Įtemptas pneumotoraksas

Kas yra tempimo pneumotoraksas?

Įtempiamasis pneumotoraksas yra ypatinga pneumotorakso forma ir yra pavojingas gyvybei plaučiams. Skirtingai nuo sugriuvusio plaučio (pneumotorakso), įtempimo pneumotoraksas taip pat turi vožtuvų mechanizmą, kurio metu krūvoje kaupiasi vis daugiau oro, tačiau jis nėra iškvėptas. gali būti. Didėjant slėgiui krūtinėje ir keičiant tarpuplautį (krūtinės centrą, kuriame yra širdis ir ją tiekiančios bei nusausinančios kraujagyslės), kyla pavojus širdies ir kraujagyslių sistemai. Dažniausiai pasitaikančios įtampos pneumotorakso priežastys yra traumos, tokios kaip eismo įvykiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pneumotoraksas

priežastys

Įtempimo pneumotorakso priežastys yra tos pačios kaip ir pneumotorakso. Priežastis yra ta, kad bet koks pneumotoraksas nepalankiomis aplinkybėmis gali išsivystyti į įtempimo pneumotoraksą. Plaučiai yra uždengti plona oda, pleuros (pleura visceralis). Kartu su pleura (pleura parietalis), apjuosiančia šonkaulius, jie sudaro vadinamąją pleuros erdvę, kurioje yra nedaug skysčių ir yra neigiamas slėgis. Galite įsivaizduoti tai kaip dvi stiklo plokštes, kurios yra drėgnos ir prilipusios viena prie kitos.

Jei dėl tam tikrų priežasčių oras patenka į tarpą, neigiamas slėgis išnyksta ir sugriūna atitinkamas plaušas, kurį neigiamą slėgį palaiko tik atvirą. Šis įvykis vadinamas pneumotoraksu. Įtempimo pneumotorakso metu kiekvieną kartą įkvėpus oras patenka į pleuros erdvę. Iškvėpiant jis negali vėl išbėgti per tam tikro tipo vožtuvų mechanizmą, po kurio oras praturtėja.

Priežastis yra įėjimo taško perkėlimas, pavyzdžiui, per plaučių audinį. Pneumotorakso, taigi ir įtemptos padangos, priežastys visų pirma yra traumos, tokios kaip dūrio ar pistoleto sužeidimai, sulaužyti šonkauliai, sumušimai ir per didelis slėgis plaučiuose, pavyzdžiui, dėl aukšto slėgio ventiliacijos ar nardymo. Taip pat galimas savaiminis pneumotoraksas, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus. Be to, kai kurios medicininės intervencijos gali sužeisti pleuros erdvę ir tokiu būdu sukelti su gydytoju susijusį pneumotoraksą.

Skaityti daugiau apie: Plaučių struktūra

diagnozė

Įtempimo pneumotoraksas yra labai greitai progresuojantis įvykis, kurio metu pacientai gali pasunkėti per labai trumpą laiką. Todėl klinikinė diagnozė dažnai yra įmanoma arba būtina. Tai reiškia, kad gelbėjimo tarnyba ar gydytojas gali įtarti įtempimo pneumotoraksą, remdamiesi išoriniais parametrais, tokiais kaip pulsas, kraujospūdis, odos spalva, kvėpavimo elgesys ir užsikimšusios kraujagyslės. Diagnozė paprastai patvirtinama atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją (krūtinės ląstos rentgeną) arba retais atvejais atliekant kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją).

Ką galite pamatyti rentgeno metu?

Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri paprastai nufotografuoja krūtinę iš priekio, taip pat iš šono, yra standartinė įtempimo pneumotorakso diagnozavimo procedūra. Pneumotoraksą vaizduoja vienas arba, jei reikia, du sugriuvę (sugriuvę) plaučiai ir laisvas oras, kuris atrodo labai tamsus. Įtempiamos padangos atveju taip pat yra tarpuplaučio poslinkis. Tai reiškia, kad širdis ir ją tiekiančios bei nusausinančios kraujagyslės pasislenka į sveikąją pusę. Kuo labiau pažengęs pamainas, tuo pavojingesnė būklė ir skubesnė intervencija.

Gretutiniai simptomai

Papildomi įtampos pneumotorakso simptomai visų pirma yra didėjantis dusulys (Dusulys), padidėjęs širdies ritmas (Tachikardija) ir kraujospūdžio mažėjimas (Hipotenzija), paprastai siejama su šoko simptomais. Pacientai taip pat dažnai būna labai blyškūs, juos svaigsta galva, silpnumas, galimas sąmonės praradimas ir cianozės požymiai. Cianozė apibūdina mėlyną gleivinės spalvos pasikeitimą kaip nepakankamo deguonies tiekimo požymį.

