Lamotriginas

Kas yra lamotriginas?

Lamotriginas yra vadinamasis antiepilepsinis vaistas, todėl jis vartojamas epilepsijai gydyti. Jis naudojamas ne tik suaugusiųjų ir paauglių, bet ir vaikų gydymui.

Lamotriginas taip pat naudojamas kaip vaistas bipoliniam sutrikimui gydyti.

Lamotriginas gali būti vartojamas atskirai, t. Y. Monoterapijoje, arba kartu su kitais vaistais epilepsijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti.

Indikacijos lamotriginui

Lamotriginas gerai veikia įvairias epilepsijos formas. Jis vartojamas gydant dalinius traukulius, taip pat ir grand mal priepuolius (generalizuotus traukulius).
Nebuvimą, būdingą vaikams epilepsijos formą, taip pat galima gydyti lamotriginu.
Lamotriginas taip pat vartojamas esant sunkiai vaikų epilepsijos formai, Lennox-Gastaut sindromui.

Be to, lamotriginas apsaugo nuo galimo pasitraukimo spazmų alkoholio vartojimo metu.

Kita lamotrigino indikacija yra bipolinis sutrikimas, kai pacientai patiria didelius nuotaikų svyravimus su manijos ir depresijos fazėmis. Gydant bipolinį sutrikimą, lamotriginas yra ypač naudingas užkertant kelią depresinei fazei. Jis taip pat vartojamas sergant vienpoline depresija.

Lamotriginas taip pat vartojamas neuropatiniam skausmui gydyti.

Migrenos profilaktikoje lamotriginas atrodo ypač efektyvus vadinamoje migrenos auroje.

Daugiau informacijos apie epilepsiją galite rasti čia: Epilepsija, Epilepsijos simptomai

Migrenos profilaktika

Migreną kartais sunku suvaldyti gydant vaistais. Be ūminės terapijos, kurios metu pirmiausia naudojami vadinamieji triptanai, migrenos priepuoliams išvengti naudojami ir vaistai.

Tyrimai parodė, kad lamotrigino terapija yra efektyvi esant ypatingai migrenos formai su aura. Kita vertus, lamotriginas nėra veiksmingas migrenai, kuriai nėra auros. Apie penktadalį visų nukentėjusiųjų kenčia nuo migrenos, turinčios aurą. Tai apibūdina dažniausiai regėjimo sutrikimą prieš galvos skausmo priepuolį. Šis sutrikimas yra laikinas ir, be regos sistemos, taip pat gali paveikti uoslės suvokimą, pusiausvyrą, kalbą ar jautrumą. Atrodo, kad lamotriginas gali būti terapinis pasirinkimas migrenai, turinčiai aurą.

Ar jus kankina migrena? Skaitykite daugiau šia tema: migrena

efektas

Lamotriginas yra vaistas nuo vaistų nuo epilepsijos. Jis naudojamas ilgalaikėje terapijoje, siekiant išvengti traukulių.

Lamotriginas veikia nervų ląsteles ir sumažina vadinamųjų sužadinamųjų neurotransmiterių išsiskyrimą. Lamotriginas sustiprina slopinamuosius signalus smegenyse ir padidina priepuolių slenkstį.

Lamotriginas laikomas naujesniu antikonvulsantu, plačiai vartojamu ir mažiau šalutinių poveikių bei sąveikos nei klasikiniai vaistai nuo epilepsijos.

Veiklioji medžiaga taip pat naudojama epilepsijai gydyti paaugliams nuo dvylikos metų ir net vaikams nuo dvejų iki dvylikos metų, jei nurodyta.

Paprastai lamotriginas yra gerai toleruojamas, tačiau, kaip ir bet kuris vaistas, jis gali sukelti šalutinį poveikį.

Daugiau informacijos apie prieštraukulinius vaistus galite rasti čia: Vaistai nuo epilepsijos

Kaip greitai galima tikėtis efekto?

Norint išvengti kartais sunkaus šalutinio poveikio, lamotriginas turi būti krepuojamas lėtai. Tai reiškia, kad paprastai pradedama vartoti mažesnė dozė, kuri padidinama per keletą savaičių.

Individualus asmuo gali praeiti kelias savaites. Paprastai veikimas kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos prasideda greičiau, tačiau vis tiek reikėtų pradėti monoterapiją. Keli vaistai padidina šalutinio poveikio ir sąveikos riziką.

