeurozių srityje (= lotyniškas terminas pėdos pado sausgyslės plokštelei). Tiksliau, tai yra pėdos giliojo jungiamojo audinio ar fascijos sustorėjimas. Ledderhose liga yra vienas iš simptomų Fibromatozės, ir taip pat yra susijęs su Dupuytreno liga susijusi, tai yra gerybinė delno jungiamojo audinio liga.

Kojų padų mazgai paprastai auga labai lėtai ir beveik visada yra ties padų fascija (pėdos padu). Kartais mazgai sulėtėja ir nustos didėti. Tada staiga jie gali greitai ir vėl netikėtai išaugti. Chirurginė intervencija būtina tik esant skausmingiems gabalėliams, trukdantiems vaikščioti.

priežastys

Ligos priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Yra žinoma, kad išsikišimą ant pėdos pado sukelia a Jungiamojo audinio padidėjimas atsirasti paveiktoje zonoje. Tiksliau, tam tikros ląstelės, miofibroblastai, yra atsakingos už tai.

Yra daugybė skirtingų teorijų ir spėlionių, kurios veiksniai gali turėti įtakos Ledderhose'o ligos pasireiškimui. Taigi manoma, kad a genetinis komponentas vaidina svarbų vaidmenį sergant liga. Jungiamojo audinio pokyčiai atsiranda, kai pridedami išoriniai įtakos veiksniai, tokie kaip sužalojimai ar kiti nežinomo pobūdžio įvykiai. Kitas genetinės įtakos argumentas yra tas Vyrai maždaug dvigubai dažniau yra labiau paveikti nei moterys.

Kiti rizikos veiksniai yra buvimas tuo pačiu metu įjungtajų fibromatozės - ypač Dupuytreno liga - taip pat tam tikros ligos, tokios kaip Cukrinis diabetas arba viena Epilepsija.

Taip pat yra keletas skirtingų veiksnių, kurių reikšmė ligos vystymuisi dar neįrodyta, tačiau požymių tam atsirado atskirais atvejais. Visų pirma tai apima prabangių maisto produktų, tokių kaip nikotinas ir alkoholio toks kaip stresas, ir tam tikri Metabolinės ir kepenų ligos.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Ledderhose liga dažniausiai yra Sutrikęs gebėjimas vaikščioti. Taip yra todėl, kad mazgai yra ant pėdos pado, ypač aukščiausiame arkos taške pado viduryje. Gali būti ir vienas mazgas arba keli mazgai Sruogų formavimas. Jei jie yra ryškūs ir paskirstomi per visą pėdos padą, mazgai dažniausiai pritvirtinami prie pėdos Raumenys ir aukščiau oda augo kartu. Priešingai, švelnia Ledderhose ligos forma pažeidžiama tik nedidelė padų fascijos dalis, o nei oda, nei raumenys neturi lipnumo. Maždaug 25% sergančiųjų Ledderhose liga yra ant abiejų kojų.

diagnozė

Ledderhose ligos diagnozės pradžioje yra: anamnezė atitinkamo asmens. Dėl simptomų, kurie paprastai atsiranda vaikštant, kuriuos dažniausiai pastebi atitinkamas asmuo, ir atlikus fizinę apžiūrą, gydantis gydytojas dažnai gali įtarti Ledderhose ligos diagnozę.

Tiriant pėdos kritimo santykinis kieti mazgai kuriuos sunku judėti rankomis. Ateikite, kad galėtumėte nustatyti tikrąjį mazgo dydį vaizdo diagnostika Naudoti įtaisai. Ypač atliekant vieną Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas daugelyje bendrųjų praktikų. Norėdami gauti tikslesnį atskirų mazgų pasiskirstymo vaizdą, paveikslėlius su Magnetinio rezonanso tomografas (MRT) kurti.

Absoliutus tikrumas dėl Ledderhose'o ligos leidžia mikroskopinis Mazgų tyrimas. Išnagrinėta medžiaga, viena vertus, gali: a biopsija arba pašalinamas operacijos metu siekiant pašalinti mazgus ir apžiūrimas patologo.

