Uveitas

įvadas

Akies vidurinės dalies uždegimas (Uvė), kuris savo ruožtu yra padalintas į tris sluoksnius, vadinamas uveitu. Kasmet 50 000 žmonių išsivysto naujas uveitas, maždaug 500 000 žmonių šiuo metu kenčia nuo pavojingos ligos.
Infekcijos rizika yra santykinai maža, tačiau galimas uveito pažeidimas yra regėjimo praradimas, todėl jis yra toks pavojingas nukentėjusiesiems. Uveitas dažnai painiojamas su labai užkrečiamu konjunktyvitu.

Simptomai

Jūs galite pasakyti, ar sergate uveitu, todėl, kad akis labai parausta, draskomas skausmas, akis yra vandeninga, matote tik neryškumą, vyzdys yra susiaurėjęs, o ryški šviesa apsunkina simptomus.

Jei regėjimas pablogėja, o regėjimas toliau gali varginti su šydais ar neryškiomis dėmėmis, labai tikėtina, kad jau yra lėtinis uveitas.

priežastys

Galimi šlapimtakių uždegimo sukėlėjai yra bakterijos, virusai ar grybeliai.

Lėtinis uždegimas kitose kūno vietose taip pat gali sukelti uveitą. Tai apima reumatinę ligą, lėtinę uždegiminę žarnyno ligą, autoimuninę ligą ar ūmų stresą. Kai uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, uveitas gali būti naujo paūmėjimo požymis.

Skaitykite daugiau šia tema: Krono ligos priepuolis

Ar stresas gali būti pagrindinė priežastis?

Stresas gali sukelti įvairių fizinių ir psichologinių komplikacijų. Tai suaktyvina skirtingus smegenų regionus. Pasekmės yra raumenų įtampa, hormonų išsiskyrimas, padidėjęs kraujospūdis ir kt. Daugeliu atvejų ūmus stresas sukelia keletą ilgalaikių komplikacijų, ypač ne į akis.

Bet lėtinis stresas kartu su kitu šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, chroniškai aukštu kraujospūdžiu ar cukrumi, gali sukelti ilgalaikę akies žalą. Tačiau uveitas dažniausiai yra ūmus uždegimas. Todėl stresas tik labai retais atvejais sukelia uveitą.

Kokį vaidmenį atlieka „HLA B27“?

HLA B27 apibūdina leukocitų antigeną ir yra žmogaus ląstelių paviršiuje. Jis atlieka svarbias imuninės sistemos funkcijas. Šio baltymo komplekso geno mutacija yra susijusi su įvairiomis autoimuninėmis ligomis. Nukentėjusiesiems padidėja ligų, tokių kaip Bechterew liga, Reiterio liga ar kitas spondiloartritas, rizika. Šios ligos dažnai būna susijusios su ūminiais uveitidais. Vis dėlto asociacija su HLA-B27 pirmiausia turi klasifikavimo tikslus. Uveitidų prognozė paprastai nesikeičia.

Uveito terapija

Norėdami išvengti nuolatinių pažeidimų, uždegimą turėtų greitai ir efektyviai pašalinti oftalmologas. Paprastai šiam tikslui naudojamas priešuždegiminis vaistas kortizonas, taip pat naudojamos imuninę sistemą slopinančios medžiagos (Slopina imuninę sistemą) naudojimui.

Atsižvelgiant į priežastį, gydymas turėtų būti tęsiamas ir pašalinami visi kiti lėtiniai organizmo uždegimai, sumažinamas stresas ir reumatinės ligos turi būti gydomos terapiniu būdu.

Humira

Humira yra vaistas, kurio sudėtyje yra antikūnų adalimumabo. Šis antikūnas veikia prieš naviko nekrozės faktorių α (TNFα). Jis daugiausia naudojamas reumatinėms ir autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, psoriazė, spondilitas, Krono liga ir opinis kolitas, gydyti. Kadangi uveitas dažnai susijęs su šiomis ligomis, Humira dažnai naudojamas gydant uveitą. Tačiau tai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergiją, pykinimą, mažakraujystę ir tt, todėl jį turėtų vartoti tik reguliariai prižiūrimas specialisto.

