Epidurinė anestezija

Epidurinės anestezijos apibrėžimas

Epidurinė anestezija (PDA) yra viena iš regioninių anestezijų ir naudojama skausmui malšinti tam tikrose kūno vietose. Tai daugiausia naudojama, kai operacija turi būti atliekama šiame kūno regione. Be to, epidurinė nejautra gali būti naudojama siekiant užtikrinti skausmo nebuvimą per pirmąsias kelias dienas po operacijos.

Epidurinės anestezijos terminas yra kilęs iš graikų kalbos. Žodžiai „Peri“ = „šalia, aplink“ ir „dura“ = „kietas“ nurodo anatominę sritį, kurioje turėtų veikti vaistas: Tai atliekama naudojant adatą arba ploną vamzdelį. kambaryje aplink kietą Nugaros smegenų oda švirkščiama aplink.

Ši erdvė vadinama epidurine erdve ir yra arti stuburo.

Srityje, kurioje skausmo jutimas yra išjungtas, priklauso nuo anatominio punkcijos taško nugaroje: Norėdami pašalinti skausmo pojūtį viršutinės pilvo srityje, injekcija (viršutinės) krūtinės ląstos stuburo srityje ir injekcija į ( būtinas apatinis) juosmens stuburas.

Ar skausminga epidurinė anestezija?

Epidurinės ar epidurinės anestezijos atveju vietinei anestezijai sušvirkščiama bauda adata. Paprastai tai yra pati skausmingiausia procedūros dalis. Vietinis anestetikas yra paskirstomas punktuojamoje vietoje, taip pat ir gilesniuose sluoksniuose.

Po trumpo ekspozicijos laiko ir pasikonsultavus su pacientu, faktiška punkcija atliekama, kad būtų užmerkta operacinė sritis. Po šios punkcijos pacientas turėtų „tik“ jausti spaudimą ir nebekelti skausmo.

Esant sunkioms anatominėms kaulų būklėms stuburo srityje, norint pasiekti norimą sritį, gali prireikti kelių bandymų. Tačiau tai atliekama tik esant tinkamai vietinei nejautrai. Jei punkcijos metu injekcinė adata liečia kaulinius slankstelių kūnus, gali atsirasti trumpas skausmas. Tikslas - patepti anestetiką tiesiai į aplink stuburo nervų šaknis esančią vietą. Kadangi adata juos taip pat gali trumpai paliesti, šios šaknies srityje gali būti „elektrinis ar dilgčiojimo pojūtis“.

Taip pat galimi trumpi raumenų trūkčiojimai. Ši procedūra yra labai saugi anestezijos metu. Nepaisant to, atsakingas anesteziologas išsamiai paaiškins procesą ir galimas komplikacijas kiekvienam pacientui.

Taikymo sritys

Išvaržų diskų atveju epidurinė anestezija naudojama kaip galima skausmo terapija. Tai visada turėtų būti apgalvota prieš operaciją!

Priešingai nei skausmą malšinančios tabletės, epidurinė anestezija veikia lokaliai tik paveiktas nervų šaknis ir neapkrauna viso kūno kraujotakos. Veikimo metu gali atsirasti raumenų ir kraujagyslių skausmas. Tai dažnai sukelia išvaržos disko skausmą!

Tam tikromis aplinkybėmis netgi galima apsvarstyti ilgalaikį epidurinės anestezijos taikymą. Norėdami tai padaryti, gydytojas jungia kateterį epidurinėje erdvėje su vaistų pompa, implantuota po oda. Tokiu būdu galima skirti tikslines, poreikiais pagrįstas vaisto dozes.

Ortopedijoje ir ginekologijoje taip pat teikiama pirmenybė epidurinei nejautrai. Bet urologinę intervenciją taip pat galima atlikti naudojant epidurinę nejautrą (PDA).
Epidurinė anestezija gali būti naudinga alternatyva, ypač sunkiai sergantiems ar seniems pacientams. Priešingai nei įprasta bendroji nejautra, nedaroma visa kraujotaka, o tik norimos nervų šaknys.

