Mastoiditas

• Figūros ausis

Sinonimai plačiąja prasme

Mastoiditas, mastitas, ausų, vidurinės ausies uždegimas

Anglų kalba: Mastoiditis

Tikrai mastoiditas

Mastoiditas - tai pūlingi mastoidinio proceso kaulinių ląstelių uždegimai, kurie pneumatizuojasi, t. yra užpildyti oru.

Šios ląstelės yra sujungtos su pakaušio ertme (Cavum tympani = vidurinės ausies dalis), kurioje yra kaulai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pusė ausyje

Priežastis / kilmė

Mastoiditas yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, kuri nevisiškai pasveiko.
Negydomosios priežastys yra šios:

• Sunkus žaizdos skysčio nutekėjimas iš ausies
• Neteisingo antibiotiko (netinkamos terapijos) pasirinkimas vidurinės ausies uždegimui gydyti
• labai agresyvūs (virulentiški) patogenai arba
• silpna paciento imuninė sistema

Ši ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija tapo reta, nes galima skirti antibiotikų terapiją ir nustatyti antiiogramą patogenui ir jo atsparumo lygiui nustatyti (įvairių bakterijas naikinančių vaistų (antibiotikų) efektyvumo patikrinimas) leidžia pasirinkti optimalų vaistą.

Figūros ausis

1. Išorinė ausis
2. ausies būgnelis
3. Balanso organas
4. Klausos nervas (nervus acousticus)
5. vamzdis
6. Mastoidinis procesas

Patogenas

Sukėlėjai mastoiditas visada yra bakterijos. Dažniausiai randama čia Pneumokokai, bet taip pat Streptococcus pyogeneskuri skarlatina trigeriai arba Haemophilus influenzae. Be šių įprastų mikrobų, patogenais galima rasti daugybę kitų bakterijų padermių.

Nors mastoiditą visada sukelia bakterijos, jis gali taip pat dėl ​​virusinio vidurinės ausies uždegimo (Vidurinės ausies uždegimas) kilti.Šiuo atveju vadinamasis Superinfekcija. Bakterijos įsikuria vidurinės ausies gleivinėje, kurią užpuolė virusas, plinta plačiai ir pagaliau prasiskverbia į mastoidines ertmes.

Ar mastoiditas užkrečiamas?

Mastoiditą sukelia bakterinio pobūdžio mikrobai, kurie iš esmės yra užkrečiami. Tačiau uždegimas neapsiriboja mastoidu, bet dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimas, kuris, savo ruožtu, paprastai kyla dėl uždegiminio proceso kilimo iš nosies ir gerklės srities. Tai gali būti tokios ligos kaip peršalimas ar gerklės skausmas.

Kadangi mastoidinės ertmės sudaro erdvę, uždarytą iš išorės tiesioginė infekcija tikruoju mastoiditu yra beveik neįmanoma. Tačiau priežastinė infekcinė liga, kuri taip pat buvo vidurinės ausies uždegimo ir mastoidito priežastis, labai gerai gali plisti kitam asmeniui. Tačiau tai nereiškia, kad užsikrėtusiam asmeniui taip pat išsivystys vidurinės ausies uždegimas ar mastoiditas, kai liga progresuoja. Paprastai atitinkamas asmuo serga tik įprasta pirminės infekcinės ligos forma, kurios metu, žinoma, gali atsirasti nauja vidurinės ausies uždegimas su vėlesniu mastoiditu.

Simptomai / skundai

Dėl skundų Vidurinės ausies uždegimas (Ausų skausmas) nenyksta, o toliau egzistuoja arba didėja intensyvumas.
karščiavimas pasikartoja ir kraujo skaičius keičiasi / keičiasi Laboratorinės vertės padidėjus C-reaktyviojo baltymo (CRP) uždegiminėms vertėms, nusėdimo greičiui (padidėjus ESR) ir baltieji kraujo kūneliai (Leukocitozė).

Klausos išvados apibūdinamos taip:

• galinė viršutinė siena Ausų kanalas, šalia kurio yra mastoidinis antrumas (mastoidinis procesas), nusėda dėl uždegimo ir kaupiasi sekretų / pūlių
• Mastoidinio proceso jautrumas (išoriškai palpuojami kaulai už ausies);
• viduje Rentgeno vaizdas yra šešėlių, kurie nurodo uždegimą su skysčiu (sekrecija);
• Jei vėdinamoje (pneumatizuotoje) kaulo vietoje yra kaulo priepuolis, tai yra viename Kompiuterizuota tomografija - Priėmimas (KT) naftos kaulo (laikinojo kaulo dalis).

