Pediatrija

skarlatina

Sinonimai plačiąja prasme

Medicinos: Skarlatina

Anglų: skarlatina

Skarlatina apibrėžimas

Skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos, paprastai susijusios su karščiavimo tonzilitu (Tonzilinė angina) ir raudonas bėrimas (Bėrimas) eina koja kojon.

Skarlatina formos

Paprastai skarlatina vaikams pasireiškia sklandžiai. Tačiau retais atvejais liga gali išsivystyti į rimtą eigą su komplikacijomis.

Pūlinis tonzilitas (angina tonsillaris) gali išplisti į sinusus ar vidurinę ausį ir ten sukelti uždegimą (sinusitą ar vidurinės ausies uždegimą). Širdies raumens uždegimas (miokarditas) gali pasireikšti ir sunkiai sergantiems vaikams.

1% atvejų masinis ryklės (angina necroticans) supuvimas sukelia Kraujo apsinuodijimas (sepsis) kurie turi meningitą (meningitas) arba sunkiausiu atveju - nutekėjusių smegenų kraujagyslių užsikimšimas (smegenų sinusų trombozė).

Dar rečiau, kai dėl didelės bakterinių toksinų koncentracijos kraujyje atsiranda kraujotakos šokas (toksinis šokas) kartu su vėmimu, kraujotakos nepakankamumu, mėšlungiu ir mieguistumu, kurie gali baigtis mirtimi (Scarlatina fulminans).

Po streptokokinės infekcijos, tokios kaip skarlatina, vaikas gali išsivystyti antrinė liga, kurią sukelia tai, kad imuninė sistema suformavo gynybines medžiagas (antikūnus) prieš bakterijas, kurios dabar prisijungia prie pačių organizmo struktūrų ir sukelia uždegimą.

Tai gali pasireikšti kaip vadinamasis streptokokinis reumatas (reumatinis karščiavimas) kartu su širdies uždegimu (karditu) ar sąnarių uždegimu (poliartritu).
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Bėrimas ir sąnarių skausmai
Inkstų liga (Glomerulonefritas) gali atsirasti dėl to.

Jei vaikas vėl serga 1–2 savaites po skarlatina, pediatras turi atmesti tokią antrinę ligą.

Epidemiologija

Prie skarlatina Ligos dažnis būna nuo 3 iki 10 metų. Pagrindiniu sezonu nuo spalio iki kovo skarlatina pasireiškia tokiose bendruomenės vietose kaip: Mokyklos ar darželiai, esantys anksčiau (Endeminis).

Taip yra ir dėl to, kad žiemos mėnesiais 20% gyventojų yra sveiki skarlatino bakterijos (Streptococcus Pyogenes) ir tokiu būdu infekcija gali įvykti nepastebėta.

Skarlatina simptomai

Po to, kai skarlatalo patogenai absorbuojami į kūną per lašelinę infekciją, vaikui liga pasireiškia maždaug 2–8 dienas (inkubacinis laikotarpis). Skarlatina paprastai prasideda nuo staigaus aukšto karščiavimo, aukštesnio nei 38,5 ° C, dėl kurio vaikui gali atsirasti šaltkrėtis, skaudėti galvą ir jaustis labai blogai. Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas yra dažni lydimieji simptomai. Be to, skarlatina sergančiam vaikui yra ugninga raudona (skarlatina) gerklė ir skausmas ryjant (Tonzilofaringitas), taip pat paraudusį minkštą gomurį (Enanthemas). Migdolai (Tonzilės) yra patinusios, paraudusios ir turi baltai gelsvas pūlių vietas (Stipinas).
Daugiau apie temą skaitykite čia: Patinę tonzilai

Jei palpuojate skarlatina sergančio vaiko kaklo sritį ir kaklą, dažniausiai rasite patinusius limfmazgius, kurie yra ženklas, kad organizmo gynybinės savybės yra labai aktyvios. Nuo 2-osios ligos dienos paprastai atsiranda raudonas išbėrimas (bėrimas po karščiavimo) su smaigalio galvos dydžio, tankiomis, nepersidengiančiomis (nekonfliktuojančiomis) dėmėmis, kurios yra šiek tiek iškilusios ir todėl jaučiasi kaip švitrinis popierius. Paprastai bėrimas nėra niežulys ir plinta iš kirkšnies srities aukštyn per visą vaiko kamieną link kaklo.

