Scheuermanno liga

įvadas

Scheuermanno liga, augimo sutrikimas, pasireiškiantis paauglystėje ant krūtinės ląstos ir (arba) juosmens stuburo slankstelių kūnų pamatų ir dengiamųjų plokščių su padidėjusia kifozė ar sumažinta lordozė (stuburo fiziologinių svyravimų sumažėjimas ar padidėjimas). Turi būti paveikti mažiausiai trys gretimi slankstelių kūnai, kurių kiekvienas turi bent 5 laipsnių pleišto kampą. Pavadinimas Scheuermann liga kilęs iš danų radiologo ir pirmojo šią ligą apibūdinusio asmens H. W. Scheuermann (1877-1960) atgal. Yra daugybė sinonimų, įskaitant nepilnametę kifozę, paauglišką kifozę, pozityvią kifozę ir paauglių sąmokslą.

Pagrindinė priežastis

Priežastis M. Scheuermannas nėra žinoma.
Svarbūs gali būti mechaniniai ir genetiniai veiksniai, turintys sumažintą slankstelio kūno pajėgumą, slankstelių kūno kraštinių briaunų anomalijos, tarpslankstelinio disko audiniai, patekę į slankstelių kūnus, taip pat vitaminų trūkumo sindromai ir kt.
Rentgenograma parodo pleišto formos slankstelio ir vadinamųjų Schmorlo mazgelių, kurie žymi tarpslankstelinio disko audinius, prasiskverbusius į slankstelio kūną, susidarymą.
Galų gale atsiranda pusiausvyra priekinių ir užpakalinių stuburo kūno dalių augime, dėl kurio susidaro pleišto formos slanksteliai.

Klinikiniai ir radiologiniai pokyčiai gali atsirasti nuo 11 metų. Tipiški stuburo slankstelių kūno pokyčiai stabilizuojami augimo pabaigoje. Antriniai reiškiniai, atsirandantys dėl kifozinės stuburo stulpelio padėties, taip pat gali pasirodyti vėliau.

Ypač paauglystėje atliekant sunkų sportą gali atsirasti a Scheuermanno liga palankumas. Visų pirma reikia paminėti spektaklio gimnastus.

Scheuermannas retai gali būti pagrįstas jungiamojo audinio sutrikimu (kolagenu).
Esmė ypač per brendimas leidžia daryti išvadą, kad liga yra hormoninė. Daugelis kaulų augimo sutrikimų, tokių kaip iš Pertheso liga atsiranda brendimo metu.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

  • Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
    „Kaiserstrasse 14“
    60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Epidemiologija

Scheuermanno liga yra labiausiai paplitusi stuburo kaita augančiame amžiuje. Ne kiekvieną ligą būtinai lydi simptomai ar skundai. Scheuermanno liga gali būti nustatyta maždaug 20–30% visų paauglių, rentgeno spinduliuose, tik nedidelė dalis pasireiškia simptomais.
Tai paveikta 4–6% visų gyventojų. Lyčių santykis yra vyrų: moterų = 2: 1. Paprastai ligos pradžia yra 11–13 metų. Amžius.

Daugeliu atvejų Scheuermann pažeidžia krūtinės ląstos stuburą, rečiau juosmeninę stuburo dalį. Jei jis paveiktas tuo pačiu metu, jis vadinamas krūtinės ląstos šveitimu.

Simptomai

Kaip ir daugeliui ligų, nėra aiškių simptomų, rodančių Scheuermanno ligą. Dažnai ankstyvame etape difuzinis nugaros skausmas yra priekiniame plane.

Skaitykite daugiau šia tema: skausmas nugaroje

Scheuermanno liga paprastai išsivysto trimis etapais:

Pradinis etapas:
Paprastai pirmoje Scheuermanno ligos stadijoje nėra simptomų. Daugeliu atvejų šis etapas atpažįstamas tik rentgeno nuotraukoje.

Treniruotės etapas:
Antrosios Scheuermanno ligos stadijos metu skausmas padidėja. Slankstelių kūnuose formuojasi deformacijos. Dėl susiformavusio pleišto formos slankstelio, krūtinės ląstos slankstelio srityje gali susidaryti vadinamoji suapvalinta nugara, o juosmens slankstelio srityje - vadinamoji plokščia nugara.

