Cezario pjūvis pagal pageidavimą

Sinonimai

Cezario pjūvis, Cezario pjūvis

Anglų: pilvo gimdymas

Taip pat skaitykite:

• Cezario pjūvis pagal pageidavimą
• Gimdymas

apibrėžimas

Cezario pjūvis yra operatyvus metodas pagimdyti vaiką. Chirurginis įpjovimas per motinos pilvo sieną, kuri paprastai eina skersai - retai išilgai - atidaro gimdą ir vaikas yra gimdomas, apeinant natūralų gimdymo kanalą. Cezario pjūvio indikacijos gali būti medicininės priežastys, tačiau jos gali būti atliekamos ir besilaukiančiai motinai pareikalavus. Tada paprašius kalbama apie cezario pjūvį. Medicininės cezario pjūvio operacijos paprastai yra saugumo priežastys, jei vaikui ar motinai kyla pavojų keliančios sąlygos, arba jos atliekama dėl mechaninių kliūčių. Taip yra, pavyzdžiui, jei vaikas guli horizontalioje, kojos ar briaunos padėtyje, o ne įprastoje padėtyje (su galva link dubens). Anatominiai motinos dubens angos ir vaiko galvos dydžio neatitikimai taip pat apsunkina normalų gimdymą, pvz. su vandens vaiko galva (vadinamuoju Hidrocefalija) arba siauras motinos dubuo. Dvynių ar daugiavaisių nėštumų atveju daugeliu atvejų pasirenkamas cezario pjūvis.

Didelės rizikos situacijos, kurios labiausiai paveikia vaiką ir todėl būtinos cezario pjūvio operacijos, yra apsigimimai, priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, motinos ir vaiko netoleravimas reeso kraujo grupėje, atvejai, kai virkštelė gali kelti grėsmę vaikui arba jau diagnozuotos ankstesnės vaiko ligos. Motinos pusėje, be aiškaus motinos noro, nurodomas ir cezario pjūvis, taip pat jei motina sunkiai serga, pvz. ŽIV infekcijos, rimtų sužalojimų ar labai sunkaus kraujavimo atveju ir tt Gimdos ašaros ir eklampsija (sunkus klinikinis vaizdas, kuris dažniausiai susijęs su mėšlungiu ir gali sukelti sąmonę) yra absoliučios nenatūralaus gimdymo proceso ar avarinio cezario pjūvio indikacijos.

Epidemiologija

Vokietijoje ateina beveik kas trečias vaikas Cezario pjūvis pasauliui, tačiau tik nedidelis procentas dėl ekspreso cezario pjūvio motinos prašymu. Žiūrint iš viso pasaulio, vidutinis Cezario pjūvių dažnis yra apie 20%, tačiau įvairiose šalyse jis labai skiriasi.

Cezario pjūvio formos

Tai leidžia sau pirminis a antrinis cezario pjūvis išskirti. Nebent Gimdymas dar nebuvo inicijuotas, tai yra, burbulų plyšimas neįvyko ir (arba) jų dar nėra Gimdymo skausmai prasidėjo, kalbama apie pirminį cezario pjūvį. Tai apima ir cezario pjūvį pagal pareikalavimą, ir kitas aukščiau aprašytas situacijas, kai cezario pjūvis jau buvo suplanuotas iš anksto. Kalbama apie antrinį cezario pjūvį, jei jis įvyksta gimdant, tai yra, jei Gimdymo skausmai jau prasidėjo. Dažniausiai tai vyksta gimimo komplikacijos indeksuotas.

egzekucija

Čia yra Anestezijos procedūra būtinas kaip anestezija, bendrosios arba a formos Regioninė anestezija. Paprastai pirmenybė teikiama regioninei anestezijai, o ne bendrinei anestezijai, nes motina gali patirti gimdymą visiškai sąmoningai, nepaisant to, kad nėra skausmo. Tačiau yra Cezario pjūvis kartais įmanoma tik atliekant bendrąją nejautrą, nes yra tam tikrų kontraindikacijų dėl regioninės anestezijos, tokios kaip Krešėjimo sutrikimai yra. Avarinio cezario pjūvio atveju regioninė anestezija taip pat paprastai atliekama dėl ribotų laiko. Be to, renkantis procedūrą reikia atsižvelgti į paciento psichosocialinę situaciją.

Taikant daug dažnesnę regioninę nejautrą, galima atskirti dvi procedūras: Stuburo anestezija ir epi- / arba. Epidurinė anestezija (vadinamasis PDA). Abi procedūros praranda skausmo suvokimą apatinėje kūno dalyje, tačiau jokiu būdu nedaro įtakos būsimos motinos sąmonei. Atliekant punkciją labai plona adata, esančia žandikaulio srityje Juosmens stuburas vietinis anestetikas įvedamas į vietas, esančias šalia nugaros smegenų, kuris užkerta kelią skausmo perdavimui Nugaros smegenys ir nervai išeina iš jos. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų metodų yra vieta, kur naudojamas skausmą malšinantis vaistas. Epi- / arba. Epidurinė anestezija, palyginti su stuburo anestezija, susideda iš to Skausmas taip pat gali būti reguliuojamas operacijos metu ar po jos, nes po punkcijos vis dar yra prieiga prie stuburo kanalo, per kurį jis tęsiasi Vaistas gali būti tepamas iš išorės. Dėl vienos punkcijos ir injekcijos tai neįmanoma atliekant stuburo anesteziją.

