Piltuvo krūtinė

• Figūrinis šonkaulių narvas

Sinonimai

• Pectus infundibiliforme (lat.; piltuvo formos krūtinė)
• Pectus excavatum (lat .: skylėta krūtinė)

Anglų: piltuvo krūtinė

apibrėžimas

Piltuvo krūtinė yra įgimta krūtinės ląstos deformacija. Šonkauliai auga greičiau nei krūtinkaulis ir tai sukuria centrinę krūtinės įtraukimą. Stuburas nepažeistas.

Santrauka

Piltuvo krūtinė yra įgimta centrinės krūtinės dalies įtraukimas, atsirandantis dėl šonkaulių ir krūtinkaulio augimo greičio neproporcingumo.
Berniukai dažniau serga nei mergaitės, taip pat yra šeiminis susikaupimas.

Atsižvelgiant į pilvo krūtinės atsitraukimo laipsnį, kyla skundų. Pavojingiausias dalykas yra širdies poslinkis, kuris pirmaisiais gyvenimo dešimtmečiais yra ne toks rimtas, nes visa krūtinė vis dar yra labai elastinga.
Tačiau sportuojant gali kilti nusiskundimų, nes širdis negali išsiugdyti visos savo pompos. Terapija yra konservatyvi. Chirurginė intervencija yra būtina tik tuo atveju, jei yra sunkus širdies poslinkis su (galimais) funkciniais sutrikimais. Tačiau negalima ignoruoti ir psichologinio aspekto. Dauguma pacientų kenčia nuo piltuvo krūtinės. Tokiais atvejais chirurginė intervencija turi būti gerai apgalvota, nes ir čia - kaip ir bet kurios operacijos atveju - slypi pavojai ir komplikacijos. Po pilvo krūtinės operacijos prognozė yra gera, tačiau pacientas bet kokiu atveju turi pats pasirūpinti savimi ir yra apribotos net pačios natūraliausios kasdienio gyvenimo sritys (tokios kaip miegas).

Figūrinis šonkaulių narvas

1. 1. šonkaulis
2. 12 šonkaulis
3. Krūties kaulas / krūtinkaulis
4. Šonkauliai - krūtinkaulis - sąnarys

Kremzlinė šonkaulio dalis yra mėlyna (žr. Šonkaulius).

Epidemiologija

Maždaug pusėje atvejų šeimyninės sankaupos žinomas. Ypač ūgio, liekni žmonės (Asteninis) yra paveikti. Liga parodo ne visą apytiksliai nuo 6-10 metų.

Ar piltuvo krūtinė yra paveldima?

Piltuvo krūtinė iš tikrųjų atsiranda šeimose. Trečdaliui nukentėjusiųjų kiti šeimos nariai turi piltuvo krūtinę, o tai rodo genetinį komponentą vystant šį apsigimimą. Tačiau dar nepaaiškinta, kurie genai yra paveikti.

Piltuvo krūtinė kūdikiui

Daugiau nei 80% žmonių, turinčių piltuvo krūtinę, tai pastebima gimus ar pirmaisiais gyvenimo metais. Berniukai yra paveikti maždaug tris ar keturis kartus dažniau nei mergaitės.

Iš viso tai paveikta nuo 0,5 iki 1% visų vaikų. Priežastis gali būti genetinė arba idiopatinė, o tai reiškia, kad negalima nustatyti genetinio pagrindo.

Vaikystėje ir paauglystėje pacientai dažnai neturi simptomų, nes krūtinė vis dar yra labai elastinga. Senstant, dažnai brendimo metu, simptomai vis dėlto gali išsivystyti. Tačiau kai kuriais atvejais pilvo krūtinė vis tiek gali regresuoti maždaug nuo dvejų iki trejų metų.

Galioja taisyklė: jei iki brendimo neturite jokių simptomų, iš esmės nereikia jokių medicininių veiksmų. Reikėtų reguliariai sekti stebėjimą ir prireikus atlikti kineziterapijos arba laikysenos treniruotes. Gydymas siurbtuku taip pat yra galimybė. Čia bandoma patraukti krūtinę į priekį, sukuriant neigiamą spaudimą krūtinkauliui. Šis gydymo metodas trunka nuo kelių mėnesių iki metų ir turi būti atliekamas reguliariai. Dažnai, be piltuvo krūtinės, dėl neteisingos viršutinės kūno laikysenos atsiranda ir kitų ortopedinių išvadų. Tai apima užpakalinę nugarą ir skoliozę.

