Viršutinio pilvo skausmas ir pykinimas

įvadas

Viršutinio pilvo skausmas ir pykinimas gali būti susijęs su labai daug įvairių klinikinių nuotraukų atsirasti. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi, o kiti kelia didelę grėsmę nukentėjusiems asmenims, todėl svarbu tai padaryti Pilvo skausmas ir pykinimas atidžiai išnagrinėti ir turi būti atsižvelgiama į šalutinį poveikį. Viršutinis pilvo skausmas gali būti toks ūmus skausmas atsirasti arba per ilgesnį laiką atsiranda dėl kitų aplinkybių, taigi lėtinis būti. Ūmus skausmas dažniausiai yra iš a Pilvaplėvės sudirginimas, Kraujotakos sutrikimai ir Virškinamojo trakto motorika lydimi. Atsižvelgiant į intensyvumą ir bendruosius simptomus, galima priimti sprendimą dėl konservatyvios ir chirurginės terapijos.

Viršutinio pilvo organai

Viršutiniame pilvo srityje yra daugybė skirtingų organų. Visų pirma, žinoma Virškinamojo trakto organai. Stemplės pabaiga (Stemplė) eina šioje srityje į skrandįkuris baigiasi plonojoje žarnoje. A Storosios žarnos dalis taip pat yra šioje srityje virš skrandžio. Bet taip pat ir kiti virškinimo organai kepenys arba kasa (kasa) yra susijęs su viršutine pilvo dalimi.

Be to, tai yra širdis ir dideli pilvo indai taip pat sujungtas su viršutine pilvo dalimi ir, susižeidus bei pažeidus šiuos organus, skausmas perduodamas viršutinei pilvo daliai. Taip pat Inkstai guli viršutinėje pilvo dalyje. Šis sąrašas parodo, kiek organų ar skirtingų struktūrų gali būti atsakingos už viršutinės pilvo dalies skausmą ar pykinimą. Vienas gali Padalinkite viršutinę pilvo dalį į tris sritiskurie ją turi palengvinti teisingą diagnozę paklausti: dešinė viršutinė pilvo dalis, plotas centre ir kairioji viršutinė pilvo dalis.

Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje

Dešinio viršutinio pilvo srityje tulžies takai dažniausiai būna epigastriniai. Daugelis žmonių nesąmoningai kenčia nuo tulžies akmenų, kurie laikui bėgant gali sukelti tulžies dieglius. Dažniausiai kenčia moterys iš šeimų, kurios laikosi riebios dietos ir reguliariai vartoja alkoholį. Akmenys užstoja tulžies lataką, o tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir sukelia koliką ir išpuolius sukeliantį skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali spinduliuoti net į dešinįjį petį. Jei toks tulžies latakų obstrukcija atsiranda dažnai ir per ilgą laiką, atsiranda tulžies pūslės uždegimas (ūminis cholecistitas) atsiranda, o tai taip pat labai skausminga. Skirtingai nuo tulžies dieglių, šis skausmas yra nuolatinis ir atsiranda karščiavimas.

Pacientams, sergantiems tulžies akmenimis, dažnai atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija, siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslės perforacija, fistulės susidarymas ir lėtinis tulžies pūslės ar kasos uždegimas. Su tulžies latakų sistema yra susijusios kepenys, kurios taip pat yra viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.Hepatitas taip pat gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą kartu su pykinimu, tačiau dažnai pasireiškia gelta (geltona oda ir sklera, tamsus šlapimas, pakitusi išmatos). Kepenys taip pat gali žlugti dėl hepatito ar apsinuodijimo. Skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje taip pat gali sukelti kepenų navikas ar kepenų abscesas. Avarinė situacija greitai vystosi su plyšusiu kepenų naviku. Labai retai yra parazitų kepenys (Echinokokozė), kurie yra atsakingi už viršutinės pilvo dalies skausmą.

