Patellar tendinitas

Sinonimai

Bėgiko keliai

įvadas

Patellar tendinitas yra skausmingas jungiamojo audinio sutrikimas, kuris Kelio gaubtas (girnelė) ir Shin (Blauzdikaulis) jungiasi. Daugeliu atvejų jis pažeidžia girnelės tendinitą tik vienas puslapis, bet ir ateiti dvišalė Grubiai išsivystęs girnelės tendinitas 10-20% atvejų.

Dažniausia priežastis yra lėtinė perkrova, dažnai kartu su Netinkamas derinimas, Netinkamos apkrovos arba padidėjusi trintis. Liga yra linkusi pastebėti vėlai, būti rimtai įvertinta ir gydoma per vėlai, todėl dažnai tampa lėtinė.

Dažniausiai pastelinės tendinito komplikacijos yra chronikacija ir sausgyslių struktūros pokyčiai. Blogiausia komplikacija infekcinės priežasties atveju yra patogeno plitimas į perioste (Periosteum) blauzdos (Blauzdikaulis) ar net plisti per kraują (sepsis). Gydymas paprastai būna konservatyvus. Jei pacientas drausmingas, prognozė gera.

anatomija

Didžiausias kelio pailginimo raumuo (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) kilusi iš dubens kaulų ir šlaunų kaulų (Šlaunikaulis). Jo keturios dalys sujungia kelio sąvaržą (girnelė) aukštyn. Tai yra virš girnelės sausgyslės su blauzdikauliu (Blauzdikaulis) sujungtas. Kai keturgalvio šlaunikaulio raumenys sutrumpėja, dėl šios sausgyslės įtempimo koja ištempiama kelio sąnaryje.
Remiantis raumens dydžiu ir jo užduotimi išlaikyti visą kūno svorį stovint, vaikščiojant ir šokinėjant, gomurio sausgyslė yra gana plati ir sveikos būklės. Nepatyrusiam žmogui jis gali atlaikyti maždaug septynis kartus didesnį kūno svorį neišsimiegojus (plyšimas).

Ypač tuo atveju, kai lėtinė perkrova ar sausgyslė reguliariai trinasi prieš kaulines kelio sąnario struktūras, skatinamas uždegimas. Šis trynimo būdas yra ypač svarbus netinkamo kelio sąnario ar blogos laikysenos kelio sąnaryje arba raumenų disbalanso atveju (ypač tarp skirtingų keturgalvio šlaunikaulio raumenų dalių) greičiausiai, ypač jei dėl šios priežasties kelio gaubtas nukrypsta nuo savo įprasto kelio dėl blogo ar neteisingo vadovavimo.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

priežastys

Iš esmės girnelės sausgyslės uždegimas gali būti infekcinis arba neužkrečiamas. Uždegimas, atsirandantis dėl patogenų įsiskverbimo, palyginti su kitomis priežastimis, yra gana retas ir paprastai tam reikia mikrobų patekti į portalą, pavyzdžiui, žaizdos pavidalu.

Neinfekcinis girnelės tendinito vystymasis paprastai turi keletą priežasčių arba yra pagrįstas kelių veiksnių sąveika. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinis komponentas pakartojamas per didelis ir (arba) neteisingas pakrovimas. Tačiau atskirais atvejais trumpalaikės perkrovos, ypač nešildomos treniruotės metu, gali sukelti girnelės tendinitą.

Be to, vaistai, tokie kaip kai kurie antibiotikai (pavyzdžiui, iš vadinamųjų fluorokvinolonų grupės) sukelia girnelės tendinitą.

