Kaip galite palengvinti gimdymo skausmus?

Sinonimai

Analgezija, tirpimas, skausmo malšinimas

Skausmo valdymo parinktys

Gali būti, kad skausmo terapija lydi gimdymo procesą (palengvina gimdymo skausmus).

Sedacija (slopinanti)

Viduje Sedacija (Palengvinkite gimdymo skausmus) - tai pabudimas ir susijaudinimas tam tikrais vaistais. Per centrinę nervą (in smegenys ir Nugaros smegenys) Mechanizmus veikia kai kurie vaistai nerimą malšinantis (anksiolitinis), raumenų atpalaidavimas (atpalaiduojantis) ir sudrėkinti bei pavargti (Sedacija). Tačiau sedaciniai vaistai neturi analgezinio ar skausmą šalinančio poveikio (palengvina gimdymo skausmus)
Galima naudoti sedacijai Benzodiazepinai, Propofolis arba Ketaminas (Palengvinti gimdymo skausmus). Šie vaistai taip pat gali paveikti negimusį ar naujagimį; galimas šalutinis poveikis kai kuriais atvejais gali būti rimtas (pvz., Laikinas Raumenų silpnumas vaikams skiriami benzodiazepinų), todėl juos tam tikrais atvejais turėtų vartoti tik patyrę darbuotojai.

Sisteminė skausmo terapija

Pagal sisteminė skausmo terapija akušerijoje reiškia skausmą malšinančių vaistų vartojimą per veną (į veną) arba tablečių pavidalu (žodžiu). Šiuo atveju sisteminė reiškia, kad visas kūnas liečiasi su vaistais, priešingai nei regioninė ar vietinė skausmo terapija (malšina gimdymo skausmus).
Sisteminės skausmo terapijos (palengvinančios gimdymo skausmus) problema yra ta Placentos pralaidumas (Placenta) daugumai vaistų. Tokiu būdu negimęs vaikas taip pat pajunta vaistų poveikį, kuris gali sukelti problemų kai kuriems vaistams, nes kūdikiai ypač reaguoja jautriau dėl dar nesubrendusios medžiagų apykaitos ir mažiau sugeba suskaidyti vaistus.
Akušerijoje naudojami įvairūs vaistai (palengvina gimdymo skausmus)
Tai yra įmanoma Opioidai skirti (pvz., morfinas, sufentanilis arba Petidinas). Ypač esant stipriam skausmui (palengvinti gimdymo skausmus), pvz B. gimus vaiko galvai jie gali greitai ir efektyviai kovoti su dideliu skausmu. Vis dėlto skiriant opioidus reikėtų visada anesteziologas būti šalia, nes tai tampa a Kvėpavimo slopinimas (Kvėpavimo slopinimas) gali pasireikšti motinai ir po gimimo, taip pat ir vaikui, todėl gali prireikti trumpalaikio vėdinimo.

Regioninės anestezijos procedūros

Stuburo anestezija

Viduje Stuburo anestezija yra aktuali skausmą malšinanti priemonė (Vietinis anestetikas) į ertmę, kurioje yra nervų vanduo (skystis) (Subarachnoidinė erdvė) kuriame guli nugaros smegenys. Injekcija (injekcija) atliekama Juosmens stuburas (Slankstelių kūnai L3 / L4 arba L2 / L3), pats nugaros smegenys baigiasi šiek tiek aukščiau, kad injekcijos metu negalėtumėte sužeisti.
Skausmo malšintuvas perjungiamas po vieną autonominė nervų sistema, temperatūros jutimas, skausmo jutimas, lytėjimo pojūtis, judesys (motoriniai įgūdžiai) ir vibracijos bei padėties pojūtis.

