Radialinis galvos lūžis

įvadas

Radialinis galvos lūžis - lūžęs kaulas dilbio viršutiniame stipino (spindulio) gale. Tai sudaro apie 3% visų kaulų sužalojimų gyventojams ir dažniausiai įvyksta dėl kritimo. Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, aprašomos skirtingos formos, kurios gali būti gydomos skirtingai, atsižvelgiant į lydinčius sužalojimus ir klinikines savybes.

priežastys

Dažniausios radialinio galvos lūžio priežastys Krito ant ištiestos rankosjei atitinkamas asmuo palaiko save ranka ant žemės, pavyzdžiui, nukritęs. Šiuo atveju dėl vertikalios jėgos, veikiančios ištiestą ranką, radialinė galvutė patiria didžiulį spaudimą, kuris ne visada gali atlaikyti apkrovą. Gali atsirasti lūžis. Tačiau radialinį galvos lūžį gali sukelti bet kuris kitas Smurtas ant rankos kyla, pavyzdžiui, dėl stipraus smūgio į ranką radialinės galvos lygyje.

Simptomai

Pacientai, kuriems yra radialinis galvos lūžis, paprastai skundžiasi Skausmas radialinės galvos srityje, kuri tęsiasi į ranka gali spinduliuoti. Kai paspausite Spindulio galva skausmas gali būti lokalizuotas ten ir šiuo metu yra stipriausias. Skausmas taip pat paprastai padidėja, kai dilbis yra įjungtas arba išjungtas. Be skausmo, dažnai būna ir vienas patinimas spindulio galvos srityje, taip pat a mėlynė. Priklausomai nuo rankos veikiamos jėgos, Kubitas (Ulna) būti sužeistam. Kadangi alkūnės srityje taip pat Radialinis nervas bėga, jį taip pat gali paveikti ten esanti trauma. Pvz., Kai jis nutraukiamas Pirmųjų trijų pirštų jautrumas išeiti iš rankų.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Skausmas

Radialinis galvos lūžis gali būti labai skausmingas. Paprastai yra ryškus slėgio jautrumas tiesiai virš paveiktos radialinės galvos. Skausmas taip pat gali spinduliuoti per dilbį ir į ranką. Skausmą dažnai galima padidinti sukant dilbį į vidų ir į išorę. Dėl radialinio galvos lūžio sužeidimai gali padidėti skausmas, pavyzdžiui, jei pažeistas kitas dilbio kaulas arba pažeisti netoliese esantys nervai ar raiščiai. Kraujagyslių sužalojimas ar pats lūžis gali sukelti ryškius sąnario išsiliejimus, kurie taip pat yra susiję su skausmingu judėjimo apribojimu paveiktoje alkūnės sąnario dalyje. Terapinė sąnario punkcija gali palengvinti skausmą malšindama slėgį, kurį sukuria jungtyje esantis skystis.

Lydimos traumos

Radialinis galvos lūžis, atsižvelgiant į smurto mastą, gali sukelti įvairių lydinčių traumų. Ypač įprasta turėti vieną lygiagrečiai Vidinio šoninio alkūnės raiščio pažeidimas. Kaimyniniai lūžiai žastikaulyje ar gleivinėje taip pat nėra neįprasti. Radialinės galvos lūžis, be abejo, gali būti siejamas ir su kitais lūžiais, pavyzdžiui, su vienu Riešo lūžis arba spindulio dalis prie riešo. Ulna ir spindulys susilieja jungiamojo audinio membrana. Ypač Šiukšlių lūžiai ar gali ši membrana (Membranos tarpslanksteliai) ašara. Galų gale tai gali būti kartu su radialiniu galvos lūžiu Nervų sužalojimai ateiti. Ypač rizikinga Radialinis nervas ir Ulnar nervaskurie abu eina alkūnės sąnario srityje. Šie nervai gali būti pažeisti, ypač kai lūžta šiukšlės. Tačiau visiškas nervų atsiskyrimas su nuolatiniais pažeidimais yra retas atvejis.

diagnozė

Įtarimas dėl radialinės galvos lūžio dažniausiai kyla dėl tipiškų paciento aprašytų simptomų ir avarijos mechanizmo. Atliekant fizinį egzaminą su a Slėgio skausmas radialinės galvos srityje šis įtarimas dažnai gali būti patvirtintas. Norėdami užtikrinti diagnozę, a Rentgeno vaizdas ant kurio tada galima tiesiogiai atpažinti lūžį. Taip pat svarbu, kad Lydimos traumos būti atstumtam. Todėl būtina patikrinti, ar išlaikomas plaštakos ir dilbio jautrumas, kad būtų pasiektas a Sužalojimas nervams turi būti išaiškinta. Rentgeno spinduliuotė taip pat gali būti naudojama norint įvertinti, ar nėra lūžusi gerklė ar žastikaulis. Jei lūžis nėra aiškiai matomas rentgeno spinduliu, a Kompiuterizuota tomografija (KT) arba Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) būti pagamintas.

