Išorinis riešo skausmas

apibrėžimas

Riešai yra anatomiškai sudėtinga struktūra, veikiama daugelio kasdienių įtempių, tačiau taip pat trapi ir linkusi į traumas. Be riešo ir spindulio, riešo funkcijoje dalyvauja keli riešo kaulai, taip pat kremzliniai ir jungiamojo audinio sąnario struktūros. Išorinis riešo skausmas gali būti spindulio šone, taigi nykščio ar pilvo srityje, mažojo piršto pusėje. Visų pirma, sportuojant dažnai pažeidžiamos sąnarių ulnos dalys, kurios patiria kasdienį stresą ir įtampą, todėl dažniausiai skauda išorinį riešą, esantį mažojo piršto šone. Skausmas gali vystytis lėtai arba staigiai pasireikšti po ūmaus įvykio. Stumiantys skausmai būdingi judant, o tai riboja daugybę kasdienių funkcijų.

priežastys

Išorinės riešo skausmo priežastys daugeliu atvejų turi įtakos struktūroms, kurios dalyvauja sąnario formavime. Tai gali paveikti kaulus, tokius kaip ulna, spindulys ar riešo kaulai. Sandaros tarp kaulų ar kremzlės dalių, esančių sąnarių paviršiuose, taip pat gali būti degeneracinės arba pažeistos dėl ūmių traumų. Įprasti riešo judesiai yra stiprūs sukimo krūviai, sunkus kėlimas ar kėlimas darbe ar sportuojant, dažni smūgiai ir sumušimai, kurie pasireiškia daugelyje sporto šakų, arba kritimas ant ištiestų rankų ir dilbių.

Tai gali sukelti ūmius kaulų lūžius, raiščių plyšimus ir kremzlės plyšimus, tačiau dėl pasikartojančių apkrovų gali atsirasti ilgalaikis kremzlės nusidėvėjimas ir pažeisti kaulai. Riešo ligas gali skatinti individuali profesinė veikla, sportas, taip pat anatominiai ypatumai. Pavyzdžiui, vadinamasis „ulnar variantas“, kaip įgimtas anatominis variantas, gali skatinti įvairius susidėvėjimo požymius.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Sulaužytas riešas
• Ligamento trauma ant riešo
• Riešo skausmas

Trikampio disko pažeidimas

Svarbi riešo funkcijos dalis yra „trikampis diskas“ arba „ulnokarpinis diskas“. Tai yra trikampis kremzlės sluoksnis, esantis tarp ulnos ir dviejų riešo kaulų, mėnulio ir trikampio. Kremzlės plokštelė parodo rimtai apkrautą struktūrą ir sudeda didelę dalį riešo suspaudimo judesių. Trikampis diskas labai skirtingas skirtingiems žmonėms, atsižvelgiant į ulnos ilgį. Ilgas stipinas palieka mažiau vietos riešo kaulams, todėl trikampis diskas yra plonesnis. Padidėjęs kasdienis ir sportinis krūvis laikui bėgant gali dėvėti diską ir sukelti osteoartrito riešo simptomus. Tai visų pirma apima aštrų skausmą, apribotą judrumą ir sąnario nestabilumą.

„Ulna-Plus“ variantas

„Ulna-Plus“ variantas žymi standartinį dilbio kaulų ilgio variantą.Dauguma žmonių turi tokį patį ilgį kaip ulna ir spindulys. Tačiau, jei ulna yra santykinai ilgesnė, ji išsikiša į sąnarį, todėl gali turėti įvairią įtaką sąnariui. Iš esmės tai nėra liga ar apsigimimas ir „Ulna-Plus“ variantas neturi būti siejamas su jokiais simptomais ar antrinėmis ligomis. Nepaisant to, judinant ulną riešo link, yra didesnė ten esančių kremzlių plokštelių susidėvėjimo, nestabilumo ir pažeidimo tikimybė. Paprastai šis variantas nesukelia jokių simptomų, ypač sunkiais atvejais, tačiau operaciją galima sutrumpinti.

