Sausa pneumonija

įvadas

Plaučių audinio uždegimas, kuris daugiausia atsiranda dėl mikrobų kolonizacijos, vadinamas plaučių uždegimu. Daugeliu atvejų tai prasideda būdingu „tipišku“ lydinčių simptomų vaizdu (Simptomai), pavyzdžiui, karščiavimas, šaltkrėtis, liekni (produktyvusKosulys ir pagreitėjęs kvėpavimas (Tachipnėja) ranka rankon.

Kai kurių ar visų šių tipiškų požymių nėra kai kurioms pneumonijos formoms. Tada specialistas kalba apie netipinę pneumoniją, kuri taip pat (nes trūksta karščiavimo) „Peršalimo pneumonija“ arba dėl ne tokios ryškios, bet, svarbiausia, ne lieknos (neproduktyvus) Kosulys vadinamas „sausa pneumonija“.

apžvalga

Paprastai už netipinę, šaltą ir sausą pneumoniją atsakingi skirtingi mikrobai, nei už tipinę pneumoniją.

Tačiau tai, kad minėtų simptomų nėra, jokiu būdu nereiškia, kad atipinė pneumonija yra nekenksmingesnė nei tipiška. Priešingai, dėl jų nebuvimo pacientas dažnai smerkiamas ir vėluojama apsilankyti pas gydytoją. Taigi sausa pneumonija dažnai gali progresuoti dar gerokai prieš tai atpažįstant ir gydant.

Nors praeityje vyravo pneumokokinės pneumonijos dalis (Streptococcus pneumoniae) buvo sukeltas ir vyko įprasta eiga dėl antibiotikų vartojimo, skiepų ir kt., dabar bendras pneumonijos skaičius yra mažesnis, tačiau nemaža dalis 20–40% yra netipinio, sauso pobūdžio.

Sausos pneumonijos priežastys

Patogenų, galinčių sukelti sausą pneumoniją (netipinė pneumonija), spektras yra platus.
Be įvairių virusų ir grybelių (Pneumocystis jirovecii) parazitiškai gyvena šeimininkų ląstelėse (tarpląstelinis) Bakterijos (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mikoplazmos, riketsijos toks kaip Chlamydophila pneumoniae) kaip netipinės pneumonijos priežastis.
Priešingai nei tipiška pneumonija, pažeidžiamas ne vienas plaučių plotas (viena ar daugiau skilčių, todėl tipinė pneumonija dar vadinama lobarine pneumonija), bet paveiktas visas plaučių audinys.
Daugeliu atvejų patogenai puola paties organizmo ląsteles prie pagrindinės plaučių jungiamojo audinio struktūros (Septa). Kadangi tai reiškia, kad pagrindinis uždegiminis procesas vyksta ne alveolėse (Alveoliai), bet "tarp langelių" (į Interstitiumas), netipinė pneumonija taip pat žinoma kaip intersticinė pneumonija.

Daugiau apie virusų gydymą skaitykite šioje nuorodoje: Antivirusiniai vaistai

Šie patogenai sukelia sausą pneumoniją

Klasikiniai atstovai, kurie provokuoja sausą pneumoniją, yra šie:

• Mikoplazma: bakterijos be ląstelės sienos, kurių vienintelis šeimininkas yra žmonės. Tai reiškia, kad jie gali būti perduodami tik iš vieno žmogaus į kitą. Protrūkiai dažnesni rudens ir žiemos mėnesiais.
• Chlamidija: Bakterijos, „gyvenančios“ žmogaus ląstelėse, kurių negalima aptikti paciento kraujyje. Yra dvi chlamidijų patogeno padermės, sukeliančios kvėpavimo takų ligas, viena iš jų perduodama iš paukščių žmonėms.
• Legionella: Šios bakterijos daugiausia kaupiasi nejudančiame vandenyje, taip pat oro kondicionavimo sistemose ir purkštuvuose ir kt. Dėl to jos pūtė į orą ir įkvepia žmones, kad patektų į plaučius.
• Virusai. Virusai taip pat yra netipinės pneumonijos priežastys ir, skirtingai nuo bakterijų, paprastai gydomi simptomiškai ir tik retais rimtais atvejais naudojant antivirusinius vaistus.

Sausos pneumonijos simptomai

Netipinės ar sausos pneumonijos eiga didele dalimi priklauso nuo sukėlėjo ir paciento imuninės sistemos. Galiausiai nuo to priklauso ir mirtingumas nuo šios ligos. Daugeliu atvejų kursas yra laipsniškas, be jokios tikrosios ūminės fazės. Žvelgdamas atgal, sergantis asmuo nesugeba tiksliai nustatyti ligos pradžios.

Ligos simptomai esant sausai pneumonijai daugeliu atvejų nėra tokie įspūdingi, kaip būtų klasikinės pneumonijos atveju.