klasifikacija

Radialinis galvos lūžis dažnai padalijamas pagal vadinamąją AO klasifikaciją. Skiriami trys lūžių tipai: Lūžiai be sąnarių (vadinamieji papildomi sąnariniai lūžiai), Lūžiai, kuriuose nukentėjo ir sąnarys bet yra sulaužytas tik vienas iš dviejų dilbio kaulų yra taip pat kaip lūžiai, kurių metu pažeidžiamas sąnarys ir lūžo abu dilbio kaulai yra.

Kaip alternatyva bendrajai AO klasifikacijai, radialinis galvos lūžis taip pat gali atitikti dažnai naudojamą klasifikaciją mūrininkas būti sugrupuotam. Ši klasifikacija taip pat išskiria tris lūžių tipus.

• 1 tipas yra vadinami lūžiais, kurių metu Kaulų fragmentai nepasislinko vienas kito atžvilgiu yra.
• 2 tipas priešingai nei 1 tipo, turi a Kaulo gabalų poslinkis įjungta
• 3 tipas pagaliau uždeda šiukšlių grupė atstovauti.

Yra ir kitų klasifikacijų, pagal kurias gali būti klasifikuojamas radialinis galvos lūžis, tačiau nėra tarptautinio standarto, kuri klasifikacija paprastai turėtų būti teikiama pirmenybė.

terapija

Radialinis galvos lūžis gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Kuri iš dviejų procedūrų pasirenkama atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir mastą. Jei tai yra paprastas lūžis be kaulų fragmentų poslinkio, konservatyvi terapija dažnai gali būti sėkminga. Jei fragmentiniai lūžiai, atviri lūžiai, lydimi sužalojimai ar didesnis kaulų fragmentų poslinkis vienas kito atžvilgiu, paprastai rekomenduojamas chirurginis radialinės galvos lūžio gydymas. Galimi lydimi sužeidimai gali būti gydomi ta pačia procedūra.

Konservatyvi terapija

Jei operacija nereikalinga, ranka paprastai imobilizuojama atliekant viršutinę ranką. Alkūnė pritvirtinta 90 ° padėtyje. Svarbu ankstyvoje stadijoje mobilizuoti alkūnės sąnarį, nes kitaip jis gali sustingti. Jei spindulio galvos lūžiai gali būti gydomi konservatyviai, pirmuosius kineziterapinius pratimus dažnai galima pradėti po kelių dienų. Po gipso apdorojimo naudojamas plastikinis įtvaras, kuris kurį laiką stabilizuoja alkūnę. Apskritai konservatyvi terapija, įskaitant kineziterapijos pratimus, trunka maždaug šešias savaites, kol pacientas beveik neturi simptomų. Jei dėl sąnario efuzijos judesys smarkiai apribotas, konservatyvi priemonė yra ir terapinė sąnario punkcija. Skystis pašalinamas iš sąnario per kaniulę, naudojant vietinę nejautrą. Tai dažnai yra didelis palengvėjimas pacientui.

Taip pat skaitykite apie tai Alkūnės petnešos

Operacinė terapija

2 ir 3 klasėse, t. Y. Kai kaulų fragmentai pasislinko vienas prieš kitą, turėtų būti atlikta operacija, kad būtų išvengta komplikacijų ir neteisingo gijimo. Fragmentai grąžinami į reikiamą padėtį ir pritvirtinami varžtais. Radialinės galvos lūžio operacija yra būtina, jei lūžis yra nestabilus, kaulų fragmentai žymiai pasislinko vienas nuo kito arba jei dilbio sukimasis yra ribojamas. Kaulo gabalai chirurginiu būdu grąžinami į teisingą anatominę padėtį ir pritvirtinami plokštelėmis ar varžtais. Jei yra ryškūs šiukšlių lūžiai, gali būti prasminga pašalinti visą radialinę galvą ir pakeisti ją protezu, kad alkūnės sąnarys veiktų geriau.

