Priekinis kryžminio raiščio plyšimas
Anglų: priekinio kryžminio raiščio plyšimas
Sinonimai plačiąja prasme
- ACL plyšimas
- Nukryžiuotojo raiščio pažeidimas
- priekinis kelio nestabilumas priekinis
- Kelio nestabilumas
- priekinio kryžminio raiščio nepakankamumas
- lėtinis priekinio kryžminio raiščio nepakankamumas
- Nukryžiuotojo raiščio plyšimas
- Nukryžiuotojo raiščio operacija
- Nukryžiuotojo raiščio trauma
apibrėžimas
Gaivus priekinis kryžminio raiščio plyšimas yra visiškas ar dalinis tęstinumo nutraukimas (Krekas) juostos, viršijus viršutinio tempimo rezervą dėl išorinės jėgos. Senas priekinio kryžminio raiščio plyšimas yra nuolatinis, daugiausia su avarijomis susijęs raiščio sužalojimas.
Nukryžiuoto raiščio ašarų priežastis
Priežastys dažnai yra vadinamosios "Flexion-Valgus-Išorinės sukimosi traumos". T. y., Kelias netyčia į tai sulenktas X kojaPadėkite ir pasukite į išorę.
Paprastai su Slidinėti arba Futbolas Tokie sužalojimai įvyksta, kai apatinė koja nejudama.
Dėl kapsulinio raiščio aparato atsipalaidavimo gali atsirasti kelio sąnario nestabilumas.
Rezultatas yra nubėgti nuo riedėjimo slydimo mechanizmo ir didėti degeneracinis (susijęs su nusidėvėjimu) Kremzlės pažeidimas ir meniskas.
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Skundai ir simptomai
Svarbus bet kokio ūminio kelio raiščio sužalojimo simptomas yra ryškus skausmas, kuris atsiranda iškart traumos metu, paskui iškart praeina ir grįžta, kai atnaujinamas krūvis.
Raiščių struktūrų plyšimas sukelia kraujagyslių plyšimą tuo pačiu metu. Tai veda prie kraujavimo į kelio sąnarį (hemartrozė). Jei atliekant kelio sąnario punkciją, praduriamas kraujas, visada labai įtariama, kad kelio sąnario raištis yra sužeistas.
Po ūminių simptomų išnykimo kelio sąnario nestabilumas kiekvienam žmogui skiriasi. Yra skundų dėl nestabilumo, ypač atsitraukiant nuo posėdžio. Kartais kryžminio raiščio plyšimas diagnozuojamas tik praėjus metams po avarijos.
Kartais priekinis kryžminio raiščio ašarojimas gali būti derinamas su užpakaliniu kryžminio raiščio ašara.
Perskaitykite daugiau apie kryžminio raiščio plyšimo simptomus mūsų temoje: Nukryžiuotojo raiščio ašarų simptomai
diagnozė
Kai kuriems pacientams skauda kryžminio raiščio plyšį stipriausias kelio sąnario skausmas, tai dažniausiai išsipučia per pirmąsias kelias valandas. Gydytojas bandys ištirti kelio sąnarį atlikdamas vadinamuosius stabilumo testus.
Dėl bendro skausmo tai nėra viskas taip lengva, nes pacientas tempia raumenis.
Daugeliu atvejų tyrimas gali būti atliekamas tik po kelių dienų po Suplėšytas priekinis kryžminis raištis gali būti nustatytas, nes tik tada skausmas dėl avarijos sumažėja tiek, kad suinteresuotą asmenį būtų galima apžiūrėti be gynybinės įtampos.
Įprastas rentgeno vaizdas pateikia informaciją apie visus lygiagrečius rentgeno duomenis kauliniai sužalojimai. Didesnis Sąnario efuzija turėtų būti pradurtas, kad palengvėtų kremzlė ir likę minkštieji audiniai. Jei efuzija yra kruvina, tai rodo kryžminio raiščio plyšimą, nors tai nėra įrodymas.
Su paplitimu Magnetinio rezonanso tomografija, su kuriomis kryžminiai raiščiai ar jų liekanos yra labai aiškiai matomi, diagnozę galima prognozuoti gana patikimai. Aukščiau esančioje nuotraukoje raudonos rodyklės rodo suplėšytą kryžminį raištį (priekinio kryžminio raiščio plyšimas).