Tačiau jei atsiranda fizinių simptomų, reikia skubiai imtis veiksmų, o chirurginė korekcija neišvengiama. Galimi simptomai yra širdies ar kitų organų, tokių kaip plaučiai. Tai gali apriboti fizinį darbą.

Prie to pridedamas psichologinis stresas, kuris gali kilti vaikui senstant.

Operacija turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip nuo 12 metų, nes priešingu atveju yra rizika, kad augimo metu pilvo krūtinė vėl atsiras.

priežastys

Paprastai pilvo krūtinė yra įgimta. Šonkauliai auga greičiau nei tai Krūtinkaulis. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir tokie veiksniai kaip vaikų minkšta kremzlė kremzlėje ir mechaninės jėgos.

Simptomai

Piltuvo krūtinė yra gana skirtingų formų: yra plačių ir smailių įdubimų. Atsižvelgiant į tai, kokie gilūs įdubimai, kyla skundų. Pvz., Mediastinum (Tarpas tarp galvos) siauras. Tarpinė sritis yra erdvė už krūtinkaulio, kurioje yra širdis. Nugara nėra paveikta, tačiau dėl netinkamo pakrovimo laikui bėgant gali deformuotis ir prarasti savo funkciją.

Vaikams ir paaugliams paprastai nėra simptomų, nes jauname amžiuje krūtinė yra labai elastinga. Be to, palaipsniui kūnui tobulėjant, organai turi laiko prisitaikyti. Didėjant fiziniam krūviui (pavyzdžiui, sportui), simptomai (širdies plakimas) tampa vis dažnesni. Širdis yra apribota savo vietoje ir negali užtikrinti visos padidintos siurbimo galios. Taip pat gali būti apribotas plaučių tūris, dėl kurio gali atsirasti dusulys ir pasunkėti kvėpavimas.

Skausmas

Skausmas tikrai gali atsirasti dėl piltuvo krūties. Nukreipimas gali paveikti krūtinės kaulus, ty krūtinkaulį ir šonkaulius, taip pat stuburą ir pečius.

Pavyzdžiui, giliai kvėpuodami galite patirti skausmą. Taip pat galimas skausmas judant viršutinę kūno dalį. Jei atitinkamo asmens laikysena yra bloga, skausmas taip pat gali kilti ilgą laiką sėdint ar gulint.

Skausmą, atsirandantį dėl neteisingos laikysenos, įtampos ir nesutapimo, tikrai reikia gydyti laikysenos pratimais, raumenų stiprinimo treniruotėmis, taip pat kineziterapija.

Nugaros skausmas

Nugaros skausmas gali pasireikšti piltuvėlio krūtinėje ir nėra retas atvejis. Krūtinės ląstos stuburas yra sujungtas su krūtinkauliu per šonkaulius, kur yra depresija ir tikrasis apsigimimas. Dėl netinkamo padėties gali kilti skausmas stuburo kauluose.
Be to, krūtinės ląstos stubure dažnai įvyksta vadinamoji kifozė (stuburo išlinkimas atgal), dėl kurios gali atsirasti raumenų įtampa ir skaudėti nugarą. Norint to išvengti, raumenų stiprinimo pratimai taip pat turėtų būti reguliariai atliekami.

Kuris gydytojas gydo piltuvo krūtį?

Diagnozuoti, ar tai piltuvo krūtis, kokia ji ryški ir kiek apribota nukentėjusiųjų sveikata, daugiausia nustato ortopedas chirurgas. Jis taip pat gali skirti bet kokią būtiną kineziterapiją ar kineziterapiją.