Plunksnos proceso lūžis

Lazdelės formos kaulo išsikišimas, atsirandantis ant daugelio kūno kaulų, vadinamas plunksnų procesu. Yra du plunksnos procesai ant riešo, ant ulnos ir spindulio. Technine kalba ši struktūra vadinama "Processus styloideus" paskirtas. Plunksnos procesai gali nutrūkti ir ant ulnos, ir ant stipino. Tai yra įprastos dilbio lūžių formos, nes atsikišusio kaulo padėtis skatina lūžius įvykus smūgiams, kritimams ir smūgiams. Kadangi raiščiai, sausgyslės ir raumenys prisitvirtina prie plunksnos procesų, lūžis gali sukelti judėjimo apribojimus ir riešo nestabilumą. Atskirais atvejais reikia apsvarstyti, ar reikalingas chirurginis gydymas.

Tendinitas

Tendonitas daugeliu atvejų atsiranda dėl mechaninio dirginimo ir trinties. Tai apvalkalo, apimančio sausgysles rieše, uždegimas. Tai ypač dažna riešo liga. Taip yra dėl trinties, perkrovos ar neįprasto sausgyslės judėjimo. Tai gali atsirasti mankštos metu, per stipriai sukant riešą, spausdinant kompiuteriu arba dėl riešo kanalo sindromo. Svarbiausias tendinito gydymas yra sustabdyti jį sukėlusį judesį ir imobilizuoti riešą, kol uždegimas visiškai išnyks.

Skaitykite daugiau šia tema: Tendinitas

Gretutiniai simptomai

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, simptomai gali būti ūmūs ir sunkūs arba lėti. Ūmus riešo kaulų, raiščių ir kremzlės sužalojimus gali lydėti stiprus šaudymo skausmas. Po to atsiranda didžiulis judėjimo apribojimas dėl skausmo ir galimo kaulų poslinkio. Daugeliu atvejų kraujavimas taip pat sukelia patinimą ir paraudimą, kurie savo ruožtu sukelia skausmą. Degeneracinis riešo kremzlės pažeidimas gali sukelti simptomų didėjimą per kelias savaites ar mėnesius. Čia taip pat būdingi didėjantys skausmai ir ribotas judrumas. Pažengusiose stadijose gali būti girdimas kaulų trynimasis judant, didelis skausmas, sąnario sustingimas ir lėtinis patinimas.

patinimas

Daugeliu atvejų patinimas rodo nefiziologinį skysčių kaupimąsi. Tai gali būti uždegiminiai skysčiai, pūliai ir kraujas. Ūmūs kaulų ir raiščių pažeidimai rieše daugeliu atvejų yra susiję su mažesnių kraujagyslių sužalojimais. Dėl to atsiranda mėlynės, kurios išorėje matomos kaip mėlynės, paraudimas ar patinimas. Lėtinės degeneracinės ligos taip pat gali sukelti sąnario patinimą. Kaulų trinimas dažnai sukelia uždegiminį dirginimą, dėl kurio padidėja skysčių gamyba sinovijos membranoje. Ilgainiui taip pat gali atsirasti kaulų pokyčiai, dėl kurių sąnarys gali sutirštėti ir patinti.

Skaitykite daugiau šia tema: Patinę riešai

diagnozė

Svarbus užuomina apie įtariamą pradinę diagnozę yra skausmo kilmė. Naujų sužalojimų, naujai pradėto sporto ar ilgalaikių nusiskundimų požymiai rodo diagnozės kelią. Atliekant fizinę apžiūrą, gali būti nustatytas patinimas, pakrypimai, apribotas judumas ir provokuojamas skausmas. Atlikus ultragarsinį tyrimą, galima gerai ištirti sąnarių nubrozdinimus ir numatyti galimus raiščių ir kremzlių pažeidimus. Norint aptikti kaulų struktūrų sužalojimus, gali reikėti atlikti papildomus rentgeno ir CT tyrimus. KT vaizdas yra detalus ir didelės skiriamosios gebos variantas, ypač skirtas diagnozuoti mažus riešo kaulus. MRT tyrimas gali būti atliktas siekiant labai tiksliai parodyti kremzlės pažeidimus ar raiščių sužalojimus.

gydymas

Daugeliu atvejų degeneracinės, ilgalaikės žalos gydymas yra konservatyvus. Didžiausias dėmesys skiriamas paciento skundams. Dideliam nusiskundimui dažnai reikalinga chirurginė terapija, neatsižvelgiant į žalos mastą. Konservatyvi terapija susideda iš skausmo terapijos, vengimo įtemptų judesių, riešo apsaugos ir lengvos kineziterapijos, kad būtų išlaikytas judumas. Prireikus, norint išlyginti kremzlę ir pašalinti skausmingas struktūras, gali būti atliekamos jungtinės kopijos.

