Pediatrija

Augantys kelio skausmai

Apibrėžimas - kas yra kelio skausmai?

Augantys kelio skausmai yra skausmas, kuris pirmiausia pasireiškia naktį. Dažnai nukentėjusius žmones pažadina skausmas.
Augantys skausmai paprastai būna dvišaliai ir dažnai spinduliuojami į šlaunis. Kadangi nėra tyrimo, kurį būtų galima naudoti diagnozuojant augančius kelio skausmus, tai yra pašalinimo diagnozė. Jei yra kelio skausmas, pirmiausia atmetamos kitos galimos ligos. Jei nieko nerandama, dažniausiai tai kamuoja skausmai.

Augančių skausmų priežastys

Tikslios augančių kelio skausmų priežastys dar nebuvo išaiškintos.

Tačiau yra daugybė prielaidų, kurios daugiausia grindžiamos tuo, kad įvairūs kojos audiniai ne visi auga tolygiai. Vietoj to, kartais kaulai augo greičiau, kartais raumenys ir kartais raiščiai. Dėl to galios perdavimas keliuose vėl ir vėl keičiasi, o skirtingos struktūros patiria didesnį stresą. Po augimo spurto šios struktūros pirmiausia turi priprasti prie nepažįstamo naujo streso. Tai laikas, kai dažniausiai pasitaiko augančių skausmų.

Be to, netolygus augimas gali laikinai sukelti kelio sąnario patologiją. Permobilumas taip pat gali atsirasti, kai raiščiai ir sausgyslės auga greičiau nei kaulai.

Papildomos informacijos galite rasti: Ūmus kelio skausmas - kas už jo slypi?

Gretutiniai simptomai

Augantiems kelio skausmams būdingas skausmas, atsirandantis be uždegiminio komponento, todėl be pažeisto kelio sąnario patinimo, paraudimo ir perkaitimo. Paprastai skausmas paveiktas abiem keliais. Šie dažniausiai spinduliuoja šlaunies raumenis. Augantys skausmai kituose sąnariuose gali atsirasti tuo pačiu metu. Paprastai tai paveikia kojas, t.y., pėdos ir klubo sąnarius. Bet taip pat gali atsirasti augančių skausmų rankose. Be galūnių skausmo, daugeliui vaikų jaučiamas pilvo ir galvos skausmas. Kaip tiksliai susijęs skausmas, neaišku, tačiau įtariama psichologinė ligos sudedamoji dalis.

Miego trūkumas gali kilti dėl nakties pabudimo iš skausmo. Tai pasireiškia padidėjusiu mieguistumu dienos metu, galvos skausmais, sumažėjusiu gebėjimu susikaupti mokykloje ir prastesniu sportu. Miego sutrikimai taip pat gali atsirasti, jei nukentėjęs vaikas sužino, kad dažnai pabunda su skausmu.

Kadangi skausmas nėra susijęs su įtempimu ir judesiu, o atsiranda ramybės metu, vaiko sportinė veikla paprastai nepaveikiama. Sportas mokykloje ar sportas klube ir kasdienė fizinė veikla paprastai gali būti tęsiama be jokių problemų.

Galbūt jus taip pat domina:

Augimo spurtas
Augantys pėdos skausmai

Augimo skausmų kelio srityje trukmė

Augantys kelio skausmai dažniausiai pasireiškia naktį ir trunka nuo kelių minučių iki valandų. Po vaistų nuo skausmo jie paprastai gali pagerėti per 30 minučių, kad nukentėjęs vaikas galėtų vėl miegoti. Ryte skausmas paprastai praeina.

Atskirų augimo spurtų metu šie skausmai gali pasireikšti dažniau. Šios fazės paprastai trunka keletą savaičių. Apskritai augantys kelio skausmai gali atsirasti per visą paveikto vaiko augimą. Paprastai jie praeina, kai vaikas yra visiškai užaugęs. Mergaitėms tai dažniausiai atsitinka maždaug nuo 16 metų, berniukams tai gali tęstis iki 18 ar 20 metų.