Atlikdami šlaunies operaciją, pacientai turėtų prisistatyti, jei planuojama pilvo krūtinės korekcija.
Yra specialios klinikos vaikams, turinčios skyrių vaikų krūtinės chirurgijai.

diagnozė

Piltuvo krūties diagnozė yra vadinamoji akių diagnozė.
Paprastai paciento „problemą“ galite pamatyti iš išorės. Norėdami išsiaiškinti, kaip smarkiai jis ir jo fizinės funkcijos yra apribotos, a KT būti atliktas. Šis sluoksniuotas kūno vaizdas tiksliai parodo, kurie organai yra išstumiami. Ypatingas dėmesys skiriamas širdžiai ir jos funkcionalumui.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

terapija

prie Skundų laisvė ir iki 14.-16. amžiaus egzistuoja piltuvo krūtyje labai retai reikia imtis veiksmų. Reguliarūs tolesni patikrinimai, laikysenos treniruotės ir fizioterapija yra prioritetas vaikystėje. Atliekant tikslinius pratimus, susijusius su piltuvu Ištaisyta bloga laikysena bet ne pati piltuvo krūtinė. Treniruojami nugaros raumenys gali padėti apriboti arba užkirsti kelią padariniams dėl piltuvo krūties. Be to, Neteisingai pakraunami tarpslanksteliniai diskai neutralizuojami atliekant nugaros stabilizavimo pratimus. Siurblio naudojimas taip pat gali palengvinti piltuvo krūtinės diskomfortą.

Įtraukiama pilvo krūtinės chirurginė korekcija funkciniai sutrikimai nurodytas apsigimimas, ypač jei tai širdis arba plaučiai būti pažeista piltuvo krūtinė. Kai kuriais atvejais tai gali būti Pasislinko širdis taigi ir Sumažėjo siurblio našumas tapti.
Tačiau dažnai taip atsitinka psichiniai sutrikimai per kosmetines problemas, kylančias dėl piltuvo krūties, su viena pablogėjęs savęs vertinimas iki gėdingas kontaktų trūkumas. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti atliekama kosmetinės korekcijos operacija. Dažnai būkite išskirtinai psichologinės-kosmetinės priežastys Tačiau už operaciją, kuriai nepriėmė Vokietijos sveikatos draudimai, gali būti nepadengtos gydymo išlaidos.

Net jei Stuburo Su Nugaros skausmas todėl gali būti atliekama chirurginė procedūra.

Ar gali padėti pratimai prieš pilvo krūtinę?

Kvėpavimo pratimai, raumenų stiprinimas ir laikysenos treniruotės yra labai svarbūs pilvo krūtinės srityje, nesvarbu, koks jis stiprus. Piltuvo krūtinė gali sukelti kvėpavimo problemų, pavyzdžiui, dusulį, kurį galima pagerinti kvėpavimo treniruotėmis ir laikysenos treniruotėmis.

Jei turite lengvą piltuvo krūtinę, raumenų stiprinimo pratimai gali susiaurinti piltuvo krūtinę. Papildant piltuvo krūtinę vien per pratimus, reikia laiko. Geriausiu atveju iš kineziterapeuto galite sužinoti, kurie pratimai yra tinkamiausi.

Implantas į piltuvo krūtinę

Tuo atveju, kai pilvo krūtinė yra šiek tiek ryški ir nedaro įtakos nukentėjusiųjų sveikatai, nuskendusią krūtinės sienelę galima uždengti implantu. Tačiau tam reikia operacijos.

Specialiai pagamintas implantas, kuris tiksliai tinka nuskendusiai vietai krūtinės sienelėje, dedamas maždaug po 7 cm pjūviu po raumenimis. Be implanto, taip pat galima persodinti raumenis ar riebalus.

Kadangi šis metodas naudojamas tik kosmetiškai problemiškoms piltuvėlio krūtims, šį gydymo metodą dažniausiai moka ne sveikatos draudikai, o patys paveikti asmenys.

Siurbimo puodelis

Palyginti naujas (nuo 2002 m.) Piltuvo krūties gydymo metodas yra siurbimo taurė. Šiuo metu vykdomi įvairūs siurbimo taurės veiksmingumo tyrimai.
Siurblio sukuriamo vakuumo pagalba krūtinę reikia lėtai pakelti. Norėdami tai padaryti, įsiurbimo varpelis turi būti naudojamas vieną valandą per dieną per dvejus trejus metus. Vartotojų ir gamintojo viltis yra ta, kad dėl siurbimo puodelio ateityje kanalo krūties chirurginis gydymas taps nereikalingas.
Iki šiol buvo aprašytas su piltuvu susijusių laikysenos klaidų, tokių kaip užpakalio užpakalis ar laikysenos užsikimšimas, sandarumas, rėmuo ar su piltuvėmis susijęs žagsėjimas, gerinimas reguliariai naudojant siurbtuką.
Pritaikymo pranašumas yra tas, kad siurbtuką taip pat galima naudoti kasdieniame gyvenime ir namuose, o gydytojo buvimas nėra būtinas. Gydymas gali sukelti nestiprų skausmą, ypač pradinėse stadijose, tačiau jo negalima palyginti su skausmu po operacijos.

