Ksilokainas

įvadas

Ksilokainas yra vietinis anestetikas (vietinis anestetikas). Naudojamas išorėje arba audiniuose, leidžia saugiai ir neskausmingai atlikti nedideles medicinines priemones, tokias kaip siuvimas. Ksilociną taip pat gali naudoti patyrę vartotojai, norėdami numalšti didesnius plotus, specialiai numalšindami nervus. Be to, ksilokainas yra vaistas, turintis poveikį širdžiai ir gali būti vartojamas nuo aritmijos.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vietiniai anestetikai - vietinis anestetikas

Ksilokaino indikacijos

Ksilokainas yra dažnai naudojamas vietinis anestetikas, užtikrinantis, kad atliekant nedideles procedūras nebūtų skausmo. Po vartojimo vaistas veikia po kelių minučių, o poveikis išlieka maždaug vieną ar dvi valandas. Vaistas yra naudojamas arba infiltracinės anestezijos forma, kai aktyvus ingredientas suleidžiamas tiesiai į anestezuojamą audinį, kad būtų numalšintas nedidelis plotas vietoje. Tai, pavyzdžiui, naudojama siuvinėjant pjūvį, kai aplink žaizdos kraštą per punkcijos kanalą dedami keli ksilokaino depai, siekiant nepertraukiamos anestezijos.

Be to, su ksilokainu galima atlikti laidumo anesteziją. Ksilokainas švirkščiamas šalia nervo, kuris jį numalšina. Pavyzdžiui, infiltruojant kelis nervus, galima išjungti visos rankos skausmo pojūtį, kad didesnės operacijos, kurioms prireikti bendrosios anestezijos, taip pat galėtų būti atliekamos su regionine nejautra. Šios procedūros trūkumas yra jos ribotas patikimumas, todėl, jei regioninė anestezija neveikia, kartais reikia pereiti prie bendrosios anestezijos.

Ksilocinas yra plačiausiai naudojamas odontologijoje anestetikas, kuriame taip pat dažnai atliekama maitinamųjų nervų laidumo anestezija. Vaisto taip pat galima įsigyti - kartais kartu su kitais vietiniais anestetikais ar kitais priedais - kaip purškalą, skirtą odai ar gleivinėms numalšinti. Pavyzdžiui, prieš atliekant gastroskopiją galima slopinti skausmą ir gag refleksą. Be to, įkišant ventiliacijos vamzdelius prieš bendrąją nejautrą, naudojamas tepalas, kurio sudėtyje yra ksilokaino. Ksilokaino funkcija yra užkirsti kelią gerklės skausmui pabudus.

Galbūt jus taip pat domina: Vietinė anestezija pas odontologą

Mažiau paplitusi procedūra yra vietinis intraveninis ksilokaino uždėjimas. Pavyzdžiui, anestezuojama koja įstrigo tiek, kad kraujas nebegalėtų tekėti į kūną. Tada vietinis anestetikas suleidžiamas į veną ir paskirstomas tik pėdoje bei užtikrina tolygią nejautrą. Ši procedūra yra mažiau reikli nei laidumo anestezija, tačiau dėl jos naudojimo kraujo sistemoje yra daugiau galimų šalutinių poveikių. Ksilokainas taip pat vartojamas kaip vaistas nuo širdies aritmijų, tokiu būdu ypač sukeliantis nepageidaujamą sisteminį poveikį. Palyginti su kitais vaistais, ksilokainas turi dažnio filtro efektą, todėl didesnis širdies ritmas sukelia lėtesnį poveikį nei mažesnis.Tačiau dėl šalutinio poveikio dabar jis naudojamas retai. Ksilokainas taip pat gali būti naudojamas neuroninėje terapijoje, moksliškai neįrodytu arba tik iš dalies įrodytu, siekiant laikinai numalšinti audinius ar nervus, kad būtų pasiektas nuolatinis terapinis poveikis esant tam tikriems skundams.

Sąveika

Ksilokaino sąveika su kitais vaistais paprastai pasireiškia injekcijomis į kraujo sistemą ir yra gana reta, kai jie naudojami kaip purškiklis ar tepalas. Derinys su kitais širdies veiklai skirtais vaistais, tokiais kaip antiaritminiai vaistai ir kalcio kanalų blokatoriai, gali sustiprinti arba susilpninti atitinkamą poveikį. Injekcijos su adrenalinu derinys padidina ksilokaino poveikį, kuris dažnai yra pageidautinas. Tas pats pasakytina ir apie antihipertenzinių beta adrenoblokatorių, narkotinių ir raminamųjų vaistų vartojimą. Dėl vaistų nuo epilepsijos ksilokainas tampa mažiau efektyvus. Raumenų relaksantų poveikį gali sustiprinti ksilokainas. Ksilokainas silpnina sulfonamidų klasės antibiotikų poveikį.