Lamotrigino pusinės eliminacijos laikas

Lamotrigino, kaip vienintelio gydomojo vaisto, pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 24 valandos. Pusinės eliminacijos laikas gali būti prailgintas arba sutrumpintas pridedant kitų vaistų, nes jie gali paveikti lamotrigino metabolizmą. Dozė, kuria pacientas optimaliai koreguojamas, yra labai individuali. Todėl daugiausia turėtumėte sekti kliniką (t. Y. Traukulių dažnį) ir lamotrigino kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Lamotrigino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Visų pirma, padidinus dozę per greitai, gali atsirasti rimtų šalutinių reiškinių, todėl lamotriginas visada turėtų būti krepuojamas lėtai.

Jei dozė padidinama per greitai, gali atsirasti sunki alerginė reakcija ir odos reakcija. Jie pasireiškia kaip bėrimai ar paraudimai, gali susidaryti pūslelės ir yra ryškesni aplink burną, nosį, akis ir lytinių organų sritis. Be to, gali būti karščiavimas ir veido bei liaukų patinimas. Rimčiausia šio šalutinio poveikio forma yra Stivenso-Johnsono sindromas, galimai mirtina imuninė reakcija.

Aprašyto šalutinio poveikio rizika padidėja greitai didinant dozę ir kartu vartojant lamotriginą kartu su valproatu, kitu vaistu nuo epilepsijos.

Dažnas šalutinis lamotrigino poveikis yra:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• mieguistumas
• Koordinavimas
• Pykinimas ar vėmimas
• regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar neryškus matymas
• Nistagmas (greitas akių trūkčiojimas)
• Sunkumas miegoti ar nuovargis

Retas, kartais pavojingas gyvybei šalutinis poveikis:

• Agresija ar dirglumas
• Odos reakcija
• Kepenų funkcijos pokyčiai
• Kraujo skaičiaus pokytis
• sunkūs kraujavimo sutrikimai

Labai retas šalutinis poveikis:

• Haliucinacijos ir sumišimas
• nekontroliuojami kūno judesiai
• Esamos Parkinsono ligos pablogėjimas

Atsiradus šalutiniam poveikiui, ypač odos reakcijai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kuriems pacientams, vartojantiems lamotriginą dėl bipolinio sutrikimo; gali kilti minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą. Net pacientams; vartojant lamotriginą epilepsijai gydyti, gali kilti minčių. Čia taip pat reikėtų apsilankyti gydytojui ar artimiausiai ligoninei.

Skaitykite daugiau apie šalutinį poveikį: Lamotrigino šalutinis poveikis

Įtaka kepenų rodikliams

Labai retai dėl lamotrigino vartojimo padidėja kepenų vertė, atsiranda kepenų funkcijos sutrikimas ar kepenų nepakankamumas. Šie simptomai gali pasireikšti atskirai arba kaip imuninės sistemos perreagavimo požymis. Kepenų vertės turėtų būti reguliariai tikrinamos; jei jos yra šiek tiek padidėjusios, pacientą reikia stebėti. Jei yra padidėjusio imuninės sistemos reaktyvumo požymių, tokių kaip bėrimai, karščiavimas, patinę limfmazgiai ar susilaikymas nuo vandens, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Svorio priaugimas

Vartojant lamotriginą, svorio padidėjimas paprastai nėra didelis. Kiti vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip valproatas ar karbamazepinas, gali priaugti svorio. Jie gali sukelti padidėjusį kūno svorį kartu su lamotriginu. Gabapentinas ir vigabatrinas iš naujesnių prieštraukulinių vaistų grupės taip pat daro minimalų poveikį kūno svoriui. Kita vertus, topiramatas gali net numesti svorio.

nuovargis

Nuovargis yra šalutinis daugelio vaistų nuo epilepsijos poveikis. Lamotriginas taip pat nurodytas pakuotės lapelyje prie galimo šalutinio poveikio. Tačiau kartu su felbamatu lamotriginas priklauso vaistų nuo epilepsijos grupei, kurie, skirtingai nei kiti jų grupės vaistai, vargu ar sukelia nuovargį. Lamotrigino vartojimas taip pat nėra absoliuti kontraindikacija, pvz., Vairuojant automobilį, nors tai turi būti išsamiai aptarta su gydytoju.

užmaršumas

Pamiršimas nežinomas kaip šalutinis lamotrigino poveikis. Todėl negalima atmesti galimybės, kad tai gali atsirasti pavieniams pacientams. Mieguistumas, mieguistumas ir nuovargis gali sumažinti gebėjimą susikaupti ir tokiu būdu sukelti tariamą užmaršumą. Jei šalutinis poveikis daro didelę įtaką kasdieniam gyvenimui, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju.