Be to, skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje gali sukelti ir žarnos. Viena vertus, apendicitas gali spinduliuoti viršutinę pilvo dalį ir pasireikšti skausmingai kartu su karščiavimu. Kita vertus, gaubtinės žarnos lenkime dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuri yra atsakinga už skausmą, gali išaugti karcinoma. Be to, šlapimo sistemos ligos, tokios kaip inkstų ar šlapimtakių akmenys ar inkstų dubens uždegimas, gali sukelti dešiniojo (ir kairiojo) viršutinės pilvo dalies skausmą.

Jei pažeidžiama šlapimo sistema, skausmas taip pat gali pasirodyti nugaroje. Taip pat šlapime yra kraujo ir šoninės srities skausmas. Bet pilvo ertmės organuose ne visada atsiranda viršutinės pilvo dalies skausmas. Kai kuriais atvejais atsakingi ir krūtinės organai. Plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) arba plaučių odos uždegimas (pleuritas) gali būti atsakingi už viršutinės pilvo dalies skausmus, tačiau juos lydi karščiavimas ir nuo kvėpavimo priklausomas skausmas, todėl lengviau atskirti. Širdis taip pat gali sukelti epigastrinį skausmą dešinėje pusėje. Jei dešinė širdis sutrinka, skausmas gali išsiplėsti iki dešinės viršutinės pilvo dalies, nes kraujas atsigauna iki kepenų. Esant šiam klinikiniam vaizdui, atsiranda ir vandens susilaikymas.

Epigastrinis ar vidurinis viršutinės pilvo dalies skausmas

viduje vidurinė viršutinė pilvo dalis ateiti Stemplė ir skrandis meluoti. Stemplė perneša maistą į skrandį ir faktiškai yra atsakinga už jį per anatomines struktūras saugoma, kad Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę. Jei vis dėlto taip atsitiks, galima kalbėti apie vieną Refliuksinis ezofagitaskad rėmuo gali būti lydimas ir sukelti epigastrinį skausmą. pagrindinės diferencinės diagnozės skrandžio, jei šioje srityje yra skausmas Skrandžio opos, Pykinimas ir vėmimas (kruvinas) gali suveikti. Padėtis pablogėja, kai tokia opa yra skrandžio siena perforuotas, todėl skrandis nebėra „storas“.

Taip pat a Skrandžio vėžys gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą, bet eina kartu su juo Svorio kritimas, sunku ryti ir apetitas. Palyginti centre kasa (kasa) taip pat gali sukelti skausmą vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, išreiškiant daugybę skirtingų klinikinių vaizdų. Be to ūminis ir lėtinis kasos uždegimas (be skrandžio ir nugaros skausmų) taip pat gali būti a sprogo cista kasa arba a navikas sukelti skausmą.

Vidurinės viršutinės pilvo srityje skausmas gali tęstis nuo Širdies liga išeiti. Vienam, a Širdies smūgis spinduliuoti į viršutinę pilvo dalį. Širdies priepuolį galima atpažinti pagal šiuos labai tipiškus simptomus: Ypatingas skausmas, radiacija kairėje rankoje ir apatiniame žandikaulyje bei tempimas krūtinėje. Ši diferencinė diagnozė visada turėtų būti atsižvelgiama į epigastrinius viršutinės pilvo dalies skausmus, nes teisinga diagnozė čia gali išgelbėti gyvybes. Kita vertus, a Perikardo uždegimas Sukelkite viršutinės pilvo dalies skausmą. Prie a Perikarditas (Perikarditas) skausmas nespinduliuoja rankomis.

Šalia širdies ateina ir tie dideli indai sukelia skausmą klausime. dideli indai (pvz., pilvo aorta) gali per Bulės, vadinamasis Aneurizmos būti pratęstas. Ne kiekviena aneurizma pastebima simptomais. tipiški skundai bet taip pat yra šalia viršutinės pilvo dalies skausmo Flango ir nugaros skausmai. A dramatiška avarija yra Plyšimas tokios aneurizmos, nes auka tada netenka daug kraujo į pilvą. Šis klinikinis vaizdas privalo nedelsiant gydomi specialioje klinikoje ir vis dar turi aukštą mirtingumą.

