Vandens galva kūdikiui

įvadas

Po vandens galva (Hidrocefalija) kūdikis supranta padidėjusį skysčių kaupimąsi galvoje. Kiekvieno žmogaus smegenys yra apsuptos smegenų skysčio. Šis smegenų vanduo veikia uždaroje sistemoje, kurioje jis yra formuojamas ir absorbuojamas.

Smegenyse yra tam tikros smegenų vandens ertmės, vadinamieji skilveliai. Jei smegenų skilveliuose per daug kaupiasi smegenų vanduo, tai padidina ertmes ir taip padidina galvą.

Kas sukelia vandens galvą kūdikiui?

Vandens galva kūdikiui gali sukelti įvairias priežastis. Smegenų vandens, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis, uždaroje sistemoje tiek smegenų vanduo yra gaminamas, tiek absorbuojamas. Jei vienas iš šių dviejų procesų užtrunka, galvoje susikaupia per daug ir padidėja galvos apimtis.

Dažnai priežastis yra drenažo ar rezorbcijos sutrikimas. Už tai gali būti atsakingos įvairios ligos, tokios kaip uždegimas ar kraujavimas. Tačiau rezorbcijos vietose taip pat gali būti navikas, kuris neleidžia nutekėti smegenų skysčiui. Reta priežastis yra vadinamasis Arnoldo-Chiari apsigimimas, kai sutrinka smegenų vandens cirkuliacija.

Kai kuriais atvejais per didelis smegenų vandens gaminimasis taip pat yra vandens galvos priežastis. Tam tikra smegenų struktūra, choroidinis rezginys smegenyse, yra atsakinga už jo gamybą. Jei tai yra uždegimas ar navikas, gali atsirasti smegenų vandens perprodukcija.

Lydimi vandens galvos simptomai

Paprastai vandens galvą kūdikiui labai lengva pastebėti. Galva gali būti žymiai padidinta ir įgauti rutulio formos formą. Šriftas, t. Y. Taškas ant galvos, kuriame kūdikio kaukolės kaulai auga tik vėliau, dažnai yra ištemptas ar net išsipūtęs.

Saulėlydžio reiškinys taip pat yra labai tipiškas ženklas. Čia akies ragenos dalis išnyksta po apatiniu voku, kūdikis labai ryškiai atrodo žemyn. Dėl to rainelė atrodo kaip besileidžianti saulė, nes virš jos gali būti matoma skaidri balta juostelė.

Be to, gali atsirasti vadinamųjų intrakranijinio slėgio požymių. Tai yra tipiški požymiai, kurie gali atsirasti, kai smegenims padidėja vandens slėgis. Tai apima padidėjusį nuovargį, pasikartojantį mieguistumą, pykinimą ir vėmimą, atsirandantį iš anksto nevalgius maisto. Tai vadinama vėmimu tuščiu skrandžiu.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Vandens galvos simptomai

Vaiko vandens galvos formos

Vandens galvą sukelia disproporcija tarp CSF susidarymo ir CSF nutekėjimo (taip pat žr: Likeris). Dėl to arba padidėja gamyba, arba sumažėja nutekėjimas, todėl galiausiai CSF kiekis padidėja netinkamai ir reikia daugiau vietos skilvelių sistemoje. Šis erdvės trūkumas yra pašalinamas išplečiant skilvelius taip, kad susidarytų vandens galvutė. Ši hidrocefalija ypač dažna kūdikiams.

Atsižvelgiant į formaciją, galima atskirti šias vandens galvutės formas:

• Hydrocephalus occlusus = skysčio nutekėjimo sutrikimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis
• Hydrocephalus malresorptivus = skysčių absorbcijos sutrikimas (absorbcija), padidėjęs intrakranijinis slėgis
• Hidrocefalija hypersecretorius = padidėjęs skysčių susidarymas, padidėjęs intrakranijinis slėgis
• Hidrocefalija e vacuo = skilvelių padidėjimas dėl smegenų masės sumažėjimo (smegenų atrofija) esant normaliam intrakranijiniam slėgiui
• Idiopatinė normalioji slėgio hidrocefalija = neaiški skilvelių išsiplėtimo priežastis, kai beveik normalus CSF slėgis

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Smegenų skilvelis

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus paprastai atsiranda dėl kanalizacijos kanalų užsikimšimo, pavyzdžiui, dėl vėžinių opų, uždegiminių pokyčių ar kraujavimo siaurose vidinio skysčio sistemos jungiamųjų takų vietose su vėlesnėmis obstrukcijomis, kad būtų užkirstas kelias skysčio nutekėjimui. Tokios kliūtys gali būti akvedukas arba kanalizacijos keliai (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramenai = Skylė) ketvirtojo skilvelio.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus sukelia rezorbcijos sutrikimas, atsirandantis dėl adhezijos subarachnoidinės erdvės srityje ar jos išsiplėtimų (Talpyklos), kuriuo užblokuojamas skysčio patekimas į veninę sistemą. Toks sukibimas gali atsirasti po kraujavimo subarachnoidinėje erdvėje (Subarachnoidinis kraujavimas), pūlingo meningito (pūlingo meningito) arba po galvos traumų (kaukolės smegenų traumos).