Neįtraukiamos ligos

Schlatterio liga

Schlatterio liga arba Osgood Schlatterio liga yra liga, sukelianti kelio dirginimą. Šis dirginimas atsiranda būtent ten, kur gomurio sausgyslė (kelio sąnario sausgyslė) yra pritvirtinta prie blauzdikaulio. Liga ypač pasireiškia aktyviems paaugliams, todėl labai tikėtina, kad simptomus sukelia per didelė kelio sąnario sausgyslių apkrova.

Padidėjęs Schlatterio ligos pasireiškimas taip pat gali būti stebimas per stiprų augimo spurtą brendimo metu. Nors dažniausiai skausmas prasideda viename kelio sąnaryje, laikui bėgant dažniausiai kenčia kitas kelias.

Dėl sausgyslės sudirginimo gali atsirasti maži kaulų gabaliukai nuo blauzdikaulio galvos. Tada jie nebepateikiami maistinėmis medžiagomis ir po kurio laiko miršta. Jei liga aptinkama dar nesusiformavus dideliems kaulų defektams, prognozė yra gera. Paprastai pertraukos sporte pakanka kaip terapijos. Maži kaulų gabalai, atsiskiriantys nuo blauzdikaulio, taip pat gali būti dedami į gomurio sausgyslę ir ten ir vėl sukelti problemų. Tokiu atveju šias mažas kaulėtas vietas reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Schlatterio ligos diagnozė paprastai gali būti nustatoma atsižvelgiant į būdingus simptomus. Tačiau norint įvertinti kaulų būklę, dažnai naudinga atlikti rentgenografiją ar MRT.

Taip pat skaitykite:

Kelio sąnario ligos
Osgood-Schlatter liga

Sindingo-Larseno liga

Sindingo-Larseno liga, tiksliau sakant, Sindingo-Larseno-Johanssono liga, dėl per didelio kelio sąnario yra panaši į Schlatterio ligą. Tai sukelia dirginimą, kai gomurio sausgyslė priglunda prie kelio sąnario.Kaip ir Schlatterio ligos atveju, sudirginimas ir uždegiminė reakcija gali atskirti nuo kelio sąnario mažus kaulų gabaliukus, kurie vėliau nudžiūsta. Šis procesas vadinamas ostesterozėmis (osteo = kaulas, nekrozė = audinio mirtis).

Sindingo-Larseno liga paprastai diagnozuojama remiantis tik jos klinikiniais simptomais. Taip pat gali būti atliekamas kelio ultragarsas. Ten ypač gerai galima įvertinti girnelės sausgyslių struktūrą. Rentgeno spinduliai ir MRT taip pat naudojami kaulams ir aplinkiniams audiniams įvertinti.

Kaip ir Schlatterio ligos atveju, gomurio sausgyslėje gali atsirasti mažų kaulų gabalėlių, kurie sukelia nuolatinį diskomfortą, todėl juos reikia chirurginiu būdu pašalinti. Kitu atveju pasirenkama tinkama terapija su skausmą malšinančiais vaistais ir kelio vėsinimas. Norint visam laikui atsikratyti simptomų ir išvengti atkryčio, gali prireikti sportinės pertraukos, trunkančios nuo ketvirčio iki visų metų.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Sindingo-Larseno liga

Osteochondrozės dissekanai

Atliekant osteochondrozės dissekanus, maža kremzlės dalis plius / minus kaulas atsipalaiduoja. Šis kremzlės gabalas gali būti aptiktas sąnaryje kaip laisva sąnario pele.

Šios ligos priežastis greičiausiai yra mažos vadinamosios mikrotraumos, atsirandančios, pavyzdžiui, sportuojant su dideliu stresu ant kelio. Dėl nedidelės traumos kremzlė nėra tinkamai aprūpinta maistinėmis medžiagomis ir miršta. Šis procesas vyksta trimis etapais: Pirma, jis prasideda vadinamuoju Miego stadija, kuriame kremzlė ir galbūt apatinis kaulas yra nepakankamai aprūpinti. Antroje fazėje sukuriamas šiek tiek pažeistas kremzlės sluoksnis, kuris prasideda pirmaisiais atsiskyrimo procesais nuo likusio kaulo. Trečiajame etape fragmentas atsilaisvino ir sudaro laisvą sąnario kūną.