Po operacijos, prieš pradedant kineziterapijos pratimus, ranka fiksuojama gipso skeveldroje iki dešimties dienų. Pratimai atliekami didėjant intensyvumui ir didėjant judesių diapazonui. Po šešių-aštuonių savaičių vėl turėtų būti pasiektas beveik normalus funkcijos lygis. Apskritai, atlikus chirurgines procedūras, pasiekiama gerų rezultatų, tačiau ilgalaikėje perspektyvoje gali išlikti tam tikri judėjimo apribojimai tiek chirurginės, tiek konservatyvios terapijos priemonėmis.

palaikomoji kineziterapija

Po radialinio galvos lūžio svarbu perprasti alkūnės funkciją. Tam skiriamas fizioterapinis gydymas. Ankstyva funkcinė terapija yra ypač svarbi konservatyvios terapijos metu. Čia maždaug po 7 dienų pradedami švelnūs, pritaikyti judesių pratimai. Po operacijos reabilitacijai naudojama ir kineziterapija, kurios metu pagal chirurgo nurodymus treniruojamas alkūnės sąnarys. Pacientas paprastai gauna ir „namų darbų programą“, kurios metu savarankiškai atlieka paprastus pratimus namuose be kineziterapeuto. Kineziterapijoje kartu su pratimais naudojami terapiniai metodai ir fizinės terapijos priemonės.

Komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti naudojant įvairius spindulinės galvos lūžio terapijos metodus. Konservatyvios terapijos metu kyla esminė rizika kaulų fragmentai taip negyjakaip jie iš pradžių buvo išdėstyti anatomiškai. Rezultatas yra deformuota radialinė galva, kuri savo ruožtu gali kliudyti alkūnės sąnario funkcijai. Todėl neretai pasitaiko tokių atvejų Osteoartritas alkūnės sąnaryjekuriuos savo ruožtu gali lydėti skausmas ir ribotas judumas.

Taip pat per gipso atplaišos Gali kilti komplikacijų, ypač jei pacientas per ilgai imobilizuotas tinkas būti stebimas. Tvirtindami 90 ° kampu, sustingti alkūnės sąnarys (vadinamasis Kontraktūra). Tai pasireiškia tuo, kad pašalinus liejinį, jungties nebegalima visiškai ištempti. Dažnai Pasukimas į išorę (Supinacija) dilbio turintiems specialiųjų poreikių.

Operacijų metu yra rizika Žala aplinkinėms konstrukcijomstokius kaip nervai ir raiščiai, einantys aplink alkūnės sąnarį. Blogiausiu atveju tai gali baigtis ilgalaikio nepakankamumo simptomai pasidavimas. Be to, tai taip pat gali sukelti: Osteoartrito vystymasis ateina į bendrą veiklą, nes net ir šiomis intervencijomis negalima pasiekti šimtaprocentinio pasisekimo lygio.

Galima žala

Dėl radialinio galvos lūžio gali būti padaryta žala ir komplikacijos. Nepakankamo imobilizacijos atveju gali išsivystyti pseudartrozė. Tai yra kaulai, kurie stabiliai neauga kartu. Alkūnės sąnarys gali prarasti mobilumą, o ranka - atsparumą.

Nervų pažeidimas gali sukelti nenormalius pojūčius ar net paralyžių dilbio srityje dėl radialinio nervo eigos arti radialinės galvos. Reikėtų atlikti tikslią nervų funkcijos dokumentaciją ir tyrimą, kad būtų galima anksti įsikišti, jei bus pažeista.

Nuolatinis alkūnės sąnario judėjimo apribojimas taip pat gali likti kaip ilgalaikis radialinio galvos lūžio padarinys. Radialinė galva yra ypač svarbi dilbio sukimosi judesiams (pronacijai ir supinacijai). Esant radialinei galvos rezekcijai ar prastai gydantiems fragmentams, sąnario judrumas gali likti visam laikui apribotas.

prognozė

Apskritai, dabartiniai radialinės galvos lūžių terapijos metodai paprastai gali pasiekti patenkinamą rezultatą. Nepaisant to, nė viena procedūra neužtikrina optimalaus ilgalaikio rezultato visiškai užtikrintai. Neretai išlieka tam tikri pažeisto alkūnės sąnario judėjimo apribojimai, nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo. Taikant tiek konservatyvią, tiek chirurginę terapiją, svarstomas alkūnės sąnarys turėtų būti perkeltas į beveik normalų diapazoną maždaug po šešių savaičių, nesukeliant stipraus skausmo. Po dešimties-dvylikos savaičių sąnarį taip pat galima atsargiai pakelti dar labiau. Apskritai, tuo geresnė lūžio prognozė, tuo mažiau sudėtinga. Taigi paprasti, stabilūs lūžiai, neišstumiant kaulų fragmentų, geriau prognozuojami nei nestabilūs, išstumti lūžiai arba smulkūs lūžiai.

Gydymo laikas

Radialinio galvos lūžio gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių. Svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius, jo bendra būklė ir antrinės ligos. Be to, gijimo laikas priklauso nuo lūžio tipo ir pasirinktos terapijos.