Tipiškos anestezijos komplikacijos, tokios kaip Kvėpavimo takų sustojimas įvyksta žymiai rečiau. Kai kurie pacientai taip pat labai bijo bendros anestezijos ir su tuo susijusios kontrolės praradimo.

Dažniausiai atliekamos operacijos naudojant PDA:

• Dirbtinių kelio sąnarių naudojimas (=> kelio protezai)
• Dirbtinių klubo sąnarių naudojimas (=> klubo protezai)
• Plaučių operacijos
• Pilvo, kepenų, kasos, stemplės ir daug kitų operacijų.
• Cezario pjūvis (Cezario pjūvis) ir natūralus gimimas

Epidurinė anestezija išvaržančiam diskui

Iš principo įmanoma atlikti epidurinę ar epidurinę anesteziją net esant išvaržų diskams. Tai siūlo speciali praktika (pvz., Neurochirurgijos specialistai) arba ligoninės, kai kurios taip pat teikia ambulatorines paslaugas.

Tikslas yra suleisti skausmą malšinančius vaistus ir prireikus kortizoną tiesiai į tą vietą, kur pažeistas tarpslankstelinis diskas spaudžia nervus, kylančius iš stuburo kanalo. Tai palengvina skausmą, o pridedant kortizono - slopinama ir uždegiminė reakcija.

Tačiau tai nepašalina priežasties, būtent pažeisto tarpslankstelinio disko suspaudimo (slėgio) ant nervų. Atsiradus išvaržos diskui, pacientai būtinai turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir, jei reikia, ortopedijos, neurochirurgijos ar stuburo chirurgijos specialisto patarimus dėl įvairių gydymo būdų.

Ar turite išvaržą turintį diską? - Tada sužinok apie tai Išvaržos disko pasekmės

Epidurinė anestezija cezario pjūviui

Cezario pjūvio (Cezario pjūvio) atveju dažniausiai pasirenkama stuburo nejautra, nes tai leidžia greičiau pradėti veikti.

Tačiau epidurinė ar epidurinė anestezija taip pat yra viena iš nustatytų standartinių procedūrų, kurios dažnai naudojamos akušerijoje. Epidurinė anestezija yra naudinga, jei epidurinis kateteris (PDK) jau buvo įdėtas prieš akušerinio skausmo terapiją ar jos metu. Tuomet galima laiku pasiekti pakankamą dozę, kad planuojamam cezario pjūviui būtų galima atlikti epidurinę nejautrą.

Ar ruošiatės atlikti cezario pjūvį? - Tuomet šie straipsniai galėtų jus sudominti:

• Spinalinė anestezija cezario pjūvio metu
• Cezario pjūvis pagal pageidavimą
• Skausmas po cezario pjūvio

egzekucija

Epidurinė anestezija atliekama steriliomis sąlygomis. Tai reiškia, kad gydytojas privalo padaryti a chirurginė rankų dezinfekcija o visos medžiagos, kurios liečiasi su paciento kūnu (ypač adata), turi būti sterilios - tai yra, garantuojama nesusikaupiant patogenams. Be to, sritis aplink punkcijos vietą yra užmaskuota steriliu skudurėliu, paliekančiu skylę punkcijos vietoje.

Epidurinės anestezijos pradžioje gydytojas palpuoja du stuburo nugaros procesus ant sėdinčio paciento nugaros - kuriame stuburo aukštyje tai atsitiks, priklauso nuo to, kokio aukščio vėliau procedūra atliekama. Pavyzdžiui, atliekant viršutinės pilvo dalies operaciją, palpuojami apatinės krūtinės ląstos stuburo nugaros procesai. Po to, kai tokiu būdu rasta punkcijos vieta vėl buvo dezinfekuota, pirmiausia tarp odos tarp dviejų nugaros procesų įšvirkščiamas vietinis anestetikas. Tuomet per įvairius odos sluoksnius ir stuburo slankstelinio aparato dalis į vadinamąją epidurinę erdvę įterpiama vadinamoji Tuohy adata - vadinasi, epidurinė anestezija.