Maždaug po 4 dienų (2–6 dienų) bėrimas išnyks ir po to gali atsirasti odos pleiskanojimas. Ypač kenčia vaiko delnai ir padai. Šis odos lupimasis pasireiškia šiurkštesniais trombocitais (Juostos) ir pasireiškia praėjus maždaug 1–6 savaitėms nuo ligos pradžios, bet ne kiekvienam skarlatina sergančiam vaikui. Kita skarlatina savybė yra tai, kad vaikas gali intensyviai parausti skruostus, tačiau aplink burną esanti sritis yra blyški (perioralinis blyškumas, facies scarlatinosa).

4-tą ligos dieną atsiranda dar viena skarlatina savybė: braškių ar aviečių liežuvis. Jei skarlatina pradžioje vaiko liežuvis vis dar yra baltas, dabar pasirodo raudoni uždegę liežuvio pumpurai (papiliarės) ir liežuvis atrodo kaip braškinis ar avietinis.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Raudonas liežuvis

Bėrimas skarlatina paprastai nėra niežulys. Būtent tai išskiria kitus bėrimus, tokius kaip raudonukė, vėjaraupiai ar alerginiai bėrimai.

Sužinokite daugiau apie Skarlatina simptomai.

Bėrimas ant veido

Skarlatina yra viena iš gerai žinomų vaikų ligų. Jam būdingas didelis karščiavimas, gerklės skausmas, galvos skausmas ir vėmimas. Vadinamasis taip pat būdingas skarlatina "Scarlatiform bėrimas". Tai bėrimas, būdingas skarlatina, kuris prasideda ant veido ir parodo ten labai būdingą išraišką. Bėrimas atsiranda ant veido praėjus maždaug 48 valandoms nuo ligos pradžios.Būdingi paraudę skruostai su išpjova srityje aplink burną, vadinamą perioraliniu blyškumu. Šis bėrimas ant veido taip pat vadinamas „Facies scarlatinosa“ paskirtas. Bėrimas yra smulkiai dėmėtas, šviesiai raudonos spalvos. Po dienos ar dviejų smulkios dėmės kai kuriose vietose teka į didesnius plotus ir pasidaro skarlatina. Jei darysite spaudimą paveiktose vietose, bėrimas keletą sekundžių šiek tiek išnyks. 2 - 4 ligos savaitę veido oda pleiskanoja.

Bėrimas kirkšnyje

Bėrimo sunkumas skarlatina dažniausiai pasireiškia kirkšnyje. Paprastai jis prasideda ant veido ir pasklinda po kūno kamieną į kirkšnį ir kitus sąnarius. Iš pradžių smulkių dėmių bėrimas yra šviesiai raudonas. Maždaug po dviejų dienų ji tampa tamsiai raudona spalva, dar vadinama raudonai raudona. Bėrimas yra šiek tiek pakeltas virš odos lygio, dar žinomas kaip papulinis. Kaip paprastą palyginimą galite įsivaizduoti bėrimą kaip tam tikrą žąsų gumbą. Iš esmės bėrimas gali plisti visame kūne. Priešingai nei kitos vaikų ligos, tokios kaip raudonukė, tymai ar vėjaraupiai, galite pastebėti didelį išbėrimą kirkšnyje, pažastyse ir veide.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Skarlatina išbėrimas

Raudonos dėmės ant gomurio - skarlatina požymis?

Ypač suaugusiesiems, sergantiems skarlatina infekcija, gali atsitikti taip, kad ne visi simptomai pasireiškia kaip vaikams.
Kartais gomurio ir skruosto gleivinėje matomos tik rausvos dėmės. Čia gali tekti paimti tepinėlį, kad būtų galima patikrinti, ar tikrai nėra skarlatina ligos.
Apskritai, skarlatina tik retai būna susijusi su gomurio paraudimu. Paprastai paraudusios dėmės gomurio srityje tampa matomos po pirmojo karščiavimo. Neilgai trukus jie vėl išnyksta.