Su tokiomis operacijomis kaip viena Cezario pjūvis (Cezario pjūvis) todėl jau galima pradėti, kai pacientas vis dar gali judinti kojas, nes skausmo pojūtis išjungiamas palyginti anksčiau.
Stuburo anestezija yra pasirinkto procedūra planuojamiems ar skubiems ar būtiniems cezario pjūviams Operacijos per nėštumas žemiau krūtinės slankstelių 4 - 6.
Spinalinė anestezija neturėtų būti atliekama, jei pacientas atsisako arba iškilus kritinėms situacijoms prieš gimdymą ir jo metu (Avarinis cezario pjūvis arba cezario pjūvis), Krešėjimo sutrikimai, tam tikros ligos ir Alergija įjungta Vietiniai anestetikai.
Dažnas šalutinis poveikis yra sunkus galvos skausmas po stuburo anestezijos (Pagrindinė priežastis: Nervinio vandens nutekėjimas iš stuburo kanalo ir taip skirtingi slėgio santykiai), sunkus šlapinimasis ir jutimo sutrikimai.

Epidurinė anestezija

Sinonimas: epidurinė)

Epidurinė anestezija (PDA) yra efektyviausias metodas skausmui pašalinti akušerijoje. Vietinis anestetikas (vietinis anestetikas) gali būti švirkščiamas įvedant kateterį, rečiau - vienkartine injekcija (injekcija) į išorę, esančią už nugaros smegenų (meninges ar dura), esančios už odos ribų, vadinamąją epidurinę erdvę.
Dėl to laikinai ir lokaliai išjungiami skausmą perduodantys nervų takai. Epidurinė anestezija (PDA) yra įmanoma atliekant krūtinės slankstelius (krūtinės ląstos PDA) ir juosmens slankstelius (juosmens PDA); akušerijoje pirmenybė teikiama juosmeniniam PDA.
Be vietinio anestetiko, gali būti švirkščiami opioidai (stiprūs skausmą malšinantys vaistai, veikiantys opiatų receptorius); Vokietijoje tam patvirtintas tik opioidas sufentanilis. Taikant šį metodą, galima sutaupyti vietinių anestetikų, leidžiančių pašalinti skausmą, tačiau judesiai (motoriniai įgūdžiai) palikti palyginti nevaržomi. Idealiu atveju pacientas vis tiek gali vaikščioti visiškai pašalindamas skausmą.
Kitas epidurinės anestezijos (PDA) pranašumas paliekant kateterį vietoje yra vadinamoji paciento kontroliuojama anestezija. Pacientas gali naudoti mygtuką, norėdamas pats nuspręsti, ar per kateterį suleidžiama daugiau skausmą malšinančių vaistų (ribojama per valandą, tokiu būdu išvengiant perdozavimo).
PDA yra galimybė visiems pacientams, kuriems negimęs gimimo procesas ir nepastebima KTG. Epidurinė liga nepadidina cezario pjūvių. Tačiau jei epidurinis kateteris yra vietoje, neplanuotai pagimdžius (jei būtinas skubus cezario pjūvis), tai gali būti naudojama skausmui pašalinti, labai efektyvi ir taupanti laiką. Epidurinė anestezija neturėtų būti atliekama pacientui atsisakius, ekstremaliomis situacijomis prieš gimdymą ir jo metu (avarinis cezario pjūvis), krešėjimo sutrikimais, tam tikromis ligomis ir alergija vietiniams anestetikams.

Galbūt jus taip pat domina: Epidurinė anestezija gimus

Pudendal blokas

Iš Pudendalinis nervas (Gaktos nervas) yra prieinamas du kartus ir tiekia lytinių organų sritį iš Gaktinis piliakalnis iki išangės. Tai perduoda pojūčius ir skausmą, bet taip pat yra ir kai kuriems Raumenys atsakingas. Jei skausmas gimdymo metu (išsiuntimo fazė) arba sunkus gimdymas (Dangteliai ar siurbimo varpelis) nervą keliose vietose galima suleisti vietiniu skausmo malšintuvu (vietiniu anestetiku) ir tokiu būdu laikinai išjungti, d. H. skausmo perdavimas šioje srityje nutrūksta. Tačiau pudendalis yra vietinis anestetikas, apimantis tik makštį ir tarpvietės sritis; gimdymo skausmas vis dar jaučiamas.
Pudendal blokada neturėtų būti atliekama, jei pacientas atsisako, infekcija injekcijos srityje, alergija vietiniams anestetikams ir krešėjimo sutrikimai. Priešingai nei stuburo ar epidurinė anestezija (grynai medicininė veikla), pudendalinę blokadą gali atlikti patys akušeriai.