Karščiavimas nepakyla taip aukštai, potraukis kosėti būna ne toks ryškus, o kraujo tyrimai paprastai neparodo pernelyg padidėjusių uždegimo verčių. Kita vertus, galvos skausmas vyrauja kaip fizinis netipinės pneumonijos simptomas.

Paveiktas asmuo kosėja mažiau nei tipinės pneumonijos atvejais, beveik nėra skreplių arba jų visai nėra. Taip pat kalbama apie sausą kosulį, kuris dažniau pasireiškia naktį. Dažnai skauda galvą ir skauda galūnes. Bendras nuovargis su sumažinta važiavimo eiga yra būdingas suaugusiesiems, vaikams padidėjęs verkšlenimas ir padidėjęs prisirišimas.

Šiuo metu galite perskaityti daugiau informacijos šia tema skyriuje Pneumonija kūdikiams

Kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas geriausiu atveju yra vidutinis. Sunkiais atvejais arba jau turintiems plaučių pažeidimų, tai taip pat gali sukelti dusulį (Dusulys) ir deguonies trūkumas audinyje sukelia gleivinių ir lūpų mėlynumą (cianozė). Atsižvelgiant į patogeną, galimi odos išbėrimai ar smegenų ar žarnyno trakto pažeidimai su atitinkamais simptomais.

Gydymas antibiotiku paprastai yra būtinas norint palaikyti organizmo imuninę sistemą kovojant su ligos sukėlėjais. Net jei ligą galima sėkmingai išgydyti antibiotikais, žmonės vis tiek miršta nuo plaučių uždegimo. Pacientų mirtingumas didėja su amžiumi, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra tipiški, ar netipiniai - pneumonija.

Legionella sukelta pneumonija miršta tarp netipinės pneumonijos sukėlėjų.

Skaitykite daugiau šia tema: Plaučių uždegimas

Be karščiavimo

Paprastai kūno temperatūra nepakyla (karščiuoja) arba būna tik nežymiai (<39 ° C). Šaltkrėtis dėl karščiavimo atsiranda tik nedaugeliui pacientų.

Būtent dėl ​​šio fakto dažnai reikia kreiptis į gydytoją praėjus kelioms savaitėms nuo ligos pradžios.

Daugiau apie pneumoniją be karščiavimo skaitykite čia

Štai kokia yra užkrečiama sausa pneumonija

Infekcijos rizika didžiąja dalimi priklauso nuo patogeno „agresyvumo“ ir nuo paciento imuninės sistemos.

Kadangi pneumonijos sukėlėjai daugeliu atvejų turi patekti į plaučius per kvėpavimo takus, kad galėtų sukelti pneumoniją, kosulys reiškia patogenų perdavimo galimybę. Kadangi sausos pneumonijos kosulys paprastai būna mažiau ryškus nei sergant tipiška pneumonija, infekcijos rizika yra mažesnė.

Sausos pneumonijos diagnozė

Ką matai rentgeno metu?

Rentgeno metu netipiška ar sausa pneumonija skiriasi nuo tipiškos pneumonijos dėl difuzinio uždegiminio infiltrato pasiskirstymo.

Vandens ir gleivių sankaupos negali būti aiškiai apibrėžtos vienoje plaučio skiltyje, bet egzistuoja per sienas. Kalbama apie intersticinę pneumoniją, tuo tarpu tipinėje pneumonijoje dažniausiai nustatomi lobarinės pneumonijos požymiai.

Rentgeno nuotraukoje visi plaučiai atrodo baltesni, o plaučiuose beveik nėra juodų sričių, kurios nurodytų normalų plaučių audinį, kuriame nėra uždegimo.

Šioje vietoje perskaitykite kitą mūsų straipsnį žemiau: Krūtinės rentgenograma

Ką matote KT?

KT paprastai patvirtina tai, ką jau galima pamatyti rentgeno nuotraukoje.
Tačiau kompiuterinė tomografija nurodoma tik tuo atveju, kai rentgeno nuotraukoje nėra aiškių išvadų, nes priešingu atveju KT reikštų nepaprastai didelę radiacijos ekspoziciją pacientui.

Tačiau su savo trimatės peržiūros galimybe KT siūlo galimybę atpažinti struktūras ar pokyčius, kuriuos apimtų uždegiminis infiltratas rentgeno vaizde.

Tačiau pagal nutylėjimą CT neturėtų būti atliekama, o norint, kad radiacijos ekspozicija būtų kuo mažesnė, visada turėtų būti teikiamas rentgeno vaizdas. Tačiau jei aptinkama abscesų ar emyemų, tai gali suteikti užuominų apie kitus patogenus, kurie vėliau turėtų būti gydomi skirtingai.

Ar norėtumėte sužinoti daugiau apie kompiuterinę plaučių tomografiją? Perskaitykite kitą mūsų straipsnį apie tai: Plaučių KT

Kaip pasikeičia kraujo skaičius sergant sausa pneumonija?

