Plaučių vėžys
Sinonimai
Plaučių vėžys, plaučių vėžys, bronchų karcinoma, smulkialąstelinis plaučių vėžys, plokščiųjų ląstelių karcinoma, stambiųjų ląstelių plaučių vėžys, adenokarcinoma, Pancost navikas, NSCLC: Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, SCLC: Smulkialąstelinis plaučių vėžys, avižų vėžys
apibrėžimas
Iš Plaučių vėžys yra piktybinė masė plaučiai, pradedant nuo Bronchi.
Įvairūs plaučių vėžio tipai (Bronchų karcinoma) diferencijuoti. Klasifikacija grindžiama ląstelių, sudarančių naviką, rūšimis. Įvairūs tipai skiriasi pagal dažnį, gydymo galimybes ir prognozę.
Dažniai:
- Žvynelinės ląstelių karcinoma 40–50 proc.
- Smulkialąstelinis plaučių vėžys 25–30 proc.
- Didelių ląstelių plaučių vėžys 5–10 proc.
- Adenokarcinoma 10–15 proc.
Skirtingos terapijos galimybės ir prognozės paaiškintos skyriuje „Terapija ir prognozė“.
Bendras bronchų karcinomos išgydymo lygis vis dar labai menkas: penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei dešimt procentų.
Plaučių iliustracija
- Dešinysis plaučiai -
„Pulmodexter“ - Kairiuoju plaučiu -
Pulmo grėsmingas - Nosies ertmė - Cavitas nasi
- Burnos ertmė - Cavitas oris
- Gerklė - Ryklė
- Gerklų - gerklų
- Vėjo vamzdis (apie 20 cm) - Trachėja
- Vamzdžio atskyrimas -
Bifurcatio trachėjos - Dešinysis pagrindinis bronchas -
Bronchus principalis dexter - Kairysis pagrindinis bronchas -
Bronchus principalis grėsmingas - Plaučių galiukas - Apex pulmonis
- Viršutinė skiltis - Viršutinė skiltis
- Pasviręs plaučių plyšys -
„Fissura obliqua“ - Apatinė skiltis -
Nepilnametė skiltis - Apatinis plaučio kraštas -
Margo nepilnavertis - Vidurinė skiltis -
Skilties medius
(tik dešinėje plaučio dalyje) - Horizontalus plyšys plaučiuose
(tarp viršutinės ir vidurinės skilčių dešinėje) -
Horizontalus įtrūkimas
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Epidemiologija
Plaučių karcinoma, kuri buvo retenybė prieš XX a., Dabar yra viena iš labiausiai paplitusių navikų rūšių žmonėms. Vyrams Vokietijoje bronchų karcinoma yra pati dažniausia naviko mirties priežastis - 27 proc. Moterys šiuo metu yra dar retesnės nei piktybiniai krūties ar žarnyno navikai, turinčios 10% (žr Krūties vėžys / Storosios žarnos vėžys), tačiau JAV jis jau yra numeris vienas. Nuolat didėjantis plaučių vėžio diagnozavimo dažnis moterims susijęs su didėjančia rūkančių moterų proporcija.
Vidutinis ligos amžius yra nuo 55 iki 65 metų, 5% pacientų diagnozės nustatymo metu yra jaunesni nei 40 metų.
Simptomai
Pirmieji simptomai dažnai būna:
- lėtinis kosulys,
- pasikartojanti ar terapijai atspari pneumonija
- Kvėpavimo pasunkėjimas / dusulys
- labiau priklauso nuo kvėpavimo Krūtinės skausmas
Paprastai sakoma, kad ankstyvų plaučių vėžio simptomų nėra. Tai reiškia, kad pirmieji simptomai, tokie kaip kosulys ar kvėpavimo sunkumai, pvz. panašiai kaip ir normalus šalta pasitaiko, todėl yra labai neapibrėžti. Bronchų karcinoma (Plaučių vėžys) todėl paprastai diagnozuojamas tik labai pažengęs; prognozė atitinkamai blogėja.
Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Kaip atpažinti plaučių vėžį?
Pastaba: kosulys
Plaučių vėžys turi didelę galimybę išgydyti, jei diagnozė nustatoma anksti. Todėl žmonės, turintys padidėjusią plaučių vėžio išsivystymo riziką (pvz., Rūkaliai, vyresni nei 40 metų), taip pat turėtų sirgti šalta Su kosėtitai trunka ilgiau nei tris savaites, turėtų patikrinti specialistas.
Tik tada, kai navikas progresuoja toliau, paprastai pridedami specifiškesni simptomai:
- užkimimas
- Kosulys su kruvinais skrepliais
- Plaučių edema
- Hornerio sindromas (simptomų triada iš užmerkusio voko = ptozė, susiaurėjęs vyzdys = miozė ir užmerktos akys = enoftalmos)
- Greitas svorio metimas
- karščiavimas
Be to, mažų ląstelių bronchų karcinomos metu gali būti stebimi paraneoplastiniai sindromai. Paraneoplastinis sindromas yra terminas, naudojamas apibūdinti simptomams, kurie neatsiranda tiesiogiai dėl naviko ar metastazių, o greičiau atsiranda dėl nuotolinio hormoninio poveikio: todėl navikas gamina medžiagas (hormonus), sukeliančias reakcijas kitose kūno vietose.
Dėl to ji gali i.a. į
- Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija)
- Kušingo sindromas
- Galūnių raumenų silpnumas
tt ateina.
Ypatinga bronchų karcinomos forma - vadinamasis Pancost navikas - taip pat gali sukelti Hornerio sindromą ir rankų patinimą.
priežastys
Plaučių vėžio vystymąsi įtakoja daugybė skirtingų veiksnių, tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina asmeninę plaučių vėžio išsivystymo riziką. Plaučių vėžio vystymasis dar nėra iki galo suprantamas. Kaip ir bet kokio vėžio vystymosi metu, yra nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis ir nepatikrintas, destruktyvus augimas. Manoma, kad įvairūs kūno ląstelių genomo pokyčiai yra priežastis. Šie pakeitimai gali, pvz. sukeltas nuodų, veikiančių DNR.
Pagrindiniai bronchų karcinomos išsivystymo rizikos veiksniai yra įkvėpti noxae (nuodai):
Dūmai
Dūmai yra bene svarbiausias veiksnys, daugiau kaip 90% visų bronchų karcinomų yra cigarečių rūkymas. Tabako dūmuose yra apie 40 skirtingų vėžį sukeliančių medžiagų, kurios skatina bronchų karcinomos vystymąsi.
Kaip nikotino suvartojimo rodiklis yra naudojami vadinamieji pakuotės metai. „Pakuotės metai“ reiškia 1 pakelio (atitinkančio apie 20 cigarečių) per metus suvartojimą iš viso apie 7200 cigarečių.
Daugiau informacijos šia tema: Nustok rūkyti, Rūkymo ligos,
Rūkymo pasekmės
Riziką didinantys veiksniai
1–14 cigarečių -> 8 kartus
15–24 cigaretės -> 13 kartų
> 25 cigaretės -> 25 kartus
Rizika taip pat padidėja, kuo ilgiau žmogus rūko savo gyvenime, ir kuo anksčiau jis pradeda rūkyti, tuo didesnė rizika.
Mesti rūkyti gali aiškiai sumažinti riziką. Daugybė tyrimų rodo, kad praėjus ketveriems – penkeriems metams po metimo rūkyti rizika pastebimai sumažėja, o po 10 metų ji artėja prie nerūkančiųjų vertės. Jei visi žmonės nustotų rūkyti, pasaulyje būtų 1/3 mažiau vėžio.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Pleuros mezotelioma
Aplinkos toksinai
Tik apie 5% visų bronchų karcinomų sukelia aplinkos veiksniai.
