Abscesas žarnyne

apibrėžimas

Abscesai yra pūlių kolekcijos, kurios gali atsirasti skirtingose ​​kūno vietose.

Abscesas turi savo kapsulę ir, tirpdydamas audinius, sukuria savo kūno ertmę. Tada kalbama apie nesuformuotą kūno ertmę. Žarnyne taip pat gali būti abscesų dėl įvairių ankstesnių ligų ir priežasčių. Plačiąja prasme analiniai abscesai, ūminė analinės fistulės forma, taip pat priklauso žarnyno abscesams.

Abscesai žarnyne yra uždegiminiai procesai, kurie po tam tikro laiko gali sprogti (perforacija). Tai leidžia absceso turiniui ištuštinti į pilvą.

priežastys

Žarnyno abscesas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių ar ankstesnių ligų.

Uždegiminiai procesai žarnyne skatina abscesų vystymąsi. Tada iš pradinio uždegimo gali išsivystyti abscesas. Todėl ligos, kuriose yra didelis uždegiminis aktyvumas, yra linkusios į abscesus.

Be to, abscesai gali lengviau vystytis sergant ligomis, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Taigi nenuostabu, kad galima divertikulito komplikacija yra žarnyno abscesas. Divertikulitas yra vadinamųjų žarnyno divertikulų uždegimas. Tai yra žarnyno sienelės išsikišimai, kurie aptinkami daugiau nei 50% žmonių, vyresnių nei 70 metų, pramoninėse tautose. Jie atsiranda dėl įvairių veiksnių ir gali įkaisti visą gyvenimą. Išmatos gali kauptis divertikule ir sutrikdyti kraujotaką žarnyno sienoje. Uždegimas yra rezultatas. Uždegimas plinta ir susidaro abscesai, kurie gali ištuštinti į pilvą, kai divertikulas nutrūksta.

Kita liga, galinti sukelti žarnyno abscesą, yra Krono liga. Tai lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kurios priežastis neaiški. Dėl didelio Krono ligos uždegiminio aktyvumo žarnyne dažnai susidaro fistulės ir abscesai.

Be to, apendicito metu gali išsivystyti vadinamasis perityphlitinis abscesas. Šis abscesas yra pažeisto priedėlio komplikacija ir turi būti nedelsiant pradėtas operuoti.

Abscesai žarnyne retai gali atsirasti dėl svetimkūnių patekimo į žarnyną. Tai gali nutikti praryjant svetimkūnį ir įdedant daiktą analai. Svetimas kūnas yra uždegiminis dirgiklis ir gali sukelti absceso vystymąsi.

Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, ŽIV ar kitos ligos, slopinančios imuninę sistemą, palengvina infekcijos ir uždegimo plitimą į žarnyną. Žarnyno abscesai yra reti, tačiau jie gali lengviau atsirasti esant tokiai jau buvusiai būklei.

Daugiau apie tai skaitykite: Divertikuliozė, plyšęs priedėlis

diagnozė

Žarnyno abscesai dažniausiai atsiranda esant kitoms esamoms ligoms, tokioms kaip Krono liga ar divertikulitas. Jie turi būti vertinami kaip ligos komplikacijos ir atsiranda, kai uždegimas plinta.

Tokie simptomai kaip karščiavimas, bendras ligos pojūtis ar pilvo skausmas gali rodyti žarnyno abscesą. Daugeliu atvejų reguliarūs šeimos gydytojo ar gastroenterologo tyrimai yra atliekami esant esamoms ligoms, kuriomis paprastai pasireiškia žarnyno abscesai. Esant naujiems virškinimo trakto nusiskundimams, tikslingai ieškoma, ar nėra uždegimo ar abscesų.

Greitas ir lengvas testas, galintis parodyti abscesą, yra pilvo ultragarsas. Ten gali būti matomos fistulės ir abscesai. Tiksliam absceso buvimo vietai nustatyti gali būti naudojami kiti vaizdavimo metodai, tokie kaip CT ar MRT tyrimai. Kraujo tyrime gali padidėti uždegimo vertės, tokios kaip CRP, sedimentacijos ar leukocitų norma. Tačiau tai yra nespecifinės vertės, kurių nereikia didinti uždarame abscese. Galiausiai absceso diagnozė nustatoma atliekant vaizdo tyrimus.

Simptomai

Žarnyno absceso simptomai gali būti labai skirtingi. Galimi simptomai, rodantys žarnos abscesą, yra pilvo skausmas ar įvairaus intensyvumo mėšlungis. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas ar bendras ligos pojūtis taip pat gali rodyti žarnyno abscesą. Tačiau tai yra labai neapibrėžti simptomai, atsirandantys ir kaip bendros virškinimo trakto infekcijos dalis.