Simptomai

Kaip ir bet kurio tendinito atveju (Tendonitas) Patellar tendinito atveju beveik visada yra keletas, bet retai visi klasikiniai penki uždegimo požymiai. Be skausmo (dolas), kuris paprastai žymiai padidėja dėl streso, visų pirma yra funkcinis apribojimas (functio laesa), tačiau taip pat patinimas (navikas), paraudimas (ruboras) arba perkaitimas (kalorijų) paveiktoje zonoje.
Dažnai (nebent priežastis yra staigus perkrovimas ar avarija), atsiras šie simptomai (Simptomai) šliaužti, todėl pradžioje būna silpni, o po to pamažu stiprėja.
Dažnai sąmoningai nesuvokiamas gomurio tendinitas, nes ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali būti visiškai laisvi. Be to, paprastai praeina šiek tiek laiko nuo pirmųjų ligos požymių pastebėjimo iki išvadų padarymo. Jei simptomai pasireiškia ne iš karto, galima tikėtis žymiai padidėjusio skausmo.

Šis skausmas, kuris taip pat yra pagrindinis ligos simptomas, yra žemiau kelio sąnario (girnelė) lokalizuojasi ir padidėja judant kelio sąnariui ar net stipriai apkraunant sausgyslę (aktyvus kojos pratęsimas) vis dar aišku. Tai yra, pavyzdžiui, einant aukštyn, žemyn ar atliekant bendrą didžiojo šlaunies raumens mankštą (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) taip yra, bet taip pat gali atsirasti ramybėje ir be įtampos. Be to, uždegimo sritis gali būti jautresnė išoriniam slėgiui, lietimui ar karščiui.

Jei girnelės tendinitas tampa lėtinis, taip pat gali išsivystyti kalcio nuosėdos, dėl kurių judant padidėja atitinkamos sausgyslės trintis. Šios kalcio sankaupos taip pat gali sukelti malimo triukšmą, kai judama keliu. Be to, nukentėjęs pacientas kartais gali patirti šį gniužulą.
Chronizacijos metu negalima atmesti mazginio sausgyslės sustorėjimo, todėl sausgyslė gali prarasti tempimąsi dėl nuolatinio uždegiminio proceso. Blogiausiu atveju taip pat yra įtrūkimas (Plyšimas) galima sausgyslė. Nors tai yra labai retas atvejis, jis yra palankus ankstesniam sausgyslės pažeidimui kaip jo uždegimo daliai.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas girnelės sausgyslėje

Patellar tendinito diagnozė

Išvada (diagnozė) girnelės tendinitas paprastai atsiranda dėl klinikinės nuotraukos, kurią gydantis gydytojas išsamiai apklausia (anamnezė) ir laimi klinikinis fizinis egzaminas. Anamnezinis indikatorius yra laipsniškas simptomų atsiradimas, ypač skausmas žemiau kelio sąnario (infrapatellar) jei kojų ilgintuvai pakartotinai yra veikiami neįprastai didelių apkrovų (Ilgintuvai), pavyzdžiui, atnaujindami arba vėl pratęsi pratimus. Pvz., Bėgimo ir rutulio sportas arba lengvosios atletikos disciplinos, apimančios staigius krypties pokyčius ar pagreitį bei lėtėjimą, taip pat šuolius ir kt., Taip pat gali sukelti girnelės tendinitą, kaip ir pernelyg didelis treniruotės treniruokliams, pavyzdžiui, sporto salėje ar atliekant per didelius bėgimo pratimus.
Jei atlikus anamnezę ir atlikus fizinę apžiūrą, vaizdas vis dar nėra aiškus, įtarimas dėl girnelės tendinito gali būti pareikštas ultragarsu ištyrus atitinkamą regioną (Sonografija) arba atliekant kelio (kelio sąnario) magnetinio rezonanso tomografijąMRT) yra sukietėję.
Be to, diagnozę užbaigia kraujo mėginys. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas vadinamiesiems uždegiminiams parametrams, tokiems kaip uždegiminių ląstelių skaičius (Leukocitai), tačiau C-reaktyvusis baltymas taip pat yra svarbus diagnostinis žymeklis.