Ypač įdomus yra kraujo skaičiaus pokytis, kuris tik šiek tiek rodo uždegimą.

Kai tipinėje pneumonijoje pastebimas staigus leukocitų ir uždegimo žymenų C reaktyviojo baltymo ir kalcitonino padidėjimas, šios vertės neabejotinai nėra tokios aukštos atipinės pneumonijos atvejais.

Šios vertės vis tiek gali būti viršutinėje normos vertės srityje, bet dažniausiai jas viršyti. Nepaisant viso to, laboratorinės vertės neleidžia manyti, kad plaučius pažeidžia plaučiai. Net jei tai nėra tiesioginis laboratorinis parametras, tai yra netipinės pneumonijos, palyginti su tipine pneumonija, žymiai mažiau.

Sausos plaučių uždegimo terapija

Pagrindinis sausosios pneumonijos gydymo ramstis yra priežastinis antibiotikų gydymas.

Paprastai prieš aiškiai nenustatant patogeno arba be jo, skiriamas tinkamas antibiotikas per veną kaip infuzija (į veną) arba tablečių pavidalu (per os) administruojamas. Tik tada, kai paciento padėtis nepagerėja arba kai patogenas tampa žinomas, jis gali būti pakeistas arba pritaikytas aptiktam patogenui aptikus patogeną.

Be priežastinio gydymo, simptomai taip pat gydomi atsižvelgiant į jų sunkumą. Taigi skysčių tiekimas (kraštutiniais atvejais taip pat infuzijos būdu) ir, esant kvėpavimo sutrikimams, deguonies tiekimas per kaukę ar nazogastrinį vamzdelį užbaigiamas gydymas.

Žmonės, kenčiantys nuo netipinės pneumonijos, neprivalo eiti miegoti, priešingai, turėdami švelnią pozą, lengvas fizinis aktyvumas gryname ore (pavyzdžiui, trumpi pasivaikščiojimai) ir galbūt kvėpavimo pratimai turėtų būti naudingi pasveikimui.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite čia: Pneumonijos terapija.

Sausos pneumonijos trukmė

Apskritai galima manyti, kad sausos pneumonijos gydymas užtrunka šiek tiek ilgiau nei tipiškos pneumonijos. Taip yra taip pat ir dėl to, kad paprastai užtrunka ilgiau, kol sausa pneumonija bus pripažinta tokia.

Tai skiriasi nuo tipinės pneumonijos tuo, kad trūksta tokių būdingų požymių kaip didelis karščiavimas, padažnėjęs kvėpavimas ir skrepliai, kai kosėja. Be to, skiriasi ir antibiotikai, kurie naudojami gydant sausą ar netipinę pneumoniją, nes skiriasi ir sukėlėjų gemalų spektras.

Be to, veiksniai, tokie kaip paciento imuninė būklė, amžius ir fizinis pasirengimas, taip pat vaidina dar vieną svarbų vaidmenį, kai reikia pasakyti, kiek laiko trunka pneumonija. Tačiau netipinės pneumonijos atveju apytiksliai galima numanyti, kad trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tuo tarpu esant tipinei pneumonijai ji yra tikėtina tik viena ar dvi savaitės.

Tačiau bet kokiu atveju turėtumėte pasirūpinti savimi ir laikytis gydytojo nurodymų, kitaip plaučiai gali plisti. Tai gali būti net pavojinga gyvybei.

Sausos pneumonijos profilaktika

Nors šiuo metu nėra skiepijama nuo sauso kosulio (netipinės pneumonijos), vis dėlto yra tam tikrų elgesio būdų, kurie gali žymiai sumažinti sausos pneumonijos išsivystymo riziką.
Visų pirma, rimti kursai beveik išimtinai daro įtaką žmonėms, kurie anksčiau sirgo ar turi imunodeficitą. Šiems sunkiems procesams gali atsverti sveikas gyvenimo būdas. Čia svarbų vaidmenį vaidina subalansuota mityba ir fiziniai pratimai.

Be to, nevartojant tabako, išvengiama ankstesnio plaučių pažeidimo, taip pat susilaikymas nuo alkoholio apsaugo nuo imuninės sistemos susilpnėjimo.

Sausos pneumonijos prognozė

Sunku pateikti apibendrintus teiginius apie sausos pneumonijos prognozę. Priklausomai nuo patogeno rūšies, paciento amžiaus ir imuninės kompetencijos, lydinčių ligų ir ligos trukmės iki gydymo pradžios, spektras svyruoja nuo gijimo per komplikacijas per kelias dienas iki ilgų, sudėtingų procesų ir mirties.

Nors daugeliu atvejų ankstyvas gydymas antibiotikais gali greitai pasveikti, mirtingumas, pavyzdžiui, yra dėl Legionella pneumonijos (mirtingumas) maždaug 10%.