Šlaunikaulio kaklo lūžis

Sinonimai plačiąja prasme

Šlaunikaulio kaklo lūžis, Šlaunikaulio lūžis, šlaunikaulio lūžis, pakaušio klasifikacija, sodo klasifikacija, šlaunikaulio galvos nekrozė, šlaunikaulio galvos mirimas, varžto jungtis, DHS = dinaminis klubo varžtas, klubo protezai, osteoporozė

apibrėžimas

Prie a Šlaunikaulio kaklo lūžis / šlaunikaulio kaklo lūžis lūžo šlaunikaulio viršutinė dalis (šlaunikaulis) tiesiai po šlaunies galva (šlaunikaulio galva), daugiausia dėl kritimo ant klubo šono.

priežastys

Ši trauma dažniausiai paveikta vyresnio amžiaus pacientų (geriatrinių pacientų). Nepastovi eisena ir kaulų masės praradimas (osteoporozė) po kritimo greitai sukelia šlaunikaulio kaklo lūžį. Esant dideliam kaulų nykimui, net atsistojus nuo kėdės, gali įvykti šlaunikaulio kaklo lūžis. Tai vadinama patologiniu spontaniniu lūžiu.

Jaunesniems pacientams prieš šlaunikaulio kaklo lūžį reikalinga nemaža jėga. Kartais tokio tipo lūžiai įvyksta po autoavarijų ar kritimų.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Paprastai pacientai į ligoninę turi būti gabenami greitosios pagalbos automobiliu. Jis egzistuoja absoliutus nesugebėjimas sportuoti lūžusios kojos. Skausmas ramybėje gali būti lengvas arba nepakeliamas. Stipriausias skausmas visada tai perduok bandydamas koja judėti. Kojos pakelti nuo apžiūros stalo nebeįmanoma. Klubo pusėje yra švelnumas ir patinimas.

Aprašytas avarijos įvykis kartu su paciento amžiumi ir a sutrumpinta koja pasisuko į išorę, yra orientaciniai diagnozei nustatyti. Ši tipiška kojos laikysena atsiranda dėl pasislinkusio šlaunikaulio kaklo lūžio, taip pat dėl ​​atitinkamo raumenų tempimo, kai vyrauja klubo išoriniai rotoriai.

Didžiąją laiko dalį jūs sutinkate jį medialinis šlaunikaulio kaklo lūžis ir vadinamieji pertrochanteriniai lūžiai įjungta. Šoniniai šlaunikaulio kaklo lūžiai yra daug retesni.

Kai šlaunikaulio kaklelio lūžiai yra šiek tiek pasislinkę, aprašyta kojos padėtis kartais gali būti šiek tiek sujaudinta arba jos iš viso nėra, o pacientas taip pat gali patirti pagrindinius kelio sąnario nusiskundimus. Tokiu atveju galima nepastebėti šlaunikaulio kaklo lūžio.

Didesnių kraujagyslių ar kojų nervų sužeidimai su atitinkamais nepakankamumo simptomais yra gana reti. Tačiau atsižvelgiant į lūžio tipą, reikia tikėtis, kad nutrūks kraujo tiekimas į šlaunikaulio kaklą. Tačiau to negalima tiksliai diagnozuoti. Todėl, jei norite lūžio ir operacijos poreikio, operuoti šlaunikaulio galvą, reikia manyti, kad pati blogiausia situacija, o operacija turi būti atlikta kaip skubi operacija per 6 valandas nuo avarijos. Priešingu atveju padidėja šlaunikaulio galvos mirties rizika (Šlaunikaulio galvos nekrozė).

Kaip neatidėliotina priemonė po šlaunikaulio kaklo lūžio, koja ramiai įdedama į putplasčio įtvarą, veiksminga skausmo terapija ir Trombozės profilaktika inicijuota.

Paprastai šiais laikais mes darome be prailginimo (traukite koją, kad netektumėte sutrumpėjimo).

diagnozė

Tai lemia galutinai patvirtinant įtariamą šlaunikaulio kaklo lūžį / šlaunikaulio kaklo lūžį Rentgeno vaizdas. Paprastai daromas dubens vaizdas ir ašinis klubo vaizdas. Daugeliu atvejų po to diagnozavimo nereikia.

Jauniems pacientams, patyrusiems didelį smurtą, diagnozę paprastai atlieka a Kompiuterizuota tomografija (KT) arba Klubo magnetinio rezonanso tomografija (Klubo MRT), siekiant padengti kitus sužalojimus (pvz., Klubo lizdo lūžius, Dubens lūžiai kt.) būti įrašyti ir patikslinti.

klasifikacija

Klasifikacijos padeda bendrauti tarp specialistų ir leidžia nustatyti medicinos terapijos priemones, kurios yra apibendrintos rekomenduojamose rekomendacijose atskiroms specialistų sritims.

