Polineuropatijos diagnozė

Kaip atliekama polineuropatijos diagnozė

Anamnezė yra ypač svarbi diagnozuojant polineuropatiją (Apklausiama paciento) ir apžiūrint pacientą. Anamnezė apima šeimos nervinius sutrikimus, priklausomybę nuo alkoholio, narkotikų ir vaistų bei galimą sąlytį su toksiškais veiksniais darbo vietoje (Poveikis) jis klausia. Dažniausiai jaučiamas pėdų ir rankų skausmas ir simetriniai jutimo sutrikimai, t. jautrūs dirginimo simptomai, tokie kaip „degančios kojosTai yra, deginantys pėdų padus, vertigo ir naktiniai raumenų mėšlungiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Nudegusių pėdų ir degančių pėdų sindromas.

Tyrimas prasideda jautrumo tyrimu, kuris išryškėja visomis savybėmis, pvz. Gali būti sutrikęs prisilietimas ar vibracija. Apatinėse galūnėse refleksai dažniausiai būna sumažėję ar net užgesę. Iš Achilo sausgyslės refleksas, taip pat savireflekso, trūksta dar prieš nustatant jutimo sutrikimus. Aptikę pirštinių ar kojinių formos jutimo sutrikimus, kurių metu sumažėja vibracija apatinėse kojose ir trūksta refleksų, beveik visada diagnozuojama polineuropatija. Taip pat tiriamas koordinavimas. Ištarta ataksija yra a.o. pastebėta apsinuodijus gyvsidabriu ir sergant diabetine bei alkoholine polineuropatija ("Pseudotabes diabetica arba alkoholica“). Asimetriniai multiplekso tipo pasiskirstymo modeliai yra paplitę Cukrinis diabetas, Švino polineuropatija ir polineuropatijos po erkių įkandimo (Laimo ligos), sifilis - ir raupsai.
Taip pat dažnai Cukrinis diabetas yra mononeuropatija ir Galviniai nervai. Protinį jautrumą galima pastebėti ypač apsinuodijus alkoholizmu, porfirija ir taliu. Anamnezė ir klinikinis tyrimas papildomi laboratoriniais tyrimais, siekiant išsiaiškinti polineuropatijos priežastį.
Visų pirma:

• kraujo skaičius
• elektrolito
• Cukraus kiekis kraujyje-
• Kepenų ir inkstų vertės
• vitaminas B12
  ir
• Folio rūgštis

tiriama kraujyje.

Skiriamos polineuropatijos, kurių metu daugiausia pažeidžiamas nervinės skaidulos meduliarinis apvalkalas (demielinizacija), dėl kurios smarkiai sumažėja nervo laidumo greitis esant normaliam impulsų stiprumui, ir polineuropatija, kurioje vyrauja nervinio proceso pažeidimas (aksonų degeneracija), o tai yra normali NLG, turint mažiau impulsų. atneša pati. Elektroneurografijoje (ENG) matuojamas nervo laidumo greitis, kuris priklausomai nuo polineuropatijos priežasties gali būti normalus, vidutiniškai ar labai sumažėjęs. Taikant elektromiografiją (EMG), spontaninius impulsus galima išmatuoti vykstant daugiausia aksonų degeneracijai, o tai nėra sveikame nerve. Be ENG ir EMG, gali būti atlikta ir suralinė biopsija, kad būtų galima išaiškinti aksoninę ar demielinizuojančią formą. Audinys paimamas iš suralinio nervo - nervo, kuris paviršutiniškai slypi po blauzdos oda, ir tiriamas. Be to, daugelyje polineuropatijų, tokių kaip diabetinė polineuropatija, galima nustatyti baltymų koncentracijos padidėjimą cerebrospinaliniame skystyje (skysčio cerebrospinalis).

Diferencinė diagnozė

Polineuropatijų jutimo sutrikimai ir skausmas dažnai painiojami su arterijų kraujotakos sutrikimais.

Diagnostikos gairės

Į a Polineuropatija Gydytojai diagnozę dažnai nustato po tam tikrų tyrimų.