Konservatyviai gydantis spindulio galvos lūžis gali būti atliekamas lėtai, praėjus vos 7 dienoms nuo imobilizacijos. Galutinis tyrimas atliekamas maždaug po 6 savaičių, reguliariai tikrinant rentgeną, po to lūžis paprastai gerai išgydomas. Vaikai gali išgydyti greičiau. Komplikacijos prailgina gijimo procesą. Po operacijos gijimas priklauso nuo operacijos rezultato. Po kelių gydymo savaičių gali prireikti pašalinti fiksavimo medžiagą. Jei alkūnės sąnarys yra stipriai įsitraukęs, gijimas gali užtrukti ilgiau. Paprastai paprastai po operacijos gijimas neturėtų trukti ilgiau kaip 6 savaites, o sąnariai - iki 12 savaičių.

Daugiau informacijos galite rasti: Spindulio lūžio trukmė

Kada vėl galima atsikratyti alkūnės?

Alkūnės stiprumas priklauso nuo gijimo proceso. Po konservatyvios terapijos, maždaug po 7 dienų galima vėl pradėti aktyvius pratimus arba pratimus, kurie atliekami padedant terapeutui ekspertui. Tačiau jei reikia, tam tikri judesiai dar kartą neleidžiami, tada dar kartą neįmanoma pakelti daiktų ar jų paremti. Tam reikalingas tolesnis lūžio gydymas.

Individualų gijimo procesą galima patikrinti rentgenologiniu tyrimu. Gydytojas nustato individualų laiką, kada pacientas gali vėl pilnai naudotis alkūne. Paprastai lūžis vėl būna stabilus po 6 mėnesių. Po chirurginės terapijos šis laikas priklauso nuo chirurgo pateiktos informacijos.

Kiek laiko negalite dirbti?

Nedarbingumo trukmė pirmą savaitę išrašoma ligoninėje, o paskui ją vertina gydantis ambulatorinis gydytojas. Nedarbingumo trukmė individualiai priklauso nuo pacientui keliamo darbo. Pvz., Pacientas, kuris darbe telefonu skambina per laisvų rankų įrangą, vėl galės dirbti greičiau nei dailininkas ar mūrininkas, kasdieniam darbui įtempęs rankas.

Esant reikliam darbui, nedarbingumas gali būti išduodamas visam gijimo laikotarpiui, bet bent jau tol, kol stabilus krūvis. Stabilumo stabilumas reiškia, kad pacientui leidžiama pilnai susikrauti ranką ir vėl ją naudoti. Jei darbo metu atsiranda skausmas ar patinimas, prireikus reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

žalos asmeniui atlyginimas

Ar pacientas turi teisę į kompensaciją už skausmą ir kančias po radialinio galvos lūžio, yra individualus sprendimas. Nustatant galimą skausmo ir kančios kompensaciją, tai priklauso nuo ilgalaikių funkcinių apribojimų ir nuolatinės žalos, kurią pacientas patiria dėl savo sužalojimo. Tačiau tai dažnai paaiškėja praėjus vieneriems ar dvejiems metams po traumos. Be to, individuali šios nuolatinės žalos reikšmė yra svarbi Kompensacija už skausmą ir kančiasnes, pavyzdžiui, pacientas, prieš tai patyręs stogdengį ir negalėjęs atlikti fizinio darbo nuo lūžio dėl stipraus alkūnės sąnario skausmo, labiau linkęs gauti kompensaciją už skausmą ir kančias nei pacientas, dirbantis biure ir riboto judrumo. Alkūnė vis tiek gali atlikti savo darbą. Be kita ko, tai priklauso nuo profesinių apribojimų, kuriuos pacientas patiria dėl savo sužalojimo. Iš esmės nuolatinė žala, padaryta a Radialinis galvos lūžis Yra teisė į kompensaciją už skausmą ir kančias, tačiau tai turi būti apsvarstyta ir nustatyta individualiu paciento atveju.

Radialinis vaiko lūžis

Vaikai taip pat gali suskaidyti radialinę galvą. Dažniausiai tai atsitinka dėl sporto ar eismo įvykių. Kaip ir suaugusiesiems, diagnozei patvirtinti imamas rentgenas. Terapinis gydymas parenkamas atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir lūžio stabilumą. Stabilūs lūžiai, kurie vis dar yra anatomiškai teisingoje padėtyje, dažnai gali būti gydomi konservatyviai, atviri lūžiai su ryškiais lydimaisiais sužalojimais arba nestabilūs lūžiai turi būti chirurginiu būdu gydomi ir prisukami. Po to atliekamas fizioterapinis gydymas, padedantis vaikams atgauti pradinius judesių diapazonus.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaikei sulaužyta ranka