Prieš pradedant tikrąją operaciją, gaktos zona turi būti nuskusta, o visa operacinė zona turi būti kruopščiai ir plačiai dezinfekuota. Chirurgas, norėdamas dirbti steriliomis sąlygomis, aplink odą užklijuos sterilią plėvelę. Operacija prasideda pjūviu per pilvo sieną, kuri paprastai atliekama per gaktos piliakalnį. Tarp bambos ir bambos taip pat yra išilginis pjūvis Gaktos kaulas įmanoma, tačiau šiandien sunkiai naudojama. Anksčiau vis dar buvo įprasta giliau esančius audinių sluoksnius atverti pjūviu, tačiau šiandien vadinamasis „švelnus cezario pjūvis“, taip pat „Misgav-Ladach-Sectio“ vadinamas chirurginiu metodu, kurio metu pilvo siena, ertmė ir gimda atveriama plačiau ir pakankamai ištempiama pirštų pagalba. Tai apsaugo audinius, kraujagysles ir nervus, kurie pažeidžiami rečiau, o chirurginė žaizda greičiau gyja, todėl motinas paprastai galima greičiau išvežti iš ligoninės. Atidarius gimdą, vaikas pašalinamas ir virkštelė supjaustoma. Visas procesas paprastai užtrunka ne ilgiau kaip kelias minutes. Kol vaiką pirmiausia prižiūri akušerė, chirurgas turi prižiūrėti tuos, kurie liko gimdoje Gipsinis tortas (placenta) kartu su virkštele ir atsargiai uždarykite atskirus sluoksnius siūlėmis. Pjūvis laikomas kartu su chirurginiais spaustukais. Jei operacija ir kitas laikas praėjo be komplikacijų, motina paprastai būna mobili maždaug po trečios dienos po operacijos ir gali būti išleista namo su savo vaiku po vidutiniškai septynių dienų ligoninėje.

Komplikacijos ir rizika

Apskritai sveikų moterų, kurioms atliktas cezario pjūvis, mirties rizika yra didesnė nei natūraliai pagimdžius. Vienas prisiima maždaug du ar tris kartus didesnę riziką. Tikriausiai dažniausios komplikacijos yra žaizdų gijimo sutrikimai ir infekcijos. Taip pat žaizdos srityje gali atsirasti adhezijos, kurios gali turėti įtakos vėlesniam nėštumui. Kaip ir atliekant bet kurią kitą operaciją, cezario pjūvis gali padidinti kraujavimą ir pažeisti kitus organus bei struktūras, esančias netoli operacijos vietos. Ypač rizikuoja žarnynas, šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir nervai. Gali būti perforacijų, kurios dažnai yra gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (Peritonitas) reikšti. Dėl nervų struktūrų pažeidimo atsiranda tirpimas, blogiausiu atveju - nuolatinis paralyžius. Šlapimo takų infekcijos ir šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai gali atsirasti dėl operacijai reikalingo šlapimo kateterio. Kadangi motina iš pradžių miegota po cezario pjūvio, padidėja trombozės ir embolijos rizika.

Vaikui komplikacijos retai iškyla atliekant cezario pjūvį. Traumos yra retos, greičiausiai vaiko kvėpavimą gali apriboti prisitaikymo sutrikimai arba amniono skysčio prasiskverbimas į kvėpavimo takus (vadinamasis amniono skysčio aspiracija). Be to, dažniau aprašomos žindymo problemos po cezario pjūvio. Iš esmės po cezario pjūvio galima pagimdyti vaiką natūraliai vėlesnio nėštumo metu. Anksčiau visų pirma buvo laikomasi principo „vieną kartą atliekant cezario pjūvį, visada cezario pjūvį“. Šiais laikais nebėra priežasties atsisakyti natūralaus gimdymo po cezario pjūvio, išskyrus tuos atvejus, kai pirmojo cezario pjūvio priežastis išlieka, pavyzdžiui, siauras dubens motinos pienas arba nepalanki vaiko padėtis motinos įsčiose.

Iš esmės kiekvieno nėštumo metu reikia dar kartą atidžiai apsvarstyti, ar mama turi ar reikia cezario pjūvio, ir tai turėtų būti kritiškai aptarta su gydančiu gydytoju ir akušere, atsižvelgiant į privalumus ir trūkumus.

Galbūt jus taip pat domina: Cezario rando skausmas