Ksilocinas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Ksilocino ir alkoholio sąveikos nežinoma, todėl, vartojant ksilokainą veikiant alkoholiui, ypatingo atsargumo nereikia.

Ar tai paveiks tablečių veiksmingumą?

Nėra įrodymų, kad ksilokainas turėtų įtakos tablečių veiksmingumui.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Paviršutiniškas gydymas vietiniais anestetikais nėštumo ir žindymo metu paprastai nėra problematiškas, nes vargu ar kokia nors veiklioji medžiaga absorbuojama į kraują. Tačiau nėštumo metu iš esmės reikėtų vengti ksilokaino ir vartoti vietinius anestetikus articainą, bupivakainą ar etidokaminą, nes ksilokainas kerta placentą, o duomenų apie saugų vartojimą garantuoti nėra. Ksilokainas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl nėra kontraindikacijų. Vis dėlto reikėtų vengti paviršutinio gydymo krūties srityje.

Ksilocino tepalas

Kaip tepalą, ksilokainas gali būti naudojamas ant odos ir gleivinės - pavyzdžiui, kaip anestetikas mažesnėms (kosmetinėms) procedūroms ant odos arba kai pradurti auskarus. Tačiau naudojant tepalą ant odos, tepalas turi veikti maždaug valandą, atsižvelgiant į tikslią sudėtį - šis procesas užtrunka tik kelias minutes ant gleivinės. Kita tepalo taikymo sritis yra priešlaikinė vyrų ejakuliacija. Ksilocino tepalas tepamas ant lytinių organų prieš lytinį aktą, kad jis būtų mažiau jautrus lytėjimo dirgikliams ir tokiu būdu palaikytų uždelstą efuziją. Poveikio laikas yra apie pusvalandį. Tepalo poveikis trunka maždaug vieną – dvi valandas.

Sužinokite daugiau apie lidokainą kaip tepalą čia.

Ksilocino purškiklis

Ksilokainas naudojamas odontologijoje, ausų, nosies ir gerklės medicinoje bei ginekologijoje kaip purškiklis gleivinei (ypač burnos, ryklės, gerklės ir makšties gleivinei) nutirpinti. Indikacijos tai yra nedidelės chirurginės intervencijos, endoskopijos, tokios kaip gastroskopija ir pažeistų gleivinių žaizdų priežiūra. Ksilocino purškiklis taip pat gali būti naudojamas gerklėms numalšinti endotrachėjinės intubacijos metu, t.y., kai į gerklę įkišamas ventiliacijos vamzdelis. Purškiklis turi veikti kelias minutes, o poveikis trunka apie 10–15 minučių.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Lidokaino purškiklis

gelis

Ksilokainas taip pat naudojamas kaip lubrikanto gelio komponentas, palengvinantis endoskopų, ventiliacijos vamzdelių ir šlapimo kateterių įterpimą. Naudojant šį gelį, turėtų būti lengviau paslysti ir sumažinti susižeidimo riziką; kita vertus, pridedant ksilokaino turėtų būti numalšinamas poveikis procedūroms, kurios laikomos nemaloniomis.

Ksilokaino veiklioji medžiaga ir poveikis

Veikliosios medžiagos pavadinimas yra lidokainas. Ksilocinas yra tik plačiausiai naudojamas prekės pavadinimas Vokietijoje. Ksilocinas blokuoja natrio kanalus nervinių skaidulų ląstelių membranoje. Šie natrio kanalai yra nepaprastai svarbūs elektriniam signalų perdavimui nervų ląstelėse. Kadangi pluoštai, perduodantys temperatūrą ir skausmą, yra plonesni ir lengviau įsiskverbia nei pluoštai, perteikiantys prisilietimus ar judesius, anestezijos metu ksilokainu temperatūra ir skausmas iš pradžių nebeįmanoma suvokti; visiškas jutimo praradimas ir raumenų paralyžius atsiranda tik tada, kai pacientas yra labiau susikaupęs.

