Greita vertė

Kokia greitoji vertė?

Greita reikšmė yra laboratorinė kraujo krešėjimo tikrinimo vertė, kuri taip pat pateikiama su žodžiais Protrombino laikas arba Tromboplastino laikas (TPZ) apribota. Kraujo krešėjimas yra pagrindinė organizmo funkcija sustabdyti kraujavimą ir susideda iš pirminės ir antrinės dalių.

Dėl pirminės kraujo krešėjimo susidaro trombocitų tinklas (Trombocitai). Antrinę dalį sudaro grandininėje reakcijoje suaktyvinantys krešėjimo faktoriai, kurie kaip galutinis taškas sukelia tirpaus pirmtako - fibrinogeno - pavertimą netirpiu fibrinu. Fibrinas yra baltymas, jį taip pat galima palyginti su klijais, jungiančiais atskirus kraujo krešėjimo komponentus.

Žmonių kraujo krešėjimo grandinės reakcija dviem būdais ją suaktyvinti. Viena vertus, yra egzogeninis būdas įvardinti, kuris atsiranda dėl endotelio sužalojimo (endotelis = vidinis kraujagyslių pamušalas) kraujagyslių, kita vertus, yra endogeninis būdas, kurį daugiausia sukelia aktyvuoti trombocitai kraujyje.
Iš Greita reikšmė naudojama išorinei sistemai stebėti ir nurodo jo aktyvacijos trukmę procentais (vienetais%) iki fibrino junginių susidarymo. Krešėjimo laiko trukmė apskaičiuojama pagal greitąją reikšmę, naudojant standartinę vertę procentais nuo standarto. Jei krešėjimo laikas pailgėja, rodoma sumažinta greitoji reikšmė.

• Trombocitai
• Kraujo krešėjimas

Kuo „Quick“ vertė naudojama medicinoje?

Greitoji vertė yra a svarbus diagnostinis žymeklis kraujo krešumui tikrinti. Pavyzdžiui, tai yra svarbus komponentas operacijų metu, nes jei jis netinkamai veikia, galimas ilgalaikis kraujavimas, dėl kurio gali būti prarasta kraujo. Šiuo tikslu gali tekti nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą prieš planuojamą operaciją.

Greitoji reikšmė taip pat naudojama Vitamino K trūkumo nustatymas. Šis vitaminas yra svarbus kai kurių krešėjimo faktorių, kurie be jo negali veikti, funkcijai. Kita vertus, ši krešėjimo faktorių savybė taip pat yra vaistų, kurie turėtų prailginti kraujo krešėjimą, puolimo taškas. Tam jūs naudojate tokius narkotikus kaip Marcumar®, kuris yra vitamino K priešininkas, taigi ir Vėluoja kraujo krešėjimas. Ilgalaikis kraujo krešėjimas gali būti pageidautinas keliais atvejais, pvz po širdies priepuolių, į Smūgiai arba po Dirbtinių širdies vožtuvų montavimas kad būtų išvengta nekontroliuojamo kraujo krešėjimo.
Esant kepenų ligoms, tokioms kaip hepatitas arba Kepenų cirozė, tai gali sukelti krešėjimo faktorių gamybos sutrikimus. Stebint greitąją vertę, tada galima pasverti galimas terapijos strategijas ir reaguoti į trūkumą.

• Vitaminas K
• Marcumar®

Kuo „Quick“ skiriasi nuo INR?

Iš INR vertė (Tarptautinis normalizuotas santykis) yra standartizuotas greitosios vertės variantas, užtikrinantis geresnį visų laboratorijų verčių palyginimą, todėl priklausomai nuo laboratorijos svyravimai yra mažesni. Dėl šios priežasties kasdienėje klinikinėje praktikoje INR vertė vis dažniau pakeičia greitąją vertę. Palyginimui, padidėjusi INR vertė rodo ilgesnį krešėjimo laiką. Esant „Quick“ vertei, procentas mažėja ilgėjant kraujo krešėjimui. Iš pradžių tai gali sukelti painiavą pasauliečiui. Apskritai Taigi, jei INR reikšmė nustato tas pačias kraujo krešėjimo sistemos savybes, kaip ir „Quick“, standartizuojant ji yra tiesiog labiau palyginama.. Atliekant įvairias bandymo procedūras, „Quick“ reikšmė tiesiog parodė skirtingus rezultatus, kuriuos buvo sunku palyginti vienas su kitu. Standartinė INR vertė yra 1,0. Jei krešėjimo laikas pailgėja, pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantų trombozės profilaktikai, vertė yra nuo 2,0 iki 3,5.

