Chirurgija Internete

Piršto amputacija

apibrėžimas

Piršto amputacija yra piršto atskyrimas nuo kūno, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo. Priklausomai nuo to, kuris pirštas yra paveiktas, ir kokio lygio amputacija vyksta, yra rankos funkcinio susilpnėjimo rizika.
Kai kuriais atvejais rankos chirurgija gali būti naudojama pirštui susiūti ir prireikus atgauti jo funkciją. Procedūra vadinama pakartotine implantacija. Kitu atveju atliekamas chirurginis likusio kelmo gydymas, kad jis galėtų pasveikti.

Piršto amputacijos priežastys

Iki šiol dažniausia piršto amputacijos priežastis yra nelaimingas atsitikimas. Dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir laisvalaikio gali būti pamestas pirštas. Galite atskirti pjūvius, pavyzdžiui, padarytus dėl pjūklo, peilio ar žirklių, ir gniuždymo traumas, pavyzdžiui, padarytas įstrigus mašinoje. Eismo įvykiai taip pat gali lemti piršto amputaciją.

Retesnės pirštų amputacijos priežastys yra ligos, dėl kurių pirštų negyja žaizdos. Tai dažnai būna kraujotakos sutrikimas dėl kraujagyslių ligos. Amputacija - tokiu atveju planuojamas chirurginis piršto pašalinimas - yra paskutinė likusi gydomoji priemonė, jei nėra galimybės išgydyti, o pirštas kitaip sukelia viso kūno uždegimo pavojų.

taip pat skaityti: Amputacijos priežastys

Piršto amputacijos indikacija

Norint parodyti piršto amputaciją, lemiamą reikšmę turi paciento apžiūra (galbūt piršto kelmas ir nupjautas pirštas), taip pat medicininės apklausos dėl avarijos aplinkybių. Taip pat svarbu nurodyti galimas gretutines ligas, tokias kaip diabetas („diabetas“), kurios gali turėti įtakos žaizdų gijimui. Treniruodamasis ir atidžiai apžiūrėdamas sužeistą pirštą, gydytojas gali įvertinti sužalojimo mastą.

Prireikus jam bus atlikta rankos rentgeno nuotrauka, kad būtų galima įvertinti kaulų struktūrų pažeidimus. Minėtų priemonių paprastai pakanka tiksliam diagnozei nustatyti.

Jei reikia atlikti chirurginę procedūrą rankai aprūpinti ir galbūt atstatyti, gydytojas taip pat ims kraują. Daugeliu atvejų papildomų diagnostinių priemonių, tokių kaip KT ar MRT, nereikia. Kai tik nustatoma diagnozė, lemiamas yra skubus gydymas, paprastai atliekant operaciją rankų chirurgijos klinikoje.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Amputacija - jūs turėtumėte tai žinoti!

Lydimi simptomai amputuotame piršte

Atsitiktinai įvykus piršto amputacijai, pagrindinis simptomas yra likusio piršto kelmo skausmas. Papildomi simptomai taip pat gali būti rankos patinimas ir sunkus kraujavimas. Be to, daugelis žmonių reaguoja į paprastai šokiruojantį kraujuojančios ir nusimintos rankos regėjimą, taip pat į skausmą su kitais simptomais, tokiais kaip drebulys, prakaitavimas, kraujotakos sutrikimai ir net alpimas. Panika ir baimės jausmas taip pat gali pasireikšti kaip lydintieji simptomai.

Todėl lydintys asmenys turėtų stengtis sustabdyti kraujavimą paprastu slėgio tvarsčiu, taip pat stengtis nuraminti pacientą, kol įmanoma medicininė priežiūra.

Jei piršto amputacija yra ne avarijos rezultatas, o operacijos tikslas, pavyzdžiui, esant kraujotakos sutrikimui, pažeistas pirštas gali jausti tirpimą kaip lydintį simptomą prieš operaciją.
Atlikus bet kokią piršto amputaciją, priekiniame plane yra rankos funkcinis apribojimas. Tai dažniausiai išryškėja praradus nykštį ar rodomąjį pirštą.Su visais kitais pirštais, jei amputuojamas tik vienas pirštas, sugriebimo funkciją galima išlaikyti kiek įmanoma toliau.

Kaip ir bet kuri amputacija, vis dėlto vadinamasis fantominis skausmas gali atsirasti po kurio laiko. Tai reiškia, kad skausmo signalai iš piršto, kurio nebėra, perduodami per nervinius takus. Pirštai skauda, nors jo jau nėra.