Paskutinis etapas:
Skausmas dažniausiai būna terminalo stadijose. Deformuojantis augimo procesas baigtas. Slankstelių kūnų apsigimimas perkrauna gretimas struktūras, tokias kaip raiščiai, slankstelių sąnariai ir raumenys. Ilgalaikis perkrovimas sukelia priešlaikinį dilimą ir dėl to stuburo artritą (degeneracinius pokyčius).

Ligos pasekmės gali būti:

  • Krūtinės ląstos stuburo alkūnė
  • Plokščia nugara juosmens srityje
  • Ribotas judėjimas atliekant lenkimą ir sukimąsi
  • Maždaug pusei atvejų nugaros skausmai dažniausiai atsiranda stuburo srityje.
  • Disko problemos ir nugaros skausmai, ypač juosmens srityje, taip pat gali atsirasti vėliau.

Skausmas

Daugeliui pacientų liga dažniausiai būna neskausminga vaikystėje ir paauglystėje. Nugaros skausmai, įvairūs raumenų įtempimai ar papildomi stuburo pažeidimai atsiranda tik suaugus nuo 20 iki 30 metų. Priežastis slypi ilgalaikiame perkeistame formos ir augimo sutrikimo slankstelių kūnuose. Be ligos, dažnai formuojasi aiški tuščiavidurė nugaros dalis ir užkimšta nugara. Tai sukelia stiprų rankų ir kojų skausmą. Taip pat galima pastebėti reikšmingus viso stuburo judesių apribojimus ir sustingimą.

Scheuermanno ligos terapija

Terapijos tikslai

Scheuermanno ligos gydymo tikslai:

  • Apsaugo nuo sunkios stuburo deformacijos atsiradimo ar progresavimo
  • Skausmo sumažinimas ar pašalinimas
  • Bandymas ištaisyti stuburo deformaciją

Scheuermanno ligos gydymas priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo apsigimimų ir simptomų masto.
Kol augimas nėra baigtas, augimo korekcija teoriškai įmanoma. Tobulėjimas gali būti atliekamas stabilizuojant raumenis.

Esant nestipriems Scheuermanno ligos atvejams, tikrai pakanka raumenų stabilizavimo, kompensuojančio laikysenos žalą kartu su judesio pratimais.
Tačiau, jei išsivysto ryškus užpakalis, gali prireikti korsetą sureguliuoti ar ištiesinti. Tačiau tai galima padaryti tik pasibaigus augimo etapui.
Pakeitus daugelį smulkmenų kasdieniniame gyvenime, dažnai gali kilti skurdas ar būti laisvesniems.

Sergant Scheuermanno liga yra svarbi jūsų darbo vietos ergonomika, visos darbo vietos turėtų būti pritaikytos taip, kad būtų draugiškos.
Atgalinė mokykla suteikia jums daug naudingų patarimų kasdieniame gyvenime, kaip galite dirbti lengvai, nugarą. Raumenų kaupimo ir atpalaidavimo pratimai, kuriuos galite atlikti kelis kartus per dieną „tarp“, dažnai būna labai sėkmingi.
Čia svarbu tinkamai pritaikyti visus pratimus!
Išsamesnės informacijos galite rasti mūsų tema: „Atgalinė mokykla“.

Raumenys turėtų būti stabilizuojami intensyviai gydant Scheuermanno ligą. Sutrumpėjusias raumenų grupes reikia ištempti.
Raudona šviesa, masažai ir fizinės priemonės, tokios kaip elektroterapija (TENS), gali būti naudojamos nuo raumenų disbalanso.

Prie Scheuermanno liga stovėti iš principo skirtingos terapijos rūšys šalinti. Kuris iš jų yra labiausiai prasmingas konkrečiam pacientui, priklauso nuo vieno Individualių aplinkybių įvairovė (pavyzdžiui, amžius, lydinčios ligos ir asmeninės nuostatos), bet visų pirma dėl Scheuermanno ligos sunkumo. Todėl a tinkama terapija kiekvienam pacientui atskirai, todėl bet kokiu atveju turėtų būti aptariamas su gydytoju.

fizinė terapija

svarbiausias terapijos komponentas prie Scheuermanno liga yra fizioterapija. Per Krūtinės ląstos stuburo išlinkimas yra Krūtinės raumenys praktiškai sutrumpėjo ir Nugaros raumenys neveiksmingi pakankamai. Taigi yra fizinė terapija daugiausia iš dviejų komponentų: Nugaros raumenys reikia sustiprinti, norint ištiesinti nugarą ir Pilvo raumenys reikia ištempti.
Be to, stuburas turėtų būti mankštinamas atliekant kitus pratimus laikomi mobiliaisiais tapti. Tokią terapiją pirmiausia turėtų paskirti patyręs gydytojas ar kineziterapeutas, paskui - taip pat reguliariai atliekamas namuose parodyti naudą. Ypač tada, kai pacientas vis dar auga, fizioterapijos dažnai pakanka kaip vienintelės paciento terapijos Scheuermanno liga valdyti.