Taip pat skaitykite: Raudonos dėmės gerklėje

Skarlatina ant liežuvio

Praėjus maždaug dviem dienoms po ligos, kuriai būdingas staigus aukštas karščiavimas, skarlatina patenka į vadinamąją „bėrimo stadiją“. Tai yra ligos stadija, kai išsivysto tipiškas skarlatina išbėrimas. Dėl šios priežasties skarlatina pasireiškia ir ant liežuvio. Liežuvis yra uždegimas, todėl patinsta ir parausta. Smulkūs liežuvio papiliai išsikiša, kad dėl panašumo į braškę būtų galima pamatyti vieną "Braškių liežuvis" kalba. Taip pat dažnai sutinkamas terminas „aviečių liežuvis“. Pradžioje vis tiek galite pamatyti balkšvas dangas ant liežuvio, kurios pamažu išnyksta po paraudusios odos.

priežastys

skarlatina sukelia bakterija, kuri Streptococcus pyogenes yra vadinamas ir priklauso A streptokokų grupei (DUJOS) yra skaičiuojamas. Šis patogenas dažniausiai sukelia a Tonzilitas (Tonzilinė angina), kaip A grupės streptokokai išskiria medžiagas (Toksinai), turintys įtakos gerklės audiniams ir tonzilėms (Tonzilės) žala. Tai lydi stiprus paraudimas, skausmas ir karščiavimas. Bėrimas, paprastai pasireiškiantis skarlatina (Bėrimas) atsiranda viruso (Bakteriofagas) lizdai bakterijoje ir nuodai (eritrogeninis toksinas) yra suformuotas. Šis nuodas suaktyvina paties organizmo gynybines ląsteles, kurios medžiagos (Citokinai), kurie sumažina kraujagyslių pralaidumą (Kraujagyslių pralaidumas) padidinti. Raudonieji kraujo kūneliai (Eritrocitai) patenka iš venų į odą ir sukelia odos paraudimą, būdingą skarlatina. Ne visi vaikai yra jautrūs šiam nuodui, todėl taip pat įmanoma, kad liga progresuotų ir be skarlatalo išbėrimo.

Kadangi yra daugybė skirtingų nuodų variantų (eritrogeninis toksinas), taip pat bakterija (Streptococcus pyogenes) pasireiškia keliomis formomis, galima pasirinkti kelis kartus skarlatina susirgti.

Patogenas

Skarlatina sukelia bakterijas, žinomas kaip streptokokai. Griežtai tariant, būtent vadinamieji A grupės streptokokai taip pat sukelia skarlatina. Šios bakterijos gamina specialius toksinus, bakterinius nuodus, kurie sukelia ligą. Vykstant sisteminei reakcijai, kurią sukelia bakteriniai nuodai, atsiranda įvairių skarlatina simptomų. Sisteminė reakcija turi būti įsivaizduojama taip, kad visa imuninė sistema reaguotų į bakteriją ir jos toksiną. A grupės streptokokinę infekciją galima gerai išgydyti antibiotiku penicilinu.

diagnozė

Pediatras atpažįsta ligą skarlatina lengvai pasireiškiantys tipiški simptomai: vaikas turi febrilinį tonzilitą kartu su raudonai dėmėtu bėrimu ir braškių / aviečių liežuviu. Jei šie požymiai yra atpažįstami, jokių papildomų diagnostinių priemonių paprastai nereikia. Tačiau jei tyrimo rezultatai nėra tokie aiškūs, skarlatina diagnozei patvirtinti galima atlikti įvairius tyrimus.