Bendra anestezija akušerijoje

Intubacinė anestezija
Taikant intubacijos anesteziją, skausmo jutimas ir sąmonė visiškai išjungiami vaistais, o vamzdelis vis tiek įkišamas į vėjo vamzdis prieš pradedant įkvėpti skrandžio turinį, iš vienos pusės pacientui vėdinti (siekiamybė) apsaugoti.

Intubacija yra pažengęs nėštumas Visada būtina (po 12-osios nėštumo savaitės) norint apsisaugoti nuo aspiracijos, gryna kaukių ventiliacija ar vadinamųjų gerklų kaukių naudojimas ventiliacijai yra absoliučiai draudžiamas, nes šios Vėdinimo formos nesuteikite tinkamos apsaugos.
Pačios intubacijos metu taip pat gali reikėti atpalaiduoti raumenis vaistais.
Prieš anestezijos intubaciją negalima maistui nuryti ne mažiau kaip prieš 6 valandas, o skysčio - ne mažiau kaip prieš 2 valandas.
Po anestezijos taip pat neturėtų žindyti mažiausiai 24 valandas, nes anestezijos vaistai naujagimiui gali patekti per motinos pieną.

Intubacinė anestezija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei nėra alternatyvų, pvz. B. kritinėmis situacijomis, tokiomis kaip avarinis cezario pjūvis ar sunkus kraujavimas, taip pat atliekant diagnostinę ar terapinę intervenciją nėštumo ir gimdymo metuto negalima atlikti naudojant vietinę ar regioninę nejautrą.

Alternatyvūs metodai

Prieš gimdymą gimdos kaklelio atidarymo fazėje atsipalaidavimo metodai yra ypač naudingi norint sumažinti skausmą. Tai gali būti šiltos vonios (taip pat su vandens gimimu), atsipalaidavimo ar kvėpavimo būdai ar masažai. Aromaterapija taip pat gali būti naudojama atsipalaidavimui. Taip pat svarbu rami ir rami atmosfera, kurioje gimdanti moteris jaučiasi patogiai ir saugiai.

Atsipalaidavimo metodai sumažina kūno raumenų tonusą (įtampą). Autonominė nervų sistema (sumažėja simpatinis tonusas) yra nuraminta, o tai taip pat lemia, kad kūnas ir protas atsistato, o įtampa turi būti paleista. Fizinis atsipalaidavimas taip pat sumažina nerimą, abu užtikrina, kad skausmas būtų suvokiamas ne taip intensyviai. Judėjimas, pvz. Pavyzdžiui, lėtai vaikščiojimas padeda daugeliui moterų, sumažindamas įtampą.
Iš alternatyvių metodų tik akupunktūra, psichoanalgezija ir hipnozė iki šiol sugebėjo įrodyti savo veiksmingumą palengvinant gimdymą tyrimuose.

Skaitykite daugiau šia tema: Kvėpavimas gimus

Psichoanalgezija ir hipnozė

Alternatyvūs nuskausminimo metodai kaip hipnozė arba Psichoanalgezija taip pat gali būti naudojamas akušerijoje. Tačiau abiem atvejais būtina išmokti šių metodų iš specialiai apmokytų darbuotojų prieš gimdymą.
Viduje Psichoanalgezija nėščių moterų z. B. išmokyti tam tikrų kovos su nerimu (anksiolitinių) metodų, kuriuos būtų galima naudoti gimdant. Tyrimų metu mažiausiai 20% vartotojų gimdymo metu nebereikėjo papildomos skausmo terapijos.
Viduje Hipnoterapija pacientus moko specialistas, specialiai išmokytas hipnozės gydymui hipnotizuojanti atsipalaidavimo būsena kompensuoti. Savihipnozės taip pat galima išmokti ir naudoti gimdant.

