Sedacija

įvadas

Žodis sedacija kilęs iš lotyniško žodžio sedare, kuris reiškia nuraminti ar nusiraminti.
Tai taip pat parodo, ką reiškia medicininė sedacija.
Atitinkamą asmenį reikėtų nuraminti vaistais, sumažinti jo fizinę ir psichinę įtampą.
Siekdami šio efekto, raminamieji, t. Y. Raminamieji vaistai, turi sudrėkinti centrinę nervų sistemą.
Priešingai nei bendra anestezija, asmuo paprastai kvėpuoja savarankiškai ir dažnai gali pabusti.
Raminimas taip pat gali būti papildytas skausmą malšinančiais vaistais, naudojant techninius kalbos analgetikus.

Tada tai vadinama analgetiniu sedacija.
Dažniausi raminamieji vaistai yra benzodiazepinai ir antidepresantai.
Sedacija naudojama norint nusiraminti prieš medicinines intervencijas, pavyzdžiui, kolonoskopijas ir dantų operacijas, ir jų metu, taip pat psichinėms ligoms nuraminti.
Intensyviosios terapijos pacientai taip pat dažnai yra raminami, nes priešingu atveju jie negalėtų atlaikyti intensyvios terapijos patiriamo streso.

Ilgalaikis raminamųjų vaistų vartojimas gali priprasti ir pareikalauti didesnio vaisto kiekio.
Raminantis sedacijos poveikis gali taip sušvelninti kvėpavimo takus ir kraujotakos sistemą, kad būtina medikamentinė terapija ir stebėjimas.
Kai kuriais atvejais raminamieji sukelia paradoksalias būsenas, ty paveiktieji tampa neramūs.

Kokiose vietose naudojama sedacija?

Sedacija turi labai skirtingas taikymo sritis, kurios visos reikalauja atitinkamo asmens nusiraminti.
Daugelis pacientų prieš operaciją gauna premedikaciją anestezijos metu.
Tai mažų dozių sedacinis vaistas, mažinantis įtampą ir procedūros baimę.
Medicininės procedūros metu, atliekant regioninę anesteziją, nerimą kenčiantiems ar neramiems pacientams taip pat gali būti skiriami raminamieji vaistai, kad jie nežinotų apie procedūrą.

Tokių intervencijų ar tyrimų pavyzdžiai yra kolonoskopijos ir dantų chirurgijos.
Abi procedūros nebūtinai turi būti atliekamos atliekant bendrąją nejautrą, tačiau jos sukelia didelį stresą atitinkamam asmeniui.
Intensyviosios terapijos skyriuose pacientai dažnai raminami, kad būtų sukurta tolerancija ventiliacijai.
Be to, stresas ir neramumas neigiamai veikia intensyviosios terapijos pacientų pasveikimą, todėl jų reikėtų vengti.

Kita sedacijos taikymo sritis yra psichiškai nesveikų žmonių nuraminimas.
Sedacija gali būti reikalinga tiek esant ūminei psichozei, tiek savižudybei.
Sedatyvai taip pat naudojami vadinamajam kvalifikuotam alkoholio nutraukimui, siekiant sumažinti abstinencijos simptomus.

Naudokite pas odontologą

Vizitas pas odontologą daugeliui žmonių yra susijęs su dideliu nerimu ir stresu.
Daugeliui procedūrų vietinė nejautra yra vienintelė anestezija, kurią pacientas gauna.
Tai lemia skausmo pašalinimą, bet ne sąmonės praradimą.

Susiję asmenys supras visą procedūrą.
Triukšmas ir slėgis burnos srityje, taip pat kraujo skonis gali paveikti neramumus ir apsunkinti odontologo darbą.
Ypač nerimą patiriantys pacientai, taip pat vaikai, demencija sergantys ar psichinę negalią turintys žmonės taip pat gali būti raminami raminančiais vaistais.
Jei tai mediciniškai būtina, šią sedaciją taip pat moka sveikatos draudimo kompanijos.
Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pacientus, kurie kitaip negali duoti sutikimo.