Remiantis iki šiol pateiktais pranešimais, siurbtuku naudojasi ne tik vaikai, bet ir vidutinio amžiaus suaugusieji. Vis dar laukiama ilgalaikių rezultatų.

Skaitykite daugiau apie tai: Piltuvo krūtinę gydykite siurbtuku

Piltuvo krūtinės operacija

Retais atvejais dėl piltuvo krūties gali sutrikti plaučių ar širdies veikla. Tuomet pilvo krūtinės operacija nurodoma visais atvejais. Daugeliu atvejų pilvo krūtinė koreguojama chirurginiu būdu dėl kosmetinių priežasčių. Iš esmės operacijos tikslas yra mechaniškai pakelti krūtinkaulį ir pritvirtinti jį pataisytoje padėtyje.

Piltuvo krūties operacija paprastai atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir atliekant epidurinės kateterio anesteziją (pooperaciniam skausmui malšinti). Dažniausiai pasirenkama minimaliai invazinė procedūra („rakto skylės technika“), kuriai atlikti reikalingi tik maži odos pjūviai. Norėdami ištaisyti piltuvo krūtinę, po krūties kaulo kanalo pagrindu stumiamas U formos laikiklis. Toliau krūtinkaulis pakeliamas į priekį sukant laikiklį 180 °.
Retais atvejais atliekama atvira operacija: kremzlės jungtys tarp krūtinkaulio ir šonkaulių yra nutraukiamos, o krūtinkaulis fiksuojamas teisingoje vietoje, naudojant atplaišas. Taip pat galima atlikti plastikinę piltuvo krūtinės korekciją silikono implantais. Piltuvas nėra pakeliamas, o tik subalansuojamas silikoniniu implantu po oda.

Prieš operaciją atliekamas krūtinės ląstos rentgenas, kuriuo matuojamas minimalus atstumas tarp krūtinkaulio užpakalinės dalies ir slankstelių kūnų priekinio krašto. Žaizdų gijimo sutrikimai, pneumotorakso išsivystymas (oras patenka į plaučių tarpą ir kliudoma kvėpuoti), žaizdų ar įneštos pašalinės medžiagos užkrėtimas ir stiprus skausmas po operacijos yra rizika, susijusi su piltuvo krūtų operacija. Maždaug tris mėnesius po operacijos reikia vengti viršutinės kūno dalies sukamaisiais judesiais prieš kamieną, taip pat būtina intensyvi kineziterapija. Strypas pašalinamas ne anksčiau kaip po trejų metų po operacijos ir vėl atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

daugiau informacijos rasite: Piltuvo krūtinė OP

Minimaliai invazinė chirurginė procedūra

Minimaliai invazinei chirurgijai reikalingi tik maži pjūviai odoje, kuri turi kosmetinių pranašumų.
Atliekant torakoskopiją, po krūtinkauliu sureguliuotos U formos skliaustai (lat. krūtinkaulis) stumiama.
Krūtinkaulis pakeliamas į priekį / išorę sukant laikiklį 180 °.

Atvira operacija

Yra keli atvirojo piltuvo krūtų operacijų variantai.
Visų variantų metu pirmiausia supjaustoma kremzlės jungtis tarp šonkaulių ir krūtinkaulio, o krūtinkaulis pakeliamas aukštyn.
Vienos procedūros metu, po kremzlės atlaisvinimo, po piltuvo pagrindu įstumiama plieninė atplaišėlė, kuri fiksuoja krūtinę, pakeltą į priekį.

Kitas variantas yra procedūra, kurios metu į šonkaulius įvedami specialūs piltuvo krūtinės atplaišos ir tokiu būdu fiksuojamas krūtinkaulis.
Krūtinkaulis taip pat gali būti tvirtinamas tik raumenų siūlėmis.

Taip pat yra kosmetinis sprendimas, kurį galima naudoti tik atliekant kosmetines korekcijas, bet ne dėl funkcinių skundų.
Silikoninis implantas, įstumtas po oda, gali subalansuoti piltuvo krūtinę.

