Asmenybės sutrikimas

Sinonimai

Paranojiškas asmenybės sutrikimas, šizoidinis asmenybės sutrikimas, disocialinio asmenybės sutrikimas, emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, isteriškas asmenybės sutrikimas, anankastinis (kompulsyvus) asmenybės sutrikimas, nerimą keliantis asmenybės sutrikimas, asteninis (priklausomas) asmenybės sutrikimas.

Santrauka

Sąvoka „asmenybės sutrikimas“ apima platų spektrą labai skirtingų sutrikimų modelių, kuriems būdingi ypač kraštutiniai tam tikrų charakterio bruožų ar „ypatumų“ išraiška. Lemiamas veiksnys, priskiriantis sutrikimą, yra ne jo buvimas, o ypač stipri asmenybės bruožų išraiška, kurie dažnai turi labai stabilų poveikį laikui bėgant ir įvairiose situacijose. Ne visada lengva nuspręsti, kokiu mastu reikia gydyti tokį „ekscentriškumą“, juo labiau kad skirtingų visuomenių tolerancija savo narių „ekscentriškumui“ yra labai skirtinga.

Asmenybės sutrikimo gydymo poreikio nuoroda yra pvz. B. faktinis ar numanomas asmenų, paveiktų kasdieniniame gyvenime, darbe ir socialiniame gyvenime, apribojimas.

Galiausiai nėra aiškumo apie asmenybės sutrikimų dažnį populiacijoje, įvertinimai svyruoja tarp 6–23 proc.

Terapijai naudojami skirtingi psichoterapiniai metodai, kurie išsamiai priklauso nuo u. a. apie esamo sutrikimo tipą. Toks psichoterapinis gydymas gali užtrukti ilgai, tačiau daugeliu atvejų tai lemia gerą simptomų sumažėjimą arba paciento integraciją į kasdienį gyvenimą.

Nukrypimas - asmenybė

Nagrinėjant klinikinį „asmenybės sutrikimo“ vaizdą, pirmiausia reikia įsisąmoninti sąvoką „asmenybė“.

Bendras apibrėžimas mato asmenybę kaip individualių savybių, padarančių žmogų unikalų, sumą. Asmenybės psichologijos kontekste yra įvairių modelių, pagal kuriuos atsižvelgiama į šį faktą ir bandoma suvokti įvairius asmenybės aspektus ir juos apibendrinti siekiant valdyti. To pavyzdys yra „didžiojo penketuko“ koncepcija, priskirianti asmenybės sąvokai penkias pagrindines dimensijas, kurios tam tikru mastu parodo skalę tarp dviejų galinių taškų. Atliekant psichologinius testus, atsakymai į standartizuotus klausimus pateikiami taškais pagal šias skalę, kurie, vertinant kaip visumą, suteikia išvadas apie tiriamojo asmens asmenybės struktūrą. Penki matmenys yra šie:

• Ekstroversija „bendraujantis“ - „rezervuotas“
• Suderinamumas „taikus“ - „ginčytinas“
• Sąžiningumas „kruopštus“ - „neatsargus“
• Neurotizmas (emocinis stabilumas) „atsipalaidavęs“ - „jautrus“
• Atvirumas „kūrybingas“ - „neįsivaizduojamas“

Asmenybės matmenys, pagrįsti „didžiojo penketuko“ koncepcija

Asmenybės sutrikimo apibrėžimas

Asmenybės sutrikimai yra perdėtos tam tikrų, iš esmės gana „natūralių“ charakterio bruožų išraiškos. Šių savybių mastas taip sustiprėja asmenybės sutrikimų metu, kad atsiranda socialinis sutrikimas, ir yra taip tvirtai įsitvirtinęs asmenybėje, kad savanoriška įtaka yra įmanoma tik ribotai. Šie griežti reakcijos modeliai dažnai būna situacijose, kurios suvokiamos kaip konfliktiškos.

Skirtingi asmenybės sutrikimo tipai

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją asmenybės sutrikimai siaurąja prasme yra šie:

• Paranojiškas asmenybės sutrikimas: pagrindinis įtartinas požiūris, lengvai įžeidžiamas, linkęs aiškinti neutralų ar draugišką kitų elgesį kaip nukreiptą prieš save.
• Šizoidinis asmenybės sutrikimas: emocinis vėsumas, kontakto ir nuolaidžios elgesio slopinimas, įtartini-ambivalentiški jausmai kitų atžvilgiu, polinkis į „vienatvę“ į izoliaciją.
• Dissocialus asmenybės sutrikimas: Socialinių taisyklių ir normų nesupratimas, polinkis jas pakartotinai sulaužyti. Savanaudiškumas, kaltės stoka, dažnai prieštarauja įstatymams ir nesugebėjimas iš jo pasimokyti.
• Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas: Skiriamas impulsyvusis ir ribinis tipas (žr. „Riba“). Impulsyvaus tipo atveju - sunkumai savikontrolėje, nesugebėjimas kritikuoti ir dažnai smurtinis elgesys.
• Patikimas asmenybės sutrikimas: Skubus poreikis turi būti dėmesio centras; „Veikiantis“, dramatiškas elgesys. Polinkis meluoti ir perdėtai traukti dėmesį.
• Anankastinis (kompulsinis) asmenybės sutrikimas: perfekcionistinis užduoties vykdymas, griežtas taisyklių ir normų laikymasis, kontrolės polinkiai ir pedantiškumas. Dažnai taip pat sunku išreikšti jausmus, šauni, kontroliuojama elgsena. Atsižvelgiant į situaciją, perdėtas sąžiningumas gali būti teigiamai įvertinamas darbiniame gyvenime, tačiau tai taip pat gali turėti paralyžiuojantį efektą (nepakankamas efektyvumas). Žr. Obsesinį-kompulsinį sutrikimą
• Nerimo keliantis vengimo asmenybės sutrikimas: ryškus jautrumas (tikrai ar įtariamam) kritikai, atmetimo baimė, nepilnavertiškumo jausmas. Siekiant patenkinti padidėjusį saugumo poreikį, kasdieniame gyvenime priimami keli reikšmingi apribojimai (vengimo elgesys). Pamatyti nerimo sutrikimą
• Asteninis (priklausomas) asmenybės sutrikimas: bejėgiškumo ir priklausomybės nuo kitų žmonių jausmas, nesugebėjimas savarankiškai priimti sprendimų. Polinkis per daug leisti, kad būtų išvengta atmetimo.