Kadangi žarnyno abscesai dažnai būna ankstesnių ligų kontekste, specialūs šio klinikinio vaizdo simptomai arba pablogėjęs klinikinis vaizdas gali nurodyti abscesą kaip komplikaciją. Divertikulitas pasireiškia, pavyzdžiui, ūminiu skausmu kairėje apatinės pilvo pusėje. Skausmas yra labai stiprus ir laikui bėgant sustiprėja. Karščiavimas būdingas ir tokiam uždegimui. Staigus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas yra dažni simptomai. Deja, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, simptomai dažnai būna labai lengvi. Todėl yra rizika, kad abscesas nebus pripažintas tokiu. Absceso plyšimas gali net iš pradžių pagerinti simptomus. Tačiau po kurio laiko simptomai vėl sustiprėja ir atsiranda stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šokas su sąmone yra taip pat galima pasekmė.

Apendicito atveju abscesas gali lengvai užmaskuoti uždegimo simptomus. Tai nėra reta atvejis, kai pastebimas tik karščiavimas ir nedidelis jautrumas spaudimui dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Būtent tai abscesą daro tokį pavojingą apendicito atveju.

Galbūt jus taip pat domina:

• Apatinės pilvo dalies skausmas
• Skausmas žarnos kilpoje

Skausmas dėl absceso žarnyne

Žarnyno abscesas gali, bet neprivalo, sukelti skausmą.

Dažnai sunku nustatyti tikslią priežastį dėl neapibrėžto pilvo skausmo. Vis dėlto sveikiems asmenims žarnyno abscesai yra labai reti. Paprastai yra ankstesnė liga, kai žarnyno abscesai yra galimos komplikacijos. Taigi tokie pilvo skausmai yra atidžiau ištirti tokiems žmonėms, nes yra didesnė komplikacijų rizika. Tačiau žarnyno abscesas taip pat gali sukelti stiprų pilvo ar pilvo skausmą, todėl nukentėję asmenys tuoj pat eina į greitosios pagalbos skyrių.

gydymas

Abscesas yra rimta komplikacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Negydomas žarnyno abscesas gali plyšti ir sukelti rimtų pasekmių, kurios gali kelti pavojų gyvybei.

Žarnyno absceso gydymas apima chirurgiją, viena vertus, ir antibiotikų terapiją, kita vertus. Operacijos tikslas - pašalinti ir pašalinti abscesą. Manoma, kad antibiotikų terapija užkerta kelią infekcijoms ir tolesniam uždegimui.

Chirurginė procedūra parenkama atsižvelgiant į esamą ligą ir absceso tipą. Iš esmės galimos tiek minimaliai invazinės, tiek atviros chirurginės procedūros. Atliekant minimaliai invazinę operaciją, chirurginiai instrumentai įdedami į pilvą per mažus pjūvius. Tačiau atliekant atvirą operaciją, atliekamas pilvo pjūvis. Abscesas pašalinamas, prireikus pašalinamos ir žarnyno dalys. Tokios operacijos metu gali reikėti laikinai sukurti dirbtinę išangę. Taip yra, pavyzdžiui, esant sudėtingam divertikulitui. Po kelių savaičių išangės sritis perkeliama atgal į pilvą.

Antibiotikai yra naudojami antibiotikų terapijoje, kurie kovoja su mikrobais, kurie daugiausia randami žarnyne. Tai apima antibiotikus metronidazolą, cefuroksimą, ciprofloksaciną ar piperaciliną ir tazobaktamą. Paprastai du ar daugiau antibiotikų yra derinami vienas su kitu, kad būtų galima kovoti su kuo daugiau mikrobų.

Be specialaus absceso terapijos, reikia gydyti ir pagrindinę ligą, kurioje atsirado abscesas. Pvz., Krono ligos atveju vadinamosios remisijos palaikymas turi įvykti po absceso operacijos. Šis remisijos palaikymas apima gydymą vaistais, skirtais išvengti ligos pasikartojimo. Tai apima gliukokortikoidus, kurie yra panašūs į paties organizmo kortizoną ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, taip pat vadinamuosius imunosupresantus, kurie mažina imuninės sistemos veiklą. Ypatingais atvejais, kaip alternatyva chirurginiam absceso palengvinimui, abscese gali būti kanalizacija (žr. Skyrių „Drenažas“), kurios pagalba jis ištuštinamas.

Absceso žarnyne operacija

Žarnos abscesas turi būti chirurginiu būdu pašalintas ir pašalintas, kad būtų išvengta galimai gyvybei pavojingų komplikacijų.

Abscesas gali sprogti bet kuriuo metu. Tikimybė tai didinti kiekvieną dieną. Abscesai pašalinami atliekant skubią ir planinę operaciją.

Jei abscesas jau sprogo, būtina atlikti operaciją, norint išvalyti absceso turinį iš pilvo ir, jei reikia, pašalinti uždegtą ar negyvą žarnyno audinį. Atsižvelgiant į žarnyno absceso tipą, buvusias žarnyno ligas ir individualų kursą, parenkama tinkama chirurginė technika. Kai kuriais atvejais galima pasirinkti minimaliai invazinę procedūrą, kurios metu chirurginis instrumentas įvedamas į pilvą mažais pjūviais. Įprastinės operacijos metu pilvo ertmė atidaroma su įpjovimu į pilvą, kad patektų į žarnyną. Stipriai uždegusios žarnyno dalys, tokios kaip apendicitas ar divertikulitas, taip pat pašalinamos kaip tokios operacijos dalis.