Epidurinė erdvė yra erdvė, kurioje gausu riebalinio audinio ir kraujagyslių, apjuosianti nugaros smegenis ir ją apsaugančią dangą - smegenis. Prieš nustatydamas adatą, gydytojas, norėdamas nustatyti tinkamą įsiskverbimo gylį, ant adatos uždeda švirkštą su skysčiu ir įkišimo metu daro nedidelį spaudimą. Kai tik pasipriešinimas pastebimai sumažėja, gydytojas žino, kad jis pramušė reikiamus odos ir raiščių sluoksnius ir kad adatos galas dabar yra epidurinėje erdvėje. Vietinis anestetikas, pvz Bupivakainą galima švirkšti į epidurinę erdvę. Tai plinta aukštyn ir žemyn epidurinėje erdvėje ir po maždaug 20-30 minučių atitinkamose kūno vietose sukuria numirimo efektą.

Tada „Tuohy“ adatą galima nuimti, o punkcijos vietą aprūpinti tinku, taip nutraukiant epidurinę nejautrą. Tačiau taip pat yra galimybė įstumti mažą plastikinį vamzdelį į epidurinę erdvę per tuščiavidurį adatos vidų.

Šis vadinamasis kateteris gali būti paciento ištisas dienas, todėl epidurinė nejautra suteikia ilgalaikį skausmo slopinimo galimybę. Prie kateterio prijungtas siurblys užtikrina, kad vaistas būtų tiekiamas tolygiai. Tam tikromis aplinkybėmis pacientui netgi gali būti pavesta pačiam naudotis pompa, kad jis galėtų keisti vartojamo vaisto dozę, atsižvelgiant į esamą skausmo intensyvumą, o tai visų pirma skirta ankstyvam paciento mobilumo atstatymui ir tokiu būdu neutralizuoja sąnarių sustingimą ir panašias komplikacijas. gali.

Epidurinė anestezija paprastai atliekama prieš pat operaciją. Tai atsitinka tiesiogiai dėl tolesnio anestezijos komandos paruošimo operacijai, pvz. EKG taikymas ir deguonies lygio kraujyje stebėjimas.

Opioidai, skirti epidurinei anestezijai

Epidurinė ar epidurinė anestezija paprastai nėra atliekama kaip vieno smūgio procedūra (tik viena injekcija). Daug dažniau po punkcijos uždedamas ir pritvirtinamas plonas plastikinis kateteris, kuris taip pat gali būti naudojamas skiriant vaistus po operacijos.

Tokiu būdu pacientai gali pasirinkti tai, kas vadinama paciento kontroliuojama epidurine nejautra (PCEA). Tai yra "skausmo pompa", kurioje nurodomos individualios dozės, bendra dozė ir blokavimo laikas. Pacientas gali dozuoti pats, kiek reikia.

Paprastai opioidai (stiprūs skausmą malšinantys vaistai) dažnai pridedami prie vietinio anestetiko (vietinio anestetiko). Tai taupo vietinius anestetikus. Tai reiškia, kad galimybė judėti yra mažesnė arba visai neapribota. Taigi pacientas gali saugiai vaikščioti. Tačiau visi pacientai, kuriems yra pridėtas PDK (epidurinis kateteris), epidurinės anestezijos metu ir po jos turėtų keltis tik pasitarę su gydytoju ir (arba) slaugos personalu.

Kada neturėtų būti atliekama epidurinė anestezija?

Žemiau esančiame sąraše yra kontraindikacijų dėl epidurinės anestezijos (PDA) vartojimo. Tačiau atskirais atvejais su anesteziologu visada būtina išsiaiškinti, kiek kyla abejonių dėl PDA atlikimo. PDA neturėtų būti naudojamas su:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Infekcijos / odos ligos injekcijos vietos srityje
• Sunki širdies ir kraujagyslių liga
• Anemija (vadinamoji hipovolemija)
• Intrakranijinio slėgio padidėjimas

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Ar yra epidurinės anestezijos alternatyvų?