Norėdami atmesti kitokios būklės nei skarlatina galimybę (pvz. raudoniukė, tymai) bėrimo priežastis (Egzantema), gydytojas spaudžia dėmes skaidria mentele (stikline mentele): esant skarlatina, paraudimas išnyksta esant nedideliam slėgiui, o apačioje esanti oda atrodo gelsva (Subicterus). Gydytojas taip pat gali paimti gerklės tamponą, per kurį tipiški streptokokai (DUJOS) gali augti ir tokiu būdu įrodyti. Pediatrui gali tekti paimti kraują iš sergančio vaiko, nes kraujo tyrimas parodys bakterinio uždegimo požymius. Taip pat galima patikrinti, ar gynybos sistema (Imuninė sistema) vaikas aktyviai imasi veiksmų prieš streptokokus: vadinamasis. A.Nti-S.treptolizinasTiter (ASLAntikūnai). Tipiškas streptokoko bakterijų komponentas (Streptolizinas) atpažįstamos paties organizmo gynybinės ląstelės ir prieš jas susidaro gynybinės medžiagos (antikūnai), kad sunaikintų bakteriją. Šias medžiagas galima matuoti vaiko kraujyje ir atsižvelgiant į tai, kiek jų yra kraujyje, galima įvertinti, ar vaiko imuninė sistema šiuo metu yra aktyvi prieš šias bakterijas ir ar nėra streptokokinės infekcijos. Taip pat įmanoma tiesiogiai nustatyti streptokokų komponentus (antigenus) kraujyje, tačiau paprastai tai nėra būtina.

Skarlatina greitasis testas

Vadinamasis streptokokas Greitasis tyrimas naudojamas patikimai nustatyti skarlatina sukėlėją. Norint atlikti testą, gerklės išskyros dedamos į paruoštą greitąjį testą. Rezultatą galima perskaityti po kelių minučių. Dėl teigiamo rezultato buvimas kartu su būdingais simptomais yra labai tikėtinas. Neigiamas rezultatas, kita vertus, tikrai neatmeta skarlatina. Streptokokinis greitasis tyrimas yra ypač tinkamas patvirtinti specialių skarlatina formų diagnozę.

Taip pat skaitykite: Skarlatinazės testas

infekcija

Skarlatina yra viena Infekcinė liga kuris pirmiausia paveikia vaikus nuo ketverių iki septynerių metų. Tačiau tai gali atsirasti ir suaugus. Yra nereikia skiepyti kovojant su skarlatina, liga gali pasireikšti daugiau nei vieną kartą gyvenime.

Užsikrėtimas įvyksta apie bakterijas Vienas Beta hemoliziniai streptokokai pavadinimai, jie priklauso Lancefield grupei A. Jei šios bakterijos turi specializuotų virusų, vadinamųjų bakteriofagų, susidaro visas klinikinis vaizdas, nes bakteriofagai gamina skarlatina toksiną. Jei bakterijose nėra specializuotų virusų, ne visas klinikinis vaizdas susidaro, o yra „tik“ pūlingos Tonzilitas.

Tie, kurie specializuojasi vieni, turi Virusai jokios ligos vertės.

Infekcija vyksta per Lašelių infekcija, Tepinėlis infekcija, Burnos ir gerklės kontaktas. Taigi bakterijos gali būti perduodamos čiaudint, kosint ir kalbant. Bet jie taip pat gali patekti į kūną per atviras žaizdas ir skarlatina trigeris. Taip pat yra ligų nešiotojų, kurie patys neserga, tačiau gali perduoti ligą.

Liga gali pasireikšti kelis kartus gyvenime, nes yra įvairių rūšių specializuotų virusų.

Skarlatina gydymas

Kadangi skarlatina yra liga, kurią sukelia bakterijos (streptokokai), sergantis vaikas gydomas antibiotiku.

Antibiotikas penicilinas geriausiai veikia prieš streptokokus. Šis antibiotikas pažeidžia streptokokų ląstelių sienelę ir taip jas sunaikina.

Ar yra pvz. Jei netoleruojamas penicilinas, yra ir kitų veiksmingų antibiotikų (cefalosporinų, makrolidų).

Skarlatina gydymas penicilinu trunka 10 dienų ir neturėtų būti nutrauktas anksčiau, nes priešingu atveju padidėja rizika, kad vaikas išsivystys antrinė liga (reumatas, glomerulonefritas).

Po 1-2 dienų vaistų vartojimo karščiavimas turėjo išnykti, o vaikas turėtų jaustis daug geriau.