Daugiau apie temą skaitykite čia: INR

Ką daryti, jei greitasis yra per didelis?

Greitoji vertė parodo normalios vertės krešėjimo laiko trukmę normalioje populiacijoje ir yra apskaičiuojama procentais. Vienam gerai veikiantis krešėjimas ar jis turėtų daugiau kaip 70% būti. Neįprastai neįprasta procentinė vertė, „Quick“ taip pat gali viršyti 100%, todėl literatūroje nurodoma 70–130% standartinė vertė. Iš esmės per didelė „Quick“ vertė, t. Y. Greitas krešėjimo laikas, neturi ligos vertės.
„Quick“ nustato išorinę krešėjimo grandinės reakcijos pusę, kurią gali sukelti kraujagyslių sužalojimai. Patikimas, greitas krešėjimas yra gera būtina sąlyga norint išvengti kraujavimo. Pavojai kyla, jei „Quick“ vertė yra per maža. Jei norima terapinio efekto, jis yra mažesnis nei 70% arba mažesnis, priklausomai nuo norimos tikslinės vertės. Jei norimas greitasis yra žymiai žemiau tikslo, tai reiškia daug ilgesnį krešėjimo laiką, kuris gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas.

Kokios yra per mažų greitųjų verčių priežastys?

Per mažų greitų verčių priežastis gali būti a Kepenų sintezės sutrikimas būti iškviestas. Kepenys gamina visus svarbius krešėjimo faktorius, kurie yra būtini kraujo krešėjimui. Taigi pacientai, kurie dalyvauja a Kepenų cirozė sergate, kenčia nuo tokių komplikacijų, kaip kraujavimas, nes kepenų cirozė turi būti suprantama kaip randuotas kepenų audinio rekonstrukcija, kurią lydi negrįžtamas funkcijos praradimas.
Kita priežastis, dėl kurios per maža greitoji vertė gali būti: Antikoaguliantų perdozavimas būti kaip Marcumar®. Marcumar® neleidžia kontaktuoti su krešėjimo faktoriams svarbiu vitaminu K. Tai reiškia, kad nuo vitamino K priklausomi krešėjimo faktoriai negali suaktyvinti vienas kito, todėl kraujavimo laikas yra ilgesnis, todėl sumažėja greitoji vertė. Siekiant to išvengti, buvo sukurti vaistai, kurie labiau slopina tik pavienius krešėjimo faktorius ir pasižymi mažesne sąveika su kitais vaistais. Šie vaistai taip pat turi mažiau komplikacijų ir yra labai lengvai neutralizuojami perdozavus.

Kokia turėtų būti greitoji „Marcumar®“ vertė?

Marcumar® yra vaistas, kuris Neleidžia suaktyvėti tam tikriems krešėjimo faktoriams neutralizuodamas vitaminą K Kaip greitai turėtų būti greitas gydymas Marcumar®, visiškai priklauso nuo individualios terapijos priežasties. Paprastai bandoma dėl prailgėjusio krešėjimo laiko pagal Marcumar®, Trombozė ir gaunamas Norėdami išvengti embolijos.
Taigi, jei praeityje buvo tokių įvykių kaip trombozė, plaučių embolija, širdies priepuolis ar insultas, galima apsvarstyti galimybę skirti Marcumar®. Tada tikslinis diapazonas yra greitasis 22–37% (INR 2-3). Tai yra diapazonas, kurį reikia pasiekti esant širdies prieširdžių virpėjimui. Įdiegę mechaninį širdies vožtuvą, greitasis greitis turėtų būti nuo 18 iki 28% (INR 2,5-3,5). Iš esmės kraujo krešėjimo parametrai turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas. Iš esmės reikia pasakyti, kad naujesni vaistai geriau kontroliuoja antikoaguliantą, todėl reikia mažiau kontrolės priemonių.

