Akių nudegimas

apibrėžimas

Akies struktūrų pažeidimai, kuriuos sukelia įvairios cheminės medžiagos, yra vadinami cheminiais nudegimais.
Priklausomai nuo poveikio trukmės, stiprumo ir cheminės medžiagos tipo, gali įvykti skirtingo stiprumo cheminiai nudegimai, kuriuos galima suskirstyti į kelis etapus.

Bet kokiu atveju, cheminis akies nudegimas yra staigus kritinis atvejis, kuriam reikia skubių pirmosios pagalbos priemonių tiesiai į įvykio vietą ir gydytis.
Pažeista akis turi būti nedelsiant nuplaunama, nes akių nudegimas gali sukelti didelę žalą, tokią kaip aklumas ar akies praradimas.

Akies nudegimo priežastys

Cheminius akių nudegimus gali sukelti kontaktas su akimis Rūgštys arba Bazes kilti.

Rūgštiniai nudegimai gali, pvz. skysčiais iš chemijos pramonė, automobilių akumuliatoriai ir rūgštys buityje ir darbas sukelia.
Bazės yra Valikliai ir kalkės.

Taip pat Klijai gali sukelti cheminius nudegimus.

Daugiausia nudegimų kyla tvarkant kenksmingas medžiagas Darbo vietaTačiau laisvalaikiu taip pat gali nudegti akys.
Didžioji dalis pacientų yra jauni žmonės, kurie nuo cheminių nudegimų patiria nelaimingų atsitikimų namuose ar darbe metu. Be to, užpuolimai su rūgštimis ir šarmais taip pat yra cheminio akių nudegimo priežastis.

Priklausomai nuo to, kokia rūgštis ar šarmas patenka į akis, cheminis nudegimas vyksta skirtingu greičiu.

Rūgštys ir bazės sąlygoja išorinių akies struktūrų suirimą. Jie tai daro naudodamiesi skirtingais veikimo mechanizmais.

Kartu su Nudegina padaryti dalį nudegimų apytiksliai 8-18% visų akių traumų iš.

Patofiziologija

Bazes sugadinti hidroksilo jonus (OH jonus) Ląstelių membranos taigi pažeistų ląstelių sunaikinimas. Be to, katijoninė (teigiamai įkrauta) pagrindo dalis sunaikina epitelis (paviršinis apsauginis ląstelių sluoksnis) Ragena ir Junginė (Junginė), taip pat palaikančiąją Jungiamasis audinys, inicijuota.

Tai reiškia kad visi išoriniai akies ląstelių sluoksniai užpuolė ir sunaikino - ten suskystėja apsauginiai išoriniai ląstelių sluoksniai (Šnekamoji nekrozė).
Dėl to bazė taip pat patenka į vidines akies sritis. Čia padidėja PH vertė dėl prasiskverbusių OH jonų. Galiausiai tai sunaikina gilesnes akies struktūras: Ciliarinis kūnas, rainelė ir lęšis.

Rūgštys veikti per H + jonus (Protonai). Tai veda prie natūralių Baltymai akis praranda savo pradinę funkciją ir struktūrą (raumeningumą). Šis procesas vadinamas Denatūracija paskirtas. Dėl baltymų funkcijos praradimo akies ląstelė taip pat praranda savo funkciją.

Ląstelės ir baltymai patenka į žemę ir sudaro susietų ir susikaupusių ląstelių liekanų, vadinamųjų, asociaciją Krešėjimo nekrozė vadinama . Dėl šio gumulėlio susidaro savotiškas naujas apsauginis barjeras, kuris neleidžia rūgščiai prasiskverbti į gilesnius sluoksnius ir padaryti žalą.

Todėl priežastis silpnos ar vidutiniškai stiprios rūgštys, o tik paviršutiniški pažeidimai. Stiprios rūgštys vis dėlto įveikia susidariusį barjerą Krešėjimo nekrozė ir taip pat pulti į gilesnes akies dalis.

Simptomai

Kick, jei akis nudegė Skausmas akyje ir aplink ją įjungta. Priklausomai nuo to, kiek intensyviai nudegė cheminė medžiaga, taip pat gali būti paveikta sritis aplink akis (veido oda, akių vokai).