Įvairios šlaunikaulio kaklo lūžių tipinės įvairių lūžių klasifikacijos yra Pauwels ir Garden.

Pauwels klasifikacija pagrįsta lūžio paviršiaus polinkiu.

• Pauwels I: paviršiaus lūžis <30 ° į horizontalią plokštumą
• „Pauwels II“: lūžio paviršius 30 ° –70 ° horizontalios plokštumos atžvilgiu
• „Pauwels III“: lūžio paviršius didesnis nei 70 ° horizontalios plokštumos atžvilgiu

Kuo mažesnis lūžio paviršiaus kampas, tuo stabilesnis lūžis. Didėjant lūžio paviršiaus kampui, padidėja klaidingo sąnario rizika.

„Garden“ klasifikacija grindžiama šlaunikaulio galvos padėtimi.

• I sodas: Valgisch (stabilus) įdubęs lūžis
• II sodas: nemotyvuota pertrauka
• III sodas: Varisch (nestabilus) įdubimas
• IV sodas: stiprus lūžio poslinkis

Šlaunikaulio galvos mirties rizika padidėja, kai sodininkų skaičius.

Šlaunikaulio kaklo lūžio terapija

Šlaunikaulio kaklo lūžis / Šlaunikaulio kaklo lūžis daugeliu atvejų turi būti gydomi chirurginiu būdu. Lūžis retai būna toks stabilus, kad įmanoma konservatyviai gydyti. Net jei šlaunikaulio kaklo lūžis yra stabilus, daugumai vyresnio amžiaus pacientų 3 mėnesių kojų atsipalaidavimo laikotarpis nėra svarbus. Dėl to imobilizacija daugeliu atvejų sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip viena

• plaučių infekcija
• Kojų venų trombozė arba
• Plaučių embolija.

Todėl konservatyvi terapija skirta tik retiems jauniems pacientams, kuriuos taip pat galima mobilizuoti visiškai palengvinant vieną koją.

Iš principo skiriama šlaunikaulio galva gavo arba pakeičiant Operacijos. Šlaunikaulio galvos išsaugojimo operacijos turėtų būti atliekamos kuo greičiau (per 6 valandas nuo avarijos), kad būtų išvengta šlaunikaulio galvos mirties.

Šlaunikaulio galvą išsaugojantys gydymo būdai:

• Varžtų jungtis: Per varžtą atsukami trys varžtai Šlaunikaulio kaklas apie Šlaunikaulis įvesta į šlaunikaulio galvą. Šlaunikaulio galvos kremzlinis paviršius nėra pramuštas. Sraigtai turi būti kuo lygiagretesni vienas kitam, o varžtų sriegiai neturėtų kirsti lūžio linijos, kad šlaunikaulio kaklo lūžis veikiant apkrovai galėtų sugriūti.
  Privalumas: greitas veikimas. Maža Minkštųjų audinių sužalojimas. Šlaunikaulio galva, taigi ir natūrali klubų sąnarys išlikti.
  Trūkumas: jei kaulų medžiaga yra prasta (osteoporozė) Lūžis paslysta arba susidaro neteisingi sąnariai (Pseudartrozė) įmanoma. Negalima iš karto pilno krovinio.
  
• Dinaminis klubo sraigtas (DHS): vienas Metalinės plokštės varžto konstrukcija yra pritvirtintas prie šlaunies. Sraigtas eina per šlaunikaulio kaklą į šlaunikaulio galvutę ir turi galimybę slysti kaip teleskopas, sukurdamas suspaudimo efektą lūžio srityje.
  Privalumas: greitas veikimas. Šlaunikaulio galva ir tokiu būdu natūralus klubo sąnarys yra išlaikomi.
  Trūkumas: lūžis gali paslysti. Negalima iš karto pilno krovinio. Dažna šlaunikaulio galvos nekrozė.
  
• dirbtinis klubo sąnarys: sergant geriatriniais pacientais Kaulų medžiaga, buvęs klubo osteoartritas ir numatomi mobilizacijos sunkumai pirmiausia gali būti implantuojant a Klubo protezas būti rodomas.
  Privalumas: Galima nedelsiant pritaikyti skausmui pritaikytą viso svorio guolį. Lengvesnė ankstyva mobilizacija. Šlaunikaulio galvos lūžis negali slysti ar žūti.
  Trūkumas: pagrindinė operacija. Didesnė minkštųjų audinių trauma. Jei protezas atsilaisvina, būtina atlikti pakeitimo operaciją.