Pažeidimą galima patikrinti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją. Pjūvio paveikslėliai rodo kryžminių raiščių eigą ir jų tvirtinimą ant viršutinės ir apatinės kojos kaulų. Plyšimo atveju pluošto tėkmės nėra ištisinės ir įmanomas ašarų lokalizavimas.
Prieš kelerius metus visiems pacientams teks atlikti operaciją, nes trūksta diagnostikos galimybių.
Tos dienos baigėsi Magnetinio rezonanso tomografija / MRT tyrimas patirtą žalą galima labai tiksliai įvertinti ir suplanuoti būtinas operacijas. Rentgeno vaizdas paprastai yra normalus, kai pavieniai kryžminio raiščio plyšimai. Bet kadangi panašūs simptomai z. B. taip pat po vieną Menisko ašarojimas gali būti sukeltas, pasauliečiui sunku diagnozuoti.
Čia vėlgi visi tyrimo metodai priekinio kryžminio raiščio sužalojimui diagnozuoti
Klinikinė ortopedo diagnostika:
- Kelio patinimo, sąnario išsiliejimo, judesių diapazono ir judesio skausmo įvertinimas
- Eisenos modelio, kojų ašių įvertinimas
- Šlaunikaulio girnelės sąnario (paprasto kelio sąnario guolio) įvertinimas
- Kelio stabilumo ir menisko įvertinimas
- Raumenų atrofija (raumenų reljefo plonėjimas)
- Gretimų jungčių įvertinimas
- Kraujotakos, motorinių įgūdžių ir jautrumo (odos jausmo) įvertinimas
Aparatinė diagnostika (diagnozė naudojant prietaisus)
Būtini techniniai tyrimai
rentgenas: Kelio sąnarys 2 plokštumose, gomurys (kelio sąnarys) tangentiškas
Paparacinis tyrimas naudingas atskirais atvejais
- Rentgenas: kelio sąnario p.a. kai stovi 45 laipsnių lenkimo kampu
- „Friksche“ vaizdas (tunelio vaizdas), norint parodyti priekinio kryžminio raiščio kaulinį plyšimą ant šlaunies kaulo
- Įrašyti įrašai
- Šūviai per pilną koją
- Funkciniai įrašai ir specialios projekcijos
- Sonografija = Ultragarsas (pvz., Dėl menisko, Kepyklos cista)
- Kompiuterinė tomografija (jei yra Blauzdikaulio galvos lūžis = Blauzdikaulio galvos lūžis)
- Magnetinio rezonanso tomografija (Nukryžiuoti raiščiai, meniskai, kaulo trauma)
MRT yra vertingiausia priekinio kryžminio raiščio plyšimo diagnostinė priemonė, nes MRT gali ypač įvertinti dalinį pažeidimą. Nukryžiuotojo raiščio plyšimo MRT padeda geriau įvertinti kelio sąnario prognozę.
Taip pat skaitykite mūsų temą: Nukryžiuoto raiščio plyšio MRT - Punkcija atliekant sinovijos analizę (norint išbrėžti kelio sąnario (Vanduo kelio) ir kraujas kelio sąnaryje)
- Automatizuota stalčių apžiūra (be standartinės apžiūros)
klasifikacija
Tiek, kiek Nukryžiuotojo raiščio trauma (Krekas priekinis kryžminis raištis) dokumentuoti dažnai priekinio stalčiaus testas atliko. Kelio sąnarys pasviręs 90 ° kampu, o koja pritvirtinta prie pagrindo. Dabar egzaminuotojas pritraukia blauzdą prie kelio sąnario ir įvertina, ar apatinę koją galima ištraukti iš šlaunies.
Priekinio stalčiaus ženklo klasifikacija pagal Debrunn
I laipsnis (+): nedidelis poslinkis 3-5 mm
II laipsnis (++): vidutinis poslinkis 5-10 mm
III laipsnis (+++): ryškus poslinkis> 10 mm
„Priekinio stalčiaus“ testas
Pav. Priekinio stalčiaus bandymas
Nuotrauka kairėje su prof. J. Jerosch, Neuss leidimu
Nukryžiuoto raiščio plyšio MRT
Su patyrusiu egzaminuotoju taip yra diagnozė kryžminio raiščio ašaros paprastai jau yra be vaizdavimo galima labai greitai ir patikimai. Nepaisant to, MRT įsitvirtino kaip standartinis metodas. Priešingai nei rentgeno ar KT, MRT gali būtent visi raiščiai ir minkštieji audiniai kelio ir tokiu būdu iš esmės nustatyti esamus įtrūkimus.