Kitos kūdikių vandens galvos formos

Padidėjęs skysčių susidarymas, kaip būdinga hidrocefalijos hipersekretorijai, atsiranda, pavyzdžiui, per uždegimą arba susidarius naujai skysčius gaminančiai choroidiniam rezginiui.Rezginio papiloma).

Hydrocepahlus e vacuo atsiranda dėl smegenų medžiagos sumažėjimo (Smegenų atrofija), dėl smegenų uždegimo ankstyvoje vaikystėje (encefalitas) arba dėl abscesų (uždegiminis, pūlingų audinių tirpimas). Šiuo atveju intrakranijinis slėgis nepadidėja.

Normaliam slėgio hidrocefalijai būdingas tik minimaliai padidėjęs intrakranijinis slėgis. Šios vandens galvutės formos priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta.

Vandens galvos klasifikacija kūdikiui pagal vietą

Be to, suskirstytas klinikinis vaizdas „vandens galva / hidrocefalija“ pagal lokalizaciją. Yra trys skirtingos formos:

• Hydrocepahlus internus = skilvelių ar vidinių skysčio tarpelių padidėjimas
• Hydrocepahlus externus = išorinių skysčio tarpelių padidėjimas
• Hidrocefalijos komunikatoriai = vidinio ir išorinio skysčio erdvių išsiplėtimas, esamas ryšys tarp dviejų erdvių

Įgyta ar įgimta vandens galva?

Be to, vandens galvutė gali būti klasifikuojama pagal kilmės laiką, nes kūdikio vandens galva gali būti ir įgimta, ir įgyta.

Įgimtos ankstyvosios vaikystės formos atsiranda susiaurėjus ar užstojant natūraliems jungčių ar drenažo takams, per smegenų mases, per apsigimimus stuburo, nugaros smegenų ar smegenų srityje arba per prenatalines infekcijas, pavyzdžiui, toksoplazmomis (toksoplazmoze) ar citomegalovirusais (CMV).

Tokio susiaurėjimo pavyzdys yra akveduko stenozė, kurioje jungiamasis kelias tarp III. skilvelis, akvedukas (Aqueductus cerebri), nėra visiškai skvarbus, kad skysčiai netrukdytų cirkuliuoti.

Kalbant apie jungčių tarp vidinių skysčio erdvių perkėlimą, yra skilvelių kanalizacijos takų atrezija. Tai suprantama kaip šių takų neatidarymas, tuo geriau veikiant IV skilvelį. Dėl to taip pat yra CSF nutekėjimo sutrikimas.

Apsigimimai, dėl kurių kūdikiams kyla vandens galvutė, yra Arnoldo-Chiari apsigimimas, Dandy-Walkerio apsigimimas arba kaukolės bifidumas.

Priešingai nei kūdikių vandens galvutė, įgyta vandens galvutė gali atsirasti dėl skilvelių kraujavimo ir smegenų bei smegenų dangalų uždegimo ar sukibimo. Be to, vėžys gali sukelti vandens galvutę, pavyzdžiui, rezginį papilomą, kuri yra gerybinis smegenų skilvelius gaminančio choroidinio rezginio navikas. Dėl šios papilomos padidėja CSF susidarymo kiekis.

Vandens galvos diagnozė kūdikiui

Norint diagnozuoti vandens galvą kūdikiui, smegenų ir jų apylinkių vaizdavimui geriausiai tinka vaizdavimo metodai. Dažnai atliekamas ultragarsas, nes tai mažiausiai sukelia stresą kūdikiui. Taip pat gali būti inicijuojama kompiuterinė tomografija arba branduolinis nugara. Tačiau būtina įvertinti kūdikio radiacijos pavojų. CT ir MRT dažniausiai naudojami kaip diagnostikos priemonės šiek tiek vyresniems vaikams.

Ką matai ultragarsu?

Ultragarsą kūdikiui galima lengvai atlikti per fontanelį ant galvos. Tai vieta, kurioje kaukolės kaulai visiškai suauga tik po kelių mėnesių. Gydytojas gerai apžiūri smegenis ir ertmes, užpildytas nerviniu vandeniu. Čia vandens ertmėje galima pastebėti šių ertmių padidėjimą. Atsižvelgiant į išsivystymą, taip pat galima įvertinti smegenų skysčio perteklinio kaupimosi priežastį.

Kada galima diagnozuoti vandens galvutę?

Vandens galvą kūdikiui paprastai galima diagnozuoti anksti. Šiais laikais ultragarsas jau atliekamas nėštumo metu atliekant profilaktinį patikrinimą, kurio metu, be kita ko, turėtų būti atmesta vandens galva. Jei vandens galvutė jau aptinkama, ją galima greitai išgydyti.

Skaitykite daugiau šia tema: Ultragarsas nėštumo metu

Tačiau taip pat atsitinka, kad kūdikio vandens galva tampa matoma tik po gimimo. Jei kyla įtarimų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ar kūdikiams taikoma vandens galvos terapija?

