Freninis nervas

apžvalga

Freninis nervas yra dvišalis nervas, kurį sudaro kaklo nervai C3, C4 ir C5. Jis nukreipia abu jautrius perikardo pluoštus (Širdplėvė), plaučių membrana (Pleura) ir pilvaplėvė (pilvaplėvė), taip pat variklio dalys, tiekiančios diafragmą. Dėl savo funkcijos nervinis nervas mėgsta žagsėti (Singultus) ir kvėpavimo sunkumų, kurie gali atsirasti paralyžiuojant diafragmą.

Nervų kursas

Po to gimdos kaklelio nervai yra dešinėje, taip pat kairėje pusėje C3, C4 ir C5 susijungė ir sudarė nervinį nervą, kuris eina palei Scalenus priekinis raumuo, šoninis kaklo raumuo, žemyn. Freninio nervo eiga yra į šoną Vagus nervas. Tada nervinis nervas eina tarp tuščiosios venos ir subklavinės arterijos į krūtinės ląstos sritį.

Tolesnis kursas eina išilgai Mediastinum, jungiamojo audinio plokštelėmis apibrėžta kūno ertmė, esanti tarp dviejų plaučių, žemyn kryptimi diafragma. Svarbu, kad nervinis nervas pilvas į plaučių traukiant kraujagysles ir bronchus. Prie diafragmos kairysis nervinis nervas praeina tai kartu su stemplė o dešinioji su apatine Vena cava.

Nervui aprūpinus diafragmą motorinėmis ir juslinėmis skaidulomis, jis išskiria kitas jautrias šakas, vadinamąsias Rami phrenicoabomaches, pilvaplėvės inervacijai viršutinėje pilvo dalyje ir baigiasi tada jos eigoje. Kelio metu nervinis nervas reguliariai suteikia papildomų jautrių nervų šakų nervų aprūpinimui Širdies maišelis ir des Plaučių membrana nuo.

priežastys

Viena iš priežasčių, galinčių sukelti nervinio nervo dirginimą, yra a padidėjęs slėgis pilve, kuris taip pat susijęs su diafragma paveikia. Tai galima padaryti su Laparoskopija naudojant rakto skylutės technologiją arba dėl savo kaltės greitas ir vešlus Nurijimas ar pan.
Už freninio nervo sužalojimo, susijusio su a Diafragmos paralyžius gali eiti kartu, viena vertus, gali atsirasti tiesioginis nervo pažeidimas, pavyzdžiui, atliekant chirurginę intervenciją krūtinėje, kurios metu nervas yra pažeistas arba nutrauktas.

Kita vertus, freninis nervas gali prarasti savo funkciją dėl uždegimo. Čia būtų Guillain-Barre sindromas, išsėtinė sklerozė ir patogenams patinka Borelija, paminėti. Uždegimo atveju simptomus galima sumažinti gydant priežastį. Tačiau ne visada galima užtikrinti 100% pirminės būklės atkūrimą.

Skundų simptomai

Simptomai, kurie gali atsirasti dėl nervinio nervo dirginimo, yra šie: žagsėjimaskuris daugeliu atvejų gali būti laikomas nekenksmingu, tačiau kartais gali įgyti ir patologinę vertę. Šmaikštus susitraukimas Diafragma žagsėjimas gali sukelti skausmą, ypač jei jie išlieka ilgą laiką, ir nukentėjusieji gali juos suvokti kaip itin nemalonius. Be to, galite užspringti.

Kiti simptomai, kuriuos galima priskirti frreniniam nervui, yra kvėpavimo sunkumai, kuriuos sukelia dalinis arba visiškas paralyžius diafragmos. Labiausiai tai ikvėpk yra apsunkintas, nes diafragmos susitraukimas palaiko būtent šį procesą ir plaučių Sukuria erdvę atsiskleisti. Net gulint, pilvo organai gali labiau spausti plaučius, kai diafragma yra paralyžiuota ir Dusulys priežastis. Nukentėjusieji jaučia labai dusulį, kurį sustiprina krūvis.