Kancerogeninės medžiagos būtų pvz. Asbestas, arseno ir chromo junginiai, nikelis, policikliniai angliavandeniliai (pvz., Benzopirolis, kurio yra išmetamosiose dujose), kvarco dulkės ir kt., Taip pat radioaktyviosios medžiagos, kuriai didžiausią vaidmenį vaidina radonas. Į butą jis patenka iš žemės per plyšių plyteles arba prastai uždarytus vamzdžius. Radono poveikį gali sumažinti tokios priemonės kaip sienų sandarinimas ar dažnas vėdinimas.
Lėtinė plaučių liga
Kiti rizikos veiksniai yra, pvz. Lėtinės plaučių ligos, tokios kaip tuberkuliozė: vadinamoji rando karcinoma gali išsivystyti dėl likusio audinio pažeidimo.
Genetiniai veiksniai
Jei vienas iš tėvų suserga, asmeninė rizika padidėja 2–3 kartus.
Plaučių vėžio formos
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC)
Tai apima plazminių ląstelių karcinomą, kuri daugiausia yra plaučių centre ir sukelia beveik pusę visų plaučių vėžio atvejų. Vėžinės ląstelės auga greičiau nei pvz. tačiau esant mažų ląstelių plaučių vėžiui, jie mažiau reaguoja į chemoterapiją ar radiacijos terapiją. Dėl didesnio atskyrimo nuo aplinkos operacija yra daug didesnė.
Adenokarcinoma taip pat priklauso nesmulkialąstelinių bronchų karcinomų grupei. Maždaug kas dešimtas plaučių vėžys yra tokio tipo. Adenokarcinoma pirmiausia pasireiškia vidutinio amžiaus, nerūkančioms moterims, todėl ji turi tam tikrą ypatingą statusą.
Didelių ląstelių plaučių vėžys, kuris taip pat priklauso šiai grupei, pasitaiko palyginti retai (nuo penkių iki dešimties procentų visų piktybinių plaučių navikų).
Šie trys navikų tipai yra suskirstyti į terminą nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, siekiant juos atskirti nuo smulkialąstelinių plaučių vėžio. Priešingai, visi trys navikų tipai auga lėčiau ir yra lokalizuojami ilgesnį laiką, t. metastazės išsivysto tik vėliau (plokščiųjų ląstelių karcinoma ir didelių ląstelių bronchų karcinoma anksčiau, adenokarcinoma labai vėlai). Visų tipų metastazės atsiranda per limfinę sistemą kaimyniniuose limfmazgiuose, per kraujagysles kepenyse, smegenyse, antinksčiuose ir skelete (ypač stubure). Norima terapija visada yra chirurgija, kuri įmanoma tik 1/3 pacientų.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC)
Smulkių ląstelių plaučių vėžys taip pat vadinamas avižų ląstelių vėžiu dėl navikinių ląstelių panašumo su avižų grūdais. Tai sudaro maždaug1/3 visų bronchų karcinomų ir dažniausiai atsiranda plaučių centre. Smulkių ląstelių bronchų karcinoma pasižymi ypač greitu ir invaziniu augimu, dėl kurio ankstyvoje stadijoje atsiranda metastazių.
Šiuo metu norėtume jus nukreipti į pagrindinį mūsų plaučių plaučių karcinomos puslapį. Daugiau svarbios informacijos apie tai rasite čia: Plaučių plaučių karcinoma
Pastaba: metastazės
Pradinės diagnozės metu 80% pacientų jau užkrėsti dukteriniais navikais kituose kūno audiniuose, dažniausiai kepenyse ar smegenyse. Taigi šio naviko prognozė yra blogiausia.
Pasirinkta terapija yra chemoterapija arba radiacijos terapija, kuri gali žymiai sumažinti naviko dydį, tačiau dažnai tai atsinaujina. Daugeliu atvejų mažų ląstelių plaučių karcinomos pasižymi hormonų gamyba kaip ypatybe, dėl kurios gali kilti specifinių nusiskundimų (žr. Paraneoplastinį sindromą po simptomais). Be to, jie yra Chemoterapijos šalutinis poveikis nereikia pamiršti.
.jpg)
.jpg)
