Suplyšęs raištis

įvadas

Suplėšytas raištis (sinonimas: Ligamento plyšimas) yra, kaip rodo pavadinimas, tam tikros juostos struktūros įplyšimas ar nugriovimas. Raištis gali būti visiškai ar tik iš dalies plyšęs. Lokalizacija taip pat kinta, todėl raiščio plyšimas yra toks pat tikėtinas kaip ir viduryje. Raiščio ašarojimas taip pat klasifikuojamas atsižvelgiant į tai, ar stabilumas išlieka po raiščio sužalojimo, ar jis nėra prarastas, nes po mikroskopu tiksliai nustatyti.

Visų pirma, jie linkę į suplėšytą raištį Išorinis viršutinės kulkšnies raištis, Kelio sąnario raiščiai, taip pat raiščiai metatarsofalanginiame sąnaryje ir ant riešo kaulų.

Sinonimai

• Pažeistas raištis kulkšnies srityje
• Ligamento plyšimas
• Išorinių raiščių plyšimas
• Fibulinio kapsulinio raiščio plyšimas
• Priekinio / užpakalinio fibulotalarinio raiščio plyšimas
• Fibulocalcaneare raištis
• Čiurnos deformacija, supinacijos trauma
• Ligamento ruožas

Medicinos: Fibulinio raiščio plyšimas, desmorhexis

Anglų: plyšęs raištis čiurnos sąnaryje

apibrėžimas

Viršutinio čiurnos sąnario (kulkšnies sąnario) sužalojimas dažnai būna ne tik sportuojant, bet ir kasdieniame gyvenime. Daugelis įvykių nepadaro rimtos struktūrinės žalos, t. trauma su nuolatinėmis pasekmėmis. Nepaisant to, tai gali sukelti suplyšusius raiščius, ypač išorinio kulkšnies srityje (prašome kreiptis: Pažeistas raištis ant kulkšnies). Kai gydytojas apžiūri kulkšnis, jas sunku atskirti nuo ištemptų raiščių ar dalinių raiščių ašarų ar pilnų raiščių ašarų. Perėjimas vyksta sklandžiai.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Ligamento tempimas - apžvalga

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

dažnis

Pažeidimas Išorinės juostos kulkšnies traumos yra tarp dažniausiai pasitaikančių sportinių traumų, taigi ir tarp labiausiai paplitusių traumų.
Traumos chirurgijos ambulatorijoje suplėšytas raištis yra dažniausia priežastis, kodėl pacientas lankosi ambulatoriniame skyriuje.

Suplėšytos raiščio priežastys

Dažniausia pėdos ar kelio sąnario raiščio plyšimo priežastis yra išorinė jėga. Jėgos konstrukcijai perduodamos jėgos yra tokios didelės, kad viršijamas maksimalus išplėtimo tolerancija ir diržas gali plyšti.
Nelaimingi judesiai taip pat gali plyšti raiščiai. Tipiški judesiai, kuriais susukate koją ir suplyšta raiščiai, yra staigūs krypties pokyčiai ir posūkio judesiai slidžioje vietoje. Taip pat jungiamasis audinys, įtemptas raiščių laidas negali atlaikyti jėgos.

Iš esmės mūsų kūno raiščių užduotis yra užtikrinti stabilumą ir, ypač sąnarių regionuose, užkirsti kelią judesiams, viršijantiems tam tikrą fiziologinį lygį. Jei viršijamas šis mobilumo lygis, įvyksta raiščio plyšimas. Apskritai, senos, neišmokytos ir anksčiau pažeistos raiščių struktūros yra ypač jautrios.

Etiologija - suplėšyto raiščio vystymasis

Sąnarių sužalojimai, kurie taip pat apima suplėšytus raiščius, yra linkę paveikti tuos sąnarius, kurie turi ilgą svirties svirtį, pavyzdžiui, kelio sąnarį. Priežastis yra ta, kad jėgos, veikiančios suspaudžiant ar suspaudžiant, gali vystytis lengviau ir lengviau.
Iš esmės jėgos jėga gali paveikti raumenų, kaulų ir raiščių struktūras.

Priklausomai nuo to, ar tai yra raumenys, kaulai ar raiščiai, pritvirtinti sąnariai, jėgos turi tinkamiausią poveikį atitinkamai struktūrai. Kapsulės ir raiščių aparato sužalojimus pirmiausia sukelia staigus ir sunkus per didelis tempimas. Šis įvykis apibendrinamas terminu „kapsulinių raiščių trauma“.
Dėl to blogiausiu atveju raištis gali būti visiškai nuplėštas, tačiau taip pat įmanoma ištempti ar įtempti. Taip pat būdinga, kad suplėšytą raištį lydi kapsulinė ašara.