Atlikus odontologinę odontologijos procedūrą, ją reikia pasiimti, o likusią dienos dalį nevairuoti.
Atsižvelgiant į procedūros trukmę, sedacijai naudojami skirtingi vaistai.
Raminamieji vaistai nėra skausmą malšinantys vaistai, todėl nukentėjusiam asmeniui taip pat turėtų būti suteikiami skausmą malšinantys vaistai ir jie turėtų būti skiriami dar prieš anestezijos pradžią.

Išminties dantų operacijos metu

Chirurginis išminties dantų pašalinimas yra gana didelė dantų procedūra.
Pašalinti taip pat galima tik naudojant regioninę nejautrą, o tai vis dėlto reiškia daug streso kūnui, todėl ji atliekama dviem susitikimais.
Pašalindami visus keturis išminties dantis tuo pačiu metu, daugelis odontologų rekomenduoja sedaciją, kad sumažintų stresą tiek fiziškai, tiek protiškai.
Tuo tikslu suinteresuotam asmeniui skiriama raminamoji priemonė, dažniausiai benzodiazepinai, švirkščiama per veną.
Tokiu atveju už sedaciją moka tik nepilnamečiams sveikatos draudimo bendrovė.

Sedacija kolonoskopijos metu

Kolonoskopija anksčiau daugelio žmonių buvo apibūdinta kaip baisi patirtis, dėl kurios jie bijojo procedūros.
Šiandien pranešimai apie patirtį po kolonoskopijų yra kur kas pozityvesni, o nukentėjusieji praneša, kad miegojo po procedūros.
Taip yra dėl to, kad sedacija beveik visada atliekama šiandien.
Paveikti asmenys sunkiai pastebi kartais skausmingą procedūrą ir yra daug ramesni.
Kolonoskopijų sedacija dažniausiai taikoma sveikatos draudimo kompanijoms.

Ar MRT naudojama sedacija?

MRT yra viena iš vaizdavimo procedūrų, kuria gydytojai gali naudotis tam tikrų organų apžvalgai gauti.
Tyrimas yra visiškai neskausmingas.
Tačiau atliekant MRT tyrimą, paveiktas asmuo turi gulėti labai ramiai, kad vaizdas nebūtų susiliejęs.
Kadangi vaikai ir protinę negalią turintys žmonės dažnai nesugeba ramiai gulėti, šiais atvejais gali būti naudojama sedacija.
Sedacija gali būti reikalinga ir žmonėms, bijantiems ankštų erdvių.
MRT dažnai atliekami, ypač vaikams, nes jie nesukelia radiacijos poveikio.

Kuo skiriasi sedacija ir miegas prieblandoje?

Miegas prieblandoje yra tam tikra sąmonės būsena, kurią sukelia raminamieji vaistai.
Sedacija yra platesnis terminas.
Sedacija prasideda nuo tam tikrų antidepresantų vartojimo ar premedikacijos prieš operaciją.
Tai yra centrinės nervų sistemos, t. Y. Smegenų, slopinimas.
Tai gali būti nuo nedidelio nuovargio iki bendrosios anestezijos.

Skirtingos sąmonės būsenos nustatomos taškinėmis vertėmis.
Daugelis gydytojų tam naudoja Richmondo agitacijos skalę, kuri atitinkamo asmens elgesiui suteikia tam tikrą reikšmę.
Miegas prieblandoje yra tik vienu ar dviem punktais žemiau pabudusio paciento.
Miegant prieblandoje, atitinkamą žmogų galima pažadinti, kai su juo kalbama, arba jis visą laiką gali atidaryti akis.
Sąmonės būseną gali paveikti pasirenkant vaistus ir dozes.
Daugeliui intervencijų pakanka miego prieblandoje, kad jus nuramintų.

Kuris šalutinis poveikis gali atsirasti?

Sedatyvūs vaistai nuraminti sergantįjį tiek fiziškai, tiek protiškai.
Šis poveikis gali viršyti iš tikrųjų apibrėžtą tikslą.
Antidepresantų atveju tai reiškia, kad paveikti asmenys ne tik tampa ramūs, bet ir mieguisti.
Medicininėse procedūrose tai gali reikšti skirtumą tarp miego prieblandoje ir anestezijos.

