Inkstų infarktas - pavojingas ar išgydomas?

Kas yra inkstų priepuolis?

Inkstų audinio sunaikinimas vadinamas inkstų infarktu. Inkstų infarktas įvyksta, kai kraujo krešulys užkemša inksto kraujagysles ir dėl to inkstai nebegali tiekti pakankamai deguonies. Jei kraujotakos sutrikimas nepataisomas iš karto, inkstų audinys nyksta. Svarbiausias simptomas yra kolikozinis šono skausmas. Atsižvelgiant į infarkto mastą, skiriamas pilnas inkstų infarktas ir dalinis inkstų infarktas. Inkstų infarktai šiomis dienomis yra reti dėl gerų prevencinių priemonių. Jei inkstų infarktas pastebimas laiku, jį galima gydyti gerai ir išvengti rimtų padarinių.

Inkstų infarkto priežastys

Embolija ir trombozė yra pagrindinės inkstų infarkto priežastys. Dažniausiai embolijos sukelia inkstų infarktus. Embolė (Kraujagyslių kamštis) dažniausiai iš širdies ir užstringa mažoje inksto arterijoje ir užkemša kraujagyslę.

Embolija gali išsivystyti keliais būdais. Prieširdžių virpėjimas gali susidaryti kairiajame širdies prieširdyje. Esant bakteriniam širdies gleivinės uždegimui (Endokarditas) Širdies sienelėje esančios nuosėdos gali nulupti ir susidaryti krešuliai, ypač kairiajame skilvelyje. Be širdies, pagrindinė arterija (aorta) Būkite embolės kilmė. Plačiai paplitusios ligos arteriosklerozės (Kraujagyslių kalcifikacija) kraujagyslių plastika gali nulupti ir užkimšti inkstų kraujagysles. Inkstų infarktą taip pat gali sukelti inkstų arterijų trombozė. Trombozės rizikos veiksniai yra kraujagyslių sienelių, kraujotakos ir kraujo sudėties pokyčiai. Kraujo krešulys, užkemšantis inkstų arteriją esant inkstų arterijos trombozei, susidaro vietoje ir gali sukelti inkstų infarktą per trombozę.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Embolijos pavojai - jūs turėtumėte tai žinoti!

Inkstų infarkto simptomai

Inkstų infarkto simptomai gali būti labai skirtingi. Pagrindinis inkstų infarkto simptomas yra staigus, stiprus skausmas šone. Skausmas dažnai būna panašus į dieglius, o tai reiškia, kad skausmas atsiranda tam tikrais laiko tarpais. Skausmas atsiranda labai greitai ir labai stipriai, staiga išnyksta ir žiauriai grįžta. Skausmą gali lydėti prakaitavimas, pykinimas ir kraujotakos problemos. Be pykinimo, taip pat gali atsirasti vėmimas ir stiprus pilvo skausmas, ypač kai pažeidžiami didesni inkstų plotai. Makro hematurija gali išsivystyti per kitas dienas. Tai reiškia, kad užpakalis gali būti matomas šlapime. Jei inkstų infarktas nepastebimas ir neišgydomas, inkstų funkcija gali pablogėti. Tokie simptomai yra nenormalus šlapimas, kuris yra tamsesnis, šviesesnės spalvos arba mažėja. Gali atsitikti taip, kad labai dažnai turite eiti į tualetą ir nepraleidžiate daug vandens. Gali pasireikšti naktinis šlapinimasis ir kraujas šlapime. Tačiau 25% visų inkstų infarktų išlieka be jokių simptomų, todėl juos sunku anksti diagnozuoti.

Kokie gali būti inkstų priepuolio požymiai?

Sunkus šono skausmas, dažnai atsirandantis kaip diegliai, yra svarbus inkstų infarkto simptomas. Pykinimas, pilvo skausmas ir sunkumas šlapintis taip pat gali rodyti inkstų ligas, todėl juos reikia atidžiai ištirti. Kraujas šlapime yra rimtas simptomas, todėl jį visada turėtų patikrinti gydytojas.