Paveikslas suplėšytas raištis

1. Priekinė šeivikaulė -
   Kulkšnies raištis -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Juosta -
   Kalcaneofibulinis raištis
3. Užpakalinė šeivikaulė
   Kulkšnies raištis -
   Užpakalinis fibulotalarinis raištis
4. Kulno kaulas - Calcaneus
5. Kulkšnies kaulas - Talus
6. Išorinė kulkšnis -
   (= Pluošto kaulas)
   Šoninis malleolus
7. Fibula - Fibula
8. Shin - Blauzdikaulis
9. Kuboidinis kaulas -
   Oso kuboidas
10. Skapfoidas (pėdos) -
    Navikinis kaulas
11. Vidinė kulkšnis -
    (= Blauzdos kaulas) -
    Medialinis malleolus
    
    Aš - aš - viršutinė kulkšnis
    (Šarnyro linija mėlyna) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - apatinė kulkšnis
    (Šarnyro linija purpurinė) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Suplėšyto raiščio simptomai

Klasikinis pagrindinis suplėšytų raiščių simptomas yra skausmas. Skausmo intensyvumas yra labai įvairus. Taigi nežymus skausmas nebūtinai turi būti atleistas paderme. Kartais gryni raiščių patempimai yra skausmingesni nei tikras suplyšęs raištis. Dėl to nukentėjusiesiems sunku įvertinti, kokia raiščio trauma padaryta remiantis vien skausmo pojūčiu.

Atsižvelgiant į suplėšyto raiščio dydį, gali atsirasti efuzija, kurią lydi išoriškai atpažįstamas paveiktos srities patinimas ir mėlyni spalvos pokyčiai. Suplėšytas raištis taip pat dažnai apibūdinamas kaip girdimas įvykis.

Nestabilumas laikomas suplėšyto raiščio požymiu. Dėl raiščių plyšimo praradus funkcinį stabilumą, pacientams būdingas nesaugus elgesys.
Jei pažeidžiamos kelio ar kulkšnies raiščių struktūros, eisena gali būti pakeista, pvz. pirmenybė teikiama vis dar sveikai pusei.

Skaitykite daugiau šia tema: Suplėšyto raiščio simptomai

diagnozė

Atitinkamam asmeniui neįmanoma atskirti ištempto raiščio ir suplėšyto išorinių raiščių raiščio. Gydytojas užduos klausimus apie tai, kaip įvyko avarija, apžiūrės pėdą ir atliks rentgeną, kad būtų išvengta bet kokio kaulo sužalojimo.

Be to, tikrinamas sąnario stabilumas, kuris kartais yra skausmingas su nauja trauma. Jei vis dar kyla abejonių, vadinamasis užfiksuotas rentgenas suteikia papildomos informacijos apie sužalojimo sunkumą. Kulkšnis yra užsegtas laikiklyje ir sąnarys išplečiamas taip, kad rentgeno nuotraukoje būtų galima įvertinti stabilumą. Šiais laikais įrašai nebevaidina esminio vaidmens pirminėje diagnozėje (Ūminė diagnostika). Viena vertus, daugelis pacientų netoleruoja šios procedūros, kita vertus, traumos sunkumą padidina tempimas.

Lėtinio nestabilumo atveju galima įvertinti nestabilumo laipsnį. Kadangi kiekvieno žmogaus sąnariai gali būti paskirstomi skirtingai, gydytojas paprastai imasi sveiko abipusio čiurnos sąnario kontrolinio rentgeno, kad nustatytų sveiką normą ir tada geriau atskirtų sveiką ir ligonį.

Magnetinio rezonanso skenavimas (MRT) gali tiksliai įvertinti raiščių pažeidimo laipsnį. Kadangi tolesnio gydymo tiesioginių pasekmių nėra, o MRT yra brangus ir prastai prieinamas, diagnostikoje jis dažniausiai nenaudojamas.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje Pėdos MRT.

gydymas

Kaip ir daugumos traumų atveju, reikia nuspręsti, ar raiščio plyšimas turėtų būti gydomas konservatyviai, ar chirurginiu būdu.

Pirmoji priemonė abiem atvejais turėtų būti vadinamosios PECH taisyklės taikymas kaip neatidėliotinų priemonių dalis.
Atitinkami gydymo etapai yra už termino „PECH“:

• P = pauzė
• E = ledas
• C = suspaudimas ir
• H = pakilimas.