Vaizduojamasis

viduje Magnetinio rezonanso tomografija Tipiška Ledderhose liga pasireiškia kaip a prastai apibrėžta, infiltracinė masė sausgyslės plokštelėje šalia padų raumens.

Pėdos MRT

Galimas diferencinis diagnozinis mazginių pėdos pakitimų paneigimas yra vienas magnetinio rezonanso tyrimas, t.y., pėdos MRT. MRT ypač tinka vizualizuoti minkštuosius audinius. Kadangi mazginiai Ledderhose raumenų pokyčiai yra jungiamojo audinio ląstelių medžiaga, tai yra vietos užimtumas, pagrįstas pėdos sausgyslės plokštele (Padų fascija) galima pamatyti MRT. Signalo stiprumas galima įvertinti skirtinga seka. Galimose sekose jungiamojo audinio tipo pokytis yra mažas, palyginti su aplinkiniu audiniu, t. taip pat galima pastebėti, kad fibromatinė struktūra infiltruojantis auga, t. y. traukiasi į aplinkines struktūras, tokias kaip raumenys, sausgyslės, riebalai ir oda. Jei švirkščiama ir kontrastinė medžiaga, yra ir net kontrasto padidinimas žiūrėjimo.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų svetainėje Pėdos MRT.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Paprastai bus kai skundai kyla pirmą kartą arba be simptomų žinios apie naviko susidarymą ant pėdos pado Šeimos gydytojas lankėsi, nes pasaulietis paprastai nežino, koks gali būti šis jungiamojo audinio pasikeitimas. Atsižvelgiant į patirtį ir vaizdo aparatūros (ultragarso) prieinamumą, šeimos gydytojas diagnozę gali nustatyti pats.

Kam išsamesnis patikslinimas ar jis taip pat gali padaryti a MRT siuntimas radiologui (Rentgeno gydytojas), kuris vaizdų pagalba gali įsitikinti diagnoze. Dėl šeimos gydytojo taip pat galima pasitarti dėl terapinių, konservatyvių priemonių.

Atsižvelgiant į tolesnį gydymą, mazginis pakeitimas, kurį chirurgas pašalina chirurgas tapti. Dažniausiai tai susiję su Pėdų chirurgaikurie atlieka procedūrą ne tik stacionare, bet ir dažnai ambulatoriškai. Kadangi pėdų operacija yra specialybė, patartina, kad operacija būtų atliekama specializuotoje klinikoje.

terapija

Svarbi gydymo Ledderhose liga gairė yra sumažinti uždegimą ir skausmą bei palaikyti paciento galimybes vaikščioti.

Gali būti paskirtos minkštos pagalvėlės, kurios gali užkirsti kelią vidiniam mazgų slėgiui. Dėl uždegimo ir skausmo dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat steroidų injekcijos į mazgus.
Radioterapija minkštais rentgeno spinduliais ankstyvosiose stadijose dažnai rodo gerus rezultatus. Be to, gerų rezultatų davė terapija smūgio bangomis arba kolagenazių, kurios, kaip manoma, atpalaiduoja sukietėjusius mazgus, injekcija.

Esant simptomams ir paūmėjusiai stadijai, Ledderhose liga turi būti gydoma. Dažnai rekomenduojama radikaliai pašalinti padų fasciją, nes dar greičiau augantys gumbai dažnai vėl atsiranda su minimalia intervencija. Tačiau suinteresuotam asmeniui taip pat reikia paaiškinti, kad fibromatozės galimybė vėl gali būti 25%. Be to, turi būti paaiškinta intervencijos į pėdos dugną rizika. Nervai, raumenys ir regėjimas yra arti vienas kito ir gali būti sužeisti.

Švitinimas

Radiacinė terapija Ledderhose ligai gydyti daugiausia nustatyta Ankstyvosios stadijos didelis dėmesys. Kai kurie tyrimai parodė radiacijos terapijos efektyvumą.

