Vidaus Medicina

Reiterio sindromas

Dažnio pasiskirstymas
profilaktika
istorija

Esant Reiterio sindromui, atsiranda stiprus sąnarių skausmas.

Sinonimai: Reaktyvusis artritas, Reiterio liga, šlaplės poliartritas, šlaplės-konjunktyvo-sinovijos sindromas

apibrėžimas

Reiterio sindromas apibūdina a uždegiminė sąnarių ligakad po kaip antra liga Virškinimo trakto uždegimas arba des Urogenitalinis traktas (Šlapimo takai) gali atsirasti. Reiterio sindromas iš tikrųjų susideda iš trijų ar keturių pagrindinių simptomų ir yra laikomas specialia ligos forma reaktyvusis artritas.

priežastys

Prieš tai tampa vienu Reiterio sindromas ateina, pacientas iš pradžių tokį turi bakterinė infekcija. Ši infekcija gali būti, pavyzdžiui, a Šlapimo takų infekcija (Uretritas) kurį arba Neisseria gonorėja ar ne gonorėjinė šlapimo takų infekcija Chlamydia trachomatis, Mikoplazma arba Ureaplazma būti. Bet taip pat a Virškinimo trakto infekcija autorius Yersinia, Salmonella, Shigella (vadinamasis Rūras), Campylobacter jejuni arba Enterito patogenas būti ankstesne liga.

Be to, 60–80% atvejų a genetinis polinkis pateikti. Tai reiškia, kad paveikti pacientai turi pakitusį antigeninį bruožą. Šie pacientai yra HLA-B27 teigiamas. Normalioje populiacijoje šis genas yra išreikštas tik 8%.

Tai gali atsirasti po bakterinės virškinimo trakto ar šlapimo takų infekcijos po 2 - 6 savaičių tada ateiti į reaktyvią ligą su Reiterio sindromu.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti, a anamnezė su tiksliniu apklausa po ankstesnio Šlapimo takų infekcija arba des Virškinimo trakto atliko.

Be to, būdingi simptomai (Jojimo triada), lemiantis Reiterio sindromo diagnozę.

Panašiai, a Laboratorinis tyrimas būti pagamintas. Čia uždegimo parametrai, tokie kaip padidėjęs Sedimentacijos greitis (BSG) ir padidėjęs CRP vertė (C-reaktyvusis baltymas) aptikta. Bet tai yra labai neapibrėžta.

Tai gali būti a genetinis tyrimas būti inicijuotas po a HLA-B27 Ieškoma įrodymų. 80% atvejų tai teigiama.

Paprastai patogeną nustatyti sunku, nes ūminė infekcija dažniausiai buvo prieš kelias savaites ir šlapime daugiau mikrobų nėra (jeigu sergate šlapimo takų infekcija) arba kėdė (sergant virškinimo trakto infekcija) Rasti. Atskirais atvejais ir atsižvelgiant į gemalą tai vis dar galima įrodyti tam tikrais metodais.

Viduje serologinė diagnostika infekcijos eiga taip pat gali būti nustatyta retrospektyviai. Čia bus IgA- ir IgG antikūnai aptinkamas kraujyje. Tokie lygiagrečių titrų kursai rodo esamą infekciją, tačiau ne visais atvejais randami arba gali būti aptinkami kraujyje.

Dažnio pasiskirstymas

2-3 % pacientų, kurie anksčiau sirgo tam tikromis virškinimo trakto ar šlapimo takų infekcijomis, po to pasireiškia Reiterio sindromas. Atsižvelgiant į literatūrą, lyčių pasiskirstymas tarp vyrų ir moterų yra 1: 1, 3: 1 arba 20: 1. Reiterio sindromas dažniausiai pasireiškia gyvenimo laikotarpiu tarp Nuo 20 iki 40 metų įjungta.

Simptomai

Reiterio sindromo atveju vadinamasis Jojimo triada aprašytas. Tai gali sukelti kitas simptomas Motociklininko triada būti baigtas.