Sąveika

Sąveika suprantama kaip vaisto sąveika su kitais vaistais, kai jie vartojami tuo pačiu metu.

Lamotriginas kartais sąveikauja su kitais vaistais nuo epilepsijos, todėl padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Tai apima, pavyzdžiui, valproatą, karbamazepiną, fenitoiną arba fenobarbitalį.

Vartojant risperidoną, kuris naudojamas psichinėms ligoms, taip pat gali atsirasti sąveika.

Kai kurie antibiotikai ar vaistai, naudojami virusinėms ligoms gydyti, taip pat gali sąveikauti su lamotriginu.

Kontracepcija taip pat turėtų būti aptarta su gydytoju, nes sąveikos metu kontracepcijos veiksmingumas gali pasikeisti. Antiepilepsinio vaisto veiksmingumą taip pat gali įtakoti hormoninių kontraceptikų vartojimas, dėl kurių gali reikėti koreguoti dozę.

Lamotriginas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Pacientai, vartojantys vaistus nuo epilepsijos, gali būti labai jautrūs alkoholiui. Paprastai atsakingas, saikingas alkoholio vartojimas nėra susijęs su padidėjusia traukulių rizika. Nepaisant to, alkoholio poveikis gali įtakoti prieštraukulinių vaistų poveikį, o tai gali lydėti padidėjęs šalutinis poveikis, pavyzdžiui, dvigubas regėjimas, sutrikusi pusiausvyra ir kiti. Didelio alkoholio kiekio vartojimas gali paskatinti epilepsijos priepuolius, ypač jei tai sukelia miego trūkumą ar nereguliarų vaistų vartojimą. Alkoholį epilepsija sergantiems pacientams visada reikia vartoti atsakingai ir kontroliuojamai.

Tablečių veiksmingumas

Tablečių vartojimas gali paveikti lamotrigino veikimą. Pacientas turi informuoti gydytoją apie hormoninių kontraceptikų vartojimą ir aptarti su jais kontracepcijos alternatyvas.
Lamotriginas taip pat gali paveikti tablečių veiksmingumą, atrodo, kad kol kas veiksmingumas sumažės. Nepaisant to, pacientai, stebintys mėnesinių pokyčius, tarpmenstruacinį kraujavimą ar tepimą, turėtų pasitarti su gydytoju ir naudoti papildomas kontracepcijos priemones.

Tolesnę tablečių sąveiką skaitykite žemiau: Kokie vaistai veikia tablečių poveikį?

Kada negalima skirti lamotrigino?

Alergija, kaip galimas gyvybei pavojingos anafilaksinės reakcijos sukėlėjas, visada yra kontraindikacija vartoti vaistą.
Ypač atsargiai reikia vartoti odos anomalijas, kai išgerta lamotrigino ar kitų vaistų nuo epilepsijos. Jei turite inkstų sutrikimų, vartoti lamotriginą reikia atsargiai.
Pacientai, kurie jau vartoja vaistus nuo traukulių; turėtų apie tai informuoti gydytoją.

Lamotriginas nėštumo metu

Prieš planuojamą ar esamą nėštumą gydantis gydytojas turi būti informuotas apie gydymą lamotriginu. Turi būti nustatyta tokia vaisto dozė, kurioje nėra traukulių, ir vaikas patiria mažiausią įmanomą riziką. Reikia skirti mažą dozę monoterapijai.

Motinoms, kurios nėštumo metu vartoja lamotriginą, gali padidėti apsigimimų rizika. Tai apima lūpos plyšį ir gomurį. Kol kas nėra jokios įtakos intelekto vystymuisi, tačiau yra tik keli tyrimai. Žindymo metu veiklioji medžiaga gali patekti į vaiką per motinos pieną. Tačiau tyrimų metu šie vaikai buvo nepastebimi. Vaikas turi būti reguliariai tikrinamas, o žindymo nauda ir rizika turi būti išsamiai aptarta su gydytoju.

Kurie vaistai yra leidžiami, o kurie neleidžiami nėštumo metu? Norėdami gauti išsamesnės informacijos, žr: Vaistai nėštumo metu

dozavimas

Lamotriginą visada reikia vartoti taip, kaip rekomendavo gydytojas. Vartojant vaistą, dozė yra labai individuali ir priklauso nuo įvairių įtakos veiksnių. Pirmiausia gydytojas paskirs mažą dozę ir palaipsniui ją padidins per kelias savaites, nes lamotriginas turi būti krepuojamas lėtai.

Yra nustatytas lamotrigino dozės didinimo grafikas; paprastai dozė padidinama ne daugiau kaip 50 mg per dvi savaites. Priešingu atveju yra didelis kartais pavojingo šalutinio poveikio pavojus.

