Žemo kraujospūdžio priežastys

įvadas

Žemas kraujospūdis (hipotenzija) reiškia kraujospūdį, mažesnį kaip 105/60 mmHg. Normali kraujospūdžio vertė yra 120/80 mmHg.

Žemas kraujospūdis gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių. Dėl per žemo kraujospūdžio (hipotenzijos) gali atsirasti tam tikrų simptomų (pvz., Galvos svaigimas su kraujotakos kolapsa (sinkopė), regos sutrikimai, galvos skausmai ir kt.). Todėl svarbu, kad gydantis gydytojas nustatytų pagrindinę priežastį, kad galėtų tinkamai padidinti kraujospūdį.

Hipotenzijos priežastys

Žemo kraujospūdžio priežastis iš esmės galima suskirstyti į keturias skirtingas kategorijas:

1. organinės priežastys (pvz.sergant širdies ar kraujagyslių sistemos, skydliaukės ar antinksčių ligomis) arba dėl tam tikrų aplinkos sąlygų (pvz., streso ar per mažo svorio)
2. įgimta žemo kraujospūdžio konstitucinė forma (hipotenzija)
3. Šoko situacijos (pvz., Alerginis ar septinis šokas)
4. ortostatinio reguliavimo sutrikimas pasikeitus iš gulimos į stovėjimo padėtį

Hipotenzija yra labai dažna plona paauglė. Fizinis ar emocinis stresas asmeniniame darbe ar darbe taip pat gali būti žemo kraujospūdžio priežastis. Neretai žemą kraujospūdį laikinai sukelia nepakankamas skysčių vartojimas ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Kadangi hipotenzijos priežastys gali būti labai skirtingos, reikėtų atlikti išsamią diagnozę (apžiūrėti kraujagyslių sistemą, pavaizduoti skydliaukę, paimti veninį kraują, kad būtų galima nustatyti elektrolitus ir kt.). Tam tikri klausimai turėtų būti nagrinėjami anamnestiškai, kuriais remiantis labiau tikėtina įmanoma rasti priežastį.

Širdies ir kraujagyslių ligos kaip hipotenzijos priežastis

Širdies ligos, tokios kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, gali sutrikdyti širdies darbą ir sukelti žemą kraujo spaudimą.

Dėl širdies aritmijos gali sumažėti kraujo išsiskyrimas iš širdies ir taip sumažėti kraujospūdis. Šis sumažėjęs išstūmimas (širdies išstūmimas) visų pirma įvyksta esant cirkuliuojančiam sužadinimui širdyje (pvz., Reentrinei tachikardijai) arba tais atvejais, kai širdis yra nejudanti (pvz., Su skilvelių virpėjimu). Mažiau kraujo tūrio pasiekia centrinius ir periferinius arterinius indus per laiką. Kadangi būtinas nuolatinis deguonies tiekimas jautriems smegenų neuronams ir to nebegalime garantuoti tokiu atveju, gali atsirasti tipiški simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, sinkopė, blyškumas ir kt.

Net turint silpną širdies raumenį (širdies nepakankamumas), širdis išstumia mažiau kraujo iš pagrindinės arterijos (aortos) ir plaučių kamieno. Kliniškai tai pasireiškia identiškai su sumažėjusiu kraujo išsiskyrimu, kaip ir esant tam tikroms širdies aritmijoms.

Taip pat vadinamasis aortos arkos sindromas gali sukelti žemą kraujospūdį. Čia yra susiaurėjimas (stenozė) tiesiai prieš arterinių kraujagyslių (bendrosios miego arterijos), tiekiančios smegenis, išėjimą. Aortos arkos sindromo metu apatinės galūnės paprastai vis tiek yra pakankamai aprūpintos krauju, o smegenys yra nepakankamai aprūpintos arterijomis. Tai lemia tipinius arterinės hipotenzijos simptomus.

Kraujagyslių silpnumas hipotenzijos kontekste

Kraujagyslių ligos, tokios kaip silpna venų siena, gali sukelti hipotenziją. Dėl raumenų ar jungiamojo audinio dalies sutrikimo gali išsiplėsti venos („varietės“). Kraujas patenka į tai ir dėl sulėtėjusios kraujotakos susidaro turbulencija. Kraujas tiesiogine prasme „sustoja“ ir pasklinda. Varpos dažniausiai atsiranda kojose, kur kraujas paskui liejasi. Tai lemia žemą kraujospūdį centrinėje kraujotakoje. Gali sumažėti smegenų arterinių kraujagyslių tiekimas ir galimas kraujotakos kolapsas.