Osteochondrozės dissekanų terapija yra karšta diskusija ir priklauso nuo amžiaus ir ligos sunkumo. Metodai yra nuo konservatyvaus gydymo be didelio poveikio sportui (sportas, turintis didelį sąnarių stresą), taip pat nuo skausmą malšinančių vaistų ir fizioterapijos, iki dar nevisiškai atlaisvintos kaulų srities fiksavimo, laisvos sąnario pelės pašalinimo. Suaugusiesiems taip pat gali būti laikoma, kad implantuotas gerai perpjautas kaulas iš gleivinės žandikaulio į atsipalaidavusio kaulo gabalo vietą, nes sunkiai apkrautas sąnario paviršius vėl yra lygesnis ir yra mažesnė žala, tokia kaip osteoartritas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Osteochondrozės dissekanai

Königo liga yra ypatinga osteochondrozės dissekanų forma, pasireiškianti vaikams. Prieš pasibaigiant augimui, kaulai dar nėra visiškai uždaryti, vietoj jų yra daug kremzlinių dalių, kurios suteikia didelį augimo potencialą. Tuo pačiu metu tai sumažina kaulų stiprumą, kol augimas nėra baigtas. Todėl lengvai vystosi osteochondrozės dissekanai, kurių metu nuo sąnario paviršiaus atsiskiria maži kremzlės ir kaulo gabalai. Sergant Königo liga, pažeidžiamas kelio sąnario šlaunies kaulas.

Nepilnamečių artritas

Nepilnamečių artritas yra reumatologinė liga, pasireiškianti vaikams ir paaugliams. Tai darydamas organizmas puola savo sąnarius dėl iki šiol nežinomų priežasčių, todėl paveiktuose sąnariuose atsiranda lėtinis uždegimas.
Būdingi simptomai yra skausmas, taip pat paveikto sąnario perkaitimas ir patinimas. Taip pat sąnaryje gali būti efuzija. Kad būtų galima diagnozuoti nepilnamečių artritą, liga turi trukti daugiau nei 6 savaites ir pasireikšti jaunesniems nei 16 metų asmenims. Terapiją sudaro dozinė mankšta ir fizioterapija, taip pat skausmą malšinančių vaistų ir vaistų nuo uždegimo skyrimas.

Daugiau skaitykite: Nepilnamečių artritas

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas yra sąnarių uždegimas, atsirandantis po bakterinės infekcijos. Paprastai bakterinė infekcija yra virškinimo trakte, kvėpavimo takuose, plaučiuose ir šlapimo takuose.
Reaktyvusis artritas dažniausiai pažeidžia vieną kojų sąnarį, dažnai tai yra kelio sąnarys. Būdinga yra išraiška tik iš vienos pusės. Reaktyviojo artrito gydymas susideda iš fizinės terapijos, vaistų nuo skausmo ir priešuždegiminių vaistų.

Daugiau apie tai: Reaktyvusis artritas

Pūlinis artritas

Pūlinis artritas atsiranda, kai pačiame sąnaryje įvyksta bakterinė infekcija.
Patogenai gali patekti į sąnarį per kraują arba migruoti į sąnarį iš kaimyninių struktūrų, tokių kaip raumenys. Pūlinis artritas galimas ir po sąnarių operacijos, nes tai leidžia bakterijoms patekti į sąnarį iš išorės. Paprastai sąnaryje yra skausmas, patinimas, paraudimas ir funkciniai sutrikimai. Karščiavimas taip pat yra galimas simptomas. Gydymas susideda iš antibiotikų skyrimo.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas keliuose

Spinduliuojančios klubo ligos, tokios kaip M. Perthesas

Pertheso liga yra klubo sąnario liga, kai dėl dar nežinomų priežasčių kaulinis audinys miršta ant šlaunikaulio galvos. Manoma, kad dėl kaulų nekrozės gali sumažėti šlaunikaulio galvos kraujotaka arba sutrikti hormonų pusiausvyra. Paprastai su liga atsiranda vienpusis klubo skausmas.