Komplikacijos

Šlaunikaulio kaklo lūžio chirurginio gydymo komplikacijos:

• Kraujagyslių, sausgyslių ir nervų traumos
• Trombozė / plaučių embolija
• infekcija
• Lūžis paslysta
• Implanto atsipalaidavimas
• Netikras sąnario formavimas (pseudartrozė)
• Šlaunikaulio galvos nekrozė

Tolesnis gydymas / prognozė

Ankstyva pooperacinė mobilizacija yra būtina dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams. Štai kodėl mobilizacija prasideda pirmąją pooperacinę dieną stovint ant lovos. Kitą laikotarpį operuota koja gali būti tik iš dalies pakraunama (15-20 kg) DHS 6–12 savaičių laikotarpiui. Pristatytas metalas (osteosintezės medžiaga) gali būti pašalintas po vienerių ar dvejų metų, galbūt jo visai nebus. Pilna apkrova pasiekiama maždaug po 3 mėnesių. Reguliari rentgeno kontrolė dokumentuoja laipsnišką lūžio gijimą.

Kai implantuojamas klubo protezas, krūvį galima nedelsiant padidinti. Atsižvelgiant į pasirinktą implantą ir kaulų medžiagą, kartais įmanoma nedelsiant visiškai prikrauti skausmo.

Šlaunikaulio kaklo lūžis taip pat gali turėti ilgalaikių pasekmių.
Skaitykite daugiau šia tema: Šlaunikaulio kaklo lūžio vėlyvasis poveikis ir Skausmas po klubo sąnario operacijos

Atsukite varžtus

Atlikus šlaunikaulio kaklo lūžio operaciją, implantas pašalinamas, t. Y. Pašalinamas Osteosintezės medžiaga (Varžtai), nebūtinai būtini visais atvejais.

Tam tikros varžtų sistemos taip pat gali likti kaule.
Aukštas paciento amžius taip pat gali būti priežastis, dėl kurios reikia palikti varžtą. Apskritai, ne tik amžius ir implantų pasirinkimas, bet ir paciento aktyvumas bei galimas vietinis diskomfortas klubų srityje daro įtaką apsisukimų varžtams.

Tačiau daugeliu atvejų implantuota varžtų sistema veiks maždaug po to 2 metai toli.
Sraigtai yra nuimami, jei buvimo stacionare metu. Tai operacija, kuriai reikalingas didesnis poveikis, o komplikacijų rizika yra per didelė, kad ją būtų galima atlikti ambulatoriškai.
Implantą reikia nuimti, nes, jei jis paliekamas vietoje, gali padidėti tam tikrų komplikacijų rizika. Pavyzdžiui, taip pat gali Nuovargio lūžiai implantas ar infekcijos.
Be to, gali būti sunku endoprotezuoti bet kokius kitus sužalojimus šalia implantų.

Galiausiai implantas gali būti sukibęs, todėl reikia laiku pasirinkti varžto nuėmimo laiką.
Kaip ir beveik kiekvienos chirurginės procedūros metu, rizika, susijusi su pašalinimu, apima nervų, kraujagyslių ir minkštųjų audinių pažeidimus. Taip pat gali atsirasti sunkus kraujavimas ir infekcijos. Po kiekvieno pašalinimo turi būti patikrinta rentgeno spinduliuotė, kad įsitikintumėte, ar nėra likę varžtų likučių ir ar dėl paaiškinimo nebuvo naujų lūžių.

Labai svarbu pasirodyti reguliariai kontroliuojant žaizdas ir kineziterapijos būdu bandyti atkurti visišką atsparumą ir funkcionalumą. Kaip ir po šlaunikaulio kaklo lūžio, atliekant osteosintezę, pvz., Varžtą po operacijos, pacientą reikia greitai mobilizuoti.
Norėdami tai patvirtinti, pacientams paskirta kineziterapija. Kadangi po tokios operacijos rizika trombozė padidėja, kiekvienas pacientas tam tikrą laiką vartoja vaistą Trombozės profilaktika.

Trukmė

Palyginti su buvimo trukme po pirmosios pagalbos operacijos (kelias savaites) pacientai gali palikti ligoninę po kelių dienų, jei varžtai bus pašalinti be komplikacijų.
Siekiama kuo greičiau pasiekti visišką svorį, tačiau pacientai turėtų naudoti dilbio ramentus, kad per pirmąsias kelias dienas sumažintų slėgį.