Pratimai

Kineziterapijos pratimai gali atidėti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus. Šios pratybos turėtų būti išmoktos vadovaujant ekspertui ir vėliau tęsiamos savarankiškai namuose.

Rankinė terapija

Rankinė terapija naudojama raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, raumenų ir nervų) funkciniams sutrikimams pašalinti. Jį vykdo kineziterapeutai su specialiais mokymais. Simptomai palengvinami tikslingais tempimo, mobilizacijos ir atsipalaidavimo pratimais.

Daugiau informacijos apie šią gydymo formą galite rasti tinklalapyje Rankinė terapija.

Nugaros korsetas

Yra dar viena galimybė (ypač su Šlaunies stuburo dalies Scheuermanno liga) dėvint vieną specialūs korsetaipvz. vienas Milvokio korsetai, kuris užtikrina, kad Stuburo yra pakeltas.

Taigi a Gydymo sėkmė Vis dėlto svarbu turėti šį korsetą Iš pradžių nešiojo beveik visą dieną ir pašalinamas tik dėl asmens higienos. Vėliau dažnai pakanka, kai korsetas tik per naktį apsirengusi tampa.

Čia yra ta problema daug vaikų ir jaunimo yra susierzinę ar bent jau bijo nešioti korsetą ir todėl nedėkite jo reguliariai. Jei dėvimi korsetas, į reguliarūs vizitai pas gydytoją patikrinti, ar korsetas vis dar yra vietoje, ir prireikus jį sureguliuoti.

Vaistas

Paprastai Scheuermanno liga parengia be skausmo. Tačiau kartais tai gali būti dėl stuburo išlinkimo Suspauskite nervus ar neteisingai įtemptus raumenis kurie gali sukelti skausmą. Tokiu atveju yra Gydymas vaistais nuo skausmo (ypač iš nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui Ibuprofenas) ir arba raumenis atpalaiduojantys vaistai (Raumenų relaksantai).

Kasdienio gyvenimo sureguliavimas

Be visų šių terapijos variantų tam tikri pokyčiai kasdieniame gyvenime logiška.
Taigi su Scheuermanno liga turėtumėte būti atsargūs būti fiziškai aktyviam, daugiausia Atgal draugiškas sportas toks kaip plaukti arba gimnastika. Sportas, kuris apima Smurtas nugaroje arba Šuoliai / smūgiai Reikėtų vengti kovos su ginklais, tokių kaip kovos menai ar ilgas / aukštas šuolis.

Taip pat yra vienas iš Scheuermanno ligos pacientų vertikali laikysena dar svarbiau nei jau dabar. Be to, kad bus Atsigulkite ant pilvo (skaitydamas ar miegodamas) daugelio paveiktas jautė kaip malonius. Ypač su vaikais / paaugliais ar kitais žmonėmis, kurie daug laiko prie stalo patartina išleisti Stalo ir kėdės aukštis prisitaikyti taip, kad a draugiškas nugarai sėdynės aukštis pasiektas.

Chirurgija dėl Scheuermanno ligos

Tik keliais atvejais yra viena iš Scheuermanno ligos operacinė terapija būtina. Pavyzdžiui, operacija atliekama, kai

  • yra lėtinis skausmas, neatsakantis į konservatyvią terapiją
  • sutrinka plaučių funkcija
  • yra stiprus psichologinis stresas dėl ryškios Scheuermanno ligos formos

Čia privalo Chirurgijos rizika ir nauda žinoma, visada turi būti kruopščiai pasverti vienas su kitu. Visada būtina sąlyga norint priimti chirurginę intervenciją Augimo etapas jau baigtas yra.
Pirmiausia atliekant Scheuermanno ligą Diskai pašalintikurie yra susidėvėję. Gautos spragos yra užpildytos papildoma paties kūno kaulų medžiaga. Tada būk Metalinės plokštės ir varžtai gręžtas į stuburą taip stačias ir stabilus ir išlieka šioje pozicijoje. Dažnai rekomenduojama po tokios procedūros keletą savaičių ar mėnesių nešioti korsetąpadėti stuburui ir gydyti.