Epidurinė anestezija įgyvendinama ir įgyvendinama Stuburo anestezija glaudžiai susijęs. Atliekant visas intervencijas žemiau kaklo arkos, epidurinę nejautrą galima lengvai pakeisti stuburo anestezija. Taip pat su Skausmo terapija Stuburo anestezija naudojama dienomis po operacijos. Tačiau vartojant nuolatinį vaistą, smegenų skysčio praradimo ir infekcijų rizika yra didesnė, todėl pirmenybė turėtų būti teikiama PDA (epidurinė anestezija).

Jei nėra konkrečių kontraindikacijų, visos operacijos, kurias galima atlikti atliekant epidurinę anesteziją, taip pat gali būti atliekamos bendroji nejautra padaryti.

Kuo skiriasi stuburo anestezija?

Abi procedūros priklauso regioninės anestezijos procedūroms, esančioms arti nugaros smegenų, ir gali būti naudojamos „tik“ kaip dalinė anestezija arba kartu su bendrąja anestezija / bendrąja nejautra.

Pagrindinis skirtumas tarp epidurinės ar epidurinės anestezijos (PDA) ir stuburo anestezijos yra punkcijos vieta (punkcijos vieta). Stuburo anestezijos atveju punkcija turi būti atliekama apatinės juosmeninės stuburo dalies srityje tarp dviejų slankstelių. Tai būtina, nes kompaktiškas nugaros smegenys tęsiasi perėjus tarp pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių. Norint to nepažeisti, injekcija atliekama tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių.

Šioje srityje nebėra kompaktiškos nugaros smegenų, tik stuburo nervų šaknys. Šios siūlų pavidalo struktūros plaunamos vadinamuoju smegenų skysčiu (smegenų vandeniu / nervų vandeniu). Švirkščiant į šį regioną (atliekant stuburo anesteziją), šios nervų šaknys nėra sužeistos, nes juda nerviniame vandenyje ir nėra sužeistos adata, nes punkcijos metu jos atsistato dėl pakitusių slėgio sąlygų.

Tačiau atliekant epidurinę ar epidurinę anesteziją, injekcinė adata „tik“ stumiama į priekį tarp dviejų kietų apatinių menisko lapų stuburo srityje. Tai reiškia, kad anestetiką galima suleisti tiesiai anestezuojamos srities lygyje. Atliekant epidurinę anesteziją, skirtingai nei stuburo anesteziją, mažas kateteris dažnai įdedamas ir fiksuojamas. Vaistai skausmui malšinti gali būti skiriami ir po operacijos.

Gimdymas

Svarbi epidurinės anestezijos taikymo sritis yra Gimdymas dar - tiek natūralus gimimas, tiek gimimas Cezario pjūvis. Punkcijos vieta parenkama apatiniame juosmens slankstelio srityje, t. Y. Maždaug tokiu lygiu, kai liekni žmonės gali jausti viršutinį dubens kaulų kraštą. Epidurinė anestezija taikoma tik tada, kai aiškiai prasidėjo gimimo procesas.

Iš esmės nėščioms moterims rekomenduojama gimdyti be epidurinės anestezijos. Tačiau jei moteris aiškiai nori epidurinės anestezijos, ji visada bus atliekama. Vietinis anestetikas paprastai dozuojamas tokiu būdu, kad būtų pasiektas pastebimas, bet nevisiškas skausmo sumažinimas.Tai turi pranašumą, kad Darbo nėra visiškai paralyžiuotas, o tai apsunkintų ir prailgintų gimimo procesą.

Epidurinės anestezijos pranašumai gimdant apima ne tik veiksmingą skausmo slopinimą, bet ir tai, kad motina liudija gimdymą cezario pjūvio metu, priešingai nei bendroji nejautra. Epidurinė anestezija taip pat naudinga, jei gimdymo metu reikia atlikti cezario pjūvį arba naudoti siurbtuką ar žnyplės, nes tai jau galima pradėti nedelsiant dėl ​​jau atliktos anestezijos.