Naudojamai radiacijai reikia atskirti dvi skirtingas radiacijos formas. Tai ateis vieną kartą lengvas rentgenas (Ortodolto terapija) Elektronų pluoštai naudojimui.

Šių Ledderhose'o ligos gydymo spinduliuotės energija yra tik maža dalis tos, kuri naudojama, pavyzdžiui, piktybiniams, tvirtiems navikams. Nepaisant to, gydomam asmeniui kyla tam tikra rizika, todėl paprastai tai tik daroma Vyresni nei 45 metų žmonės gaunanti radiacijos terapiją.

operacija

Ledderhose ligos gydymo galimybes galima rasti konservatyvus toks kaip operacinis Gydymo galimybės yra klasifikuojamos. Jei konservatyvūs metodai nerodo jokios terapinės sėkmės, galima apsvarstyti operaciją.

Yra du skirtingi mazgo valdymo būdai ant pėdos pado. Viena vertus, tik Mazgas pašalintas tapti. Tai iš pradžių išlaisvina jus nuo simptomų, tačiau yra susijusi su didele tikimybe, kad laikui bėgant susidarys dar agresyvesni ir didesni gumbai. Tikimybė, kad su šio tipo pašalinimu Pasikartojimai kilti yra pridedamas iki 85%.

Antrasis variantas yra pašalinti mazgus ir tai padaryti tuo pačiu metu Pašalinama vadinamoji padų fascija (Padų fasciaktomija). Ši fascija yra sausgyslės plokštė, esanti ant pėdos pado, ir yra atskaitos taškas formuojant mazgus. Bet net ir pašalinus padų fasciją, gali atsirasti pasikartojimų. Tikimybė, kad atlikus šią operaciją Pasikartojimai kilti yra pridedamas apie 25%.

Kadangi pasikartojimo tikimybė yra žymiai mažesnė, daugelis gydytojų rekomenduoja pastarąjį rinktis renkantis operaciją. Tai taip pat pateisinama tuo, kad pasikartojantys reiškiniai yra a agresyvesnis augimas o antroji operacija turi didesnę komplikacijų riziką dėl susiformavusio rando audinio.

Vis dėlto reikia paminėti, kad padų fascijos pašalinimas neturi pasekmių paveiktam asmeniui. Taip gali ir kiti Diskomfortas vaikštant įvykti, apie kurį prieš atliekant operaciją turi informuoti gydantis gydytojas.

Jei oda yra taip stipriai pažeista jungiamojo audinio, kad ją reikia pašalinti dideliu plotu, a Odos transplantatas prie pėdos pado.

Atliekant abi operacijas, turėtų būti naudojama pažeista koja negailėjo iki trijų savaičių tapti. Viena vertus, tai būtina, kad žaizda kuo greičiau gytų ir šiek tiek sumažėtų pasikartojimo tikimybė.

homeopatija

Be klasikinių gydymo būdų, tokių kaip konservatyvi ir (arba) chirurginė priežiūra ir radioterapija, homeopatija tampa vis populiaresnė. Tai tęsiasi toliau skirtingi homeopatiniai vaistai ypač Skausmo ir uždegimo malšinimas kaip tikslas.

Viena medžiaga, kuri turėtų padėti homeopatiniame Ledderhose'o ligos gydyme, yra ta Skruzdžių rūgštis (Acidum formicicum). Paraiškoje numatyta skruzdžių rūgštis padų fascijos srityje, ty pasireiškimo vietoje, suleisti. Ši procedūra apibūdinama kaip labai skausminga, tačiau ji privalo keletą kartų vyksta sėkmingai terapijai. Tačiau šiuo metu nėra tyrimų, kurie patvirtintų homeopatinio gydymo naudą ar veiksmingumą. Todėl, jei terapinė nauda yra nepakankama, o skruzdžių rūgšties injekcijų metu skausmas yra per stiprus, nukentėjusieji dažnai naudojasi medicininiu ar chirurginiu gydymu.

išgydyti

M. Ledderhose yra gerybinis jungiamojo audinio pervargimas, kuris gydomi skirtingais terapiniais būdais gali būti. Konservatyvus gydymas Padaryk tai imanomu Užkirsti kelią mazginių auglių progresavimui ar net visiškai pašalinti.