Sedatyvai taip pat veikia kraujospūdį, širdies ritmą ir kvėpavimo takus.
Jei dozė per didelė, kvėpavimas gali sustoti, o kraujotaka žlunga, nes abi sritys yra nepakankamai sureguliuojamos.
Tokiu atveju nukentėjęs asmuo turi būti išvėdintas, o kraujotaka stabilizuota vaistais.
Vartojant antidepresantus, galimas šalutinis poveikis yra širdies aritmija, kuri turėtų būti nustatyta reguliariai atliekant EKG patikrinimus.
Daug raminamųjų taip pat sukelia pykinimą ir vėmimą pirmą kartą išgėrus.

Kai kurie sedaciniai vaistai taip pat sukelia priklausomybę.
Tai reiškia, kad iš pradžių atsiranda pripratimo efektas, kai nukentėjusiesiems reikia vis didesnių dozių, o vėliau nukentėjęs asmuo tampa fiziškai ir psichologiškai priklausomas nuo medikamento.
Tačiau tai yra šalutinis poveikis, atsirandantis tik ilgalaikį vartojimą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Bendroji nejautra peršalus

Kiek kainuoja sedacija?

Medicininių intervencijų ar diagnostinių procedūrų sedacija kainuoja apie 75 eurus už pusvalandį ar jo dalį.
Tačiau nukentėjusieji ne visada turi patys padengti šias išlaidas.
Čia svarbi medicininė būtinybė.
Sveikatos draudimas apmoka išankstinį gydymą prieš operacijas.
Sedacija kolonoskopijos metu taip pat yra sveikatos draudimo išmoka.

Sedacija odontologinės procedūros metu priklauso nuo paciento amžiaus.
Nepilnamečiams sedaciją padengia sveikatos draudimo fondas.
Suaugę pacientai, atsižvelgiant į procedūrą, patys padengia išlaidas.
Kai kurios sveikatos draudimo bendrovės savo pacientams siūlo papildomas paslaugas, taip pat neprisiima jokių įstatymų numatytų išlaidų.

Prieš operaciją nukentėjusieji turėtų pasiteirauti savo sveikatos draudimo bendrovės.
Palyginti su bendrąja nejautra, sedacija yra ekonomiškesnė alternatyva ir tuo pačiu turi mažiau šalutinių poveikių.
Būtina vietinė nejautra, kuri atliekama ir raminamiesiems pacientams, visada yra sveikatos draudimo išmoka.

Šie vaistai yra naudojami

Yra daugybė skirtingų grupių vaistų, kurie gali būti naudojami sedacijai.
Pirmoji grupė yra benzodiazepinai.
Tai apima diazepamą, lorazepamą, midazolamą ir daugelį kitų.
Benzodiazepinai klasifikuojami pagal veikimo trukmę.
Benzodiazepinai greitai pradeda veikti.

Kita raminamųjų vaistų grupė yra antidepresantai, kurie apima doksepiną ir amitriptiliną.
Paprastai jie naudojami padidintam stresui slopinti iki normalaus lygio, o ne slopinti.

Kita narkotikų grupė yra narkotinės medžiagos, tokios kaip tiopentalis, ketaminas ir propofolis.
Jie gali būti naudojami mažomis sedacijos dozėmis ir didesnėmis dozėmis - bendrajai nejautrai.

Neuroleptikų grupė taip pat turi raminamąjį poveikį.
Neuroleptikai, tokie kaip haloperidolis, skiriami ypač psichinėms būsenoms slopinti.

Stiprūs opioidų grupės skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip morfinas ar fentanilis, taip pat turi raminamąjį poveikį.

Kitos grupės yra barbitūratai ir antihistamininiai vaistai.
Žolinius vaistus galima naudoti ir lengvam sedacijai.
Tai apima valerijoną, citrinų balzamą, aistros gėlę ir tikrąją jonažolę.
Benzodiazepinai beveik visada yra pasirenkamas trumpų intervencijų būdas.

Kaip jonažolė veikia kaip populiarus vaistinis augalas, skaitykite mūsų straipsnyje: Taip veikia jonažolė

Dormicum

Dormicum yra veikliosios sudedamosios dalies midazolamo prekės pavadinimas, todėl yra benzodiazepinas.
Midazolamas yra vienas iš trumpai veikiančių benzodiazepinų, todėl jis yra labiau tinkamas premedikacijai prieš operacijas ir trumpoms procedūroms.
Tai skatina miegą ir turi raminantį poveikį.
Skubios pagalbos medicinoje midazolamas naudojamas šalinti skausmą malšinančio ketamino šalutinį poveikį.
Nepertraukiama midazolamo infuzija gali būti naudojama ilgalaikiam sedacijai intensyviosios terapijos medicinoje.