Jojimo triada apima vieną artritas, šlapimtakio gleivinės uždegimas (Uretritas) ir a Konjunktyvitas (Konjunktyvitas) arba Iritas:

A artritas apibūdina a ūmus vieno ar kelių sąnarių uždegimas. Paprastai tai vyksta asimetriškai, t. Y. Ne toje pačioje pusėje. Artritas, sergant Reiterio sindromu, geriausiai veikia apatines galūnes, tai yra kelio- arba Čiurnos sąnariai.
Uretritas aprašo Šlaplės uždegimas. Tai daro pastebimą per niežėjimą ir per Skausmingas šlapinimasis. Taip pat gali būti pastebimas šlaplės angos išsipūtimas ar paraudimas.
Konjunktyvitas yra Konjunktyvitas akių. Tai leidžia manyti, kad Akys paraudusios yra. Akyje aprašomas svetimkūnio pojūtis, o akys praleidžia daugiau vandens.
A Iritas būtų a Rainelės uždegimas akies (rainelė). Vėlgi, akis parausta, palyginti su konjunktyvitu, išsivysto Fotojautrumas, Skausmas ir neryškus matymas.

Taip pat skaičiuojama vadinamoji motociklininkų triada Reiterio dermatozė: Ši dermatozė reiškia a Eritema, vienas Odos paraudimaskuris yra panašus į a psoriazė (psoriazė) ant gleivinės vyrų lytinis organas įvyksta taip pat Burnos gleivinės pažeidimai. Be to, pasikeičia ši dermatozė Palmės ir padai įjungtas, vadinamasis Keratomos blenorrhagicumkuriame nagrinėjama pūliai užpildytos pūslelės padaryti pastebimą. Tai gali nuvesti toliau Oda pasikeičia visame kūne kurie savo įvaizdyje primena psoriazę.

Reiterio sindromo metu, be būdingos Reiterio triados, jis taip pat gali būti uždaras Gretutiniai simptomai ateiti. Jie yra kintami ir apima karščiavimas, vienas uždegiminiai apatinės stuburo dalies sąnarių pokyčiai (Sacroiliitis), skausminga Sausgyslių priedų uždegimas (Enthesopathies) ar retesni Vidaus organų uždegimas šitaip Širdis (Karditas) arba des Plaučių membrana (pleuritas).

terapija

Reiterio sindromo terapija priklauso nuo infekcijos situacijos ir gemalo. Jei infekcija vis dar ūminė, gali būti įvairių Antibiotikai būti indeksuotam. Tai netaikoma tuo atveju, jei šiuo metu negalima aptikti patogeno.

Prie a įrodyta šlapimo takų infekcija autorius Chlamidija arba Ureaplazma ateik Antibiotikai Doksiciklinas arba makrolidai kaip Eritromicinas arba Klaritromicinas klausime. Rekomenduojamas gydymas antibiotikais, ypač užsikrėtus chlamidijomis, nes šis gemalas gali išlikti organizme. Svarbu, kad su Chlamidinė infekcija visada partneris dėl atnaujintos infekcijos rizikos kartu gydomas turi tapti!

Net esant ūmiai įrodytam Gonorėja (Gonorėja) arba virškinimo trakto infekcija yra patogeniška Antibiotikų terapija Rekomenduojamas.

Jei infekcijos nebeįmanoma aptikti, galite ir jūs Gydykite simptomiškai. Taigi ateik su vienu ūminis artritas nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojimui. Taip pat čia turėtų būti priešuždegiminis su vadinamuoju Taikymas šaltai (Krioterapija) būti dirbama. Abu gydymo būdai padeda išvengti artrito simptomų.

Tai ateina į sunkios ligos kursaikuris paveikia kelis skirtingus sąnarius arba tampa sunkus Vidinės akies uždegimas (Iridociklitas) terapija turėtų būti teikiama kartu Gliukokortikosteroidai (Kortizolio) galima pradėti.

Reiterio sindromas išlieka ir atsiranda vienas lėtinė eiga yra dovana Sulfasalazinas indeksuotas. Tai taip pat turi papildomą priešuždegiminį poveikį.

profilaktika

Kaip vienintelis profilaktika Reiterio sindromo atsiradimui vertos vienos pastangos Užkirsti kelią šlapimo takų ar virškinimo trakto infekcijai. Jei atsiranda infekcija, ji turėtų gydomi kuo greičiau tapti.

prognozė

A visiškas išgydymas po 12 mėnesių yra ne 80% kritimų. Liga, kuriai būdingi tik individualūs simptomai, turi palankesnę prognozę nei visiškai išsivystęs Reiterio sindromas. Pacientas su teigiamas HLA-B27 arba su vienu sunki ligos eiga gali linkti į ligą lėtinis bėga.