Kitas simptomas yra kaklo kraujagyslių užsikimšimas, kuris jau rodo pažengusią stadiją ir tarpuplaučio poslinkį. Priklausomai nuo įtampos pneumotorakso priežasties, taip pat gali būti krūtinės skausmas ir lydinčios traumos.

Įtrūkimai po oda

Medicinoje krepitacija arba krepitacija yra trūkinėjantis ar gniuždantis triukšmas, kuris gali atsirasti įvairiose situacijose. Esant įtemptam pneumotoraksui, krepitacija gali atsirasti kaip vadinamosios odos emfizemos dalis. Odos emfizema yra paviršutiniškas oro kaupimasis odos audinyje. Įtemptojo pneumotorakso atveju tai gali atsirasti dėl išorinių plaučių sužalojimų. Oras iš plaučių patenka į odos audinį ir ten išlieka.

Simptomai yra būdingi krepitacijos požymiai, ypač dėl spaudimo atitinkamose vietose, išsikišimų ir atitinkamų iškyšų judėjimo. Odos emfizema diagnozuojama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.

Tarpuplaučio poslinkis

Tarpuplaučio poslinkis apibūdina tarpuplaučio poslinkį link sveiko plaučio šono. Tarpuplaktis yra krūtinės ląstos centras, kuriame yra širdis ir ją tiekiančios bei išleidžiančios kraujagyslės. Didėjantis slėgis pleuros srityje lemia širdį tiekiančių indų (venų) suspaudimą, tai reiškia, kad širdžiai nebe tiekiama pakankamai kraujo, o kraujospūdis sumažėja. Tai taip pat lemia kaklo venų perpildymą, kuris yra svarbus diagnozės simptomas. Proceso metu didėjantis slėgis taip pat lemia širdies suspaudimą ir dėl to širdies sustojimą.

Kaip gydomas įtempimo pneumotoraksas?

Yra keletas skirtingų būdų, kaip sumažinti įtampos pneumotoraksą. Svarbu atlaisvinti slėgį, kuris kaupiasi per įstrigusį orą, ir tokiu būdu neutralizuoti tarpuplaučio poslinkius. Tai padaryti įmanoma dėl vadinamosios reljefo punkcijos arba krūtinės nutekėjimo. Palengvinta punkcija neutralizuoja įtampos pneumotoraksą ir užkerta kelią gyvybei pavojingai būklei.

Skirtingai nuo krūtinės nutekėjimo, kai vamzdis įkišamas į pleuros erdvę ir atkuriamas pirminis neigiamas slėgis, atleidžiama punkcija yra tik skubioji priemonė, o ne galutinė terapija. Atitinkamai, reljefas naudojamas tik esant didžiuliam laiko spaudimui arba gelbėjimo tarnyboje. Adata naudojama ryšiui tarp pleuros erdvės ir lauko oro nustatyti. Adata įdedama ant viršutinio antrojo ar trečiojo šonkaulio krašto priekinėje krūtinės dalyje (pagal Monaldi) arba į penktojo ar šeštojo šonkaulio viršutinį kraštą krūtinės pusėje (pagal Bülau). Svarbu, kad neužspaustumėte apatinio šonkaulio krašto, nes čia bėga nervai ir kraujagyslės.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės nutekėjimas

Trukmė ir prognozė

Įtempimo pneumotorakso trukmė ir prognozė priklauso nuo to, kada susiformavo vožtuvo mechanizmas, koks jis ryškus ir kaip greitai galima ar galima atlikti terapiją. Jei vožtuvo mechanizmas yra visiškai išvystytas, per kelias minutes išsivysto įtempimo pneuma, nes su kiekvienu kvėpavimu į pleuros erdvę patenka maždaug 500 ml oro. Negydant, įtemptas pneumotoraksas dažniausiai būna mirtinas, nes tai gali sustabdyti širdies veiklą.

Jei įtempta padanga bus apdorota laiku ir be komplikacijų, ji visiškai išgydys po kelių dienų. Tačiau tai priklauso nuo kartu sužeidimų ir paciento sveikatos būklės.

Ar įtemptas pneumotoraksas gali būti mirtinas?

Įtempiamas pneumotoraksas yra absoliučiai pavojinga gyvybei liga, todėl ją reikia gydyti kuo anksčiau. Jei nėra tinkamo gydymo, įtempimo pneumotoraksas dažniausiai yra mirtinas. Priežastis - tarpuplaučio suspaudimas ir vėlesnis širdies sustojimas. Deja, įtempiamasis pneumotoraksas paprastai progresuoja labai greitai, todėl skubią terapiją dar labiau reikia. Gydant laiku ir be komplikacijų be didelių lydinčių traumų, įtempiamos padangos prognozuojamos labai gerai ir paprastai greitai gyja.