Valproinė rūgštis

Kas yra valproinė rūgštis?

Valproinė rūgštis ir darinys valproatas yra vaistai, vartojami epilepsijai gydyti. Antiepilepsinis vaistas vartojamas įvairioms epilepsijos formoms. Vaikų epilepsijos formas, tokias kaip nebuvimas, taip pat galima gydyti valproine rūgštimi.

Be to, valproinė rūgštis taip pat naudojama gydant bipolinius sutrikimus, kad būtų išvengta manijos ir depresijos fazių, ir yra veiksminga alternatyva ličiui, taip pat gydant ūmines manijos fazes.

Valproinės rūgšties indikacijos

Antiepilepsinės valproinės rūgšties indikacijos yra epilepsija. Valproatas yra naudojamas vadinamiesiems grand mal priepuoliams, kurie yra priepuoliai, pažeidžiantys abi smegenų puses, gydyti. Tai taip pat apima nebuvimo epilepsiją, kuri ypač dažna vaikams ir kuriai būdingos kelias sekundes trunkančios nebuvimo būsenos. Valproinė rūgštis taip pat gali būti naudojama daliniams traukuliams, paveikiantiems tik vieną smegenų pusę. Valproinė rūgštis gali užkirsti kelią alkoholio ar narkotikų traukuliams.

Valproato indikacijos dalis yra ne tik epilepsija, bet ir bipolinio sutrikimo manijos ir depresijos būsenų profilaktika. Jis taip pat naudojamas esant ūmiai manijai.
Nepaisant Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugijos rekomendacijų, (vis dar) nėra patvirtinimo dėl valproinės rūgšties vartojimo migrenos profilaktikai ar klasterinių galvos skausmų gydymui.

Sužinokite viską apie temą čia: Epilepsija.

epilepsija

Valproinė rūgštis priklauso antikonvulsantų ar antiepilepsinių vaistų grupei, todėl naudojama epilepsijai ir traukuliams gydyti. Tai apima, viena vertus, generalizuotus traukulius, t. Y. Grand mal traukulius, kuriuos lydi raumenų grupių trūkčiojimas ir sąmonės netekimas. Valproinė rūgštis taip pat naudojama sergant epilepsija, įskaitant vaiko formą. Židinio epilepsija taip pat yra taikymo srities dalis.

Valproinė rūgštis gali būti naudojama kaip monoterapija, t. Y. Vienintelis vaistas, vartojamas traukulių sutrikimui gydyti. Sunkesnėmis formomis ji taip pat gali būti naudojama kaip kombinuoto gydymo su keliais prieštraukuliniais vaistais dalis. Be karbamazepino, valproinė rūgštis yra pirmasis pasirinkimas ilgalaikėje epilepsijos terapijoje.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Vaiko epilepsija.

depresija

Valproinė rūgštis nėra tinkama gydyti vienpolę depresiją. Tačiau jis naudojamas kaip vadinamasis fazės terapija bipolinio sutrikimo atvejais manijos ir depresijos fazių profilaktikai. Pacientams, kuriems yra depresijos simptomai, vienpolę depresiją reikia diagnozuoti labai atsargiai, nes tai gali būti bipolinio sutrikimo depresinės fazės simptomai. Priklausomai nuo ligos, vartojami skirtingi vaistai.

Pacientai, vartojantys antidepresantus, vartojantys valproinės rūgšties dėl priepuolių sutrikimo, turėtų pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus. Valproinė rūgštis turi daugybę šalutinių poveikių, susijusių su kitais vaistais, tokiais kaip antidepresantas fluoksetinas.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Manijos terapija.

Veiklioji medžiaga

Valproinė rūgštis ir jos druskos, valproatai, yra vaistai nuo epilepsijos arba antikonvulsantų. Valproinės rūgšties veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Antikonvulsinis poveikis tikriausiai paaiškinamas slopinamųjų signalų sustiprinimu smegenyse.