Sužinokite daugiau: Fantominis skausmas

Skausmas

Atsitiktinė piršto amputacija dažniausiai būna labai skausminga. Iš pradžių dauguma pacientų apibūdina skausmą kaip aštrų ir lengvą, o po kurio laiko skausmo pobūdis dažnai keičiasi. Skausmas tada labiau dusinantis ir nuobodus. Priklausomai nuo sužalojimo laipsnio, skausmas taip pat gali spinduliuoti ranką ar dilbį.

Kai tik gydytojas yra vietoje, jis gali skirti pacientui skausmą malšinančių vaistų, kurie paprastai žymiai palengvina simptomus. Net po intervencijos ranka vis tiek sukelia skausmą, tačiau tai galima ir reikia gydyti skausmą malšinančiais vaistais.

Tai gali būti įdomu ir jums: Skausmo malšintuvai - jūs turėtumėte tai žinoti!

Pasirengimas piršto amputacijai

Atliekant piršto amputaciją, labai svarbu tinkamai pasiruošti, kad pacientą būtų galima gydyti kuo geriau, o geriausiu atveju - išsaugoti pirštą. Jei pirštas pamestas nelaimingo atsitikimo metu, žaizdą reikia kuo greičiau gydyti spaudžiamuoju tvarsčiu, kad kraujo netekimas būtų kuo mažesnis, o audinys kuo mažiau išsipūstų. Sužeistas asmuo taip pat turėtų šiek tiek pakelti pažeistą ranką.

Taip pat turėtumėte rasti nupjautą pirštą ir sudėti į švarų plastikinį maišelį. Šis krepšys idealiai dedamas į kitą plastikinį maišelį, kuris užpildytas vandeniu ir šiek tiek ledo. Dabar labai svarbu kuo greičiau nuvežti pacientą ir nupjautą pirštą į rankos chirurgijos kliniką, kad būtų galima bandyti susiūti amputuotą pirštą atgal.

Pasirengimas faktinei procedūrai yra tas, kad pacientui skiriami nuskausminamieji ir tirpstantys vaistai, o žaizda nuvaloma.

Piršto amputacijos atlikimas

Jei dėl nelaimingo atsitikimo pirštas amputuojamas, paprastai bandoma operaciją susiūti nupjautą pirštą. Pirmiausia kaulai sudedami ir pritvirtinami. Kitas chirurgas turi susiūti lenkiamąsias sausgysles, kraują tiekiančias arterijas ir nervinius traktus. Po to susigeria kraują šalinančios venos ir ilgintuvai. Galiausiai oda uždaroma. Ilgainiui intervencija gali būti sėkminga tik tuo atveju, jei visos minėtos struktūros vėl pasveiks.

Jei iš pat pradžių nėra tikimybės, kad pirštas gali būti vėl prisiūtas ir išgydomas nuo pernelyg pažeisto audinio, įvairios struktūros (kaulai, sausgyslės) sukuria lygius žaizdos kraštus ir žaizda uždaroma taip, kad liktų kelmas.

Pamiršę, pavyzdžiui, žiedą ar rodomąjį pirštą, galite perkelti savo mažąjį pirštą į reikiamą padėtį, kad kuo mažiau sumažintumėte rankos funkciją. Bet kokiu atveju po procedūros būtina vartoti vaistus, atlikti žaizdų patikrinimus ir atlikti funkcinius pratimus.

Sužinokite daugiau apsilankę Amputacijos technika

Tolesnė pirštų amputacijos priežiūra

Po piršto amputacijos tolesnę priežiūrą sudaro reguliari žaizdų kontrolė, siekiant laiku nustatyti galimus žaizdų gijimo sutrikimus. Be to, po to, kai pirštas buvo susiūtas atgal, reikia ištirti, ar procedūra buvo sėkminga, ir ar visos reikalingos struktūros, tokios kaip kraujagyslės ir nervai, vėl auga kartu ir atnaujina savo funkciją.

Tolesniame kurse atliekami atsargūs judesių pratimai. Tačiau jei piršto vėl nepavyko susiūti ir liko tik kelmas, tolesnė priežiūra skirsis. Nors svarbiausias tikslas čia yra nesudėtingas žaizdų gijimas, proceso metu galimas protezo pateikimas gali tapti pooperacinės priežiūros tikslu. Svarbus reikalavimas tam yra tas, kad kelmas galėtų kuo geriau išgydyti. Šiuo tikslu reguliariai kuriamos specialios spaudimo asociacijos.