Daliniai įtrūkimai tačiau dažnai MRT gali būti parodytas labai prastai. Šiuo atžvilgiu diagnozės nustatymo MRT yra mažiau patikimas nei geras patyrusio egzaminuotojo tyrimas.
Tačiau dažnai naudingas MRT kelio apžiūra po traumos, kuri taip pat gali paveikti kryžminį raištį.
Gydytojas dažnai gali naudoti MRT, kad nustatytų, koks gydymas yra būtinas ir kaip greitai, jei reikia, turėtų būti atlikta operacija. Bet kokie kitų kelio struktūrų (meniskai, vidiniai ir išoriniai raiščiai) sužalojimai MRT taip pat dažnai matomi gerai.
Tada ši informacija taip pat daro didelę įtaką tam, ar operacija turi būti atlikta ir kaip greitai.
Tačiau jei apžiūros metu aiškiai matyti kryžminio raiščio plyšimas ir avarijos aplinkybės neleidžia manyti, kad buvo pažeistos ir kitos struktūros, MRT nėra būtinas ir dažnai nepateikiama jokios naujos informacijos. Jei sužalojimo neįmanoma tiksliai užfiksuoti ir susiaurinti net atliekant MRT, dažniausiai reikalingas kelio tyrimas.
Išsamesnę informaciją apie tai skaitykite mūsų temoje: Nukryžiuoto raiščio plyšio MRT
Kelio MRT vaizdas su kryžminio raiščio ašara
- Keturgalvio sausgyslė
- Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)
- suplėšytas priekinis kryžminio raištis (raudona rodyklė rodo ašarojimo vietą)
- Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
- Kelio gaubtas (girnelė)
- Hoffa riebalinis kūnas
- Kelio sąnario sausgyslė (pilvo matymas)
OP kryžminio raiščio ašaroje
Paprastai kryžminio raiščio plyšimo būdas yra chirurgija.
Operacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei užpakalinis kryžminio raištis yra suplėšytas arba jei yra labai nestiprių ašarų.
Tačiau visada rizikuojate, kad kelio sąnarys ilgainiui bus ne toks stabilus ir mažiau atsparus. Štai kodėl operacija yra labai rekomenduojama, ypač jaunesniems žmonėms, ypač sportuojantiems.
Tačiau operacija atliekama tik tada, kai kelio sąnario uždegimas ir patinimas pakankamai atslūgsta. Paprastai tai atsitinka maždaug po 4–6 savaičių.
Šis laukimo laikas yra svarbus, nes sudirginto audinio operacija gali sukelti žymiai prastesnius rezultatus. Operacija iškart po traumos atliekama tik labai sunkiais atvejais, kai yra kaulų struktūros.
Nukryžiuotojo raiščio plyšimas dabar gali būti operuojamas esant minimaliai invazijai, o tai sumažina komplikacijas ir pagreitina gijimą.
Visa tai yra kelio veidrodžio kontekste (Artroskopija) atliko. Pati operacija reiškia visiškai sunaikinto kryžminio raiščio pakeitimą kitomis raiščių struktūromis. Senosios juostos taisymas duos tik netinkamus rezultatus. Todėl paprastai iš gretimų juostų paimamos juostos dalys.
Pvz., Tinka kelio sąnario raištis (girnelė) ar šlaunies raumenis. Porcijos ten pašalinamos taip, kad šios juostos vis tiek galėtų atlikti savo funkciją be jokių problemų. Tada pašalintas raiščio gabalas sureguliuojamas kuo tiksliau, kad būtų galima perimti suplėšto kryžminio raiščio funkciją.
Tačiau naudojant šį metodą pašalinimo vietoje kartais gali būti stiprus skausmas. Tai ypač būdinga pašalinant dalį gomurio sausgyslės. Šio tipo implantai paprastai auga šiek tiek greičiau.
Taip pat gali būti naudojamos juostelės, gautos per organų donorystę, tačiau jų trūkumas yra tas, kad gali atsirasti atmetimo reakcija į egzogeninę medžiagą. Mainais išvengiama skausmo autologinių sausgyslių pašalinimo vietose.
Juostai pritvirtinti prie kelio naudojamos įvairios sistemos: Viena vertus, gali būti naudojami paprasti metaliniai varžtai ar fiksavimo mygtukai, taip pat ir absorbuojamos medžiagos.
Operacijos rezultatą, be abejo, lemia ir gera reabilitacija.
