Negimdinis nėštumas

Sinonimai

Vamzdinis nėštumas, kiaušintakių nėštumas, kiaušintakių nėštumas, graviditas tubaria

Anglų: kiaušintakių nėštumas

apibrėžimas

Negimdinis nėštumas yra labiausiai paplitusi nėštumo forma už gimdos ribų ir sudaro 98% (gimda). Ši nėštumo forma yra sutrumpinta kaip EUG (Negimdinis nėštumas).

Paprastai yra kiaušintakių sandarumo sutrikimas (Klijavimas) arba sutrinka kiaušintakių peristaltika. Tai leidžia kiaušinyje būti tame Kiaušintakiai implantas prieš jam pasiekiant gimdą. Nepriklausomai nuo to, kur yra apvaisintas kiaušinis, jis implantuosis, kai tik pasieks tam tikrą vystymosi stadiją.

Kiaušinis gali

• pradinėje kiaušintakio dalyje (ampulinis negimdinis nėštumas)
• kiaušintakio vidurinėje dalyje (istichinis negimdinis nėštumas) arba
• kiaušintakio gimdos dalyje (intersticinis negimdinis nėštumas) lizdas.

Negimdinio nėštumo rizika yra maždaug 1–2%. Negimdinis nėštumas dažniausiai netenka vaiko, todėl pastoti ateityje taip pat sunkiau. Po ankstesnio negimdinio nėštumo naujo negimdinio nėštumo rizika padidėja 15-20%.

Epidemiologija

Nuo 100 Nėštumas yra maždaug viena gimdos išorė. Iš 100 nėštumų ne gimdoje (extrauterine nėštumai) 99 yra kiaušintakiuose.

Pav. Kiaušintakis

1. Kiaušintakiai -
   Tubos gimda
2. Kiaušintakiai -
   Žastikaulio tujos gimda
3. Didelė kiaušintakio dalis -
   Ampulla tubae uterinae
4. Kiaušintakio gleivinės raukšlės -
   Plicae tubariae
5. Kiaušintakis su pakraščiu -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Gimdos ertmė -
   Cavitas gimda
7. Gimdos kaklelis - Ostium gimda
8. Kiaušidės - Kiaušidės
9. Gimdos patarimas -
   Gimdos dugnas
10. Gleivinė -
    Tunica gleivinės tubae
11. Raumenų siena
    (vidinis žiedo sluoksnis) -
    Tunica muscularis
12. Raumenų siena
    (išorinis išilginis sluoksnis) -
    Tunica muscularis
13. Pilvaplėvės danga -
    Tunica serosa
14. Raumenų sienos venos
15. Raumenų sienos arterija

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

priežastys

Žemiau yra keletas priežasčių, kurios gali sukelti negimdinį nėštumą:

• Plėtros absorbcijos gebėjimo sutrikimas (ampulė) kiaušintakis
• Anksčiau atliktos operacijos kiaušintakio srityje su randų susidarymu, nes audinys užgyja, todėl kiaušintakiuose gali atsirasti sukibimų ar įsikibimų.
• Dėl uždegimo atsiradęs uždegimas ar randas. Šį uždegimą sukelia lytinių organų infekcijos, kurių metu patogenai ir bakterijos patenka į kiaušintakius.
• Be to, yra pilvo ertmės uždegimas (toks kaip apendicitas), kuris gali sukelti sukibimą ir taip prisidėti prie kiaušintakių nepralaidumo.
• Vietinis kiaušintakių pažeidimas, pavyzdžiui, dėl netipiškai lokalizuotų gimdos gleivinės židinių (endometriozė).
• Kontracepcija naudojant IUD (gimdos pessaras). Ši priežastis priklauso nuo IUD tipo.
• Mini tablečių vartojimas
• Dirbtinis apvaisinimas
• Nebaigtas sterilizacijos gydymas (vamzdelio sterilizavimas)
• Hormoniniai svyravimai ir ligos gali sukelti negimdinį nėštumą. Hormoniniai svyravimai ypač padidėja su amžiumi.
• Kita priežastis gali būti kiaušintakių navikai, taip pat gerybiniai navikai, tokie kaip gimdos miomos. Fibroidai paspaudžia kiaušintakius iš išorės ir juos susiaurina.

Skaitykite daugiau šia tema: Kiaušintakių ligos

Simptomai ir eiga

Klinikinė eiga yra labai įvairi ir priklauso nuo negimdinio nėštumo vietos. Dauguma jų Negimdiniai nėštumai bet per anksti žūva ir tokiu būdu kliniškai tyli. Dėl maistinių medžiagų trūkumo ir nepakankamo aprūpinimo naujai sukurtu organizmu iš apvaisintos kiaušinių ląstelės (Embrionasyo) per kiaušintakių gleivinę, kuri nėra tam skirta, daugeliu atvejų natūrali Nėštumo nutraukimas kiaušintakyje (Kiaušintakių abortas). Natūralus nutraukimas taip pat gali įvykti vėliau, jau pažengusiame etape. Kiaušinio ląstelė rezorbuojama (paimama) ir suskaidoma aplinkinių audinių.

