Pneumonija po operacijos

Sinonimai

Pooperacinė pneumonija, pooperacinė pneumonija, pooperacinė pneumonija, pooperacinė pneumonija, pooperacinė pneumonija

apibrėžimas

Prie a plaučių infekcija paprastai tai yra ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai procesai plaučių audinio srityje. Jei pneumonija atsiranda iškart po operacijos, ji vadinama viena pooperacinė pneumonija (Techninis terminas: plaučių uždegimas).

įvadas

Operacija visada susijusi su daugybe galimų pavojų. Nors komplikacijos neatsiranda po kiekvienos chirurginės procedūros, gydytojai privalo pateikti informaciją apie galimą riziką bent 24 valandas prieš planuojamą chirurginę procedūrą. Be širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, žaizdų gijimo sutrikimų ir kraujo netekimo, plaučių uždegimas yra viena iš labiausiai baiminamų komplikacijų, galinčių atsirasti po operacijos. Apskritai uždegiminius procesus plaučių audinyje gali sukelti bakteriniai, taip pat virusiniai patogenai ar grybeliai. Kadangi tai yra vadinamoji nejudančioji (sinonimas: nosokomialinė) pneumonija, ypatingas patogenas dažnai vaidina lemiamą vaidmenį. Nosokominė pneumonija, kuriai taip pat priskiriama pneumonija po operacijos, visada minima, kai uždegiminiai procesai pasireiškia ne vėliau kaip per 2–14 dienų po buvimo ligoninėje.

Be to, po operacijos pneumonija yra padalinta į dvi klases:

• Jei iš tikrųjų sveikas pacientas po priedėlio operacijos suserga pneumonija, pavyzdžiui, nerodydamas ypatingos šios ligos rizikos, kalbama apie pirminė pneumonija.
• antrinė pneumonija kita vertus, jis randamas žmonėms, priklausantiems ypatingai rizikos grupei. Tokiomis aplinkybėmis ypač didelę riziką turi žmonės, turintys ribotą imuninę sistemą, rūkaliai, pacientai, gydomi radiacijos terapija ir astma.

Be to, plaučių uždegimą galima suskirstyti į dar dvi klases:

• Tipiška pneumonija: Vadinamasis Tipasisch Pneumoniją sukelia bakteriniai patogenai, tokie kaip pneumokokai ar stafilokokai.
• Netipinė pneumonija: Viduje netipiškas Pneumonija daugiausia grindžiama virusiniu patogenu. Netipiška pneumonija negali užkrėsti grybelių ar privalomų tarpląstelinių bakterijų.

Simptomai

Prie a tipiškas Pneumonija po operacijos, simptomai paprastai atsiranda staiga. Sergantiems pacientams karščiavimas dažnai pasireiškia neilgai (kelias dienas) po operacijos. Be to, uždegiminiai procesai plaučių audinyje gali pakenkti kvėpavimo funkcijai. Dėl to paveiktiems pacientams pasireiškia klasikiniai simptomai, tokie kaip greitas, seklus kvėpavimas ir dusulys. Pneumonija po operacijos dažnai sukelia bendruosius simptomus, tokius kaip išsekimas, nuovargis, nuo kvėpavimo priklausomas skausmas ir produktyvus kosulys.

A netipiškas Kita vertus, plaučių uždegimas po operacijos paprastai pasireiškia laipsnišku simptomų pasireiškimu. Sergant šia plaučių uždegimo forma, sergantiesiems pasireiškia produktyvus kosulys, kuris yra palyginti aiškus ir silpnas. Be to, dėl netipinės plaučių uždegimo padidėja karščiavimas, galvos ir galūnių skausmai. Galimas dusulys, kuris gali atsirasti, paprastai būna mažiau ryškus su šia pneumonijos forma.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti mūsų svetainėje:

• Kaip atpažinti plaučių uždegimą?
• Pneumonijos skausmas

priežastys

Pneumonijos atsiradimo tikimybė, susijusi su chirurgine procedūra, priklauso ir nuo operacijos tipo, ir nuo sedacijos tipo.

Pneumonija dažnai gali būti stebima pacientams, kuriems jau yra nusilpęs imunitetas, ypač po širdies operacijų. Nors plaučių uždegimą po operacijos taip pat sukelia bakteriniai ar virusiniai patogenai, pagrindinė priežastis yra nepakankama pooperacinio skausmo ventiliacija, nepakankama kvėpavimo veikla. Be to, pooperacinė pneumonija dažnai gali būti stebima ilgą laiką vėdinamiems pacientams.
Jei pneumonija įgyta ambulatoriškai (t. Y. Už ligoninės ribų), streptokokai (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus gripas, Chlamydia pneumoniae arba Legionella lemiamą vaidmenį.
Kita vertus, žmonėms, kuriems po operacijos išsivysto plaučių uždegimas, galima aptikti enterobakterijų, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) ir Pseudomonas aerguinosa.