Kuri sporto šaka rekomenduojama?

Norint užkirsti kelią pablogėjimui, reikia sustiprinti nugaros raumenis ir skatinti stuburo judrumą. Rekomenduojamos švelnios jungtinės sporto šakos, tokios kaip plaukimas, joga, pilatesas ir atsipalaidavimo pratimai. Be to, reguliariai turėtų būti daromi nugaros pratimai ir (arba) specialios jėgos treniruotės. Ypač paauglystėje svarbu treniruotis nugaros, pilvo ir pagrindinius raumenis sportuojant. Tai apsaugo raumenis, kaulus, tarpslankstelinius diskus, sausgysles ir kremzles nuo tolesnių pažeidimų ir sužeidimų.

Ar didesnė rizika paslysti diskui?

Dėl patologinio stuburo slankstelių kūno formos pokyčio yra nuolatinis per didelis ir neteisingas tarpslankstelinių diskų apkrovimas. Dėl to jie keičia savo padėtį ir vietą, tampa plonesni arba gali visiškai pasitraukti. Taigi, suaugus su Scheuermanno liga, rizika susirgti paslankiu disku yra žymiai padidinta.

Daugiau apie tai: Ilgalaikės Scheuermanno ligos pasekmės

profilaktika

Seni terapijoje paminėti metodai, žinoma, gali būti naudojami ir profilaktikos tikslais. Gerą raumenų korsetą reikia įgyti dar vaikystėje, kad simptomai iš pradžių negalėtų atsirasti.
Visų pirma, treniruojami pilvo ir nugaros raumenys, plaukimas (ypač plaukimas nugara, be delfinų), vengiama sportuoti sportuojant, nenešant ir nekeliant sunkių krovinių, skaitant gulint ir tinkamo stalo aukščio bei nuolydžio atžvilgiu.

prognozė

Daugeliu atvejų ruošiamasi Scheuermanno liga jokių nusiskundimų ir diagnozuojama tik kaip tikimybė diagnozuoti rentgeno metu. Neteisingas stuburo poslinkis gali sukelti lėtinis nugaros skausmas arba Herniated diskai vystytis.
Nuolatinės ydos, kurių sunkumas reikalauja chirurginio gydymo, paprastai yra išimtis.

diagnozė

Ankstyvose Scheuermanno ligos stadijose pastebima bloga laikysena, daugiausia krūtinės ląstos stuburo srityje (kupros formavimasis).
Kliniškai diagnozę galima patvirtinti įrodant pakaušio fiksaciją (nesugebėjimą aktyviai subalansuoti pakaušio pusiausvyrą).

Jei rentgeno nuotraukos rodo tipinius Scheuermann pokyčius, diagnozę galima nustatyti.

Pakitimai rentgeno srityje

Scheuermanno ligos atveju rentgenogramoje galima atpažinti aiškius slankstelių kūnų formos pokyčius ir jų augimo sutrikimus. Be to, išvaržytą nugarą ir tuščiavidurę nugarą dažniausiai galima diagnozuoti dėl ilgalaikio per didelio ir neteisingo stuburo apkrovimo. Paprastai matomas trimatis stuburo pasisukimas ir lenkimas (skoliozė). Norint nustatyti tikslų ligos mastą, visas stuburas turėtų būti rentgenu nufotografuotas iš priekio ir šono.

Radiologiniai Scheuermanno ligos pokyčiai yra šie:

  • tipiški Schmorl mazgeliai (žr. baltą rodyklę, paveikslėlį aukščiau)
  • netaisyklingos slankstelių kūnų viršutinės ir pagrindo plokštės
  • Pleišto sūkurio formavimas (žr. Du paveikslėlio slankstelių kūnus - viršutiniai slankstelių kūnai normalūs, apatiniai pleišto slanksteliai)
  • „Edgren - Vaino“ ženklas: mazgeliai viršutinėje arba apatinėje plokštėje priešais „Schmorl“ mazgelius

Pleišto sūkurio formavimas M. Scheuermann

Rentgeno nuotrauka rodo stuburo slankstelio dangos plokštelės griūtį Scheuermanno ligos metu ir dėl to atsirandančius pleišto slankstelius.
Tada keli tokie pleištiniai slanksteliai veda į užpakalį.