Jei ksilokainas vartojamas ne vietoje, bet per kraujo sistemą per visą kūno kraujotaką, jis taip pat veikia natrio kanalus širdyje ir smegenyse. Todėl ksilokainas taip pat naudojamas kaip vaistas nuo širdies aritmijų ir gali sukelti šių organų sutrikimus, jei netyčia sušvirkščiamas į kraujagyslę arba perdozuojama. Dažnai naudojamas derinys yra ksilokainas ir adrenalinas. Adrenalinas daro stiprų kraujotaką mažinantį poveikį, todėl ksilokainas turi stipresnį vietinį poveikį ir mažiau prasiskverbia į kraujo sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Įprastinis ksilokaino injekcijos šalutinis poveikis yra odos sudirginimas, paraudimas ir deginimo pojūtis, kurie dažniausiai praeina, kai įjungtas anestetikas. Tai taip pat gali sukelti skausmą ir kraujospūdžio padidėjimą. Retas šalutinis poveikis yra padidėjusio jautrumo reakcija su dilgėline ir šalutinis poveikis širdžiai ir smegenims, kai netyčia suleidžiama į kraujagyslę. Šis šalutinis poveikis yra nuolatinis galvos svaigimas, dilgčiojimas, skambėjimas ausyse, dezorientacija, neryškus matymas, drebulys, traukuliai, sąmonės praradimas, kvėpavimo sutrikimai, audinių susilaikymas, kraujospūdžio sumažėjimas, pasunkėjusi širdies aritmija, kraujotakos sutrikimai, kvėpavimo takų mėšlungis, dusulys, nuolatinis paralyžius ir jutimo sutrikimai. Jei per didelė dozė, ksilokainas gali būti mirtinas.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Šalutinis vietinės anestezijos poveikis

dozavimas

Ksilokaino dozė labai priklauso nuo vartojimo tikslo ir formos. Iš esmės reikia atskirti vietinį vartojimą kaip anestetiką ir ksilakaino kaip širdies vaisto vartojimą, kai švirkščiama į veną - pastariesiems rekomenduojama dozė yra maždaug 1–1,5 mg / kg kūno svorio, 80 kg kūno svorio tai atitinka 120 mg.

Taikant vietinę nejautrą, sisteminis poveikis yra aiškiai nepageidaujamas. Tačiau nedidelis vaisto kiekis visada patenka į apyvartą, šis poveikis skirtingose ​​veikimo vietose yra skirtingas. Kai jis naudojamas poodiniame riebaliniame audinyje, kurio kraujotaka prasta, į apyvartą patenka mažiau veikliosios medžiagos nei, pavyzdžiui, kai naudojama pleuroje. Bendra rekomendacija neviršyti 200 mg paros dozės. Jei ksilokainas švirkščiamas kartu su adrenalinu, kuris vietoje sumažina kraujotaką, gali būti skiriama visa 500 mg dozė. Taikant šias suaugusiesiems skirtas orientacines vertes, reikia atsižvelgti į individualias savybes, tokias kaip kūno svoris.

Ksilokainas yra naudojamas kaip 0,5–5% injekcinis tirpalas arba tepalas, atsižvelgiant į numatomą naudojimą.

kaina

Ksilocinas nėra patentuotas, todėl jį galima įsigyti ir kaip generinį vaistą. Kaina priklauso nuo vaisto formos ir gamintojo.

Ar galima nusipirkti ksilokaino be recepto?

Ksilokainui, kaip ir visiems vietiniams anestetikams, reikalingas receptas dėl galimo rimto šalutinio poveikio. Tačiau yra ir šios taisyklės išimčių, pvz., Vaistus, kurių sudėtyje yra ksilokaino, skirtus naudoti ant odos ir gleivinių, galima įsigyti be recepto, jei jie nėra skirti naudoti akims, išoriniam klausos kanalui ir skausmui gydyti po herpes zoster infekcijos. Taip pat nereikalaujama, kad ksilakainas, kurio nervų terapijos dalis yra ne didesnė kaip 2%, sušvirkštų ramunių, taip pat akušeriams ir akušeriams gali būti skiriamas injekcinis ksilokainas tarpvietės įpjovoms ir tarpvietės plyšimams.

Ksilokaino alternatyvos

Kaip alternatyva ksilokainui, vietinei anestezijai galima naudoti vieną iš daugelio kitų vietinių anestetikų. Jie skiriasi, pavyzdžiui, priepuolio metu, veikimo trukme ir gebėjimu įsiskverbti į skirtingus audinius. Alergijos ksilakainu atveju reikia pastebėti, kad tai yra vietinis amido tipo anestetikas. Kaip alternatyva, būtų naudojamas esterio tipo vietinis anestetikas, pavyzdžiui, prokainas. Tačiau jie visi turi didesnį alergijos potencialą nei ksilokainas. Be to, alerginės reakcijos į ksilokainą daugiausia susijusios su vaistuose esančiomis papildomomis medžiagomis.

Pagrindinė vietinių anestetikų naudojimo alternatyva, be abejo, yra bendroji nejautra, nors ją reikėtų vartoti labai atsargiai dėl mažų intervencijų rizikos. Yra įvairių vaistų nuo širdies aritmijų alternatyvų. Atsižvelgiant į aritmiją, gali būti naudojami tokie vaistai kaip ajmalinas, amiodaronas ar propafenonas. Kita alternatyva yra elektrinė antiaritminė terapija implantuojamu širdies stimuliatoriumi / defibriliatoriumi.

Galbūt jus taip pat domina: Bendroji nejautra - procedūra, rizika ir šalutinis poveikis