PECH principas numato, kad suinteresuotas asmuo turėtų nedelsdamas pristabdyti raiščio aparato veiklą ar įtampą, viena vertus, palengvinti atitinkamą suplėšytą struktūrą ir, kita vertus, ašaroti, kad tai galėtų išprovokuoti visišką raiščio ašarą. Po to suplėšytos raiščio sritis turėtų būti gerai atvėsinta. Peršalimas sutraukia kraujagysles ir sumažina kraujavimą bei patinimą. Be to, šalčio terapija turi skausmą malšinantį poveikį. Nepriklausomai nuo to, kas naudojama aušinimui, ar tai būtų ledas, ledo pakuotė ar paprasti šalti kompresai, visada turėtumėte įsitikinti, kad šaltis tiesiogiai neliečia odos, o šluostė ar kompresas yra tarp odos ir šalčio šaltinio.
Kaip ir atliekant šalčio terapiją, pagrindinis kompresijos (C = suspaudimas) tikslas yra sumažinti patinimą. Paspaudus paveiktą vietą, sumažės kraujotaka. Svarbu tiksliai suspausti, kad būtų galima tinkamai sulaikyti galimą patinimą. Paskutinis PECH režimo žingsnis yra pakilimas, kuris paskatins kraujotaką atgal, kad būtų mažai patinimų. Suplėšyto raiščio sritis turėtų būti padidėjusi maždaug 48 valandas. .

Ar konservatyvus gydymas, ar chirurginis gydymas bus nurodytas tolesniame gydymo kurse, priklauso nuo įvairių veiksnių.
Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, raiščių plyšimo tipą, paveiktą sąnarį, aktyvumo lygį ir gyvenimo būdą. Taip pat svarbu, ar sąnarys yra raištis, ar raumenys, kurių sąsaja užtikrinta. Jei tai pirmasis atvejis, didžiausias prioritetas yra gijimas be defektų, kad būtų atkurta visa stabilizuojanti funkcija. Iš esmės suplyšusį raištį bandoma gydyti konservatyvia terapija, kad ir kur būtų.
Be PECH schemos, suplyšęs raištis visada turėtų būti ramiai laikomas, o prireikus - įtrūkęs raištis ar tvarstis, kad būtų kompensuotas įgytas nestabilumas. Jei po tam tikro laiko skausmo malšinimas, patinimas ir stabilumo atkūrimas nepagerėja, reikėtų apsvarstyti operaciją.

Chirurginė priežiūra apima plastikinių juostų arba paties kūno plastiko implantavimą. Priklausomai nuo to, kur raištis yra suplėšytas, implantuoti nereikia nedelsiant. Būtent taip pat įmanoma dar kartą pritvirtinti suplėšytą raištį prie jo kaulų.

Kineziterapija norint atkurti raumenis pažeisto raiščio srityje yra būtina po konservatyvaus ar chirurginio gydymo.
Tikslas - atgauti visišką stabilumą, stiprinant raumenis ir atliekant koordinacijos treniruotes. Nepaisant to, ar gydymas konservatyvus, ar chirurginis, pagrindinis tikslas yra susigrąžinti raiščio funkcionalumą ir stabilumą.Tai įmanoma imobilizuodami ir apsaugodami paveiktą raiščio struktūrą, įskaitant aplinkines struktūras, kurios galėtų mechaniškai paveikti suplėšytą raištį.

Skaitykite daugiau šia tema: Plyšusios raiščio gydymas

Susegtas suplėšytas raištis

Tapetavimas yra nusistovėjęs gydymo metodas konservatyviam suplyšusio raiščio gydymui.
„Kineso juosta“ atlieka funkcinio tvarsčio užduotį. Jis palaiko raumenis, bet ypač vonias, stabilizuodamas jų funkcijas, neribodamas judesių.

Tai taip pat apsaugo nuo kraštutinių judesių ir neutralizuoja patinimą šiek tiek suspaudžiant. Norint įgyti raiščių struktūrų sutvirtinimą ar palaikymą, juostelę visada reikia klijuoti atskirai, atsižvelgiant į plyšio raiščio eigą ir tai, kurioje vietoje ar padėtyje atsiranda nusiskundimų. Skirtingos juostų spalvos reiškia stiprumą, todėl, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, galite pasirinkti, kuri juostelė yra tinkamesnė. Be to, „Kineso juosta“ atitinka: NESĖKMĖ-Schemos, būtent suspaudimas (C = Compression). Nepaisant elastingumo, juostelę galima tepti taip tvirtai prie odos, kad ji veikia kaip suspaudimo tvarstis.

Apskritai tepimas gali būti naudojamas tiek kaip prevencinė priemonė, tiek po ūminio raiščio plyšimo.