Kad pagreitėtų skalbimas iš dirgiklio, akis pradeda laistyti kaip apsauginę priemonę.

Per labai trumpą laiką ragenos gali pasidaryti drumstos, nes sunaikinamos ląstelės ir Regėjimo praradimas vadovauti (Sumažėjęs regėjimas).

Tai gali būti iki Akies apakinimas vadovauti. Gali būti matomas balkšvas akies debesis.

Tai taip pat gali tapti spazminis vokų uždarymas ateiti.

Esant sunkesniems nudegimams, yra tikimybė, kad pacientas pateks į reakciją į sužeidimą ir skausmą Šoko būsena patenka.

terapija

Tai ypač svarbu greitas gydymas akis nudegė tiesiai įvykio vietoje, kad pagerėtų eiga ir vėlesnės galimybės pasveikti.

Tai turėtų atlikti dalyvaujantys asmenys nelaukdamas gydytojo. Netgi pirmosios pagalbos priemonės turėtų iškvietė gydytoją arba esate pakeliui į oftalmologinę praktiką.

Akis reikia nedelsiant nuplauti. Akis reikia skalauti skysčiu mažiausiai 15 minučių. Geriausiu atveju akių plovimas nenutraukiamas, kol nėra gydytojo.

Pagrindinė taisyklė yra ta, kad geriau iš karto nuplauti skysčiu, o ne po ilgo laukimo nuskalauti distiliuotu vandeniu.
Be abejo, čia taip pat reikia naudoti užterštą vandenį.

Aukos galva pakreipta į akies pusę, kad nudegtų nepažeista akis negali liestis su ėsdinančia medžiaga.
Dėl tada Akių plovimas turi vokai laikoma atvira prieš akių vokų pasipriešinimą tapti.
Tada skalavimo skystis pilamas į akis iš maždaug 10 cm aukščio. Visi netoliese esantys neutralūs skysčiai yra tinkami kaip akis skalaujantys skysčiai.
Kol skystis skalaujamas į akis, pacientas turi įsitraukti visomis kryptimis žiūrėkite taip, kad skalavimo skystis patektų į kiekvieną akies kampą.

Pirmosios pagalbos teikėjas taip pat turėtų apžiūrėti visus akies kampus ir pažvelgti po akių vokais. Dažnai atliekant cheminius nudegimus ir vėlesnius procesus, tokius kaip skiedinio reakcija su vandeniu, tvirtas kūnas kuris gali būti dar labiau pažeistas, jei paliekamas ant akies ir į akis.

Jei žmogus į akis pateko skiedinio, cemento ar kitų kalkingų medžiagų, niekada negalima naudoti skalavimo skysčio! Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vanduo yra geriausias (Mineralinis vanduo arba vanduo iš čiaupo) arba taip pat Buferinis tirpalas.
Darbo vietoje, kur dažnai tvarkomos pavojingos medžiagos, dažnai yra vadinamasis Akių plovimas.

Esant kritinei situacijai ir nesant aukščiau išvardytų variantų, gali ir kiti vandeninės medžiagospavyzdžiui, limonadą, alų, drungną ar šaltą arbatą ar kavą galima naudoti skalbimui.
Kita vertus, pienas netinkamas, nes jie gali padidinti cheminio nudegimo žalą akyje.

Dar turėtų Kalkakmenis turint omenyje, tai bus geriausiu atveju drėgnas medvilninis tamponas atsargiai nuimamas. Tiesiai ant Ragena (skaidrios priekinės akies dalies) to reikia vengti.

Norint sumažinti skausmą, skalavimo metu į akis galima lašinti vietinį anestetiką, jei jo yra.

Po kruopštaus skalavimo pacientas turi nedelsdamas eiti į vieną Oftalmologas arba geriausiu atveju viename Akių klinika būti atvežtas. Pakeliui turėtų būti akis nuolat skalaujamas tapti. Akis taip pat skalaujama oftalmologo kabinete, kuriai naudojami medicininiai tirpalai.