Pūlio, susidarančio ventiliuojamose mastoidinio proceso ląstelėse, proveržis gali įvykti keliais būdais:

• Subperiostalinis abscesas
  Mastoidiniame procese už ausies atsiranda pastos patinimas, dėl kurio išnyksta užpakalinė aurikulė.
  

  Dėl ilgalaikio vidurinės ausies uždegimo (Vidurinės ausies uždegimas) ji taip pat gali tapti a lėtinė mastoidito forma ateik kuri tik labai neapibrėžti simptomai rodo. Todėl šiuo atveju kalbama apie užmaskuotą mastoiditą. Dėl laipsniško kurso jis gali likti nepastebėtas ištisus mėnesius. Visų pirma, pagrindinių mastoidito simptomų, tokių kaip karščiavimas ar stiprus skausmas ir mastoido paraudimas, gali visiškai nebūti. Skundai dažniausiai būna nekonkretūs, tokie kaip nuolatinis galvos skausmas ar nuovargis.

  Tačiau dėl smegenų audinio artumo lėtinis mastoiditas taip pat yra vienas galimai labai pavojinga liga. Blogo ar negydančio atveju Vidurinės ausies uždegimas todėl reikalinga ypatinga priežiūra.

  Diagnostika KT

  Diagnozei ir ypač skirtas priešoperacinis mastoidito pristatymas KT yra pasirinktas raktikaulis.

  Palyginti su įprastais rentgeno spinduliais, kompiuterinė tomografija suteikia daug privalumų sergant mastoiditu. Gali būti atmestos pavojingos intrakranijinės komplikacijos, atsirandančios, kai uždegimas prasiskverbia į kaukolę. Parodydamas visas gretimas struktūras, chirurgas gali įgyti svarbios informacijos apie geriausią veiksmų eigą, jei prireiktų intervencijos.

  Dėl pūlingo uždegiminio proceso ūminio mastoidito metu mastoidinės ląstelės atrodo drumstos. Jei uždegimas užpuola kaulą, smulkios septa, sudarančios atskiras mažas žandikaulio kameras Mastoidinis procesas padalinti, pagrįsti. Tai taip pat gali būti gerai parodyta KT ir vadinama kaulų suliejimu. Kita vertus, šliaužiančią lėtinį mastoiditą diagnozuoti yra daug sunkiau.

  Diagnostikos MRT

  Be kompiuterinės tomografijos, kartu su MRT galima ir kita vaizdo forma. Nes ši technologija atsirado dėl to, kaip ji veikia prastesnis nei kietų audinių, tokių kaip kaulas, tomografija yra, ji bus retai naudojamas specialiai mastoiditui atmesti.

  Nepaisant to, simptomai, tokie kaip galvos skausmas, gali sukelti MRT, kuris aptinka mastoiditą. Pagrindinė nuoroda čia yra a padidėjęs skysčio kaupimasis mastoidinėse ląstelėse. Tačiau to nepakanka kaip aiškių mastoidito įrodymų. Kitos indikacijos yra, pavyzdžiui, gleivinės padidėjęs kontrastas arba matomi mastoidinių ertmių tėkmės sutrikimai.

  Terapinis mastoiditas

  Dėl su uždegimu susijusio kaulo tirpimo oro užpildytoje vidurinės ausies sistemoje būtina nedelsiant atlikti chirurginį gydymą, todėl jo negalima gydyti vien vaistais.
  Uždegusios ląstelės pašalinamos ir užtikrinamas ryšio su vidurine ausimi skaidrumas.

  operacija

  Jei mastoiditas jau yra pažengęs, gydymui nebepakanka antibiotikų ir ausies angos. Tokiu atveju mastoiditas gydomas chirurginiu būdu.

  Čia yra esant bendrinei nejautrai iš Už ausies atidarykite kaulą, kad pašalintumėte užkrėstas vietas ir pašalintumėte pūlingą uždegimą. Pūliai patenka per plonus vamzdelius, vadinamuosius Drenažai išvestinis. Skiriamos paprastos ir radikalios mastoidektomijos.

  Viduje paprasta mastoidektomija pašalinama tik pažeista kaulo dalis, o aplinkinės struktūros lieka nepažeistos.

  Jei mastoiditas labai pūlingas, vien šios procedūros gali nepakakti. Šiuo atveju chirurgas atlieka a radikali mastoidektomija autorius. Be mastoido, pašalinamos raumeninės ertmės dalys ir išorinio klausos kanalo užpakalinė siena. Taip susidaro didesnė ertmė su jungtimi su išoriniu klausos kanalu, kurią gydytojas gali lengviau išvalyti. Tačiau kadangi Vidurinė ausis paprastai taip pat reikia pašalinti, dėl to paveiktoje pusėje gali labai sumažėti klausa. Šiuolaikinių chirurginių metodų dėka normali klausos funkcija gali būti palaikoma tam tikrais atvejais, net esant radikaliam mastoiditui.