Tačiau žalą, atsirandančią dėl ūmaus sužalojimo, dažniau galima gydyti chirurginiu būdu. Kremzlės ir raiščių sužalojimai dažnai gali būti patikslinti ir susiūti. Kaulų sužalojimus anatominėje padėtyje taip pat galima pritvirtinti varžtais ir plokštelėmis. Skirtingo ilgio dilbio kaulus taip pat galima gydyti chirurginiu būdu. Tuo tikslu kaulai gali būti sutrumpinti arba perkelti, kad būtų išvengta ir sustabdyta degeneracinė kremzlės žala.Po chirurginio gydymo atliekamas kelias savaites trunkantis gijimas ir reabilitacija.

Tapetavimas

Pagrindinės juostos uždėjimo indikacijos yra trikampio disko pažeidimas, lėtinis išorinio riešo skausmas, sąnario nestabilumas, dirglumas ir tendinitas. Naudojamas elastinis juostos tvarstis, priklijuojamas prie dilbio kaulo per išorinį plaštakos kraštą. Tai sukuria slėgį ir šilumą po juostele, o tai pagerina kraujotaką ir palengvina sąnario struktūras.
Nedidelis elastingas tempimas taip pat suteikia sąnariui stabilumą tam tikru judėjimo laipsniu, o tai taip pat padeda apsaugoti sąnarius. Visų pirma, juosta padeda palengvinti sąnarį, skatina kraujotaką, ramina sudirgimą ir uždegimą bei sustabdo degeneracinius procesus. Jis gali būti taikomas terapiškai arba prevenciškai. Tačiau tai neturėtų būti vienintelė ūminių ar ypač rimtų nusiskundimų terapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Bakstelėkite riešą

Riešo tvarstis

Riešo tvarstis, kaip standūs ir elastingi juostiniai tvarsčiai, apsaugo ir palengvina sąnarį. Nors juostos tvarsčiai turi tik nedidelę įtaką sąnariui, todėl juos sportuojant galima profilaktiškai dėvėti be jokių problemų, riešo tvarsliava imobilizuojama žymiai plačiau. Jis taip pat naudojamas kremzlės pažeidimams, sausgyslių uždegimui ir kitoms streso ant riešo pasekmėms. Yra įvairių rūšių riešų tvarsčiai, kurie leidžia lanksčiau ir griežčiau imobilizuoti, todėl juos idealiai galima pritaikyti prie simptomų. Traukiant ir spaudžiant sąnarį, taip pat sausgysles ir raumenis, žymiai remiamos raumenų funkcijos, susilpnėja stiprūs judesiai, todėl sąnarys stabilizuojamas ir negailimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Riešo tvarstis

Trukmė

Išorinio riešo skausmo trukmė labai skiriasi, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Daugeliu atvejų yra tik raumenų ir sausgyslių sudirginimai, kurie gali laikinai pailsėti. Laiku ir tinkamai gydant, skausmas dažnai praeina per kelias dienas ar savaites. Išplėstiniai skundai ar degeneraciniai riešo sausgyslių ir kremzlių pokyčiai, priešingai, gali sukelti mėnesinių skausmą mėnesiais ir pasikartoti net po ilgo poilsio. Ūminiai riešo struktūrų sužalojimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, taip pat reikalauja kelių mėnesių gijimo etapo. Po kelių palengvėjimo savaičių yra kitos reabilitacijos savaitės. Nepaisant ilgo gydymo, riešo sužalojimai ar degeneraciniai pokyčiai ne visada yra visiškai išgydomi be judesių.