Labiausiai tikėtina alternatyvi liga, galinti sukelti panašų simptomą, yra vadinamasis girnelės galiuko sindromas, kuris, priešingai nei girnelės tendinitas, yra gryna dėvėjimo liga, pasireiškianti be uždegimo, o pagrindinis skausmo taškas yra gomurio sausgyslės prisitvirtinimas prie kelio sąnario, o dažniausiai gretutinis tendinitas yra didesnis. Dalis sausgyslių pažeidžia.
Nepaisant to, girnelės tendinitas gali išsivystyti remiantis girnelės tendinitu.

Gydymas / terapija

Patellar tendinitas paprastai gydomas konservatyviai, tačiau atskirais atvejais, pavyzdžiui, ypač sunkių kursų atvejais, konservatyvaus gydymo nesėkmės ar lėtinio nekontroliuojamo lėtinio gydymo atveju, jis taip pat gali būti gydomas chirurginiu būdu.

Retu atveju, kai yra pagrįstų įtarimų dėl užkrečiamos pilvaplėvės tendinito priežasties, konservatyvi terapija daugiausia grindžiama vadinamojo plataus veikimo spektro antibiotiko, t. Y. Antibakterinio vaisto, turinčio platų poveikį prieš ypač didelį patogenų skaičių, paskyrimu.
Jei šis antibiotikas neveikia, būtina pradėti tikslingesnę antibiotikų terapiją prieš patogeną, kuris pirmiausia turi būti nustatytas.

Daug dažnesniam girnelės tendinito išsivystymui dėl pakartotinio perkrovimo svarbiausia terapinė priemonė yra betarpiškas stresinės veiklos nutraukimas. Šis draudimas sportuoti gali trukti savaites ar mėnesius, atsižvelgiant į sunkumą ir gijimo greitį, todėl turėtų lėtai didėti mankšta.

Gijimo procesas paprastai yra lydimas kineziterapijos ir palaikomas tinkamomis priemonėmis, tokiomis kaip priešuždegiminis peršalimas, ir, jei reikia, pirmiausia tempimo pratimai, o po to lengvi raumenų treniruotės.

Visų pirma, esant ūminei ar ankstyvai ligos stadijai, paprastai priešuždegiminius vaistus skiria gydantis gydytojas. Pagrindinis šio gydymo ramstis yra ilgalaikis gydymas vaistais, priklausančiais veikliųjų medžiagų klasei, vadinamai nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenu ar diklofenaku, kurie ne tik malšina skausmą, bet ir turi priešuždegiminį poveikį.

Sunkiais atvejais priešuždegiminio vaisto (Kortizonas / gliukokortikoidas) į girnelės sausgyslių sritį. Ypač svarbu įsitikinti, kad neturi nukentėti pati sausgyslė.

Jei dėl pažeisto kelio sąnario padidėja sąnario ar, svarbiausia, kelio sąnario mobilumas, ortopedinis tvarstis, suteikiantis sąnario stabilumą ir kelio sąnario patarimus, kartais gali pagreitinti gijimo procesą ir palengvinti diskomfortą.
Pacientas taip pat gali paspartinti gijimo procesą, rūpindamasis savimi ir aušindamas gomurio sausgyslę savarankiškai, bet ne per daug.

Neatidėliotinais atvejais, jei konservatyvios terapinės priemonės nepavyko arba jei kiti veiksniai neleidžia prieštarauti konservatyviam gydymui, reikia apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę. Tai atliekama kaip operacijos dalis, naudojant bendrą veidrodį (Artroskopija) pašalinamas stipriai uždegęs sausgyslės audinys.

Kinesio juostos

Kinesio juostos gali padėti išgydyti girnelės tendinitą padidindamos kraujotaką ir palaikydamos raumenis. Juostos taip pat palengvina sausgyslių skausmą. Juostos prilimpa prie odos ir sukuria elastingą raumenų įtampą. Jie kvėpuoja ir gali būti dėvimi keletą dienų, net sportuodami. Jie abu skatina gijimą ir gali užkirsti kelią pasikartojimui.