  Nepaisant reikalingos chirurginės technikos, ji visada bus papildomas stacionarus gydymas antibiotikais atliko. Tai padeda sunaikinti visas bakterijas, kurios vis dar gali būti kūne.

  Operacijos laikas

  Mastoidektomija visada atliekama stacionare ligoninėje. Net jei reali operacija paprastai yra gana trumpa trunka ir greitai veda prie tobulinimo yra a Lieka ligoninėje maždaug savaitę būtinas dėl pooperacinio gydymo antibiotikais. Antibiotikai paprastai skiriami per veną ir turi būti skiriami didelėmis dozėmis, kad būtų sunaikintos vis dar esančios bakterijos. Dėl mažo dydžio chirurginė žaizda paprastai greitai gyja. Išleidžiant iš ligoninės, dauguma pacientų neturi simptomų.

  Komplikacijos

  Dėl kaulų sunaikinimo taip pat gali būti sunaikinti oscilos, o vidurinės ausies garso laidumo ir garso stiprinimo funkcija yra žymiai apribota:
  Tai gali pasirodyti a Klausos praradimas vystytis.

  Kaulinio mastoidinio proceso priepuolis / uždegimas (Mastoiditas) gali sukelti kanalų susidarymą į puslankiu kanalų sistemą (Balanso organas) sukelia vertigo priepuolius (galvos svaigimas) gali vesti.

  Uždegimas gali išsiplėsti į tai Vidinė ausis taip pat Veido kanalas ar net tuo Kaukolės ertmė (Meninigitas).

  prognozė

  Kadangi cholesteatoma gali sukelti aukščiau minėtas rimtas komplikacijas, susijusias su smegenų įsitraukimu (pvz., Meningitas), viena yra chirurgijos reikmenys būtina.

  Pirma, konservatyvus gydymas naudojamas kaip pasirengimas operacijai antibiotikų ausų lašai (pvz., ciprofloksacinas), kurie veikia prieš Pseudomonas aeruginosa - įprastą patogeną, atsakingą už uždegimą.

  Chirurginio gydymo tikslai yra visiškas cholesteatomos pašalinimas, kaulų gijimo gijimas, otogeninių komplikacijų (paveikiančių ausį) prevencija, funkcinės ossikulinės grandinės atkūrimas ir ausies bambos defekto uždarymas, norint uždaryti timpaninę ertmę išorinio klausos kanalo kryptimi.

  Yra ir uždaras, ir atviras Chirurginė technika.

  Viduje atvira technologija sukuriama kaulų ertmė, į kurią įeina raumenų ertmė, mastoidinė ertmė ir uždegimo paveiktos mastoidinės ląstelės. Cholesteatoma pašalinama, ty pašalinamos ragą sudarančios odos ląstelės ir taip pat užmegztas platus ryšys su išoriniu klausos kanalu.

  Viduje uždara technologija atliekama vadinamoji mastoidektomija, t. mastoidinis procesas, kurio ląstelės yra aeruojamos ir padengtos gleivine, visiškai pašalinamas, kad liktų tik jo kaulinės sienos.

  Jei oscilus taip pat užpuola perlų auglys, galima Tympanoplasty, garso laidumo aparato rekonstrukcija. Ši procedūra atliekama pašalinus cholesteatomą.

  Pagal Wullstein, tympanoplasty (ossicular grandinės atkūrimas), yra atskirti penki pagrindiniai metodai:

  • I tipas - pūslelinė (auskaro plastika)
    Jei yra ausies bambos defektas ir nepažeista, vibruojanti ossikulinė grandinė, ausies bambos defektas uždengiamas / uždaromas ir užmegziamas ryšys su kaulais.
  • II tipas - ossiculoplasty
    Sugedusios ossikulinės grandinės atveju trūkstamos dalys yra keičiamos arba trūkstamos dalys sujungiamos.
  • III tipas
    Jei perdavimo grandinė yra sugedusi ir nebeveikia, operacija leidžia tiesiogiai perduoti garsą iš ausies būgnelis arba įdėta transplantacija ant vidinės ausies.
  • IV tipas
    Garso slėgio perdavimas vyksta be ossikulinės grandinės.
  • V tipas
    Tvoros operacija: šiuo metodu auskaras ir kabės yra sujungti vienas su kitu.

  Atlikdami šią operaciją gali pagerinti klausą, jei ausies trimitas (vamzdelis) yra ištisinis, o vidinė ausis funkcionuoja.