Komplikacijos

Kraujospūdžio sumažėjimas:
Galima epidurinės anestezijos komplikacija yra kraujospūdžio sumažėjimas, nes vietinis anestetikas kraujagysles plečia. Tai gali būti galvos svaigimas ir išreikšti diskomfortą.
Kraujospūdis mažėja, be kitų dalykų, nes paprastai užjaučiantis Nervų skaidulos yra atsakingos už kraujagyslių susiaurėjimą (kraujagyslių susiaurėjimą). Epidurinės anestezijos metu šios nervų skaidulos yra blokuojamos.
Vietoj to vyrauja nervų sistemos „priešininkas“, būtent Parasimpatinė nervų sistema. Dėl to kraujagyslės plečiasi (kraujagyslių išsiplėtimas) ir sumažėja kraujospūdis.
Kaip šalutinis poveikis gali būti stebimas paveiktų odos vietų perkaitimas ir paraudimas. Norint išvengti kraujospūdžio sumažėjimo, galima pasirūpinti skysčių tiekimu per veną.
Tačiau tokios situacijos paprastai veiksmingai užkertama nuolat stebint kraujospūdį ir skiriant kraujotaką palaikančią medžiagą. Jei dozė per didelė, o kontracepcija per stipri, gali reikėti, kad gydytojas duotų jums a gimdymą sukeliantys agentai arba - jei taikoma visiška anestezija - reikia naudoti siurbimo varpelį ir žnyplutes.

Galvos skausmas:
Kita epidurinės anestezijos komplikacija yra galvos skausmas. Galvos skausmai po epidurinės anestezijos atsiranda dėl mažiausio, nepageidaujamo, sunkaus sužalojimo Nugaros smegenų oda (Lotynų: dura mater). Taigi gali ir nedidelės sumos Smegenų vanduo (Lotynų: Liquor cerebrospinalis) pabėgti ir stiprus, vadinamasis "Galvos skausmas po punkcijos" sukelti. Ypač kenčia jauni žmonės. Šiais laikais šio šalutinio poveikio riziką galite sumažinti naudodami specialias plonas adatas (atraminės adatos) būti sumažinta iki minimumo. Jei įmanoma, atlikus epidurinę anesteziją, reikia išlaikyti griežtą lovos poilsį plokščioje gulimoje padėtyje.

Ribotas mobilumas:
Be jautrių nervinių skaidulų, iš dalies blokuojamos ir motorinės nervų skaidulos. Juosmens srities epidurinės anestezijos atveju galite tai padaryti Kojų ar dubens raumenys būti trumpam užblokuotas.

Šlapimo susilaikymas:
Užblokavus Parasimpatinė nervų sistema, kai kuriais atvejais gali būti šlapimo susilaikymas (šlapimo susilaikymas). Sergantieji negali trumpam ištuštinti šlapimo pūslės, nepaisant to, kad ji pilna. Iš dalies, turi praeiti a Šlapimo kateteris būti padėtas palengvėjimui.

Niežėjimas:
Daugelį pacientų vargina nemalonus niežėjimas punkcijos vietoje, ypač kai kartu su vietiniu anestetiku buvo suleista opiatų.

Retais atvejais epidurinė nejautra gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Nepaisant paprastai atliekamo prevencinio skysčių tiekimo į veną, yra galimybė smarkiai sumažėti kraujospūdį. Blogiausiu atveju gali įvykti kraujotakos kolapsas su širdies sustojimu. Ypač rizikinga pacientams, turintiems susiaurėjusias vainikines arterijas (Ūmus koronarinis sindromas) ar kitos širdies ligos.
Jei anestetikas netyčia suleidžiamas į kraujo sistemą, Traukuliai arba pastebimos alerginės reakcijos.
Jei epidurinė anestezija atliekama teisingai, nugaros smegenų pažeidimo rizika praktiškai pašalinama! Ar tai Nugaros smegenys kad ir kaip būtų sužeista, visada yra rizika Paraplegija.
Paprastai Vokietijos klinikos užtikrina optimalias, sterilias epidurinės anestezijos sąlygas. Jei taip nėra, bakterijos ir virusai gali patekti į punkcijos vietą į nervų sistemą ir gali būti pavojingi gyvybei Meningitas (Lotynų: meningitas) sukėlėjas.
Labai retai anesteziologas gali klaidingai įšvirkšti anestetiką per kietą nugaros smegenų odą į stuburo erdvę. Tokia „visiška stuburo anestezija“ yra pavojinga gyvybei būklė, kuri su Kvėpavimo ir širdies sustojimas eina koja kojon. Turi būti imamasi neatidėliotinų veiksmų.