Jis taip pat gali atsirasti kaip dalis infekcijos ligoninėje.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Ligoninės mikrobai arba Pneumonijos priežastys

Komplikacijos

Nuo to laiko Imuninė sistema jau yra susilpnėjęs po ilgos operacijos, pooperacinė pneumonija gali greitai sukelti komplikacijų. Taip vadinamas kvėpavimo takų sutrikimas yra viena iš labiausiai bijomų komplikacijų šiame kontekste. Kadangi paveikti pacientai gali kvėpuoti nepakankamai tik dėl uždegiminių procesų plaučių audinyje, gali būti paveiktas visų organų aprūpinimas deguonimi. Dėl šios priežasties kvėpavimo nepakankamumas yra viena pagrindinių pneumonijos komplikacijų po operacijos. Ligos metu nukentėjusieji patiria didžiulį prisotinimo deguonimi sumažėjimą, tuo pačiu padidindami anglies dioksido (CO2) koncentraciją kraujyje (visuotinis nepakankamumas). Paveiktų pacientų simptomai yra ryškus dusulys, paviršutiniškas Kelnaitės, Cianozė (Mėlynas lūpų ir odos spalvos pasikeitimas), sumišimas, neramumas ir baimė.

diagnozė

Kai tik po operacijos pacientas serga plaučių uždegimu, atliekamas tiriamasis krūtinės ląstos tyrimas. Klausant plaučių, dažniausiai pastebimas svaiginantis kvėpavimo triukšmas, kuris rodo uždegiminį infiltratą. Šiuos kvėpavimo garsus pirmiausia sukelia plaučių audinio suspaudimas ir gleivių sankaupos kvėpavimo takuose. Be to, reikia apžvelgti krūtinę. Jei yra plaučių uždegimas, kuris įvyko po operacijos, rentgeno metu gali būti matomi vadinamieji šešėliai (sritys, kurios yra žymiai lengvesnės už aplinkinius plaučių audinius).

Kadangi sukietėjusios sekrecijos laboratorinis tyrimas dažniausiai yra per netikslus, kad būtų galima nustatyti sukėlėją, ryškiais atvejais reikėtų atlikti vadinamąją bronchoskopiją. Taikant šį tyrimo metodą, per burną į kvėpavimo takus įstumiamas lankstus vamzdelis. Tokiu būdu mėginiai gali būti imami tiesiai iš bronchų. Kraujo tyrimas taip pat būtinas, jei įtariama, kad po operacijos atsirado plaučių uždegimas. Dėl uždegiminių procesų bakterinė pneumonija rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekį kraujyje. Be to, pacientui, sergančiam pneumonija, žymiai padidėja vadinamasis C reaktyvusis baltymas (CRP). Kita vertus, virusinė pneumonija lemia tik nedidelį baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą.

Sužinokite viską apie temą čia: Pneumonijos diagnozė.

terapija

Po operacijos atsirandančios pneumonijos gydymas priklauso ir nuo uždegiminių procesų masto, ir nuo bendros atitinkamo paciento būklės. Visų pirma, suinteresuotam asmeniui deguonis tiekiamas per vadinamąsias deguonies taures. Tai skirta pagerinti raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą deguonimi. Ryškios pneumonijos, atsirandančios po operacijos, gryno deguonies skyrimo gali nepakakti. Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į mechaninį vėdinimą.

Gydant pneumoniją, būtina atidžiai kontroliuoti dujų kiekį kraujyje ir nuolat stebėti deguonies įsotinimą. Jei po operacijos atsiranda pneumonija, kurią sukelia bakteriniai patogenai, reikia pradėti gydyti antibiotikais. Be to, karščiavimas, susijęs su uždegiminiais procesais, turėtų būti gydomas karščiavimą mažinančiomis priemonėmis. Visų pirma, norint efektyviai mažinti karščiavimą, naudojami blauzdų kompresai ir karščiavimą mažinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis arba acetilsalicilo rūgštis (ASA). Be to, nukentėjęs pacientas turi užtikrinti, kad per dieną išgeria bent 1,5 litro skysčių.