Kitas klinikinis kraujagyslių vaizdas yra Aortos dissekcijakur Ašaros vidinėje aortos sienelėje ir tarp skirtingų aortos sienelių sluoksnių yra kraujas. Aortos dissekcija stumiama per vieną mušimas, peilio dūrio skausmas nuo to per dažnai tarp menčių atsiranda. Pulsas ant rankų ir kojų taip pat yra su aortos dissekcija nebegalima paliesti. Šis sutrikimas yra vienas iš atvejų Skubus atvėjis ir turi tiekiama chirurginiu būdu tapti. Pilvo organų kraujagyslės, kaip ir širdies ar periferijos kraujagyslės, gali būti iš vienos Užsegimas būti paveiktam. Kuris tada pasireiškianti išemija sužadina staigų labai stiprus skausmas po to atliekamas intervalas be skausmo. Mezenterinė venų trombozė yra labai dramatiškas klinikinis vaizdas, nes jūs turite veikti greitai, kad išsaugotumėte žarnyną.

Kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmas

Kai kurie Kairiojo viršutinio pilvo dalies skausmo priežastis tuo pat metu gali sukelti skausmą centrinėje arba dešinėje. Šis skaičius: plaučių infekcija (plaučių uždegimas), Plaučių membranos uždegimas (pleuritas), Šlapimo akmenys (Urolitiazė), Dubens organų uždegimas (Pielonefritas), ūminis ir lėtinis pankreatitas (Pankreatitas), Kasos vėžys, Kasos cistos ir a Aortos aneurizma.

Tačiau apskritai yra kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmas daug retesnis nei dešinysis arba epigastrinis diskomfortas. Ypač kaire puse tai yra blužnis sujungtas. Staigus skausmas, kvėpavimas priklausomas įvykti ir spinduliuoti į kairįjį petį gali per Spleninis infarktas kad suveiktų. Žingsnis po traumos Blužnies plyšimai kurie taip pat sukelia skausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir per a Šoko simptomai įspūdį. Taip pat yra kita Dvitaškis kairėje viršutinėje pilvo dalyje Užpuolė navikas ir todėl gali būti skausmingas.

Nugaros skausmas

Be viršutinės pilvo dalies skausmo, kai kurios ligos sukelia ir nugaros skausmus, kurie dažniausiai būna dėl organų anatominės padėties yra. Jie glaudžiai susiję su nugara ir stuburu Inkstai, as Šlapimo takų infekcijos rezultatas kaip Dubens organų uždegimas pavyzdžiui, gali būti uždegimas ir skausmingas. Kick tuo pačiu metu Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas įjungta. Bet taip pat Kasos ligos (Uždegimas, navikas), be viršutinės pilvo dalies, gali sukelti nugaros skausmą. Be to, Tulžies pūslė (Uždegimas, tulžies akmenys ir kt.) Yra atsakingi už nugaros skausmus. Kaip jau minėta šviesti taip pat ūminės indų ligos (dažniausiai ekstremalios situacijos) gale ir sukelti nugaros skausmus.

Vėmimas

Viršutinio pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas prisijungti dažniausiai Virškinimo trakto infekcijos tuo Bakterijos, virusai ar sugedęs maistas sukelia. Skrandį taip pat gali apkrauti per dideli valgiai, o sotumo jausmas gali pasireikšti minėtais simptomais. Panašus į Dirgliosios žarnos sindromas skrandis taip pat gali būti vadinamas Dirgli skrandis elgtis ir jautriai reaguoti į psichologinį jautrumą.