Valproinė rūgštis gali būti geriama per burną arba leidžiama į veną. Valproinė rūgštis sąveikauja su kitais vaistais įvairiais būdais, o tai gali susilpninti arba sustiprinti jų poveikį. Todėl gydantis gydytojas visada turi būti informuotas apie prieštraukulinių vaistų vartojimą.
Be to, valproinės rūgšties vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Ypač svarbu pažymėti, kad valproinė rūgštis yra labai teratogeniška, tai reiškia, kad nėštumo metu ji gali smarkiai pakenkti negimusiam vaikui. Valproinės rūgšties nerekomenduojama vartoti vaisingo amžiaus moterims. Jei jis naudojamas, gydymo metu reikia naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Vaistai nuo epilepsijos.

Šalutiniai poveikiai

Kiekvienas vaistas kelia šalutinį poveikį, tačiau tikėtina, kad ne kiekvienas vartotojas jį patirs. Gali atsirasti laikinas pykinimas, apetito praradimas, įskaitant vėmimą ar viduriavimą, ypač jo pradžioje. Taip pat gali padidėti apetitas. Galimas ir svorio padidėjimas, ir sumažėjimas

Dažnas šalutinis poveikis taip pat apima psichologinius simptomus, tokius kaip sumišimas, agresija, neramumas ir dėmesio sutrikimai. Gydymas valproine rūgštimi taip pat gali paveikti kraujo vertę, kraujo kiekį (slopindamas kaulų čiulpus), kepenų reikšmes ir kitus laboratorinius parametrus, pvz., Padidėjusį amonio koncentraciją kraujyje. Taip pat dažni koordinacijos ir judesio sutrikimai, tokie kaip drebulys ar užšalimas, ir kiti neurologiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, galvos skausmas, parestezija ir kiti. Taip pat galimas laikinas plaukų slinkimas.
Sunkus, bet retas šalutinis poveikis yra kepenų pažeidimas, galintis sukelti mirtį, kasos pažeidimas ar sunkios odos reakcijos, tokios kaip Stivenso ir Džonsono sindromas.

Atsiradus nuolatiniams ir sunkiems simptomams, būtina pasitarti su gydytoju, prieš pradedant gydymą ir jo metu atlikti išsamius tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Kliniškai nepastebimi pacientai turi būti tikrinami kartą per mėnesį pradžioje. Po vienų metų pakanka dviejų – trijų medicininių patikrinimų per metus, jei terapija vis dar gerai toleruojama.

Daugiau informacijos šia tema: Šalutinis valproinės rūgšties poveikis

Svorio priaugimas

Valproinė rūgštis gali pakeisti apetitą ir priaugti svorio, ir jie gali sumažėti. Tyrimai parodė įvairią valproinės rūgšties įtaką energijos ir hormonų metabolizmui, atsižvelgiant į lytį, amžių, gydymo trukmę, pradinį svorį ir kitus individualius veiksnius, valproinė rūgštis iš tikrųjų gali sukelti svorio padidėjimą. Atrodo, kad valproinė rūgštis daro įtaką insulino metabolizmui ir padidina vadinamojo metabolinio sindromo, cukrinio diabeto pirmtako, riziką.

Pacientai turi būti informuojami apie galimą šalutinį gydymo poveikį ir stebimi. Paprastos valgymo elgesio taisyklės gali neutralizuoti padidėjimą. Jei kūno svoris greitai ir greitai padidėja pirmaisiais gydymo mėnesiais, reikia pasitarti su gydytoju.

sąveika

Valproinė rūgštis sąveikauja su daugeliu kitų vaistų ir gali sustiprinti ar susilpninti jų poveikį, paveikti patį poveikį arba padidinti galimo šalutinio poveikio riziką. Kai skiriama valproinė rūgštis, svarbu informuoti gydytoją apie paciento vaistus.