Skydliaukės ir antinksčių sutrikimai kaip hipotenzijos priežastys

Skydliaukė, kartu su antinksčiu, yra vienas iš organų, dalyvaujančių kraujospūdžio reguliavime išleidžiant savo hormonus.

Čia didelę reikšmę turi du hormonai - trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4), kuriuos suformuoja skydliaukė ir išleidžia į kraują. Šie hormonai veikia skirtingas ląsteles ir audinius ir, be kita ko, gali Įtakos kraujo spaudimui. Jūs galite padidinti širdies darbą (be kita ko, padidindami natrio / kalio ATPazės aktyvumą) ir kartu padidinti kraujospūdį.

Esant nepakankamam skydliaukės veikimui (hipotireozei), yra šių hormonų trūkumas. Dėl to hipotireozė gali sukelti žemą kraujospūdį (hipotenziją). Autoimuninė liga (Hashimoto tiroiditas, pirmiausia jaunoms moterims) labai dažnai sukelia skydliaukės nepakankamumą. Todėl, ypač jaunoms moterims, turinčioms žemo kraujospūdžio simptomus (galvos svaigimą, nerimastingumą, nuovargį, blyškumą, regėjimo sutrikimą su žvaigždžių regėjimu), reikia atsižvelgti į skydliaukės genezę.

Adisono liga

Be lytinių hormonų (androgenų), antinksčių žievėje taip pat susidaro mineralokortikoidai (ypač aldosteronas) ir gliukokortikoidai (ypač kortizolis).

Aldosteronas ir kortizolis ypač padidina arterinį kraujo spaudimą. Ligos, kurių funkcija nepakankama (pvz., Adisono liga ar navikų ligos), metu gali atsirasti hipotenzija.

Adisono ligos metu antinksčių žievė yra nepakankama. Kaip aprašyta aukščiau, čia susidaro kraujospūdį didinantys hormonai, tokie kaip aldosteronas ir kortizolis. Hipofunkcijos atveju šis kraujospūdį didinančio hormono poveikis netaikomas. Tai gali sukelti žemą kraujospūdį (hipotenziją).

Ar turite daugiau klausimų apie nepakankamai skydliaukę? Daugiau apie tai skaitykite: Hipotireozė

Stresas kaip hipotenzijos priežastis

Iš pradžių žemas kraujospūdis stresinėse situacijose atrodo paradoksalu. Paprastai stresinės situacijos susiaurina arterijas (kraujagyslių susiaurėjimą), kad padidėtų kraujospūdis ir būtų patenkinti padidėję fizinio aktyvumo reikalavimai.

Tačiau ši valdymo kilpa žlunga, kai atsiranda ilgas stresas. Vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) nebegalima palaikyti, gali sumažėti kraujospūdis (hipotenzija). Todėl reikia atsargiai paversti vadinamąjį neigiamą stresą į „teigiamą“ stresą. Apskritai, norint išvengti šio kraujagyslių susiaurėjimo reguliavimo, streso laikotarpiai turėtų būti riboti.

Ar jus kankina stresas? Skaitykite daugiau apie streso požymius šiame puslapyje: Streso simptomai

Paauglių amžius ir moters lytis kaip hipotenzijos priežastys

Dėl jauno amžiaus iš esmės taip pat gali sumažėti kraujospūdis (hipotenzija). Dažniausiai taip yra todėl, kad jaunesni žmonės kai kuriais atvejais yra labai liekni. Ypač paauglystėje kūnas susiduria su iššūkiu greitai augti. Jaunimas yra labai plonas (dažnai taip pat dėl ​​„socialinio spaudimo situacijų“). Kraujospūdis paprastai būna mažesnis nei suaugusiesiems.

Maždaug 20% ​​visų vaikų iki 15 metų patiria vieną ar kelis griūtis dėl blogos kraujotakos. Daugeliu atvejų taip yra dėl ortostatinio reguliavimo.
Taip pat labai dažnas yra vadinamasis vazovagalinis sinkopė. Tai lemia patologinį kraujospūdžio kritimą ir kraujo nusileidimą apatinėse galūnėse atsistojus. Tokiu atveju smegenys laikinai nėra aprūpintos krauju ir gali išsivystyti kraujotakos kolapsas.