Oftalmologas apžiūri akis ir įvertina pažeidimo mastą. Bet kokia esama Kalkių drožlės toli.

Kaip ūmi terapija, lašai į akis lašinami trumpais intervalais. Ypač Antibiotikai, Vitamino C lašai ir Kortizonas yra administruojami.
Stiprių nudegimų atveju papildomai Akisruff duota išskleisti mokinį. Vitaminas C ir kortizonas dažnai laikomi papildomai Tabletės arba infuzija paskirtas.

Skalavimas kartojamas tam tikrais laiko intervalais. Gydytojas taip pat nustato, kiek laiko reikia tęsti gydymą.

Drėkinimo tirpalas

Šiandieniniame moksle aptariami įvairūs plovikliai, atsižvelgiant į jų pranašumus ir trūkumus.
Pagrindinė problema renkantis ploviklį yra klausimas, kuri iš jų Osmalumas palyginti su Ašarų ir skilvelių skystis turėtum turėti.

Įprasto vandens vartojimo problema yra ta, kad jame yra mažiau ištirpusių dalelių nei akyje esantis skystis. Vanduo pasklinda kur nors didesnė dalelių koncentracija yra kompensuoti koncentracijos skirtumą.

Taigi naudojant vandenį kaip valiklį ant pažeistų Ragena tada vanduo prasiskverbia pro atvirus ragenos plotus į gilesnes akių vietas ir gali sukelti jau esamą vandens telkinį (edema) didinti.
Dėl to ėsdinanti cheminė medžiaga lengviau patenka į kitas vidinės akies dalis.

Atitinkamai, daugelyje vietų šiais laikais yra lyginamas su akių plovimu hipertoninis (daugiau ištirpusių dalių) naudojamas skystis.
Tai neleidžia vandeniui prasiskverbti pro pažeistą rageną. Tikimasi, kad per akies rageną bus sukeltas vandens ir jonų srautas, o cheminiai medžiagos kaustiniai jonai išsiskirs ir neprasiskverbs giliau.

Scenografija

Skirstomi į akis cheminių nudegimų kategorijos keturi etapai. Klasifikacija grindžiama: Traumos stiprumas ir gylis, taip pat laukiama prognozė.

etapas I ir II greičiau nurodykite nedidelius ir paviršutiniškus sužalojimus. Jūs einate per Hiperemija (per didelis kraujo tiekimas paveiktoje zonoje dėl išsiplėtusių indų), taip pat a Chemosas (Edema) Junginė, Skysčių susilaikymas audinyje).
Be to, nedidelės erozijos yra Ragena matomas. Tai yra į kraterį panašūs ragenos sužalojimai, kuriuos sukėlė cheminė medžiaga.
Epitelis dažnai įgauna šviesesnę pilkšvai stiklinę spalvą.

Etapai III ir IV žymi sunkesnius nudegimus didesnis plotas ir ypač gilesni sluoksniai paveikti akį.
Priešingai nei nedidelis pažeidimas, III ir IV stadijose hiperemija pasireiškia ne, o greičiau viena Trūksta kraujotakos (Išemija). Dažnai randamas induose Trombi (Trombocitų susikaupimas), galintis užblokuoti kraujagysles.

Paviršinių ir gilesnių akių dalių pažeidimas taip pat sukelia pokyčius Iris ir lęšis vietoj. Rask tai Rainelės spalva ir atkaklus Objektyvo nepermatomumas vietoj.
Taip pat yra Nekrozė (Srityse su negyvomis ląstelėmis) Junginė.

Sužeidimas ar uždegimas gali apimti priekinę akies kamerą. Tai įsivaizduoja Eksudatas (Skystis uždegiminėmis ląstelėmis, pūliai).

Padaroma žala

Priklausomai nuo to, kokia buvo kaustinė medžiaga, ji taip pat gali būti jokios žalos nuo nedidelių iki sunkių pokyčių iki sunkiausių padarinių iki aklumo ateiti.

Paprastai yra Kaustiniai nudegimai aišku sunkesni kaip Rūgštus nudegimas, nes jie gali prasiskverbti giliau į akis.