Valproinės rūgšties išsiskyrimą gali padidinti šie vaistai, taigi ir antiepilepsinis poveikis gali susilpnėti: kiti vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas ir karbamazepinas. Į tai reikia atsižvelgti skiriant kelių vaistų terapiją, gydant epilepsiją. Valproinės rūgšties skilimą taip pat padidina meflokinas (vaistai nuo maliarijos) ir karbapenemai (antibiotikai); tuo pačiu metu vartojant gali atsirasti traukulių. Valproinės rūgšties koncentraciją padidina cimetidinas (vaistas nuo rėmuo) ir eritromicinas (antibiotikas). Fluoksetinas, skirtas depresijai gydyti, taip pat keičia valproinės rūgšties koncentraciją, kaip ir acetilsalicilo rūgštis („aspirinas“, ASA), kuri dažnai naudojama esant skausmui ir uždegimui.

Valproinė rūgštis taip pat veikia kitų vaistų koncentraciją ir dėl to susilpnėja arba padidėja šalutinis poveikis. Ypač atsargiai reikia vartoti kitus vaistus nuo epilepsijos, benzodiazepinus, neuroleptikus ir vaistus depresijai gydyti (antidepresantus, MAO inhibitorius). Gydymas valproine rūgštimi gali padidinti kraujavimo polinkį, jei kartu vartojami antikoaguliantai ir antiagregantai („kraujo skiedikliai“).

Kada negalima duoti valproinės rūgšties?

Valproinė rūgštis neturėtų būti skiriama, jei žinomos alerginės reakcijos į vaistą ar jo komponentus. Be to, valproinė rūgštis neturi būti naudojama gydymui, jei žinoma, kad pacientas ar jo šeimos narys serga kepenų liga. Kraujavimo sutrikimų turintys pacientai taip pat neturėtų vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra valproinės rūgšties.

Vadinamoji kepenų porfirija, kraujo pigmento metabolizmo sutrikimas, yra absoliuti kontraindikacija vartoti valproinės rūgšties. Taip pat yra daugybė ligų, kuriomis valproinė rūgštis turėtų būti vartojama tik atidžiai įvertinus riziką ir naudą. Tai apima kaulų čiulpų ligas, medžiagų apykaitos ligas, sutrikusią inkstų funkciją ir vartojant antikoaguliantus ar acetilsalicilo rūgštį (ASA).

Prieš vartodamas valproinę rūgštį, gydytojas turi būti išsamiai informuotas apie paciento ligos istoriją ir vaistus.

Dozavimas

Gydymą valproine rūgštimi turi pradėti ir stebėti specialistas. Dozavimas yra individualus priklausomai nuo paciento ir priklauso nuo amžiaus ir kitų veiksnių. Valproinė rūgštis paprastai sugaunama palaipsniui, todėl pradėkite nuo mažesnės dozės. Dozė taip pat priklauso nuo to, ar traukulių sutrikimui gydyti naudojami kiti vaistai nuo epilepsijos.

Ilgalaikio gydymo metu vidutinė suaugusiųjų ir paauglių monoterapijos valproinės rūgštimi dozė yra apie 20 mg valproinės rūgšties 1 kg kūno svorio per parą, t. Y. Nuo 1200 iki 2000 mg. Paros dozę galima padalyti į keletą vienkartinių dozių: tabletę reikia nuryti dideliu kiekiu skysčio valandą prieš valgį.

Koks yra valproino lygis?

Valproinės rūgšties veiksmingumas gydant epilepsiją beveik nėra susijęs su vaisto koncentracija kraujyje. Nepaisant to, galima nustatyti vaisto lygį, pavyzdžiui, norint pakoreguoti individualią paciento dozę arba patikrinti, ar pacientas laikosi, t. Y. Patikrinti, ar vaistas vartojamas tinkamai.

Etaloninis valproinės rūgšties diapazonas yra maždaug 50–100 mikrogramų mililitre. Net pacientai, kuriems optimalus pritaikymas pagal „Spiegel“, gali patirti traukulius, o tai rodo mažą informacinį vertės pobūdį. Galų gale lemiamas terapijos veiksnys yra dozė, pagal kurią pacientui nėra traukulių.