Kiek laiko reikia išgydyti, amputavus pirštą?

Negalima pateikti bendro pranešimo apie tai, kiek laiko prireiks išgydyti po piršto amputacijos. Tai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip amputacijos priežastis, paciento amžius ir galimos gretutinės ligos (tokios kaip kraujagyslių ligos ar diabetas). Rūkaliams gijimo laikas taip pat yra ilgesnis, padidėja komplikacijų rizika.

Be to, gydymo trukmė didele dalimi priklauso nuo to, kokia procedūra buvo būtina ir kaip gerai ji vyko. Išoriškai matomos žaizdos dažnai jau užgyja po kelių savaičių (gali likti daugiau ar mažiau didelių randų). Tačiau gali užtrukti žymiai ilgiau (kelis mėnesius), kol pirštas ir ranka visiškai išgydys, kol bus atkurta normali piršto ir rankos funkcija.

Daugeliu atvejų funkciniai apribojimai taip pat išlieka, net jei pirštas vėl buvo sėkmingai prisiūtas. Tai gali rodyti nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, šalčio pojūtis ar apribotas pažeisto piršto judėjimas.

Ar yra pirštų protezai?

Iš esmės yra pirštų protezai, kuriuos galima naudoti tik tam tikromis aplinkybėmis atlikus piršto amputaciją. Svarbiausias reikalavimas - kad kelmas pasveiksta. Be to, norint užtikrinti patikimą protezą, reikia įsitikinti, kad likusios galūnės apskritimas ir tūris yra stabilūs. Jei kelmas retkarčiais išsipučia, pavyzdžiui, dėl vandens susilaikymo, protezo įkišti dažnai neįmanoma.

Reikėtų pasikonsultuoti su ortopedijos specialistu, norint išsiaiškinti, ar piršto protezavimas yra galimybė. Jei pirštų protezavimas yra įmanomas, jis pritaikomas individualiai ir yra pagalba. Tačiau sudėtinga visos rankos funkcija niekada negali būti visiškai atkurta, todėl tenka gyventi su apribojimais net ir atliekant piršto protezą.

Sužinokite daugiau apsilankę: Protezų tiekimas

Neįgalumo laipsnis po piršto amputacijos

Neįgalumo laipsnis gali būti nustatomas atlikus piršto amputaciją. Suma priklauso nuo to, kiek ir kurie ar kurie pirštai yra paveikti. Jei pažeidžiamas rodiklis, vidurys, žiedas ar mažasis pirštas, neįgalumo laipsnis yra 10%. Nykščio praradimas lemia 25% negalią.
Jei dėl amputacijos netenkama kelių pirštų, laipsnis gali būti žymiai didesnis, ypač jei pažeistos abi rankos.

Kraštutiniais atvejais, praradus abu pirštus abiejose rankose, gali būti pasiektas net 100% negalios laipsnis. Būtina sąlyga minėtiems skaičiams yra tai, kad pirštas (-ai) yra negrįžtamai prarasti ir po amputacijos dar kartą nebuvo sėkmingai susiuvami. Be to, tai tik rekomendacijos ir asmens neįgalumo laipsnis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jų apribojimus.

Piršto galiuko amputacija

Amputacija iš esmės gali vykti skirtingose vietose, vadinamuosiuose amputacijos aukščiuose. Visada siekiama pašalinti kiek įmanoma daugiau audinių, kiek reikia.

Piršto amputacijos atveju tik piršto galiuko amputacija parodo mažiausią įmanomą mastą.Be to, susižeidimas, pavyzdžiui, per pjūvį ar mėlynę, gali prarasti tik piršto galiuką, kuris dar vadinamas amputacija. Laiku prižiūrint medicininei priežiūrai, kupolą prireikus galima vėl susiūti. Tikimybė, kad pirštų galiukai atsigaus atlikus sklandų pjūvį ir kitaip bus padaryta nedidelių audinių pažeidimų, yra didesnė nei, pavyzdžiui, traumos metu smarkiai deformavus kūno dalį. Jei sausgyslių sužalojimų nėra, kai kuriais atvejais nukirptas piršto galiukas gali vėl išaugti su specialia plėvelės tvarsčiu.