Pertheso liga diagnozuojama rentgenu. Klubo ultragarsu jau matomas klubo sąnario išsiliejimas, kuris patvirtina M. Perthes įtarimą. Priklausomai nuo ligos progresavimo, gydymui gali pakakti kineziterapijos ir ortopedijos; pažengusiems žmonėms dažniausiai reikalinga chirurgija. Kadangi vaikščiojant klubai ir keliai sudaro funkcinį vienetą, daugelis klubo ligų, tokių kaip M. Perthesas, vaikams iš pradžių pastebimos dėl kelio skausmo.

Papildoma informacija čia: Pertheso liga

diagnozė

Augantiems skausmams diagnozuoti pirmiausia reikia pašalinti kitas ligas. Atliekant tyrimus negalima aiškiai diagnozuoti augančių kelio skausmų.

Vietoj to, tokios ligos kaip kelio traumos ir infekcijos turi būti atmestos. Sąnarių uždegimą ir artritą paprastai galima atmesti atliekant kraujo tyrimus. Kaulų pažeidimai ar navikai tampa matomi rentgeno nuotraukoje. Menisko, raiščių ar raumenų sužalojimai dažnai gali būti atmesti turint gerą ligos istoriją (apklausus gydytoją). Jei vis dar kyla įtarimų, MRT atvaizdavimas gali suteikti aiškumo.

gydymas

Augantis skausmas gydomas tik simptomiškai. Kadangi tiksli ligos priežastis dar nebuvo nustatyta, priežastinio gydymo negalima atlikti. Be to, augantys skausmai yra nekenksmingi ir turi gerą prognozę, todėl simptominė terapija yra daug protingesnė.

Taigi kelio skausmų augimas pirmiausia apima tinkamą skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar paracetamolis, skyrimą. Reikia atsargiai koreguoti dozę pagal vaiko kūno svorį. Didelės dozės gali pakenkti inkstams ir (arba) kepenims. Be to, skausmą malšinančių vaistų reikėtų vartoti ne ilgiau kaip dešimt dienų per mėnesį. Priešingu atveju, pavyzdžiui, gali atsirasti su narkotikais susijęs galvos skausmas.

Kadangi augančius kelio skausmus dažnai lydi įtempti raumenys, dažnai padeda šiluma keliui. Tačiau kai kuriems vaikams taip pat naudinga atšaldyti kelius. Tokiu atveju ant kelio taip pat galima tepti vėsinantį ir skausmą malšinantį tepalą, pavyzdžiui, „Voltaren“ ar „Docsalbe“.

Tačiau svarbiausia gydant augančius kelio skausmus yra tinkamai valdyti būklę. Todėl labai svarbu, kad tėvai ir vaikai būtų informuojami apie augančių skausmų nekenksmingumą. Nors skausmas neparodo rimtos sveikatos būklės, tėvai ir gydytojai turėtų į tai atsižvelgti rimtai. Tokiu būdu vaikas paprastai gali geriau susidoroti su simptomais.

Augančių kelio skausmų prognozė

Nepaprastai gera augimo skausmo prognozė. Esant tokio tipo skausmui, fizinės žalos nėra, todėl liga nepadarys jokios pasekmės.
Paprastai augantys skausmai baigiasi augimo fazės pabaiga, t. Y. Brendimo pabaiga.

Kad skausmas netaptų lėtiniu, svarbu užtikrinti tinkamą terapiją ir atsižvelgti į vaiko simptomus skausmo fazėse. Tokiu būdu jūs galite užtikrinti, kad vaikas protingai apdoroja augančius skausmus ir kad nesusiformuoja antriniai simptomai.