Gijimo procesą taip pat gali teigiamai paveikti ankstyvas paveikto asmens mobilizavimas ir speciali kvėpavimo terapija. Vis dėlto šiuo metu ginčijamas kosulio slopinimo priemonių (vadinamųjų priešnavikinių vaistų), tokių kaip kodeinas, paskyrimas. Ypač sunkios plaučių uždegimo, įvykusio po operacijos, atveju, nukentėjusiam pacientui gali prireikti intensyvios medicininės priežiūros. Pooperacinė pneumonija, kurią sukelia virusiniai patogenai ar grybeliai, paprastai yra daug sunkiau išgydoma. Tokiais atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas specifiniam gydymui antimikotiniais vaistais (priešgrybeliniais vaistais) arba antivirusiniais vaistais (antivirusiniais vaistais).

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite čia: Pneumonijos terapija.

Prognozė / tikimybė išgyventi

Po operacijos atsirandančios pneumonijos prognozė ar galimybė išgyventi pirmiausia priklauso nuo uždegiminių procesų masto ir bendros atitinkamo paciento būklės. Mažiau ryški pneumonija po operacijos turi gerą prognozę, jei greitai pradedama tinkama terapija. Tinkamai gydant, uždegiminiai procesai paprastai visiškai išgyja per dvi ar tris savaites. Iki dvylikos savaičių trukmės procesai gali būti stebimi tik atskirais atvejais.

Kadangi netipinė pneumonija dažniausiai būna švelnesnė, virusinės pneumonijos prognozė ar galimybė išgyventi po operacijos taip pat laikoma žymiai geresne. Ši pneumonijos forma paprastai išgydoma per dvi savaites pacientams be kompromisų. Tik su senais ir (arba) susilpnėjęs imunitetas Pacientai turi žymiai prastesnę galimybę išgyventi po plaučių uždegimo, įvykusio po operacijos. Vidutiniškai daroma prielaida, kad Mirštamumas (Ligos mirštamumas) sergant įprasta pneumonija yra tik 0,5 procento, tačiau ankstesnė operacija neigiamai veikia paveikto žmogaus jau susilpnintą imuninę sistemą.

Užteršimo rizika

Pneumonija yra infekcinė liga, kurią sukelia bakteriniai ar virusiniai patogenai (rečiau grybeliai). Nepriklausomai nuo to, ar tai klasikinė pneumonija, ar plaučių uždegimas po operacijos, ši liga yra užkrečiama. Sukėlėjai paprastai būna per Lašelių infekcija perkėlimas. Todėl pneumonija yra užkrečiama, jei liečiatės su užkrėstu sekretu.

Viską šia tema skaitykite: Kuo užkrečiama pneumonija?

Kuo pavojinga pneumonija po operacijos?

Pneumonija yra pavojinga liga, kurią neabejotinai reikia gydyti, nes ji gali būti mirtina. Būtina nuoseklus gydymas, ypač po operacijos, nes tuo metu, kai pacientas ypač susilpnėjęs yra ir liga dažnai tik vidutinio stiprumo atsargos ir a sumažėjusi imuninė sistema yra priešingos.

Kiek pavojinga pneumonija po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, kalbama apie bendrą paciento sveikatą. Jei pacientas prieš operaciją yra jaunas, sveikas ir stiprus, galima manyti, kad tinkamai gydant pneumonija išsivystys teigiamai.

Jei pacientas yra senyvas ir serga keliomis ankstesnėmis ligomis, yra rizika, kad terapija bus ilga ir sunki.

Taip pat kritiškai svarbi paciento sveikata tikimybei, kad pirmiausia išsivystys pneumonija. Jauni pacientai, kurie greitai atsigauna po operacijos, atlieka kineziterapiją ir gali greitai palikti ligoninę, plaučių uždegimo negauna taip greitai, kaip vyresni ir sunkiai sergantys pacientai, kurie pasveiksta lėčiau.

Pacientams, sergantiems imunodeficito ligomis arba imunine sistema, kuriai pakenkta chemoterapija, taip pat ypač gresia pneumonija. Kitas veiksnys, kuris taip pat atsispindi pneumonijos pavojuje, yra operacijos tipas. Laukiama mažiau komplikuotų galūnių operacijų nei atliekant širdies, plaučių ar pilvo organų operaciją. Net ir ilgai vėdinant, kuris būtinas po operacijos, labiau tikėtina sudėtinga pneumonijos eiga.

Tas pats pasakytina apie ilgą buvimą intensyvios terapijos skyriuose. Ligoninės aplinkoje yra ir daugiau mikrobų, atsparių įvairiems antibiotikams. Kadangi antibiotikai yra būtini gydant pneumoniją, naudinga greitai reaguoti į patogeną. Tačiau jei pneumoniją galima atsekti nuo antibiotikams atsparių mikrobų, kyla ilgo ir komplikuoto kurso rizika.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Antibiotikai nuo plaučių uždegimo.