Klausiama tačiau vemiant bus vėmimas Norėdami rasti kraują yra ar vemti spalvos spalva juoda tada greičiausiai yra viena Kraujavimo iš skrandžio ar žarnų šaltinis turi būti rasta. Be virškinimo trakto, Kepenys atsakingos esant epigastriniam skausmui, pykinimui ir vėmimui: Kepenų uždegimas (hepatitas), Tulžies diegliai, ūmus kepenų nepakankamumas. A Kasos uždegimas taip pat gali būti pastebimas dėl jau minėtų simptomų. A rimta ligatai taip pat turi būti nedelsiant išspręsta Žarnyno nepraeinamumas (Ileusas). Ileusas skambina blogiausias pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas ir turi būti gydomi.

viduriavimas

Jei Pilvo skausmas, lydimas viduriavimo ateis pirmas Žarnyno infekcija ar uždegimas į tai. Daug Viduriuojančios ligoskuriuos sukelia virusai ar bakterijos savęs ribojimas, tai reiškia, kad jie vėl išnyksta savaime. Ligos metu reikia būti atsargiems pakankamai skysčio nes dėl viduriavimo organizmas praranda daug skysčių.

Jei už Viduriavimas ir skrandžio skausmas tam tikras modelis arba viena tvarkingumas yra atpažįstamas, reikėtų ištirti, ar ne Maisto netoleravimas esančių (laktozė, fruktozė, gliukozė ir kt.). A tolesnis klinikinis vaizdas kai viršutinės pilvo dalies skausmą lydi viduriavimas Kasos uždegimas. Psichologinės priežastys, tokios kaip emocinis stresas ar baimė, gali sukelti pilvo skausmą ir viduriavimą (dirgliosios žarnos sindromas).

rėmuo

Pagrindinis simptomas "rėmuo" apibūdina a deginantis, skausmingas jausmas už krūtinkauliokurie gali pakilti iki gerklės. Dažnai tai atsiranda kartu su rėmuo Erkuliacija kuris jaučiamas ypač nepatogiai. Dažnai rėmuo pasireiškia vadinamuoju Refliukso liga (Refliuksinis ezofagitas) kur Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir taip suaktyvina skausmą. Stemplės gleivinę dengia labai rūgštus pH skrandžio rūgštis sudirgęs ir užpultas.

prie padidėjęs žarnos aktyvumas ir silpni skrandžio sfinkterio raumenys taip pat gali būti a Išskyrų iš plonosios žarnos atgalinis tekėjimas Sukelkite rėmuo. Tačiau erkuliacija yra gana tulžinga. Taip pat per Maistas ar gėrimas gali atsirasti skrandžio rūgšties refliuksas. Ypač riebus, rūgštus ar aštrus maistas ar gėrimai sukelia refliuksą, kuris atsiranda dažniau gulint gali.

Rėmuo taip pat bus sukelia priklausomybę sukeliančios medžiagos, tokios kaip alkoholis, kava ar nikotinas. Prieš pradedant rėmuo gydytis vaistais, jį reikia išbandyti Valgymo įpročių pokyčiai būti sureguliuotam. A Terapija protonų siurblio inhibitoriais nukreipta į Slopina rūgšties gamybą skrandyje. Svarbu visam laikui kontroliuoti refliuksą, kitaip stemplė bus per daug pažeista ir netgi įmanoma išaugti opų.

nėštumas

Nėštumo pradžioje yra Pykinimas yra šalutinis hormoninių pokyčių poveikis ir des pakitusi medžiagų apykaita. Ypač pirmasis trimestras taip pat pykinimas ir vėmimas visai normalu. Per nėštumo hormonus progesteronas ir estrogeno yra visi raumenys labiau atsipalaidavę, todėl rėmuo ir refliuksas nėštumo metu būna dažnesni. Be to, djudina augantį vaiką gimdoje Kiti Pilvo organai į viršų. Dėl to viršutinės pilvo dalies skausmas taip pat gali atsirasti po valgio nėštumo metu. Skrandžio tempimas yra apribotas, todėl patartina valgyti mažesnius patiekalus.