Tokiu atveju vaikas gali grįžti į viešąsias įstaigas, tokias kaip darželis ar mokykla, praėjus 48 valandoms nuo gydymo pradžios, nes tai nebėra užkrečiama.

Skaitykite daugiau šia tema: Skarlatina gydymas

inkubacinis periodas

Skarlatina yra labai užkrečiama, bet nepavojinga liga. Vargu ar įmanoma apsaugoti brolius ir seseris nuo ligos, nes inkubacinis periodas yra kelios dienos. Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo užkrėtimo iki ligos pradžios. Skarlatina inkubacinis laikotarpis yra apie dvi ar keturias dienas, atsižvelgiant į literatūrą. Tada atsiranda pirmieji simptomai. Tai karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas ir išbėrimai. Dažniausiai kenčia darželio ir mokyklinio amžiaus vaikai, t. Y. Maždaug nuo ketverių iki septynerių metų.

Negydant vaikai ir suaugusieji užkrečiami iki trijų savaičių. Esant sunkiam skarlatinaui, infekcijos rizika gali padidėti arba tęstis ilgiau. Jei gydymas antibiotikais pradedamas netrukus po ligos pradžios, infekcijos rizika sumažėja maždaug iki vienos ar dviejų dienų.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Taip paprastai tęsiasi skarlatina

profilaktika

Nuo skarlatina nėra skiepijama, nes sukėlėja bakterija (Streptococcus pyogenes) pasitaiko per daug skirtingų variantų.

Ilgalaikė medicininė priežiūra siekiant užkirsti kelią naujai ligai (Reinfekcijos profilaktika) būtina tik tuo atveju, jei vaikas serga antrine liga - reumatu.

Po to nukentėjęs vaikas turi penicilinas vartoti mažomis dozėmis per mažiausiai 5 metus. Norėdami išvengti vėlyvo patologinio inkstų pokyčioGlomerulonefritas), kad nepastebėtų, skarlatina sergančio vaiko šlapimą turėtų patikrinti pediatras praėjus 2 savaitėms nuo ligos pradžios.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Kaip dažnai jūs galite susirgti skarlatina?

skiepijimas

Skarlatina sukelia bakterijas, žinomas kaip A grupės streptokokai. Skirtingai nuo kitų vaikų ligų, tokių kaip tymai, kiaulytė ar raudonukė, nuo kurių šiais laikais galima sėkmingai pasiskiepyti, skarlatina tai, deja, neįmanoma. Todėl imuniteto nėra. Skarlatina gali susirgti kelis kartus per savo gyvenimą, nes net ir perėjęs infekciją nepadarys imuniteto nuo šios ligos.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Skiepai nuo skarlatina

prognozė

Skarlatina yra dažna užkrečiama liga, kuri ypač pasireiškia vaikystėje. Kadangi ligos eiga paprastai nėra sudėtinga, retai pasitaiko komplikacijų, o gydymas antibiotikais yra paprastas ir efektyvus, prognozė yra labai gera. Dauguma vaikų, sergančių skarlatina, per trumpą laiką vėl būna sveiki ir neišsivysto jokių antrinių ligų. Tačiau jis susidaro dėl infekcijos skarlatina bakterija (Streptococcus pyogenes) inkstų liga (Glomerulonefritas) arba reumatinis karščiavimas, prognozė atitinkamai blogesnė ir reikia tikėtis ilgesnės bei sunkesnės ligos eigos. Todėl dar svarbiau vartoti pediatro paskirtą antibiotiką griežtai laikantis rekomendacijų, nes nuolatinis gydymas penicilinu per 10 dienų didžiąja dalimi gali užkirsti kelią antrinių ligų atsiradimui.

Priešingai nei vaikų ligos, kurias sukelia virusai, tokie kaip Vėjaraupiai (Vėjaraupiai), žmogus gali skarlatina susirgti kelis kartus per gyvenimą.

Skarlatina liga nesiūlo nuolatinės apsaugos nuo infekcijos (imuniteto). 1-4% atvejų yra antroji skarlatina liga.