Būsimų tėvų susirūpinimas, kad epidurinės anestezijos metu vartojami vaistai gali pakenkti vaikui, iki šiol nebuvo nei aiškiai patvirtinti, nei vienareikšmiškai išsklaidyti. Kiek epidurinės anestezijos metu suvartotų veikliųjų ingredientų dalių patenka į vaiko kraują ir koks neigiamas poveikis, pvz. Širdies ritmas gali sukelti neaiškus. Kita vertus, įtampa gimdos kaklelyje, kurią sumažina epidurinė anestezija, kartu su skausmo ir susitraukimų slopinimu, gali būti laikoma naudinga vaikui.

Žarnų judrumas

Žarnos judrumo terminas reiškia žarnyno judėjimą. simpatinė nervų sistema turi slopinančią įtaką, todėl sumažėja žarnyno judrumas. Priešingai, tai skatina parasimpatinė nervų sistema judrumas.

Taikant epidurinę anesteziją, simpatinės nervinės skaidulos pirmiausia yra numirusios. Tai pašalina slopinantį poveikį žarnynui - padidėja judrumas.

Iš esmės tai visada veikia padidėjęs virškinimas ranka rankon. Taigi, epidurinė anestezija gali būti taikoma pvz. Pacientai, sergantys lėtiniu vidurių užkietėjimu, kurie skatina virškinimą. Nepaisant to, vien epidurinė nejautra nėra lėtinio vidurių užkietėjimo ar žarnyno paralyžiaus gydymo būdas (lotyniškai: ileus), o padidėjęs žarnyno judrumas turėtų būti vertinamas kaip šalutinis poveikis, kurio gali reikėti.

Kad punkcija būtų lengvesnė, paciento prašoma kiek įmanoma sulenkti nugarą sėdimoje padėtyje; dažnai kalbama apie „Katės kupra“. Arba epidurinė anestezija taip pat gali būti taikoma šoninėje padėtyje. Vėlesnis purškiamo dezinfekavimo priemonės panaudojimas ant nugaros dažnai suvokiamas kaip šaltas, tačiau nėra nepatogus. Siekdamas rasti teisingą punkcijos vietą, gydytojas jaučia anatomines struktūras nugaroje, ypač stuburo slankstelių kūnus. Stuburo. Kad punkcijos adata būtų kuo neskausmingesnė, atitinkama odos sritis yra Vietinė nejautra apstulbęs. Tada gydytojas stumia adatos pradūrimo adatą į priekį iki vadinamosios epidurinės erdvės. Štai kur yra narkotikas, vadinamasis. Vietinis anestetikas (Narkotikai), kuris suteikia laisvę nuo skausmo. Be to, a stiprus skausmą malšinantis vaistas (Opioidas) suleista.
Pašalinus adatą, epidurinė anestezija iš principo netrukdo operacinės intervencijos garantuojama. Galima kalbėti apie vadinamąjį. "Vienas kadras". Tačiau paprastai patartina ploną plastikinio vamzdelio (kateterio) galą įkišti į epidurinę erdvę. Per šį kateterį, naudojant pompą, galima nuolat tiekti vietinius anestetikus ir opioidus. Pranašumas prieš Vienkartinis kadras tai, kad nenutrūkstamas vartojimas užtikrina nuolatinį skausmo nebuvimą net ir dienomis po operacijos.

Visas Šventosios muziejus Epidurinė anestezija (PDA) paprastai trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Paprastai tai nėra suvokiama kaip ypač skausminga.
Skausmo pašalinimas prasideda po kelių minučių.