Inkstų infarkto diagnozė

Įtarimas dėl inkstų infarkto kyla dėl simptomų. Priėmimas į kliniką turi būti atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta tokių pasekmių kaip inkstų nepakankamumas. Diagnozei nustatyti atliekamas pokalbis, po kurio atliekamas fizinis patikrinimas. Inkstų bakstelėjimas atliekant fizinę apžiūrą dažniausiai būna skausmingas. Kraujas taip pat imamas, siekiant patikrinti inkstų funkciją laboratoriniais parametrais ir nustatyti inkstų pažeidimus. Ultragarsinis skenavimas greitai suteikia gerą inkstų kraujagyslių vaizdą ir leidžia nustatyti iki 97% inkstų arterijų patologijų. Diagnozei patvirtinti gali būti naudojama angiografija, kurios metu kontrastinės medžiagos vaizduoja inkstų kraujotaką. Inkstų infarktui diagnozuoti gali prireikti kitų vaizdų nustatymo priemonių, tokių kaip inksto MRT arba inksto scintigrafija.

Inkstų infarkto ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas yra greitas, švelnus metodas, leidžiantis gauti inkstų kraujotakos apžvalgą. Daugeliu atvejų arterijas galima lengvai vizualizuoti ir ultragarso aparatu nustatomi stiprūs inkstų arterijų pokyčiai iki 97% atvejų. Šiuolaikiniai ultragarsiniai prietaisai gali naudoti Doplerio signalą, kad patikrintų, ar parodytos kraujagyslės yra aprūpintos krauju.

Tai gali jus sudominti: Ultragarsas - nauda ir rizika

Inkstų infarkto angiografija

Angiografija yra rentgeninis kraujagyslių tyrimas, kurio metu kateteris naudojamas kontrastinei medžiagai įšvirkšti į tiriamus indus. Taigi arterijas galima parodyti labai gerai. Inkstų arterijų angiografija gali būti naudojama diagnozei „inkstų infarktas“ patvirtinti.

Taip pat skaitykite: Angiografija - procedūra ir komplikacijos

Inksto infarkto MRT

MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) yra egzaminas, kurio metu galima vizualizuoti inkstus. Šis tyrimas gali būti atliekamas su kontrastine medžiaga ir yra ypač tinkamas neaiškiems erdviniams teiginiams išsiaiškinti. Inkstų arterijų susiaurėjimui paaiškinti gali būti naudojamas MRT. Daugeliu atvejų diagnozuoti „inkstų infarktą“ pakanka paprasto ultragarsinio skenavimo.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: MRT procedūros ir rizika

Inkstų infarkto gydymas

Inkstų infarktą reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta nepakankamo deguonies tiekimo inkstams pasekmių. Kaip neatidėliotina priemonė tiems, kurie nukentėjo nuo ūmaus inkstų infarkto, skiriamas heparinas (5000–10 000 TV, tarptautiniai vienetai). Tai antikoaguliantas, naudojamas siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui ir ištirpinti esamus. Jei pažeidžiami abu inkstai, gali prireikti dializės, kurios metu inkstų funkcija pakeičiama prietaisu. Jei krešulio negalima ištirpinti naudojant Herapin, galima pasirinkti operaciją ar lizės terapiją. Kenksmingą embolę ar trombą galima pašalinti chirurginiu būdu. Lizės terapijos metu kateteris įstumiamas į inkstą ir virš jo suleidžiamas vaistas, kuris galutinai suskaido krešulį. Lizės terapijoje fermentas urokinazė arba aktyvusis ingredientas rtPA (Rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius), t.y., medžiagos, kurios natūraliai ištirpina kraujo krešulį.