Operacinė terapija

Jei be suplėšyto raiščio yra kaulų ir kremzlių sužalojimų arba jei konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas, raiščiai gali būti susiuvami. Tačiau tik išimtiniais atvejais, tokiais kaip B. konkurencingiems sportininkams, skubiai rekomenduokite operaciją, nes tai paprastai nereiškia greitesnio ar išsamesnio gijimo. Retais atvejais komplikacijos atsiranda dėl procedūros. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gali kilti infekcija, kraujavimas ar nervų ar kraujagyslių, esančių aplink kulkšnį, sužalojimas. Judėjimas sąnaryje labai retai yra visam laikui apribotas po operacijos. Po procedūros kulkšnis imobilizuojama šešias savaites liejant blauzdą.
Nepriklausomai nuo gydymo rūšies, bet koks kojos imobilizavimas sukelia venų trombozės išsivystymo riziką. Šios komplikacijos iš esmės galima išvengti skiriant vaistus nuo antikoaguliantų, tokius kaip veiklioji medžiaga heparinas. Visi tinkami vaistai yra švirkštų pavidalu. Trombozė gali pažeisti pačias venas, viena vertus, gyvybei pavojingą plaučių emboliją.
Po visiško išorinio raiščio plyšimo, kai yra visi trys išoriniai raiščiai, vėl sportuoti galima ne anksčiau kaip po dvylikos savaičių, o sportuoti - po šešių mėnesių. Naujo plyšimo (suplėšyto raiščio) rizika yra labai didelė, jei apkrova per anksti ir netinkamas gydymas. Tačiau šią informaciją reikia pamatyti palyginti ir ji priklauso nuo sužalojimo masto ir sporto rūšies.
Kineziterapijos terapija taip pat vaidina lemiamą vaidmenį po chirurginio gydymo. Stiprūs raumenys judėjimo metu stabilizuoja sąnarį, todėl raiščiai patiria mažiau streso. Jei nestabilumas išlieka, sąnariui stabilizuoti gali būti tinkami specialūs ortopediniai batai ir specialūs vidpadžiai ar tvarsčiai.

reabilitacija

Pasibaigus imobilizavimui ir poilsiui, sąnarį galima pamažu vėl pakrauti. Iš pradžių, tik esant mažam stresui, kuris vėliau padidėja atsižvelgiant į bet kokį skausmą. Per pirmuosius keturis – šešis mėnesius reikia dėvėti tinkamą sąnarių apsaugą, pavyzdžiui, juostos tvarsliava, ypač sportuojant. Prieš pradedant bet kokią sportinę veiklą, raumenys turi būti dar kartą sudedami taip, kad aplinkiniai raumenys užtikrintų tinkamą sąnario stabilumą.

Tolesnis funkcinis gydymas:

• Ankstyvas tolesnis ortozės gydymas (pvz., Aircast, Malleoloc ir kt., Žr. Paveikslėlį aukščiau) su visa ašine apkrova
• Kineziterapinis pratimų gydymas (kineziterapija) atsižvelgiant į funkcijas ir į veiklą orientuotą intensyvumą
• Elektroterapija, ultragarsas
• Pratimai, skirti sensomotoriniam (proprioceptiniam) mokymui (speciali kineziterapija, PNF)
• Negalėjimas dirbti, atsižvelgiant į darbą, 1-6 savaites (priklausomai nuo darbo)
• Specialios sporto šakos treniruotės po 2–12 savaičių
• Varžybų sportas ne anksčiau kaip po 12 savaičių
• Ortezinė apsauga sportuojant bent 3–6 mėnesius (ortozė ar juostelė)

Skaitykite daugiau šia tema: Ligamento ašaros trukmė

prognozė

Paprastas raiščių ruožas paprastai užgyja viduje vieną ar dvi savaites iš. Jei kapsuliniai raiščiai yra suplėšyti, konservatyvi terapija lemia randų defektų gijimą. Dažniausiai randuoti raiščiai yra pakankami, kad jie vėl galėtų perimti pirminę funkciją. Jei stabilumas nėra pakankamas, tai lemia sąnario nestabilumą. Šiais atvejais turėtų būti svarstoma chirurgija. Tokius sužalojimus galima gydyti chirurginiu būdu, ypač sportininkams. Jei kursas yra nesudėtingas, jis paprastai yra visiškai tinkamas sportui po trijų mėnesių.

Suplėšyto raiščio trukmė

Atsigavimo laikas gali skirtis priklausomai nuo paveikto asmens sunkumo, vietos ir fiziologinių sąlygų. Šiuo metu nėra jokios fiksuotos informacijos apie gijimo proceso trukmę, kuriai galima skirti 100 proc.