Be „išplėstinio asmenybės sutrikimų rato“, narcisizmas (padidėjęs savo svarbos jausmas, taip pat žr. Narcisizmą), šizotipinis (socialinės sąveikos sunkumai, savotiška išvaizda; taip pat žr. Šizofreniją) ir pasyvusis-agresyvus (perdėtas neteisybės jausmas, pasyvus pasipriešinimas socialiniams reikalavimams) asmenybės sutrikimas. Galiausiai, Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacijoje yra „kombinuotas asmenybės sutrikimas“, apjungiantis skirtingų asmenybės sutrikimų požymius, nepriskiriant simptomų vienam asmenybės sutrikimui apskritai.

Galbūt jus taip pat domina: Ar galima išgydyti šizofreniją?

Iš aukšto aukščiau pateikto sąrašo jau matyti, kad atskiros asmenybės sutrikimai sutampa. Todėl asmenybės sutrikimai, atsižvelgiant į simptomus, gali būti priskiriami antraeilėms kategorijoms (klasteriams):

• Netikras elgesys (A klasteris): Paranoidas, šizoidinis asmenybės sutrikimas
• Emocinis-dramatiškas elgesys (B klasteris): Dissocialus, emociškai nestabilus, histrioninis asmenybės sutrikimas
• Baimingas vengiantis elgesys (C klasteris): Baimingas, anankastinis, pasyvusis-agresyvus, asteninis asmenybės sutrikimas

dažnis

Asmenybės sutrikimų dažnis didėja 6-23% teigiama, kad sunku pateikti tam tikrą skaičių nedeklaruojamų atvejų. Dažniausi asmenybės sutrikimai yra priklausomi, antisocialiniai, histrioniniai ir ribiniai asmenybės sutrikimai. Lyčių pasiskirstymas skiriasi atsižvelgiant į individualius asmenybės sutrikimų tipus.

Pagrindinė priežastis

Asmenybės sutrikimų vystymosi priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Atrodo, kad keli veiksniai yra svarbūs:

• Viena vertus, genetinis polinkis vystytis asmenybės sutrikimams, pagrįstas z. B. dvynių tyrimai įrodyti.
• Ankstyvosios vaikystės raidos anomalijos taip pat naudojamos paaiškinti, nes asmenybės sutrikimai tam tikrais aspektais taip pat gali būti interpretuojami kaip klaidingi (konfliktiniai) mokymosi procesai, sukeliantys sutrikimui būdingą griežtą, nelanksčią reakcijos modelį į skirtingas situacijas.
• Be to, panašu, kad sutrikimai yra minimalūs ankstyvos vaikystės smegenų pažeidimai ar smegenų neurotransmiterio pusiausvyros sutrikimai.

Simptomai

Simptomai apibūdinami pagal atitinkamus sutrikimus. Visiems asmenybės sutrikimams būdinga tai, kad pastebimas mažiau buvimas, o ne tam tikrų charakterio bruožų išraiška ir lankstumas.

Diagnozė

Asmenybės sutrikimo diagnozei nustatyti reikalingas sąžiningas psichiatrijos-psichoterapijos istorijos tyrimas (įvertinimas).

Diagnostiniai kriterijai asmenybės sutrikimo diagnozei nustatyti pateikiami dabartiniuose Pasaulio sveikatos organizacijos ir Amerikos psichiatrų asociacijos klasifikavimo kataloguose.

terapija

Asmenybės sutrikimų terapija yra daugiausia psichoterapinės procedūros taikomas, kuris detaliai yra u. a. Priklauso nuo asmenybės sutrikimo tipo. Naudojami yra z. B. psichoanalitiniai, giluminiai psichologiniai ar elgesio metodai. Tikslai yra atpažinti netinkamus elgesio modelius, išmokti alternatyvių konfliktinių situacijų sprendimo strategijų ir pagerinti prisitaikymą prie kasdienio gyvenimo ir socialinės aplinkos.
Jį taip pat gali lydėti gydymas, skirtas palengvinti lydinčius simptomus medicininė terapija pavyzdžiui, vaistus nuo nerimo galima sumažinti didelę baimę.

prognozė

Net jei asmenybės sutrikimų gydymas yra užsitęsęs ir reikalauja aukšto lygio tiek nukentėjusiųjų, tiek terapeutų įsipareigojimo, daugeliu atvejų pacientams įmanoma sudaryti sąlygas prisitaikyti prie kasdienio (profesinio) gyvenimo poreikių. Terapijos sėkmei didelę įtaką turi ir sutrikimo rūšis bei kiti (lydintys) sutrikimai, tokie kaip narkotikų vartojimas. Galiausiai neaišku, ar asmenybės sutrikimai yra visiškai „išgydomi“, ar terapija lemia tik didelį simptomų slopinimą.