Aukščiau aprašyti suaugimo procesai, kai stiprus kūno augimas ir dažnai labai žemas kraujospūdis, moterims pasireiškia dažniau. Žemos kraujospūdžio (hipotenzijos) priežastis šioje „gyvenimo fazėje“ dažnai gali būti skysčių trūkumas. Organizmui reikalinga padidinta mineralų ir maistinių medžiagų absorbcija.

Dehidracija kaip hipotenzijos priežastis

Potencialiai grįžtamama žemo kraujospūdžio (hipotenzijos) priežastis, kurios galima išvengti paprastomis priemonėmis, yra nepakankamas skysčių vartojimas.

Kadangi per dieną su šlapimu netenkama apie 1,5–1,8 litro (papildomas skystis, pavyzdžiui, kvėpuojant ar prakaituojant), reikia palaikyti cirkuliuojančio kraujo tūrį kraujagyslių sistemoje, suvartojant pakankamai skysčio.
Vidutinis rekomenduojamas 2–3 litrų skysčių kiekis gali būti žymiai padidintas dėl papildomo streso (pvz., Sporto).

Iš esmės, kraujospūdį kraujagyslių sistemoje reguliuoja hidrostatinio slėgio (slėgio, kurį kraujas kraujagyslėse daro ant indo sienelės ir potencialiai norintis išstumti skysčio iš kraujagyslių sistemos) ir koloidinio osmosinio slėgio (kraujo plazmos baltymai, sulaikoiantį skysčius kraujagyslių sistemoje) sąveika. .
Dėl šių dviejų slėgio pusiausvyros pokyčių gali pasikeisti kraujo tūris, taigi ir kraujospūdis. Pavyzdžiui, plazmos baltymų (ypač albumino) trūkumas lemia vandens praradimą kraujagyslių sistemoje ir tokiu būdu kraujospūdžio sumažėjimą.

Be to, padidėjęs skysčių praradimas (pavyzdžiui, dėl sužalojimų su kraujavimu) gali sukelti žemą kraujospūdį dėl skysčių netekimo. Dažnas vėmimas (vėmimas), viduriavimas (viduriavimas) ar padidėjęs šlapinimasis sergant cukriniu diabetu taip pat sukelia skysčių netekimą.

Narkotikai kaip hipotenzijos priežastis

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija) iš esmės taip pat gali būti priskiriamas šalutiniam vaistų poveikiui.

Pavyzdžiui, diuretikai, tokie kaip diuretikai (pavyzdžiui, dažnai vartojami kilpiniai diuretikai), turi stiprų kraujospūdį mažinantį poveikį. Gydant diuretikais, kartu su reguliariu elektrolitų (ypač kalio) kiekiu, reikia matuoti kraujospūdį.

Paprastai antihipertenziniai vaistai taip pat gali sukelti hipotenziją. Ypač ankstyvoje antihipertenzinio gydymo stadijoje gali pasireikšti sunki hipotenzija. Čia reguliariai turėtų būti atliekami kontroliniai kraujospūdžio matavimai.

Kai kurie psichotropiniai vaistai taip pat turi antihipertenzinį poveikį. Ypač verta paminėti triciklius ir tetraciklinius antidepresantus bei tam tikrus antipsichozinius vaistus iš fenotiazinų grupės.

Genetinis polinkis kaip hipotenzijos priežastis

Konstituciniai kraujospūdžio normos reguliavimo organuose sutrikimai taip pat gali būti laikomi priežastimi.

Tai daugiausia aortos miego sinuso tempimo receptoriai (baroreceptoriai), smegenų kamieno kraujotaka - medulla oblongata, o centrinis hormonas reninas - tūrio reguliatorius inkstai. Kraujospūdžio reguliavimas yra sudėtingas vienetas, sudarytas iš kelių organinių sistemų, kurias įgimtas poveikis gali išbalansuoti. „Optimalaus“ kraujospūdžio genetinis tikslinimas iš esmės yra įmanomas abiem kryptimis. Be hipotonijos, hipertenzija taip pat gali pasireikšti priklausomai nuo būklės.