Midazolamo nerekomenduojama vartoti vėlyvojo nėštumo metu ir krūtimi maitinančioms motinoms.

Sedacija vaikams - į tai reikėtų atkreipti dėmesį

Vaikams reikalinga sedacija atliekant diagnostines procedūras, tokias kaip MRT ar trumpa intervencija, dažniau nei suaugusiesiems.
Taip yra tik todėl, kad vaikai dar nesupranta priemonės poreikio ir todėl nenori.
Vaikų metabolizmas skiriasi nei suaugusiųjų, atsižvelgiant į jų amžių, todėl raminamųjų vaistų dozės negalima paprasčiausiai apskaičiuoti pagal kūno svorį.
Mažiems vaikams dažnai reikia žymiai didesnių dozių, kad būtų pasiektas toks pat poveikis kaip ir suaugusiems.

Daugelis sedacinių vaistų jau patvirtinti kūdikystėje.
Kai kurie benzodiazepinai gali būti skiriami ne tik per veninę liniją, bet ir gali būti skiriami per nosies gleivinę arba kaip žvakutė, o tai jau sumažina vaikų sedacijos baimę.
Vykdant visas raminančias procedūras vaikams, būtina įsitikinti, kad yra gydytojas, patyręs vaikų intubaciją ir venų prieinamumą.
Įvairių skyrių įranga, tokia kaip radiologija, turi suteikti skubią vaiko priežiūrą.

Vadinamosios paradoksinės reakcijos į benzodiazepinus dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems, todėl vaikai tampa neramūs ir susijaudinę.
Tokiu atveju turi būti alternatyva sedacijai su benzodiazepinais.

Visą papildomą informaciją apie vaikų anesteziją galite rasti šiame straipsnyje: Anestezija vaikams - procedūra, rizika, šalutinis poveikis

Sedacija nepaisant peršalimo?

Švelnus peršalimas nėra kontraindikacija sedacijai.
Tačiau karščiuojančių infekcijų atveju intervenciją, kuri nėra mediciniškai būtina, reikia atidėti.

Neatidėliotinais atvejais sedacija taip pat įmanoma esant febrilinei infekcijai.
Jei stipriai peršalote, kvėpavimo takai gali būti sudirgę ir patinę, todėl nepaprastosios padėties metu intubacija tampa sudėtinga.
Tačiau tai vis dar įmanoma atliekant būtinas procedūras.

Sedacija nėštumo metu?

Kai kurie sedaciniai vaistai kerta placentą ir motinos pieną.
Tai reiškia, kad vaistai veikia ne tik motiną, bet ir vaiką.
Benzodiazepinai, dažniausiai naudojami raminamieji vaistai, skirti vartoti tik vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu ir maitinant krūtimi, jei tai yra absoliučiai būtina, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir blogą gėrimą naujagimiui.

Skirtingi vaistai nėštumo metu yra problemiški.
Praėjusį trimestrą galima atlikti sedaciją azoto oksidu, nes tai neparodė jokios klinikinės žalos vaikui.

Kokios yra sedacijos alternatyvos?

Kai kuriems žmonėms sedacija neįmanoma dėl įvairių priežasčių.
Tai gali būti dėl nėštumo arba, pavyzdžiui, paciento prašymu.
Daugelį intervencijų, kurios atliekamos sedacijos būdu, galima atlikti ir atliekant regioninę nejautrą.

Dantų gydymo ar gastroskopijos metu sedacija yra tik vienas būdas padaryti procedūrą be baimės ir streso, tačiau nebūtina.
Prireikus, pavyzdžiui, stovint MRT metu, sedaciją gali pakeisti bendra anestezija.
Priešingai nei sedacija, bendroji nejautra reiškia, kad atitinkamas asmuo turi būti vėdinamas ir būtina nuolat sekti kraujotakos sistemą.

Be medicininės sedacijos, taip pat įmanoma hipnozė ar elgesio palaikymas operacijos metu.