Daugiau apie tai skaitykite: Nukryžiuoto raiščio plyšimo chirurgija
Operacijos komplikacijos
Be to bendros komplikacijos operacija ir kt. kaip:
- infekcija
- Kraujavimas
- Sutrikimas / paralyžius
yra specifinė rizika, susijusi su kryžminių raiščių operacija. Vadinamasis chirurginės komplikacijos apima:
- Arthrofibrozė - ypač bijoma komplikacija. Tai yra dalinis kelio sąnario sustingimas po kryžminio raiščio operacijos per randus. Arthrofibrozės rizika ypač didelė, jei operacija atliekama netrukus po avarijos.
- Ciklopo sindromas - dėl kryžminio raiščio randėjimo, dėl kurio susidaro tempimo deficitas
- Nukryžiuotojo raiščio plastinis pažeidimas - kryžminio raiščio transplantatas ištempiamas tarp šlaunies ritinėlių tempiant, neleidžiant kelio sąnariui visiškai ištempti.
prognozė
Moksliškai įrodyta, kad kryžminio raiščio pažeidimas gali sukelti nepataisomą kelio sąnario pažeidimą. Labai tikėtina, kad kelio sąnarys sukels priešlaikinį kelio sąnario nusidėvėjimą (osteoartritą), kai jis patyrė kryžminių raiščių pažeidimą.
Remiantis moksliniais tyrimais, šiam nusidėvėjimui gali daryti teigiamą įtaką priekinio kryžminio raiščio implantavimas, tačiau jo negalima visiškai sustabdyti.
Gijimo trukmė
Kam visiškas išgydymas Nukryžiuoto raiščio ašara turėtų būti planuojama maždaug 6-9 mėnesius. Tik tada kelio sąnarys dažniausiai būna visiškai atsparus. Iškart po traumos kelio iš pradžių apie 4–6 savaites konservatyvus būti gydomiems.
Svarbiausia yra priešuždegiminės ir dekongestantiškos priemonės. Tik tada paprastai vyksta tikroji operacija.
Po to seka Reabilitacijos etapas kuris užtrunka apie 12 savaičių. Pirmą kartą po operacijos vėl akcentuojamos dekongestantinės ir priešuždegiminės priemonės bei kelio stabilizavimas atplaišomis. Ramentai turi būti naudojami keletą savaičių.
Tada kelias iš dalies apkraunamas ir pritaikomas esamai padėčiai fizinė terapija. Maždaug po 6 savaičių dažnai galima treniruotis ant dviračio ergometro arba lengvai vaikščioti. Mažiau įtemptas sportas gali būti atnaujintas maždaug po 3–4 mėnesių. Sportą, kuris kelia daug streso keliui, pavyzdžiui, tenisą ar panašų sportą, paprastai galima pradėti vėl pradėti maždaug po 6–9 mėnesių, kai vėl yra įmanoma visiškas atsparumas.
Skaitykite daugiau šia tema: Nukryžiuoto raiščio ašarojimo trukmė
Sruogų uždėjimas
bėgiai naudojami kryžminio raiščio plyšimui dviem laiko momentais. Pirma, atramą galima naudoti kelio dangai padengti iškart po traumos stabilizuoti ir padeda sumažinti uždegimo patinimą ir regresiją iki operacijos.
Antra svarbi taikymo sritis yra fazė iškart po operacijos. Per šį laiką svarbu nedaryti kelio stabilizuoti ir leidžia judėti tik tam tikroje aplinkoje. Galų gale, operacinėje pritvirtintas raiščių implantas pirmiausia turi augti kartu su kaulu, kad būtų ilgalaikis.
Vienas naudoja bėgius ten, kur Judesių amplitudė gali būti tiksliai sureguliuotas ir apribotas taip, kad kelio srityje būtų įmanoma tik tam tikras lenkimas ar pratęsimas. Taigi kelias iš pradžių gali būti tam tikroje padėtyje fiksuotas tapti.
Po šio stabilizavimo ir atliekant judesius, kuriuos leidžia atplaišos, kineziterapiją galima pradėti jau po kelių savaičių. Gijimo proceso metu judesių diapazonas ir kelio apkrova visada gali būti pritaikyti individualiam gijimui.
Tai žymiai sumažina riziką, kad neatsargūs judesiai ar perkrovos pažeis naująjį raištį ar atitolins gijimą po operacijos.
Skaitykite daugiau šia tema: Nukryžiuotojo raiščio atplaišos