Uveito trukmė

Tinkamai gydant, uveitas gali išgydyti per kelias dienas ar savaites be komplikacijų. Ankstyva diagnozė yra būtina sąlyga. Liga yra lėtinė tik retais atvejais. Tačiau prognozė dažnai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Koks yra gydymas?

Išgydymo tikimybė, viena vertus, slypi ankstyvoje diagnozėje, kita vertus, pagrindinėje ligoje. Ankstyva diagnozė ir gera terapija simptomai palengvėja per kelias dienas. Tačiau jei pagrindinė liga nebus gydoma efektyviai, uveitas gali tapti lėtinis, apsunkinti gijimą. Lėtinis uveitas dažniausiai pasireiškia 25 proc. Jei jis tampa lėtinis, padidėja ir tolesnių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs regėjimo sutrikimas ar glaukoma, tikimybė.

prognozė

Kai kuriais atvejais šlaplės uždegimas yra lėtinis, padidėja komplikacijų rizika. Teigiamą žalą galima sumažinti arba užkirsti kelią ankstyva terapija, kad gydymo greitis lemia sėkmę.

Komplikacijos

Galimos komplikacijos yra adhezijos tarp rainelės ir lęšio padidėjimas akispūdis (glaukoma), akies lęšiuko užtemimas (katarakta), kalcio kaupimasis ragenoje (Ligamentinė keratopatija), tai yra vadinamoji geltonosios dėmės edema (vandens susilaikymas ryškiausio regėjimo vietoje) arba aklumas.

Akies lęšio drumstimas (Katarakta, katarakta) ir akispūdžio padidėjimas (Glaukoma, glaukoma) gali būti ne tik uveito komplikacija, bet ir šalutinis ilgalaikio kortizono terapijos poveikis.

Jei uveitas atsiranda dažniau, oftalmologas rekomenduoja reguliariai tikrinti akis kas tris mėnesius, neatsižvelgiant į simptomus.

Uveito formos

Kas yra priekinis uveitas?

Uveitas yra akies kraujagyslių uždegimas. Šis sluoksnis, esantis tarp skleros ir tinklainės, dar vadinamas uvea. Jį sudaro rainelė (rainelė), ciliarinis kūnas (Korpusinis ciliaris) ir choroidas (Choroidas). Atsižvelgiant į tai, kurie komponentai paveikti, skiriamas priekinis ir užpakalinis uveitas.

Priekinis uveitas yra rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas. Bendrai tai dar vadinama iridociklitu. Ši liga dažniausiai pasireiškia sergant sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip Bechterew liga, Krono liga, opinis kolitas ar sarkoidas. Priekinis uveitas taip pat gali atsirasti su infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip herpesas, vėjaraupiai, boreliozė ar sifilis.

Labiausiai paveikti pacientai skundžiasi skausmu akių srityje ir paraudimu. Kai kuriais atvejais lėtiniai uveitidai turi keletą simptomų. Terapija susideda iš didelės kortizono dozės, kuri simptomus dažniausiai palengvina per kelias dienas.

Kas yra užpakalinis uveitas?

Užpakalinis uveitas sukelia stiklakūnio, choroido ir tinklainės uždegimą. Kartu tai taip pat gali būti vadinama chorioretinitu ar retinochoroiditu. Ši būklė gali atsirasti sergant daugeliu ligų. Akis dažnai dalyvauja, ypač reumatinėse ir uždegiminėse žarnyno ligose. Bet taip pat sergant infekcinėmis ligomis, kurias sukelia virusai (herpesas, vėjaraupiai, raudonukė ir kt.), Bakterijos (pvz., Tuberkuliozė) ir grybeliai, gali atsirasti užpakalinis uveitas.

Paveikti pacientai dažnai skundžiasi pablogėjusiu regėjimu. Skausmo nebuvimas yra būdingas ligai, nes paveiktos struktūros neturi nervų. Terapija pirmiausia apima pagrindinės ligos gydymą antibiotikais ar antivirusiniais vaistais ir, jei reikia, papildomą kortizono skyrimą.