Pastaba: epidurinė anestezija

Skausmo ir temperatūros pojūčiai visada yra tuo pačiu metu. Gydytojas kelis kartus prašo paciento nurodyti, ar jis vis dar gali suvokti šalto purškalo buteliuko stimulą ir tokiu būdu gali įsitikinti, kad skausmo pojūtis yra išjungtas, nenustatant skausmo stimuliatoriaus. Pirmasis ženklas, kad epidurinė anestezija yra efektyvi, yra paciento kojų atšilimas.

Vaistams toliau tobulėjant, prarandami jutimo ir slėgio jutimai, tada galiausiai raumenys sugenda - jei PDA atliekate operaciją keliui, tai reikštų, kad kojos nebeaktyvios.

Nors su bendroji nejautra pacientas vėdinamas aparatu ir yra be sąmonės, šios dvi funkcijos nepažeidžiamos atliekant epidurinę anesteziją. Tačiau PDA ir bendrosios anestezijos derinys yra įprasta praktika (vadinamoji. "Kombinuota anestezija") ir, paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, dažniausiai yra palankiai vertinamas paties paciento, nes jis nenori sąmoningai patirti įvykių operacijos metu. Kombinuotos anestezijos pranašumas yra tai, kad tai yra našta kraujotakos sistemai Anestetikai galima išsaugoti (žr Bendras anestezijos šalutinis poveikis). Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems sunkiomis plaučių ar širdies ligomis (pvz. koronarinė širdies liga, Širdies nepakankamumas, Širdies smūgis, Širdies aritmija, LOPL, astma).

Kas nutinka pritaikius epidurinę anesteziją?

Dienomis po operacijos anesteziologas kasdien tikrina PDA sistemą. Stebimas kateterio įėjimo taškas, uždengtas tinku, kad neatsirastų infekcijos požymių, ir pompą galima papildyti vaistais.

Informacija: peridurinio kateterio nustatymas

Kasdieninio patikrinimo tikslas - skausmo malšintojo dozė, skiriama konsultuojantis su pacientu, tokia didelė, kad nėra skausmo, bet dozuojama taip mažai, kad raumenų darbas (t. Y. Aktyvus mobilumas) nebūtų ribojamas. Tai ypač svarbu atliekant kojų srities operaciją, kad būtų galima užtikrinti ankstyvą mobilizaciją.

Šis ryšys paaiškina kada jausmas grįžta į atitinkamą kūno sritį: Tikslas yra iš karto po operacijos pasiekti tokią būseną, kai pacientas liečia kūno sritį, bet ne skausmą. Techniniu ir farmakologiniu požiūriu šią būseną paprastai galima pasiekti per valandą - vis dėlto nereikia slėpti, kad praktikoje dažnai sunku pasiekti šią tikslią ribą tarp lytėjimo pojūčio ir laisvės nuo skausmo.

Didelis visų privalumas Regioninės anestezijos procedūra (Epidurinė anestezija, Stuburo anestezija) Be optimalios skausmo terapijos, privalumai, atsirandantys dėl ankstyvos mobilizacijos, yra šie: trumpesnė buvimo ligoninėje trukmė, mažesnė kraujo krešulių susidarymo rizika (trombozė, Plaučių embolija) ir gulinčios slėgio opos (Slėginė opa) ir didesnis paciento komfortas.
Siurbliai leidžia pacientui, atsižvelgiant į jo paties poreikius, nuolat vartoti vaistus (vadinamuosius Bazinė norma) taip pat per kateterį taikyti vaistus nuo skausmo (vadinamąjį Boluso administravimas). Boluso dozės dydį ir laiką, kuris turi būti tarp dviejų boliuso dozių, iš anksto nustato prietaiso gydytojas - taip išvengiama paciento atsitiktinio perdozavimo.

Ši skausmo terapijos forma gali būti naudojama net jei ji nėra susijusi su operacija. Kateteris taip pat dedamas aukščiau aprašytu metodu ir gali būti paliktas vietoje iki kelių mėnesių. Taikymo sritys yra, pvz. slopina gimdymo skausmą ar gydo širdies skausmąKrūtinės angina).