Jei nėščia moteris hipnozuoja, hipnotizuotojas arba jis pats gali paveikti kūno pojūčius, taigi ir skausmą (Pasiūlymas arba automatinis siūlymas). Tyrimų metu kai kuriems hipnotizuojantiems pacientams prireikė mažiau vaistų nuo skausmo nei palyginamosios grupės pacientams. Tačiau, kaip ir psichoanalgezija, šis metodas turi būti išmoktas ir praktikuojamas reguliariai prieš gimimą, kad jis būtų efektyvus.

akupunktūra

akupunktūra yra metodas tradicinė kinų medicina (TCM). Gydymo metu akupunktūristas įterpia specialias adatas oda nugrimzta ir lieka ten skirtingą laiką. Akupunktūra yra skirta paveikti energijos srautą tam tikrais kūno takais, tekančiais per šiuos taškus.
A Akupunktūros gydymas turėtų atlikti tik specialiai apmokytas medicinos personalas. Gimdymas turėtų būti paruoštas prieš gimdymą, kad nėščia moteris nebijotų adatų gimdymo metu ir pasitikėtų vartotoju. Norint išvengti infekcijos, visada reikia naudoti sterilias vienkartines adatas.
Tyrimai parodė, kad akupunktūra yra labai efektyvi skausmo terapijai akušerijoje, todėl ją galima rekomenduoti besidominčioms moterims.
Kaip ir visos kitos skausmo terapijos priemonės, būtina akupunktūros sąlyga yra nėščios moters priėmimas ir sveika oda be infekcijos pradūrimų srityje. Teisingai naudojant, nėra žinomas joks šalutinis poveikis.
Akupunktūra gali būti naudojama ne tik skausmui malšinti, bet ir kovai su ja pykinimas ir Vėmimas, norint greičiau atidaryti gimdos kaklelį ir pagerinti gimdos regresiją po gimimo.

homeopatija

Pagrindinis principas homeopatija (Graikų kalba: kenčia panašiai) yra aktyviųjų ingredientų, kurie sveikiems žmonėms gali sukelti kūno simptomus, panašius į gydomą ligą, vartojimas. Yra įvairių veikliųjų skausmo terapijos ingredientų gimdymo metu, tačiau yra ir kitų atpalaiduojantis, antispazminis ir anti-nerimas homeopatinis Veikliosios medžiagos, kurias visas galima naudoti prieš ir po gimimo. Svarbu, kad prieš gimdymą būtų intensyviai konsultuojami homeopatiniai patarimai Akušerės, Naturopatas arba homeopatiškai apmokyti gydytojai vyksta. Homeopatinė terapija grindžiama holistiniu aspektu, individualiai pritaikomu pacientui. Atitinkamos veikliosios medžiagos priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir bendrosios paciento būklės, jas turėtų pasirinkti ir naudoti patyrę homeopatai. Kaip ir kitų gydymo metodų atveju, nepatartina to išbandyti patiems.
Homeopatijoje teigiamas požiūris ir įsitikinimas yra svarbūs palaikant efektą. Homeopatiniai vaistai paprastai neturi šalutinio poveikio ir yra gerai toleruojami.

Aromaterapija

Viduje Aromaterapija naudojami būtiniausi žolelių aromatai. Manoma, kad eteriniai aliejai lygio autonominė nervų sistema darbas. Todėl kai kuriems pacientams jie yra tinkami atsipalaidavimui ir nerimo palengvinimui, o tai savo ruožtu gali turėti teigiamos įtakos skausmo intensyvumui.
Daugelyje klinikų ir gimdymo centrų dabar galima naudoti eterinius aliejus kvepalų lempučių ar garintuvų pagalba. Nėščia moteris pati gali nuspręsti, kurie aromatai jai šiuo metu yra malonūs, o tai gali turėti teigiamos įtakos gimdymo procesui.