Ilgalaikės prognozės parodė, kad minimaliai invazinė procedūra turi vienodai gerą funkcinį ir geresnį kosmetinį rezultatą, todėl klinikose pirmenybė teikiama minimaliai invazinei procedūrai.

OP paruošimas

Prieš operaciją reikia atlikti keletą pasiruošimų.
Tai įtraukia:

• kraujo pritraukimas
• poilsio EKG
• plaučių funkcijos analizė
• krūtinės ląstos rentgenas iš priekio ir šono.

Čia matuojamas mažiausias atstumas tarp krūtinkaulio užpakalinio paviršiaus ir slankstelio kūno priekinio krašto.

Be to, a

• Pratimas EKG
• echokardiografija
• alergijos testas
  arba
• galima atlikti CT.

Tai priklauso nuo atitinkamų simptomų.

Pavojai

Kaip ir atliekant kitas operacijas, pilvo krūtų operacijose yra tam tikra rizika.

Po chirurginės procedūros gali atsirasti šie simptomai:

• stiprus skausmas,
• Žaizdų gijimo sutrikimai,
• Žaizdų infekcijos,
• Kraujavimas.

Atskiri simptomai turi būti atpažinti tik anksti, kad žmogus galėtų atitinkamai elgtis.

Priežiūra

Svarbus pilvo krūtų chirurgijos punktas yra priežiūra.
Turi būti užtikrinta tinkama skausmo terapija.
Iškart po operacijos reikia atlikti dar vieną rentgenografiją dviem plokštumomis - priekine ir šonine. Įvertinama teisinga strypų padėtis ir pataisytas piltuvo krūtinės kampas.

Siūlai gali būti nuimami 10-ą dieną po operacijos, jei jie gerai pasveiksta.
Pacientas gali palikti ligoninę tą dieną, kai susiuvami siūlai, jei simptomų nėra arba jie turi mažiau simptomų.

Ambulatorinis rentgeno patikrinimas turėtų būti atliekamas praėjus dviem savaitėms po išrašymo, praėjus 4 savaitėms po išrašymo, o vėliau kas tris mėnesius.
Pacientas taip pat turi būti atsargus, kad kitus tris mėnesius neatliktų jokių sukimo judesių.

Po pirmųjų keturių savaičių po operacijos fizinis krūvis gali lėtai kauptis. Tuo metu, kai krūtinėje yra pašalinių medžiagų, draudžiamos kontaktinės sporto šakos, tokios kaip futbolas, krepšinis ar dziudo.

Strypus ar skliaustus galima pašalinti ne anksčiau kaip po trejų metų po piltuvo krūtų operacijos. Pašalinimas vėl atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

Senos siūlės vėl atidaromos, o strypas arba laikiklis atlaisvinamas ir pašalinamas sukimo judesiu.

profilaktika

Negalima išvengti piltuvo krūties, nes ji yra įgimta ir bėgant metams gali išsivystyti.

prognozė

Po tokio a Piltuvo krūtinė OP suinteresuotas asmuo pirmiausia turėtų tai padaryti lengvai. Bet net ir kasdienius dalykus reikia apriboti pirmą kartą po operacijos. Ypač miegant (per pirmąsias 7 savaites skrandis nemiega), taip pat ir keliantis, patariama būti atsargiam.

Po operacijos pacientas turi būti fizioterapinis gydymas pradėti Raumenys sustiprėti ir prisitaikyti prie naujų aplinkybių.

Ar piltuvo krūtinė daro įtaką gyvenimo trukmei?

Piltuvo krūtinė yra dažnas apsigimimas ir pasitaiko šeimose. Tačiau daugeliu atvejų jis nėra labai ryškus ir neapriboja nukentėjusiųjų sveikatos, o greičiau parodo kosmetikos problemą.
Nepaisant to, kvėpavimo pratimai ir laikysenos treniruotės turėtų būti daromi esant pirmiesiems piltuvo krūtinės požymiams, nes bloga laikysena gali pabloginti piltuvo krūtinę augant. Šiek tiek ryški piltuvo krūtinė neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Tačiau jei jį lydi kita liga, tokia kaip Marfano sindromas, gyvenimo trukmė sutrumpėja. Tačiau tai ne dėl pačios piltuvo krūties, o dėl širdies ir kraujagyslių pokyčių, kurie būdingi Marfano sindromui.