Kadangi freninis nervas taip pat turi jutimines skaidulas, skausmas tiekiamose struktūrose, tokiose kaip Širdies maišelis, apie Plaučių membrana arba des Pilvaplėvė pavyzdžiui, kai jie yra uždegę, arba padidėjęs slėgis dirgina nervą.

Freninio nervo dirginimas

Freninio nervo dirginimą dažnai sukelia padidėjęs pilvo slėgis, kuris taikomas diafragma veiksmai, suveikė. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, po a Laparoskopija, kai tyrimo priemonės yra įkišamos į pilvą naudojant rakto skylutės technologiją, o pilvas pripūstas dujų, kad būtų geriau matoma. Tačiau skubotas didelio valgio valgymas taip pat gali sukelti simptomus. Freninio nervo dirginimo rezultatas paprastai yra žagsėjimas.

žagsėjimas

žagsėjimas sukelia staigus, kelio trūkčiojimas ir nevalingas Diafragmakuris veda į įkvėpimą ir staigų Vokalinės klostėstuo procesas baigiasi. Paprastai žagsulys pasitaiko kelis kartus iš eilės, todėl gali trukti tam tikrą laiką.
Įtariama, kad priežastis yra nervinio nervo, kuris tiekia diafragmą varikliu, dirginimas. Laikinas dirginimas klasifikuojamas kaip nekenksmingas. Kita vertus, reikia išaiškinti ligos sukeltą lėtinį dirginimą, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų.

Žagsėjimas dėl laikino dirginimo gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjus Skrandis nurijus arba suvalgius aštraus maisto. Jaudulys ar garsus juokas taip pat gali sukelti žagsėjimą, nes tai gali sudirginti freninį nervą. Jei nervą dirgina patologinis procesas, pvz., Pilvo arba skrandžio ir stemplės uždegimas, žagsėjimas gali būti lėtinis. Lėtinis žagsėjimas dažnai susijęs su atitinkamo asmens skausmu ir kančia.

Freninio nervo pažeidimas

Žala Freninis nervas gali sukelti įvairias priežastis ir prarasti savo funkciją. Vadinasi, tai gali sukelti vienašališką nervo pažeidimą Diafragmos pakilimas ateiti į paveiktą pusę. Dažniausiai taip būna pažeidus freninį nervą iš abiejų pusių visa diafragma paveiktas paralyžiaus. Žala jau gali atsirasti Nugaros smegenys arba atitinkamose nervų šaknyse išeinant iš Stuburo kanalas atitinkamai. Viena vertus, nervinis nervas gali būti tiesiogiai pažeistas, pavyzdžiui, nutraukus pjūvį krūtinės ar kaklo operacijos metu, arba, pavyzdžiui, ašara, kurią sukelia atsitiktinis sužalojimas.

Be to, navikas ar pan. Gali spausti nervus ir taip juos visam laikui paveikti. Taip pat a Išvaržytas kaklo stuburo diskas ar panašus vietos užimantis procesas Kaklo stuburas gali pakenkti nerviniam nervui. Tikimybė, kad freninis nervas atsigaus po pažeidimo, visada priklauso nuo traumos masto. Visiško išsiskyrimo atveju vis daugėja ir vėl atgaunama funkcija gana mažai tikėtina.

Freninio nervo uždegimas

Freninio nervo uždegimas gali sukelti glebus paralyžius apie Diafragma ypač jei nervas pažeidžiamas iš abiejų pusių. Nervinės šaknys, sudarančios freninį nervą, gali būti, pavyzdžiui, iš vadinamųjų Guillain-Barre sindromas gali sukelti ūminį uždegimą, arba a Laimo ligos būti uždegimiškai pasikeitęs.