Kas yra tarpinis uveitas?

Tarpinio uveito metu yra ciliarinio kūno uždegimas (Ciklitas). Panašiai kaip ir priekinis uveitas, ši liga pirmiausia pasireiškia tokiomis sisteminėmis ligomis kaip Bechterew liga, Krono liga, opinis kolitas ar sarkoidas. Užkrečiamos ligos, tokios kaip herpesas, vėjaraupiai, boreliozė ar sifilis, taip pat gali sukelti uveito tarpinį poveikį.

Daugeliu atvejų paveikti pacientai skundžiasi skausmu akių srityje, tačiau dažniausiai tai nėra taip stipriai, kaip sergant priekiniu uveitu. Be to, gali atsirasti paraudimas. Terapija susideda iš didelės kortizono dozės, kuri simptomus dažniausiai palengvina per kelias dienas.

Kas yra lapės uveitas?

Fukso uveitas, dar žinomas kaip Fukso uveito sindromas (FUS) arba Fuchs heterochrominis iridociklitas, yra akies priekinio segmento uždegimas. Jis pavadintas Austrijos oftalmologo Ernsto Fuchso vardu. Ši reta, dažnai lėtinė liga ypač pasireiškia jauniems suaugusiesiems. Paprastai tai įvyksta tik vienoje pusėje. Pirmasis ženklas dažnai yra abiejų akių spalvų skirtumas (Heterochromija). Paveikti pacientai turi įvairių spalvų vaivorykštės odą. Šviesesnės spalvos akis dažnai vaizduoja sergančiąją.Ši liga dažniausiai būna gerybinė ir daugeliu atvejų lengva. Tačiau reguliarūs tyrimai dažnai dar turi prasmę, nes paveikti pacientai dažnai turi didesnę glaukomos išsivystymo riziką.

Skirtumas tarp irito ir uveito

Uveitas yra kraujagyslių odos uždegimas. Jį sudaro skirtingos struktūros. Rainelė žymi tik rainelę. Jei yra uždegimas (Iritas) paveikiama tik ši struktūra.
Panašiai kaip priekinis, tarpinis ir užpakalinis uveitas, ši liga dažniau pasireiškia sergant sisteminėmis ir autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, Krono liga, opinis kolitas ar sarkoidas. Infekcinės ligos taip pat dažnai susijusios su pavieniu rainelės uždegimu.
Čia taip pat pacientai dažnai skundžiasi akių paraudimu, regos sutrikimais ir skausmu. Terapija susideda iš kortizono skyrimo ir pagrindinės ligos gydymo.

Kaip rasti specialistą?

Uveitas yra gana dažna akių liga, ją turėtų gydyti bet kuris oftalmologas. Nėra specialistų. Tačiau oftalmologo paieška dažnai nėra tokia lengva: jų nėra daug ir tie, kurie dažnai neturi paskyrimų. Iš pradžių prasminga ieškoti oftalmologų internete ir skaityti apžvalgas. Paprastai jūsų šeimos gydytojas dažnai žino gerą kontaktinę vietą.
Retais atvejais taip pat prasminga lankytis specialiose akių klinikose, nes jose yra didesnis diagnostikos repertuaras.

Ar uveitas gali būti MS požymis?

Išsėtinė sklerozė (MS) yra lėtinė uždegiminė centrinės nervų sistemos liga. Dėl to pažeidžiami nervai ir padaromos pasekmės visam kūnui. Dažni pradiniai simptomai yra regėjimo sutrikimai ir regos nervų uždegimas. Nėra aiškaus ryšio su uveitu, tačiau tai dažnai būna daug dažniau pacientams, sergantiems ŠN, nei tiems, kuriems tai nėra pakenkta. Tarpinė uveito liga atsiranda pirmiausia. Tiksli šios padidėjusios ligos tikimybės priežastis dar nėra išaiškinta. Tačiau jei yra tik uveitas ir nėra kitų simptomų, atitinkančių MS, yra mažai tikėtina, kad sergantieji turės MS.

Skaitykite daugiau šia tema: Išsėtinės sklerozės diagnozė