Galbūt jus taip pat domina: Dializė - procedūra ir komplikacijos

Tinkama mityba po inkstų priepuolio

Po inkstų infarkto dieta priklauso nuo pagrindinės ligos ir infarkto pasekmių. Jei atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, hidratacija yra svarbus aspektas, dėl kurio reikia pasitarti su gydančiu gydytoju. Dietos metu turėtų būti sumažintas šlapimo kiekis kraujyje, normalizuotas kraujospūdis ir praleidžiamas vandens susilaikymas. Per didelis baltymų kiekis maiste gali sukelti stresą inkstams, o baltymų vengimas lėtina inkstų nepakankamumo progresavimą. Atsižvelgiant į inkstų silpnumo laipsnį, baltymų kiekis maiste turėtų būti koreguojamas; visa dieta visada turi būti mažai baltymų. Taip pat reikėtų aptarti su gydytoju, kiek druskos galima vartoti. Per didelis druskos kiekis gali neigiamai paveikti kraujospūdį, tačiau jo nevartojimas gali pabloginti inkstų veiklą. Todėl svarbu suderinti druskos vartojimą atsižvelgiant į individualią situaciją. Po inkstų infarkto mažai baltymų turinti dieta paprastai yra teigiama prognozė. Inkstų infarkto pasekmės gali būti skirtingos, todėl dietą reikia atskirai aptarti su gydančiu gydytoju.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Inkstų ligų dieta

Galimos inkstų infarkto komplikacijos

Inkstų infarkto trukmė ir mastas daugiausia lemia ligos eigą. Jei inkstų infarktas paveikia didesnį inksto plotą, gali atsirasti ūmus inkstų nepakankamumas. Ūminiam inkstų nepakankamumui būdinga tai, kad inkstai negali tinkamai atlikti savo darbo. Medžiagos iš kraujo, kurios patenka per šlapimą, paprastai išsiskiria su šlapimu per inkstus, lieka kraujyje. Tai neigiamai veikia organizmo elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Gyvybei pavojinga uremija (apsinuodijimas šlapimu) gali išsivystyti, jei šlapimas kaupiasi šlapimo takuose. Be to, su inkstų nepakankamumu gali atsirasti kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, nepakeliamas niežėjimas ir skrandžio bei žarnyno gleivinės uždegimas. Gali atsirasti plaučių edema, dusulys ir cianozė (mėlyni odos ir gleivinių spalvos pokyčiai). Ilgalaikis padidėjęs karbamido kiekis kraujyje gali sukelti patologinius pokyčius smegenyse.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Ūminis inkstų nepakankamumas

Jei inkstų infarktą sukelia arterinių kraujagyslių okliuzija, inkstų nepakankamumas gali tapti lėtiniu ir virsti inkstų nepakankamumu (inkstų silpnumu). Inkstų nepakankamumui dažnai reikia dializės.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Inkstų nepakankamumas

Inkstų priepuolio ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės pasekmės labai priklauso nuo sumažėjusio inkstų kraujotakos masto ir trukmės. Esant lengvam inkstų infarktui, kuris atpažįstamas ir kuriam trukdoma anksti, galima tikėtis plataus inkstų atsigavimo. Jei infarktas yra ryškus ir trunka ilgiau, gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, inkstai gali išskirti net baltymus ir kraują. Gali atsirasti vandens susilaikymas ir išsivystyti apatinių šlapimo takų ligos. Pažengusiose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose gali atsirasti ryškūs simptomai, kurie yra susiję su prastu darbu, vėmimu, pykinimu, per dideliu vandens susilaikymu ir odos pokyčiais. Inkstų persodinimas yra būtinas inkstų nepakankamumui gydyti.

Skaityti daugiau apie: Inkstų silpnumo stadijos iki inksto persodinimo

Inkstų infarkto trukmė ir prognozė

Ligos eigą ir inkstų infarkto prognozę lemia individualios aplinkybės, tokios kaip ankstesnės ligos ir infarkto priežastys, paveikta inksto sritis ir sumažėjusi inksto kraujotaka. Inkstai gali beveik visiškai pasveikti arba kenčia nuo inkstų nepakankamumo, dėl kurio reikalinga dializė. Taigi prognozė kiekvienam asmeniui labai skiriasi. Jei dėl inkstų infarkto kalta arterijų okliuzija, prognozė nėra ypač gera.

Taip pat skaitykite: Gyvenimo trukmė su inkstų nepakankamumu