Kūdikio galvos galvos gydymo tikslas yra sumažinti smegenų vandenį ir taip išvengti per didelio spaudimo vaiko smegenims. Pastaroji gali sukelti ilgalaikius smegenų pažeidimus, jei gydymo trūksta arba per vėlu.

Todėl vaistų terapija, deja, padeda tik trumpą laiką, nes dar nėra vaistų, kurie pašalintų vandens galvos priežastį. Trumpalaikiam gydymui gali būti skiriami vadinamieji diuretikai, tokie kaip Lasix®, siekiant sumažinti smegenų skysčio gamybą.

Skaitykite daugiau šia tema: Diuretikai

Tačiau per ilgą laiką reikia pasirinkti tokį metodą, kuris palengvintų smegenų įtampą. Todėl daugeliu atvejų geriausias pasirinkimas yra šuntas. Tai drenažo tipas, kuris nutekina dalį smegenų vandens ir tokiu būdu gali sumažinti spaudimą smegenims.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Vandens galvos terapija

Kūdikio šuntas prieš vandens galvą

Šunto įterpimas yra labiausiai paplitusi terapinė priemonė, šiandien atliekama kūdikiams su vandens galva. Drenažo smegenų vandens jungtis iš smegenų chirurginiu būdu dedama į pilvo ertmę. Norėdami tai padaryti, į kūdikio kaukolę išgręžiama maža skylė ir plonas vamzdis, paprastai pagamintas iš silikono, įstumiamas į vieną iš ertmių su smegenų skysčiu. Šis vamzdelis dedamas po oda per visą ilgį ir į kūdikio pilvo ertmę. Atsižvelgiant į plaukų augimą, šis vamzdelis vėliau nėra aiškiai atpažįstamas.

Tokiu būdu smegenų skysčiui nutekėti gali būti naudojami reguliuojami ir programuojami vožtuvai, kurie atkurs pakankamą slėgio sąlygų pusiausvyrą. Daugumai vožtuvų, atsakingų už šunto reguliavimą, yra sunkio jėgos. Tai reiškia, kad pašalinamas cerebrospinalinio skysčio kiekis yra reguliuojamas nepriklausomai nuo to, ar kūdikis guli, ar sėdi.

Ar įmanoma išgydyti kūdikio vandens galvą?

Deja, kūdikių vandens galva iki šiol nėra išgydoma. Tačiau gydymas šuntu gali palyginti gerai sumažinti simptomus ir galimas pasekmes bei gyventi normalų gyvenimą.

Kūdikio gyvenimo trukmė prie vandens galvos

Deja, bendro teiginio apie kūdikio su vandens galvute gyvenimo trukmę negalima pateikti. Ligos prognozė ir eiga labai priklauso nuo vandens galvos priežasties, sunkumo ir diagnozavimo laiko.

Labai svarbu, kad terapija būtų tinkama ir tinkama laiku. Daugeliu atvejų šunto padėjimas leidžia kūdikiui vystytis palyginti nesudėtingai. Smegenų vandens nutekėjimas apsaugo nuo žalos, kurią sukelia nuolatinis padidėjęs smegenų slėgis. Tačiau taip pat gali atsitikti taip, kad diagnozės nustatymo metu padidėjusio slėgio metu smegenų dalys jau buvo pažeistos. Simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir gali skirtis pagal sunkumą.

Kadangi šiais laikais terapija yra gana gera, paprastai kūdikio gyvenimas su vandens galva paprastai būna gana normalus ir vargu ar kūdikiai miršta nuo pasekmių.

Kokios yra ilgalaikės vandens galvos pasekmės?

Ilgalaikės pasekmės daugiausia priklauso nuo to, kurias smegenų struktūras paveikė hidrocefalija. Padidėjęs vandens kiekis lemia kaukolės slėgio padidėjimą, o tai neigiamai veikia kūdikių smegenų vystymąsi ir netgi gali sumažinti smegenų masę, todėl įvairios smegenų sritys yra prastai išsivysčiusios. Paprastai tai lemia vystymosi vėlavimą ir intelekto negalią.

Visų pirma, dažnai kenčia kūdikio mokymasis, todėl motoriniai įgūdžiai, tokie kaip

• pasukti,
• nuskaityti,
• sėdėti,
• bėgti

gali būti išmoktas pavėluotai arba visai neišmoktas. Kalbos raida taip pat gali būti atidėta. Hidrocefalija taip pat gali paveikti kūdikių socialinį elgesį ir mokymąsi.

Dėl šios priežasties ankstyva diagnozė ir gydymas yra nepaprastai svarbūs, kad būtų padaryta kuo mažiau padarinių.

Vandenis kūdikiams su spina bifida

Spina bifida yra apsigimimas, kurį sukelia vystymosi sutrikimas stuburo srityje. Tai veda prie išsikišimo paveiktoje stuburo srityje. Dažniausiai randama juosmens slanksteliuose. Spina bifida turi būti gydoma chirurginiu būdu.

Maždaug 80% visų spina bifida sergančių kūdikių taip pat yra vandens galva. Dažnai šie apsigimimai vyksta kartu.

Skaitykite daugiau šia tema: Spina bifida