Freninio nervo parezė

Freninio nervo parezė, t. Y. Paralyžius, gali atsirasti arba vienoje, ir abiejose pusėse, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Kadangi diafragminį raumenį variklis tiekia ir iš freninio nervo ir dėl to jis gali susitraukti įkvėpus, nervų pažeidimo atveju ši funkcija yra iš dalies arba visiškai išjungta.

Vienpusėje parezėje Diafragmos pakilimas todėl tik stebėjimas iš pažeistos pusės sukelia kvėpavimo problemų. Su ypatingu Kvėpavimo pratimai kaip dalis fizinė terapija įkvėpimo problema gali būti išspręsta esant nervinei nervinei parezei ir tai gali pagerėti. Tačiau freninis nervas yra dvišalis priekyje Diafragmos tiekimas yra pažeistas ir sugenda, todėl gali sukelti a visiška parezė diafragmos, t. y. nesugebėjimas susitraukti įkvėpus, aplink plaučių Kad atsirastų vietos ir iškiltų gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų, susijusių su tuo.

Diafragminio paralyžiaus atveju pilvo organai taip pat gali judėti aukštyn, ypač gulint širdis ir plaučių spaudą, o tai dar labiau sustiprina problemą. Freninis nervas gali būti pažeistas nuo kaklo iki diafragmos sužalojimo arba nervo suspaudimo, pvz., Naviko, dėka. Be to, gali Nugaros smegenys pati arba kaklo nervų nervų šaknys pažeidžiamos tris – penkis kartus taip, kad freninis nervas praranda savo funkciją. Vėlgi, nelaimingas atsitikimas sužalojus Kaklo stuburas, stuburo nusidėvėjimo procesas arba auglys už jo.

Freninio nervo problemų diagnozė

Norėdami diagnozuoti freninio nervo parezę, galite ją gauti Rentgeno nuotrauka krūtinės, kur Diafragmos pakilimas yra lengva spręsti.Be to, fizinio patikrinimo metu galima pamatyti padidėjusį kūno aktyvumą Pagalbiniai kvėpavimo raumenys atpažinti tarp šonkaulių.
Teoriškai taip pat galite naudoti Elektroneurografija ir Elektromografija išbandyti freninio nervo funkciją, tačiau šį testą praktiškai sunku atlikti. Įtariant uždegimą, diagnozė gali būti išplėsta iki atitinkamo kraujo ir nervų skysčio tyrimo, siekiant patvirtinti įtarimą.
Vieną išaiškinti Išvaržytas kaklo stuburo diskas gali a Kaklo stuburo MRT būti padaryta.

Terapijos galimybės skundams

Jei yra frezinio nervo parezė, tam tikros kvėpavimo sistemos problemos gali būti naudojamos kaip terapija Kvėpavimo pratimai blogesniais atvejais yra vienas dirbtinis kvėpavimas būtina.
Jei už parezės yra uždegiminis procesas, uždegimo gydymas, pavyzdžiui, antibiotikais, antivirusiniais vaistais, Kortizonas arba plazmos atskyrimas.
Jei priekiniame plane yra nervinio nervo dirginimas, simptomai išnyksta, pvz žagsėjimas, dažnai savaime ir kartais gali padėti atsipalaidavimo pratimai.

Prognozė skundų atveju

Priklausomai nuo frezinio nervo parezės ar dirginimo priežasties, simptomai gali sumažėti arba išlikti.

Profilaktinis elgesys prevencijai

Norėdami neutralizuoti nervinio nervo dirginimą dėl per greito valgymo, iš pradžių galite pabandyti valgyti lėčiau. Profilaktika reikalinga likusiam freninio nervo pažeidimui sunku įgyvendinti, nes pasekmes ne visada galima nustatyti iš anksto, pavyzdžiui operacijos metu. Siekiant išvengti kvėpavimo sunkumų profilaktiškai po traumos, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti specialius fizinė terapija treniruoti likusius pagalbinius kvėpavimo raumenis.