Įvairūs tyrimai gali nurodyti polineuropatiją arba, atsižvelgiant į rezultatą, ją paneigti, o simptomai yra atsakingi kita liga.
Kadangi žinomos įvairios polineuropatijos formos ir apraiškos, tyrimai taip pat gali suteikti informacijos apie tai. Diagnozės centre yra išsami skundų anamnezė.

Po to seka klinikinės išvados, kurios pateikia išvadas apie simptomų mastą ir tokiu būdu svariai prisideda prie klasifikavimo.Čia galima išsiaiškinti ūminės ar lėtinės, simetriškos ar asimetriškos polineuropatijos požymius. (prašome kreiptis: Polineuropatijos simptomai)
Toliau nagrinėjamas nervų pažeidimas. Daryk tai elektrofiziologiniai tyrimai kaip atliekamas nervų laidumo greičio matavimas. Jie pateikia informaciją apie periferinių nervų pažeidimo tipą.
Vidinis (ašinis) ir išorinis (demielinizuojantis) Diferencijuoti žalos modeliai.

Jis taip pat gali būti naudojamas norint patikrinti, ar nervas vis dar perduoda sužadinimą, ar raumenų dalys nebepasiekiamos ir todėl nebeatnaujinamos. Kraujo tyrimai ir CSF egzaminai yra atliekami siekiant ieškoti galimų priežasčių. Skirtingos vertės gali parodyti pagrindinę ligą ar ūminį uždegimą.

Laboratorija suteikia galimybę atsižvelgti į daugelį veiksnių, ją taip pat galima išplėsti. Kadangi polineuropatijos taip pat turi genetinius veiksnius, genetinis tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas, ypač jei polineuropatijos jau žinomos šeimoje. Pagaliau įsitikinta diagnozė Nervų biopsija. Tai ypač atliekama, jei yra įtarimas, kad tai yra išgydoma polineuropatija. (prašome kreiptis: Polineuropatijos terapija)

Polineuropatijos laboratorija

Atliekant laboratorinius tyrimus visų pirma ieškoma polineuropatijų priežasties.
Todėl laboratorinis cheminis tyrimas apima pagrindinę diagnostiką ir tiems, kurie įtaria tam tikrą ligą.

Į pagrindinę diagnozę įeina tokie parametrai kaip sedimentacijos greitis ir CRP. Abi vertės yra naudojamos uždegimui išaiškinti. Be to, atskiri elektrolitai yra panašūs Kalcis ir magnio patikrintos, taip pat tipinės kepenų ir inkstų funkcijos tikrinimo vertės.
Kadangi polineuropatiją taip pat sukelia Diabetas (Cukrinis diabetas), kraujyje taip pat ieškoma diabeto buvimo įrodymų.
Paprastai tikrinamas nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje, sudaromas dienos cukraus kiekio kraujyje profilis ir atliekamas gliukozės toleravimo testas. Jis duoda kraujyje HbA1C Verta pirmųjų cukraus sutrikimo požymių. Tai yra nefermentinis hemoglobino kiekis kraujyje, kai cukraus kiekis yra ypač didelis.
Norint atmesti ar atrasti papildomų ligų, įvairių Vitaminai, Ištirti antikūnai ir imunoglobulinai. Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali būti polineuropatijų priežastis, todėl taip pat tikrinamos kraujo transaminazės, kurios paprastai labai padidėja dažnai ir besaikiai vartojant alkoholį.

MRT kaip polineuropatijos diagnostinė priemonė

Kadangi polineuropatija apima pakitimus periferiniuose nervuose, kurie paprastai turi labai mažas ir smulkias struktūras, mes diagnozuojame Magnetinio rezonanso tomografija sunku ar yra veikiau neįmanoma.
MRT yra labai geras vaizdo tyrimas, kuris taip pat gali labai gerai parodyti minkštųjų audinių struktūras ir jų pokyčius, tačiau tai neįmanoma esant nervų kursams ir pokyčiams.
Be to, yra tai, kad MRT tyrimas yra labai brangus, todėl retai naudojamas ankstyvam polineuropatijų nustatymui. Retais atvejais tyrimas atliekamas ir pašalinamas iš kitų galimų ligų, galinčių sukelti simptomus.