Pneumonijos trukmė po operacijos

Nepaprastai sunku pateikti teiginius apie plaučių uždegimo trukmę po operacijos. Jei kursas nėra sudėtingas, jei organizmas greitai reaguoja į paskirtus antibiotikus ir jei paciento imuninė sistema nepažeista, galima manyti, kad jo trukmė bus dvi – trys savaitės. Kaip parodyta ankstesniame skyriuje, tačiau ligos eigai įtakos turi įvairūs veiksniai.

Žymiai ilgesnis gydymo kursas yra įmanomas pacientams, kenčiantiems nuo jau buvusių plaučių ligų. Tai visų pirma apima: Lėtinis bronchitas ir LOPL. Abiejose ligose yra nuolatinis apatinių kvėpavimo takų uždegimas, kuris viename padidėjusi gleivių gamyba ir vienas sumažinta savaiminio valymo funkcija bronchų rezultatai. Kūnas turi tik ribotas galimybes savarankiškai kovoti su bakterijomis, atsakingomis už plaučių uždegimą. Pneumonijos trukmė po operacijos dažnai būna žymiai ilgesnė. Jei pacientai ilgą laiką dirbtinai vėdinami po operacijos, tai padidina plaučių uždegimo tikimybę ir trukmę. Dėl ilgalaikio vėdinimo susilpnėję kvėpavimo raumenys nebegali išstumti gleivių iš bronchų su stipriu kosuliu. Savaiminį valymą taip pat apsunkina naudojami ventiliacijos vamzdžiai. Be to, padidėja rizika užsikrėsti antibiotikams atspariais mikroorganizmais. Todėl intensyvios terapijos skyriuose, ypač turintiems vėdinamus pacientus, plaučių uždegimas gali būti stebimas ypač ilgai po operacijos.

Pneumonija po širdies operacijos / šuntavimo operacijos

Kaip jau pavaizduota, paciento būklė vaidina lemiamą vaidmenį susidorojant su plaučių uždegimu po operacijos. Širdies operacijos dažnai yra pagrindinės intervencijos, susijusios su: ilgas vėdinimas, galbūt ir vienas Postventiliacija reikalingas intensyviosios terapijos skyriuje. Be to, pacientų klientūra dažnai būna keliomis ligomis sergantys žmonės, turintys ilgą ligos istoriją. Todėl gydytojai ir slaugos darbuotojai labai atsargiai turi vykdyti plaučių uždegimo prevenciją ir gydymą. Vartojant antibiotikus, tai galima padaryti ir prevenciškai bei tinkamai fizinė terapija, plaučių uždegimo po širdies operacijų dažnai galima išvengti arba tinkamai gydyti.

Viena iš dažniausiai pasaulyje atliekamų širdies operacijų yra vadinamoji Šuntavimo operacija. Čia bus apeiti vainikinių arterijų kalcifikuoti skyriaisukuriant aplinkkelius Pristatome paties kūno venas ar arterijas, būti sukurtas. Operacija turi būti atliekama atidarius krūtinę ant atviros širdies. Kad chirurgas galėtų gerai dirbti, a Būtina širdies sustojimą. Širdį operacijos metu pakeičia širdies ir plaučių aparatas. Nors šiandien Vokietijoje šuntavimo operacija atliekama kasdien ir įprasta, pacientas turi sugebėti pakankamai pasveikti po šios pagrindinės procedūros. Pneumonija, kaip ir kitos širdies operacijos, yra pavojinga komplikacija, kurią reikia gydyti nedelsiant ir intensyviai

Pneumonija po plaučių operacijos

Atliekant operacijas su plaučiais, dažnai reikia manyti, kad pacientas kenčia nuo ankstesnių ligų. Dažnai tai daro tiesioginį poveikį plaučiams. Pacientai, kuriems turi būti atliktos operacijos specializuotose plaučių klinikose, dažnai yra rūkantys, kenčia nuo lėtinio bronchito ar LOPL. Dėl glaudžių širdies ir plaučių funkcinių ryšių dažnai būna lydinčios širdies ligos. Pneumonijos gydymas po operacijos dažnai apsunkinamas. Pačios chirurginės technikos taip pat yra pavojingos. Nuolatinis skausmas operuotoje krūtinės pusėje dažnai susilpnina valomąjį kosulį. Pati operacija ir naudojami ventiliacijos būdai taip pat pakenkia plaučių savaiminio valymo mechanizmams net ir pasibaigus operacijai. Taigi, plaučių ligų specialistų centre esate pasiruošę sudėtingai pneumonijos eigai ir paprastai galite gerai reaguoti.