Viršutinės pilvo dalies skausmas gali atsirasti ir nėštumo metu suaktyvina vaiko judesiai ir smūgiai tapti. Žinoma, kiekvienas gali kitos ligos taip pat laikoma viršutinės pilvo dalies skausmo priežastimi, todėl turėtų išaiškino gydytojas tapti. Bet kokius vaistus reikia patikrinti, ar jie nekenksmingi negimusiam vaikui. Viršutinės pilvo dalies skausmas taip pat gali atsirasti nėštumo metu Sunkių komplikacijų išraiška, taip vadinamas HELLP sindromas būti. Simptomai apima Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo, bet taip pat ir nespecifinių sindromų, tokių kaip Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas ir neryškus matymas. Pastarieji simptomai pasireiškia ir sergant Preeklampsijos nėštumo kritinė padėtis (Edema, proteinurija, hipertenzija). Su HELLP sindromu, kita vertus, tai yra Kraujo ir kraujo krešėjimo pokyčiai nėščiajai ir kepenų funkcija yra labai apribota. HELLP sindromas yra a rimta ginekologijos ekstremali situacija, nes nuo jo miršta 3–5 proc. moterų ir iki 40 proc. vaikų.

nuovargis

Nuovargis ir viršutinės pilvo dalies skausmas gali po Ypač sunkių patiekalų vartojimas atsiranda todėl, kad skrandžiui reikia daug energijos norint suvirškinti šį patiekalą. Tačiau į tai reaguoja ir daugelis žmonių Maisto netoleravimas su nepatikslintais simptomais ir nuovargiu. Nuovargis taip pat gali būti: Kepenų ligos išraiška būti. prie kenksmingi procesai yra simptomai, kaip Nuovargis, išsekimas ir svorio kritimas dažnai pastebimi kaip lydimi skundai.

Po valgio

Ar yra viršutinės pilvo dalies skausmas ir pykinimas ryšium su maisto vartojimu ateiti ir, svarbiausia, stebėti, ateina vienas Skrandžio gleivinės uždegimas arba Kasos uždegimas kaip priežastis. Glaudžiai susijęs su skausmu po maisto Tulžies takų ligos, kaip Tulžies akmuo pvz., tulžies pūslėje. Tik retai spręsk Maisto netoleravimas Viršutinio pilvo skausmas. Dažniausiai tada kikena mėšlungis pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje sukeltas vidurių pūtimas ir dingsta einant į tualetą. Jei net atvaizdavimo procedūrų metu negalima nustatyti priežasčių, reikia išsiaiškinti galimą simptomų psichosomatinę kilmę.

Diagnozė

Prieš apžiūrėdamas, gydytojas tai išbandys Darbinė diagnozė per anamnezęužmegzti pokalbį tarp paciento ir gydytojo. Tada Pilvas apžiūrėtas, palpuotas ir su stetoskopu auscultatedpatikrinti, ar nenormalus triukšmas galima rasti. Be to, Kūno temperatūra, iš Pulsas, Kraujo spaudimas ir Cukraus kiekis kraujyje patikrinta. Kada Vaizduojamasis būtina, kad Ultragarsas pirmasis pasirinkimas greitai nustatyti diagnozę. Priklausomai nuo ligos, jūs vis tiek galite Rentgeno tyrimai arba viena KT būti paprašytas. Iki a Kraujo tyrimas taip pat galima įgyti svarbių žinių. Be klasikinio kraujo skaičiavimo, taip pat galite specifiniai atitinkamų organų fermentai yra tiriami, kurie suteikia informacijos apie organų sveikatą.

Santrauka

Daugybė ligųkurie sukelia epigastrinį skausmą ir pykinimą jokių dramatiškų pokyčių ir gali praeiti paprastos terapinės priemonės gauti kontrolę. prie staiga pasireiškiantis stiprus skausmas ir šoko simptomai ypač turėtų skubiai kreipkitės į gydytoją ar ligoninę tapti. Gydytojas gali greitai atskirti gyvybei nepavojingas ir gyvybei pavojingas ligas, nes pokalbio metu gauna informaciją apie pacientą ir atlieka sonografinį pilvo vaizdą. Svarbu yra ne ūmus epigastrinis skausmas visada viena Atmeskite širdies smūgį turėdamas a EKG daro ir Tikrintos kraujo vertės. Kai kuriais atvejais reikia atlikti kitus vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija. Viršutinio pilvo skausmo terapija priklauso nuo konkrečios ligos.