Paprastai suaugusieji ir vyresni nei 13 metų paaugliai vartoja 100–400 mg lamotrigino, vaikams dozė priklauso nuo kūno svorio. Dozė taip pat priklauso nuo to, ar vartojate kitus vaistus nuo epilepsijos.

Paskirta dozė geriama vieną ar du kartus per dieną valgant arba nevalgius; tabletes reikia nuryti visas.

Perdozavimas gali sukelti šalutinį poveikį, blogiausiu atveju - sąmonės praradimą ir komą. Pacientas niekada neturėtų nutraukti gydymo lamotriginu nepasitaręs su gydytoju; dozę reikia palaipsniui mažinti per kelias savaites. Jei pacientas staiga nutraukiamas, gali atsirasti traukuliai ir pablogėti epilepsija.

Koks yra lamotrigino lygis?

Kiek lamotrigino vartoti, priklauso nuo įvairių individualių veiksnių:

• Paciento amžius
• Kitų vaistų nuo epilepsijos vartojimas
• Inkstų ir kepenų metabolizmas

Lamotrigino kiekį kraujyje galima nustatyti laboratorijoje atlikus kraujo tyrimą. Orientacinės vertės yra nuo 3 mg iki 14 mg litre. Sumažėjimas vyksta tuščiu skrandžiu, t. Y. Prieš valgant bet kokį maistą.

Reguliarų paciento vartojimą galima patikrinti naudojant lamotrigino lygį, taip pat nustatoma, ar jo lygis yra vadinamasis „terapinis diapazonas“.

Perdozavus ir padidėjus kraujyje padidėja šalutinio poveikio rizika.
Per mažas dozavimas gali sukelti terapijai atsparius traukulius.

Vertė gali padidėti dėl kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo; galimas sąveika su kitais vaistais taip pat gali padidinti ar sumažinti vertę. Traukuliai vis tiek gali atsirasti net esant optimaliam lygiui. Tokiu atveju reikia padidinti vartojimą, pasitarus su gydytoju, arba terapiją derinti su kitu vaistu nuo epilepsijos.

Į ką reikia atsižvelgti nutraukus lamotrigino vartojimą?

Nutraukus lamotrigino vartojimą, reikia išsamiai aptarti su gydytoju. Paprastai epilepsijai gydyti reikia ilgalaikių vaistų, o dauguma pacientų gydomi visą gyvenimą. Lamotrigino, kaip ir kitų vaistų nuo epilepsijos, negalima staiga nutraukti. Tai gali sukelti naujus traukulius.

Lamotriginas turėtų būti kūrenamas kuo lėčiau, bet bent jau per dvi savaites. Dozė mažinama palaipsniui.

Jei vartojimą reikia nutraukti dėl sunkaus šalutinio poveikio, pavyzdžiui, odos reakcijos, vartojimą taip pat galima staigiai nutraukti.

Pacientams, vartojantiems lamotriginą dėl bipolinio sutrikimo, nebūtinai reikia sumažinti vaisto vartojimą. Čia taip pat reikia iš anksto pasitarti su gydytoju. Klinikinių tyrimų metu buvo pavienių bipolinių ligonių priepuolių atvejų, tačiau tai vienareikšmiškai nėra susiję su lamotrigino vartojimo nutraukimu.

kaina

Paprastai epilepsijos gydymas yra ilgalaikis gydymas. Terapijos kaina priklauso nuo bendros išgertos sumos ir laikotarpio. Priklausomai nuo tiekėjo, pakuotėse, kuriose yra 50 mg lamotrigino, yra nuo 15 iki 18 eurų.

Alternatyvos lamotriginui

Lamotriginas yra vienas iš naujesnių vaistų nuo epilepsijos ir gali būti naudojamas atskirai, t. Y. Monoterapijoje, arba kartu su kitais vaistais epilepsijai gydyti. Kiti nauji antikonvulsantai yra gabapentinas, tiagabinas, vigabatrinas ir kiti, kurie taip pat veikia slopinamąją neurotransmiterių sistemą.

Klasikiniai vaistai nuo epilepsijos, skirti monoterapijai, yra fenitoinas, fenobarbitalis ir primidonas. Karbamazepinas ir ypač valproatas yra įtraukti į ilgalaikio gydymo sąrašą. Etozuximidas taip pat naudojamas vadinamiesiems nebuvimams, kurie dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo traukulių tipo, amžiaus ir paciento tolerancijos.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaistus nuo epilepsijos, skaitykite šiame puslapyje: Vaistai nuo epilepsijos