Kaina

Valproinė rūgštis yra vaistas ilgalaikiam traukulių ar bipolinio sutrikimo gydymui, dozė yra individuali. Įprastinė palaikomoji epilepsijos valproato dozė paaugliams ir suaugusiesiems yra nuo 1200 iki 2000 mg.
Valproinės rūgšties galima rasti įvairių dydžių pakuotėse iš skirtingų gamintojų. Pavyzdžiui, 200 tablečių 150 mg valproato kainuoja nuo 20 iki 30 €, 200 tablečių po 500 mg yra nuo 35 iki 50 €.

Valproinės rūgšties alternatyvos?

Valproinė rūgštis yra vienas iš pirmųjų pasirinkimų gydant įvairias epilepsijos formas. Terapiją paskiria ir seka specialistas; šalutinis poveikis ar kontraindikacijos gali pakeisti kitą vaistą. Valproinės rūgšties pakaitalai yra kiti vaistai nuo epilepsijos, ypač karbamazepinas ir jo dariniai yra įtraukti į trumpąjį sąrašą, atsižvelgiant į indikaciją. Taip pat yra fenitoino ir fenobarbitalio. Etozuksimidas yra ypač svarbus gydant vaikų epilepsijos nebuvimo atvejus.

Naujesni antikonvulsantai yra gabapentinas, lamotriginas, tiagabinas, topiramatas ir vigabatrinas. Daugelis jų tinka kombinuotai terapijai, pavyzdžiui, lamotriginas taip pat naudojamas monoterapijoje. Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas ir lorazepamas, naudojami esant ūmiam priepuoliui arba esant vadinamajam status epilepticus.

Jei valproinė rūgštis skiriama bipoliniam sutrikimui gydyti, ličio paprastai naudojamas kaip vadinamasis „fazės stabilizatorius“, kaip ir kitų vaistų nuo epilepsijos, tokių kaip lamotriginas ar karbamazepinas.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Kaip galite kovoti su mėšlungiu?

Valproinė rūgštis ir alkoholis - ar jie suderinami?

Alkoholio vartojimas gali padidinti kepenų pažeidimo riziką, vartojant valproinės rūgšties. Apskritai, saikingas alkoholio vartojimas nepadidina traukulių dažnio. Tačiau tai tampa problematiška, kai miego trūkumas ir nereguliarus vaistų vartojimas yra alkoholio vartojimo padarinys.

Pacientai, kuriems yra traukulių priepuolis, turėtų vartoti alkoholį atsakingai ir saikingai, o idealiu atveju - atsisakyti alkoholio.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Psichiatriniai vaistai ir alkoholis.

Ar jo galima vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Valproinės rūgšties nėštumo metu vartoti negalima. Jei vaistas vartojamas nėštumo metu, jis gali padaryti didelę žalą negimusiam vaikui. Rizika apima rimtus apsigimimus, kurie gali paveikti fizinę ir psichinę vaiko raidą ir sukelti sunkią negalią.
Jei gydymo valproine rūgštimi metu moteris pastoja neplanuotai, jos turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją. Jis įvertins terapijos riziką ir naudą bei prireikus pakeis vaistą. Valproinės rūgšties vartojimo niekada nereikia nutraukti nepasitarus su gydytoju.

Jei valproinė rūgštis geriama žindymo metu, nedidelis veikliosios medžiagos kiekis gali patekti į motinos pieną. Kūdikiui rizika yra maža. Moterys, norinčios maitinti krūtimi, turėtų pasitarti su gydytoju.

Tablečių veiksmingumas

Valproinės rūgšties vartojimas neplanuoto nėštumo metu gali sukelti rimtų vaiko apsigimimų. Todėl vartojant vaistą nuo epilepsijos vaisingo amžiaus, reikia vartoti atsargią kontracepciją. Moterys turėtų pasitarti su gydytoju dėl kontracepcijos metodų.

Hormoninių kontraceptikų, „tablečių“, veiksmingumas nesumažėja vartojant valproinę rūgštį.