Tačiau turtą turi M. Ledderhose'as įvykti per pertraukas ir progresuojančiu (= progresuojančiu) kursu siekti. Tai reiškia, kad net po sėkmingos terapijos ir po simptomų palengvinimo fazių atsiranda naujas paūmėjimas ir mazgelių pokyčiai vėl tampa simptominiai. Taip pat chirurginis pašalinimas gali nėra garantijos visam gyvenimui kad liga vėl neišnyktų. Kaip ir analogiškame Dupuytreno ligos klinikiniame paveiksle, pasikartojimo laipsnis yra labai didelis.

Rizikos veiksniai

Kodėl net viena Ledderhose liga įvyksta, deja, dar nėra tiksliai žinomas. Šiuo metu yra apibrėžti rizikos veiksniai, skatinantys plantarinę fascinę fibromatozę.
Tai apima:

• šeiminis ligos dažnis
• Lytis (vyrai dažniau pažeidžiami nei moterys)
• Fibromatozė rankoje (tai padidina riziką iki 10–65%)
• Induratio varpos plastikos liga
• epilepsija
• Cukrinis diabetas

Kiti veiksniai, kurių aiškus ryšys dar neįrodytas: rūkymas, alkoholizmas, Kepenų liga, Skydliaukės liga, Stresas.

Dupuytreno ligos analogijos

Ligos nuotrauka M. Ledderhose'as skaičiuojamas lygiai taip pat Dupuytreno kontraktūra į Gerybinių jungiamojo audinio auglių grupė, vadinama fibromatoze. Ledderhose liga yra sausgyslių plokštelės jungiamojo audinio liga (Aponeurozė) pėdų, padų fascija. Panašiai rankų liga vadinama Dupuytren liga ir paveikia ten esančias rankas Rankos sausgyslės plokštelėkurie palankiai įvertino Palmaro aponeurozę.

Abu yra kartukad tai yra a gerybinis, jungiamojo audinio augimas kuris gali išaugti į aplinkinius audinius ir didžiąja dalimi pagrįstas specialių ląstelių, vadinamųjų miofibroblastų, dauginimu. Be to, abu turi ligas didelė pasikartojimo rizika po chirurginio pašalinimot.y. kad net ir po visiško pašalinimo, mazginis pakeitimas visada gali vėl atsirasti.

A trečioji susijusi liga liečia galūnę ir yra vadinamasInduratio varpos plastika“, Tam tikrų odos sluoksnių randas, susijęs su skausmingu varpos kreivumu erekcijos metu ir erekcijos disfunkcijos rizika.

Iš 3 įvardytų fibromatozių galioja šis punktas Dažniausiai pasitaikanti Dupuytreno kontraktūra ir labiausiai žinomas klinikinis vaizdas. Nepaisant daugybės panašumų, M. Ledderhose ir M. Dupuytren skiriasi keliais būdais. Viena vertus, Dupuytreno liga yra viena Pirštų prailginimo slopinimas, taigi sinonimas Dupuytren's contracture (kontraktūra = raumenų ir sausgyslių sutrumpėjimas). Tačiau šis simptomas neatsiranda ant snukio, nes paprastai ten pirštai nepadaromi. Kita vertus, mazginiai pėdos padų fascijos pokyčiai paprastai būna daug didesni nei tie, kurie būna delne.

Georgas Ledderhose'as

Vokiečių gydytojas Georgas Ledderhose'as (1855–1925) atrado ir aprašė ligą. Be to, Strasbūre ir Miunchene dirbantis chirurgas tą turėjo Gliukozaminas atrado. Gliukozaminas yra svarbus sinovinio skysčio ir kremzlės komponentas.