Jau gali pasirodyti mažas ir paprastas suplėšytas raištis vieną ar dvi savaites būti išgydytam. Kitų suplėšytų raiščių gijimo procesas užtrunka daug ilgiau. Iš esmės raiščio plyšio sritis turėtų trukti mažiausiai Imobilizuotas 6 savaites tapti.
Po to vėl galima atlikti lėtą ir atsargų mankštą. Svarbu, kad juostelė vėl būtų pripratusi prie savo pirminės funkcijos ir kad ji nebūtų iš karto patiriama didelio streso.

Pavyzdžiui, kryžminio raiščio plyšimo atveju Norėdami važiuoti dviračiu arba Ėjimas išspirti. Su bėgiojimui tačiau jo nereikėtų pradėti vartoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Absoliučiai rizikinga sporto rūšis, linkusi į naujo raiščio plyšimą (Pvz., Futbolas, rankinys, slidinėjimas, tenisas ir kt.) neturėtų būti vairuojamas dar kartą, praėjus 6–10 mėnesių.
Apskaičiuota, kad suplėšytos raiščio struktūros funkcinė atstatymas ir normalus stresas turi iš viso šešis mėnesius.

Gydymas / prognozė

Prognozė neabejotinai priklauso nuo raiščio ašarojimo masto ir, kita vertus, nuo to, kaip raiščio ašaros buvo gydomos.
Taip pat svarbų vaidmenį vaidina paveikto asmens amžius. Jei pažeistas raištis išgydomas nedelsiant, tikimybė pasveikti yra labai gera. Skirtingai nuo šviežių suplėšytų raiščių, senesnius yra sunkiau gydyti ir jie trunka ilgiau. Taip yra todėl, kad atkurti buvusią fiziologinę formą yra beveik neįmanoma. Kadangi raiščiai yra būtini mūsų kūno propriocepcijai, svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų galima gerai išgydyti.
Pagal Propriorecepcija suprantame gilų jautrumą, atsakingą už tai, kad mūsų smegenys gautų informaciją apie sąnarių, raumenų ir raiščių padėtį bei jų veiklą. Terapinės priemonės, tokios kaip plastikiniai dirželiai, negali patenkinti sudėtingo jutimo suvokimo funkcijos.

Taip pat išlieka nestabilumo rizika, jei jis nebus gydomas nuosekliai arba yra labai sudėtingas suplyšęs raištis, įskaitant kapsulės pažeidimą. Tai padidina tikimybę patirti dar vieną tos raiščių struktūros traumą.

Tinkama diagnozė ir tinkamas gydymas taip pat yra svarbūs norint užkirsti kelią „kabančiam sąnariui“ ar dislokacijoms. Gerklės sąnarys reiškia nestabilų sąnarį, kuris išsivysto dėl daugybės ankstesnių sąnario traumų ar netinkamai išgydytų raiščio ašarų ir yra mažiau stabilus nei sveikas sąnarys. Raiščiai taip pat yra svarbūs norint išlaikyti kaulus, kurie sujungiami kartu.

Tačiau jei raiščiai susilpnėja po ašarojimo, sąnarys yra labiau linkęs į dislokaciją. Dėl raiščio plyšimo turėtumėte pakankamai ilgai apsaugoti pažeistą vietą, kad galiausiai atgautumėte visišką funkcionalumą ir stabilumą.

Jei suplyšęs raištis nesustoja tinkamai, padidėja potrauminio išnirimo rizika. Tai reiškia dar vieną sąnario traumą, kurią taip pat sukelia išorinė jėga.

Taigi yra keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti, kad prognozė po raiščio ašarojimo būtų palanki ir teigiamai paveiktų gijimo procesą.

Skaitykite daugiau šia tema: Išgydytas suplyšęs raištis

profilaktika

A gera treniruotės būklė ir kruopštus apšilimas prieš sportinę veiklą sumažinkite iškraipymų / sukimo riziką ir tokiu būdu: a Suplyšęs raištis reikšmingas, bet galiausiai negali užkirsti kelio sukimui. Gera avalynė gali užkirsti kelią raiščių plyšimui, nes suteikia pakankamą stabilumą. Kuo aukštesnis sportinis batas, tuo saugesnė apsauga nuo raiščių traumų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad padidėja kaulų ar kelio sąnario sužeidimo rizika. Kaip prevencinė priemonė, rizikingi sąnariai gali būti naudojami tinkamai sportuojant (Piršto sąnariai tinklinis) taip pat gali būti aprišamas arba apsaugotas juostine tvarsčiu.