• „Marcumar®“ poveikis
• Šalutinis Marcumar® poveikis
• Aptikti trombozę

Orientacijos vertės po tam tikro gydymo

• po trombozės
  • Greita tikslinė vertė 22–37%
  • INR vertė 2-3
• po plaučių embolijos
  • Greita tikslinė vertė 22–37%
  • INR vertė 2-3
• su prieširdžių virpėjimu
  • Greita tikslinė vertė 22–37%
  • INR vertė 2-3
• su mechaniniu širdies vožtuvo pakeitimu
  • Greita tikslinė vertė 18–28%
  • INR vertė 2,5 - 3,5
• Tromboembolijos profilaktika po kelio ir klubo sąnario pakeitimo
  • Greita tikslinė vertė 22–37%
  • INR vertė 2-3

Iš esmės reikia dar kartą pakartoti, kad Greita vertė dėl netikslumų ir dideli matavimų rezultatų svyravimai, beveik nenaudojamas ir vietoj jo buvo pakeista INR reikšmė.

Kokia turėtų būti „Quick“ vertė prieš danties nusiurbimą?

Odontologijoje danties pašalinimas be didelių operacijų vadinamas danties ištraukimu. Apskritai galima sakyti, kad kraujavimas gali atsirasti kiekvieną kartą ištraukiant dantis, nes dantis yra gerai įtvirtintas dantenose su gera kraujotaka. Įprastu atveju, kai greitis yra nuo 70 iki 100% (INR 1), tampono slėgis yra pakankamas maždaug 5-10 minučių, kad sustabdytų šį nedidelį kraujavimą. Jei krešėjimo situacija pasikeičia, svarbu kartu su gydančiu šeimos gydytoju rasti būdą, kaip atlikti reikiamą danties ištraukimą. Vokietijos odontologijos, burnos ir žandikaulių medicinos draugija rekomenduoja gydymo dieną patikrinti greitąją arba INR vertę, tačiau neatmetant, kad INR vertės yra nuo 2,0 iki 3,5 (greitosios vertės 18–37%), atliekant tinkamas hemostazines priemones. .

Kaip matuojama greitoji vertė?

Greitoji vertė išmatuojama po Veninio kraujo sumažėjimas specialiame mėgintuvėlyje, kuriame yra citrato. Citratas nedelsiant ištirpina kalcį - svarbią kraujo krešėjimo dalį. Kraujas laboratorijoje pašildomas iki kūno temperatūros ir pridedamas toks pat kalcio kiekis, koks buvo ištirpintas anksčiau. Dabar krešėjimas suaktyvinamas pridedant medžiagų ir Išmatuotas laikas susidaryti kraujo krešuliui. Kai bus paskirtas laikas paimtam kraujui, jis pravers atžvilgiu kraujo krešėjimo metu sveikų normalių gyventojų rinkinys. Kadangi skirtingose ​​laboratorijose naudojamos skirtingos pagalbinės priemonės, gali būti, kad rezultatai skiriasi, palyginus, kad „Quick“ vertė būtų paversta standartine INR verte.

Greitas namo vertės matavimo prietaisas

Kadangi norint kontroliuoti reikiamą greitąją vertę, vartojant Marcumar®, visada reikia koreguoti dozę, būtina reguliariai kontroliuoti. Šis koregavimas yra būtinas, nes Marcumar® dėl jo farmakologinės savybės sąveikoje su įvairiais vaistais gali atsirasti, dėl ko padidėja arba sumažėja poveikis. Kad atsakingi pacientai galėtų atidžiai kontroliuoti greitąją vertę, matavimo prietaisus galima naudoti ir namuose. Kuo atidžiau stebima vertė, tuo geriau galima koreguoti dozę ir tuo mažiau komplikacijų. Norint atlikti matavimus kaip pasauliečiui namuose, būtina atlikti išsamius mokymus. Tada jie leidžia vykti į ilgesnes keliones, nereikia ieškoti gydytojo vietoje laboratoriniam patikrinimui.

Ar už tai moka sveikatos draudimas?

Mokymo ir įrangos išlaidos iš pradžių yra nemažos išlaidos sveikatos draudimo kompanijoms, todėl dažnai reikia tikėtis pasipriešinimo. Nepaisant to, yra daugybė priežasčių, kodėl namuose matuojamasi savarankiškai, nes tai gali užkirsti kelią daugeliui komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar insultai, o tai savo ruožtu sukelia didesnes išlaidas. Taigi neturėtumėte nusivilti, jei jūsų sveikatos draudimas to iš pradžių atmeta. Bet kokiu atveju, vertinant savęs vertinimą, padidėja paciento pasitenkinimas, nes čia gali būti sąžiningas terapijos sprendimas.