Skausmo pojūčiaikurie nėra būdingi, atsiranda maždaug nuo 5-osios dienos S.nėščiasšachtoswOche (SSW) po paskutinės taisyklės (po menstruacijų; p.m.). Dažnai kraujavimas atsiranda dėl: Gipsinis tortas (placenta) sumažėja per anksti, dėl to sumažėja hormonų kiekis, kuris paprastai neleidžia kraujauti.
Vaisiaus augimas vis labiau lemia erdvės užėmimą, o vėliau - perforaciją (Skverbtis) su stipriu vienpusiu pilvo pūtimo skausmu (plyšimo skausmu) pilve ir kraujavimu į pilvo ertmę (kraujavimas į pilvą).
Tokia padėtis pavojinga motinai. Dėl to gali sutrikti kraujotaka ir šokas ateiti. Plyšimas dažnai įvyksta tarp 5 ir 8 nėštumo savaitės.

Simptomai priklauso nuo implantacijos vietos (Implantacijos vieta) kiaušinio ląstelės. Ampuliarinis Negimdinis nėštumas paprastai sukelia kiaušintakių abortus, kadangi isthmian ir tarpinis Negimdinis nėštumas, o kiaušintakio sienelė (Vamzdžio siena) prasiskverbti ir sukelti plyšimą.

• Į Kiaušintakių abortas dažniausiai tai pasireiškia negimdiniu nėštumu ampulė kiaušintakis. Negimdinis nėštumas dažniausiai patenka į ampulės ertmę ir patenka į pilvą. Dabar apie pusė įsisavinta. Kita dalis sukuria komplikacijas pilve. Tai yra labiausiai paplitęs negimdinio nėštumo kursas. Kiaušintakio aborto simptomai yra panašūs į kiaušintakio uždegimo simptomus, dažniausiai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Viduje Kiaušintakio plyšimas negimdinis nėštumas anksčiau buvo tarpslankste kiaušintakio. Nėštumas ir toliau auga, kol kiaušintakiai plyšta. Tai gali sukelti labai stiprų kraujavimą ir sukelti pavojų gyvybei! Tai antras dažniausiai pasitaikantis negimdinio nėštumo kursas!
• Nėštumas: Šis kursas yra pats rečiausias!

Negimdinio nėštumo vieta:

Negimdinis nėštumas dažniausiai būna 65% ampulėje, po to - tarpvietė (25% ir 10%) kitose vietose.

diagnozė

Nagrinėjant Šabakštynas (makšties egzaminas) gali būti gimda (gimda) galima nustatyti.
Prie a Negimdinis nėštumas gimda yra mažesnė nei būtų įprasto nėštumo metu.
Tyrimo metu taip pat gali būti įmanoma pajusti skausmingą vietą, kurioje kiaušinis padėtas kiaušintakyje. Su a pagalba Ultragarsinis tyrimasPradėjus nuo makšties, galima nustatyti, ar embrionas iš tikrųjų yra gimdoje, ar ne. Jei taip nėra, tai taip pat rodo, kad nėštumas yra mažiau pažengęs, nei manyta iš pradžių, todėl embrionas yra per mažas ultragarsui aptikti.
Arba jis nurodo a Persileidimas (Abortas). Tačiau tokiu atveju tai taip pat gali reikšti nėštumą ne gimdoje.

Nėštumo hormono taip pat galima rasti kraujyje hCG (Humanes C.horionasGonadotropinas) galima išmatuoti. Įprasto nėštumo metu šio hormono koncentracija kraujyje padvigubėja. Koncentracija hCG nerodo kaip normalus, o pacientas taip pat parodo atitinkamus simptomus, galima daryti prielaidą, kad tai yra nėštumas ne gimdoje.

terapija

Jei negimdinis nėštumas nustatomas ankstyvoje stadijoje, paprastai pakanka gydymo chemoterapijos vaistu Metotreksatas iš. Pavėluoto atradimo atvejais dažniausiai reikia atlikti operaciją. Dėl geros diagnozės avarinės operacijos tapo labai retos.

Skubūs sujungimai

Kiaušintakių adhezija sukelia nevaisingumą maždaug 20% ​​moterų Vokietijoje. Didžiąją kiaušintakių adheziją sukelia uždegimas. Viršutinis atviras kiaušintakio galas, kuriame taip pat yra kiaušintakio fimbrijos (kiaušintakio „briaunos“), dažnai prilimpa. Paprastai tai kylančios infekcijos iš makšties takų. Dažnai pažeidžiamas ir kiaušintakio epitelis, net su uždegimu. Uždegimas čia gali sudaryti net pūlių užpildytą ertmę.

Uždegimus daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, adhezijas gali sukelti chlamidinės bakterijos, anaerobai, gramneigiamos bakterijos, Neisseria gonorrhoeae (dar vadinama gonorėja) ir labai retais atvejais - tuberkuliozė. Dažnai yra kylanti kiaušintakių infekcija per makštį. Dažniausiai už uždegimą atsakingos enterokokų ir E. coli bakterijos. Bet chlamidija taip pat susijusi su 40% atvejų. Infekcija dažnai būna be simptomų, tai rodo tik nedidelis kraujavimas. Tik vėliau atsiranda kiti tipiški simptomai, tokie kaip skausmas ir karščiavimas.

Pacientams, sergantiems IUD, kylančių infekcijų rizika dar padidėja. Be to, tikimybė padidėja darant lytinius santykius.

Skaitykite daugiau apie temas: Kiaušintakiai lipnūs ir kiaušintakių uždegimo simptomai