Skaitykite daugiau šia tema: Kinesio juosta

OP

Patellar tendinito chirurgija laikoma paskutine išeitimi, jei nepavyko išgydyti visų konservatyvių priemonių. Tam yra du būdai: viena vertus, kelio veidrodžio vaizdas (Artroskopija) ir, kita vertus, atvira operacija. Atliekant abi procedūras, pažeistos dalys pašalinamos ir kelio sąnarys drėkinamas. Be to, galima pašalinti kalcio nuosėdas, dėl kurių galėjo atsirasti uždegimas, ir susiūti sausgysles. Tačiau po operacijos taip pat reikalingas trumpas poilsio laikotarpis, kol kelio sąnarys bus visiškai atsparus. Chirurgija taip pat turi savo riziką.

(Sporto) pertrauka

Pilvaplėvės sausgyslė yra labai įtempta sausgyslė. Laukiamas gydymo laikas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant amžių ir kūno rengybos lygį. Prieš pradedant pilną apkrovą, girnelės tendinitas turėtų būti visiškai išgydytas, kad būtų išvengta lėtinio uždegimo. Ūminio uždegimo atveju pirmiausia reikia apsaugoti koją ir kiek įmanoma ją atvėsinti, t. atsisėsk ir truputį įsitempk ant kelio. Taip pat gali padėti vaistai nuo uždegimo ir skausmą malšinantys vaistai.

Jei sausgyslė nebe taip skauda, ​​galite pradėti nuo mažų apkrovų. Kelio įvyniojimai gali būti nešiojami nuo 3 iki 6 savaičių, kad būtų palaikoma. Jie skatina kraujo apytaką ir tokiu būdu lemia greitesnį gijimą. Ramentai taip pat gali padėti. Atsigavimą galima paspartinti atliekant lengvus pratimus, galbūt ir naudojant kineziterapiją. Vis dėlto visiškas gijimas gali užtrukti iki 6 mėnesių.

fizinė terapija

Kineziterapija gali padėti pagreitinti gijimo procesą ir užkirsti kelią raumenų ardymui sporto pertraukų metu. Treniruotės pirmiausia yra skirtos šlaunies raumenims stiprinti. Tokių pratimų pavyzdžiai yra pritūpimai ir sėdėjimas prie sienos. Fizioterapinis skersinės trinties metodas gali padėti, pavyzdžiui, malšinant kelio sąnarį. Raumenų grupės gydomos masažu.
Tačiau pakankamas šlaunies ir blauzdos raumenų ir raiščių tempimas taip pat padeda išvengti girnelės tendinito. Taip pat galite išmokti geriau suvokti savo kūną atlikdami treniruotes. Tokiu būdu galima sumažinti neteisingą ir perkrovą.

prognozė

Patellar tendinito prognozė yra bendra Na. Tai gali ilgiau vartoti tol, kol simptomai visiškai išnyks, tačiau jei pacientas sąžiningai laikosi sezono pabaigos ir streso labai lėtai padidėjimas yra tikimybė visiškai pasveikti, labai didelis.
Nepaisant to, reikia pažymėti, kad jei pacientas vėl yra perkrautas, a padidėjęs jautrumas kančiant kitą gomurio sausgyslių uždegimą.

Norėdami važiuoti dviračiu

Važiavimas dviračiu yra viena iš labiausiai paplitusių girnelės tendinito priežasčių, nes važiavimas dviračiu kelia daug streso sausgyslei. Jei sausgyslė jau pažeista arba yra lėtinis uždegimas, uždegimas greitai vėl pasireiškia. Dažnas uždegimas gali sukelti kalcio sankaupas, todėl padidėja gomurio sausgyslių plyšimo rizika. Uždegimo atveju prieš grįždami į dviratį turėtumėte palaukti, kol jis visiškai pasveiks. Kelio atramos gali padėti sergant lėtiniais skundais.

prevencija

Norint išvengti gomurio tendinito, geriau susilaikyti nuo pervargimo ar atliekant veiklą, kuri daug krūvio sukelia sausgyslių sausgyslėms, pvz., Sportuojant (Bėgimas, šokinėjimas ir kt.) padidinti treniruočių intensyvumą tik lėtai.