Esant nedideliam nudegimui, ragenos pažeidimas nėra arba yra tik nedidelis, paviršutiniškas. Kraujo tekėjimas į Junginė tada yra nepažeistas ir dėl to žalos tikėtis nereikia.
Tačiau vidutinio sunkumo ar sunkūs nudegimai gali tapti dideli Ragenos dilimas vadovauti. Ragena taip pat gali būti aptemusi (galbūt visam laikui). A Sumažėjęs kraujo tekėjimas galimos junginės dalys. Kartais junginė taip pat prilimpa akies obuolys ir akies vokas kartu („Symblepharon“).

Dėl ypač stipraus cheminio nudegimo ragenos paviršius ir junginė ragenos krašte visiškai netenkama. Kraujotakos nebėra, o ragena visiškai apaugusi. Tai sudaro Konjunktyvo adhezijos („Symblepharon“), ypač dėl kaustinių nudegimų, taip pat gali būti pažeista akių vidinė dalis (objektyvas, Iris, Padidėjęs akispūdis).
Galimas aklumas.

Sekti

Jei buvo atliktos pirmosios pagalbos priemonės ir buvo konsultuojamasi su gydytoju, gali būti paskirtas tolesnis gydymas.

Panaudojimas Antibiotikai yra svarbu užkirsti kelią tolesnėms infekcijoms pažeistoje akyje. Norint įvertinti nudegimo stadiją, svarbu tiksliai ištirti gydytoją.

Turėtų būti aukštesnioji pakopa dažnai, t. y. giliau sužaloti nekrozinius plotus chirurginiu būdu būti gydomiems. Taip ir turi būti chirurginis sunaikinto audinio pašalinimas būti atliktas.
Tai galima padaryti Vietinė nejautra, bet taip pat ir bendroji nejautra atitinkamai.

Didelės žalos atveju a Transplantacija ant akies būti atliktas. Tai reiškia, kad Ragena arba Junginė yra atstatytas kitų audinių.

Principas, kuris buvo naudojamas ilgą laiką, yra Amniono membranos persodinimas. Placentinis audinys (gimdos gleivinės ląstelės, kurios labai gerai dalijasi) tepamas tose vietose, kur buvo pašalintos nekrozės.
Pagrindinė idėja yra ta, kad naujas epitelis (paviršinis apsauginis ląstelių sluoksnis) vystosi geriau, sumažėja uždegimas ir skausmas.

Naujesnis metodas yra tas Tenono skulptūra, kuriame funkcinis jungiamasis audinys (tarpinis ir atraminis audinys) dedamas iš akies į akies paviršių ir tvirtinamas akies gylyje.
Buvo galima pastebėti, kad priekinio akies obuolio srityje nekrozė buvo retesnė (Bulbus oculi).
A Tačiau visiškas ragenos epitelio atsinaujinimas pasitaiko retai, todėl būtina naudoti donorą ar dirbtinę rageną.

Ragenos transplantacija paprastai yra svarbi, jei dėl cheminio nudegimo atsiranda a negrįžtamas ragenos drumstimas įvyko.

prognozė

Prognozė priklauso nuo nudegimo sunkumo. Kuo lengvesnis cheminis nudegimas, tuo mažiau pažeidžiamos gilios struktūros ir tuo mažiau ragenos bei junginės yra sužeistos, tuo geresnė visiško gijimo prognozė.

Svarbu, kad kiekvienu atveju a Akių plovimas vyksta. Jei tai bus padaryta laiku ir pakankamai, tolesnio kurso prognozė gali būti geresnė.

Iš esmės I ir II etapai kaip prognoziškai gera. Jie retai reikalauja papildomų invazinių metodų ir dažnai išgydo per trumpesnį laiką. Jūs tikrai turėtumėte medicininis patikrinimas įvyktų, nes žala taip pat galėtų pablogėti.

Cheminiai nudegimai III ir IV etapai blogiau prognozuoti gilias akies struktūros traumas. Dalys Gali tekti pašalinti rageną, junginę ir lęšiuką bei pakeisti juos transplantatais.
Įvairių transplantacijų dėka regėjimą galima išsaugoti iš dalies arba visiškai, nors ir riboto regėjimo.