Taip pat gali reikėti laikinai sukurti dirbtinę išangę. Tačiau tai labiau tikėtina labai sudėtingų kursų atveju. Atliekant šią operaciją, dirbtinė išangės sritis perkeliama atgal į pilvą per antrą operaciją. Po operacijos pacientai paprastai turi būti prižiūrimi intensyviosios terapijos skyriuje. Po tokios operacijos normalu būti maždaug 14 ar daugiau dienų ligoninėje.

Nutekėjimas dėl absceso žarnyne

Kaip alternatyva chirurgijai, kai kuriais atvejais į abscesą gali būti dedamas kanalizacija, kuris absceso turinį nuteka į indą.

Drenažas dedamas į reikiamą vietą ultragarso prietaiso ar kompiuterinės tomografijos pagalba. Ši procedūra taip pat žinoma kaip sonografija arba valdoma kompiuterine tomografija. Nepaisant to, proceso metu paprastai atliekama operacija, skirta pašalinti visą abscesą, įskaitant jo kapsulę ir visas uždegtas žarnyno dalis. Viena iš priežasčių, kodėl reikia iš anksto nutekėti kanalizacijos, gali būti labai prasta bendrojo asmens būklė, dėl kurios neatidėliotina operacija tampa pernelyg rizikinga.

Absceso žarnyne trukmė

Abscesas žarnyne yra ūmus reiškinys. Liga, kurioje išsivystė abscesas, vis dėlto gali egzistuoti ilgesnį laiką. Tada abscesas susidaro ant jau esančio uždegimo. Uždegimas gali išlikti kelias savaites arba būti ūmus. Kadangi žarnos abscesas gali sprogti per kelias dienas ar valandas, jį reikia nedelsiant gydyti.

Abscesų tipai

Abscesas nuo Krono ligos

Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuri dažniausiai pasireiškia nuo 15 iki 35 metų.Metų amžius sukelia pirmuosius simptomus.

Ligos priežastys iš esmės neaiškios. Vis dėlto žinoma, kad nikotino vartojimas yra rizikos faktorius išsivystyti Krono ligai. Be to, žinomas šeimos polinkis į ligą.

Liga pasižymi dideliu uždegiminiu aktyvumu žarnyne ir kitose kūno vietose, tokiose kaip sąnariai, oda ar akys. Krono liga sergantys pacientai dažniausiai kenčia nuo lėtinio viduriavimo be kraujo. Be to, Krono liga sergantys žmonės patiria nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, išangės fistulę, žarnyno susiaurėjimą ar žarnyno abscesą ir analinį abscesą.

Vaistinė Krono ligos terapija veikliosiomis medžiagomis, kurios mažina imuninę sistemą, ir gliukokortikoidai yra skirti kovoti su atkryčiais, kurių metu pasireiškia simptomai. Taip pat išvengiama tokių komplikacijų, kaip abscesai. Jei atsiranda abscesas, jį reikia operuoti ir pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat reikia pašalinti žarnyno dalis. Po operacijos dėl Krono ligos paprastai tęsiamas pooperacinis vaistų gydymas. Manoma, kad tai neleidžia pasikartoti ligai ir pasikartoti tokioms komplikacijoms kaip abscesai. Į keletą mėnesių trunkančią terapiją įeina imuninę sistemą reguliuojančių vaistų, tokių kaip azatioprinas, 6-merkaptopurinas ar TNF-alfa inhibitoriai, vartojimas. Tai yra labai veiksmingi vaistai, tačiau dažnai taip pat turi daug šalutinių poveikių.

Daugiau apie tai skaitykite: Krono liga

Abscesai pilve

Abscesai gali susidaryti ne tik žarnyne, bet ir laisvojoje pilvo ertmėje. Šiuo atveju jis vadinamas intraabdomininiu abscesu.

Tačiau tokių abscesų nereikėtų painioti su abscesais, kurie iš tikrųjų atsiranda žarnyno audinyje. Abscesai dažniausiai susidaro pilvo srityje dėl operacijos ar komplikacijos ar organų ligos. Skrandžio opos ar sunkus tulžies pūslės uždegimas gali sukelti abscesą pilve kaip komplikaciją. Pilvo abscesai gali kelti pavojų gyvybei, todėl juos visada reikia gydyti.

Ką daryti, jei abscesas sprogo

Žarnyno abscesai atsiranda ten, kur yra uždegiminė veikla. Abscesas praktiškai išlydo audinį ir sukuria savo kūno ertmę. Deja, tai gali lengvai susprogti ir absceso turinys ištuštėti. Tai potencialiai pavojinga gyvybei komplikacija.

Plyšęs žarnos abscesas turi būti operuotas ir nedelsiant pašalintas, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip peritonitas ar kraujo apsinuodijimas (sepsis). Vienas iš galimų plyšusio absceso požymių yra staigus simptomų nebuvimas. Todėl reikėtų išsiaiškinti pačius stipriausius pilvo skausmus ir nusiskundimus, ypač turint mintyje ankstesnes ligas, tokias kaip Krono liga ar divertikuliozė, net jei manoma, kad jos pagerės.