Galbūt jus taip pat domina: Skarlatina komplikacijos

Bėrimo trukmė

Bėrimas skarlatina išnyks maždaug po trijų ar keturių dienų. Tačiau bėrimas gali praeiti iki savaitės. Maždaug po dviejų ar keturių savaičių oda pleiskanoja.

Skarlatina nėštumo metu

Dauguma žmonių skarlatina suserga bent kartą vaikystėje. Skarlatina yra viena iš tipiškų dantų dygimo problemų. Tačiau perėjusi infekcija nesukuria imuniteto, kaip tai daro kai kurios kitos ligos. Todėl, net jei visą gyvenimą buvote skarlatina, nėštumo metu vis tiek yra naujos infekcijos rizika. Ypač didelė rizika yra tokiose bendruomenės vietose kaip vaikų darželiai, mokyklos ar pan. Tačiau, skirtingai nuo kitų ligų, skarlatina nėra tiesiogiai pavojinga nėštumui. Tai nesukelia vaiko apsigimimų ar nėštumo komplikacijų. Nepaisant to, nėščias moteris visada turėtų tikrinti gydytojas, jei jos jaučiasi blogai ar turi simptomų, kad užtikrintų gerą priežiūrą. Svarbu, kad skarlatina būtų gydoma antibiotiku, būtent penicilinu, siekiant užkirsti kelią antrinėms ligoms. Priešingai nei skarlatina, jos gali būti pavojingos nėštumui. Tačiau iš esmės skarlatina nėra susirūpinimo priežastis, o labai veiksmingų vaistų dėka pramoninėse šalyse antrinės ligos vargu ar atsiranda.

Ypatingos kūdikio savybės

Skarlatina pirmiausia serga vaikai nuo ketverių iki dešimties metų. Skarlatina kūdikiams yra ypač reta. Tačiau kūdikiams taip pat gali išsivystyti skarlatina. Todėl neabejotinai yra rizika užsikrėsti nuo brolių ir seserų, kurie serga skarlatina. Iš esmės skarlatina kūdikiams pasireiškia taip pat, kaip mažiems vaikams ar suaugusiesiems. Kadangi kūdikiai negali perduoti savo skundų, tėvai turėtų būti ypač atsargūs. Be būdingų skarlatina simptomų, tokių kaip išbėrimas, tankios tonzilės, karščiavimas ir šaltkrėtis, kūdikiai gali rodyti ir kitus požymius. Tai apima bendrą neramumą ir nenorą gerti. Jei yra ligos požymių, turėtumėte nuvežti savo vaiką pas pediatrą. Jie gali diagnozuoti skarlatina ir gydyti tinkamu antibiotiku penicilinu. Penicilinas taip pat yra gerai toleruojamas kūdikių, todėl gali būti naudojamas skarlatina gydyti.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Skarlatina kūdikiui

Santrauka

Vaikas užsikrečia skarlatina, eidamas mažais lašeliais Kūno skysčiai (pvz., seilės) iš sergančio žmogaus (lašelių infekcija). Po patogeno įsisavinimo liga užtrunka maždaug per savaitę (2–8 dienas) (inkubacinis laikotarpis). Prie skarlatina yra tipiškos ligos ypatybės, kurias staiga turi vaikas didelis karščiavimas Turi, Gerklės skausmas ir galvos skausmas išreiškia save ir jaučiasi labai ligotas. Netrukus iš apatinės bagažinės pusės atsiras bėrimas su mažomis raudonomis dėmėmis, kurios gali niežėti. Kai gydytojas parodo ryškų pūlingą Tonzilių uždegimas ir stiprus paraudimas Gerklė.

Išgėręs vieną Antibiotikas vaikas greitai pasijunta geriau, paprastai nebėra užkrečiamas praėjus 24 valandoms nuo gydymo pradžios, ir tai yra maždaug po savaitės skarlatina visiškai išgydytas.

Su šia labai dažna vaikų liga sukelia tokias komplikacijas, kaip a Miokarditas (Miokarditas), vienas Vidurinės ausies uždegimas (Vidurinės ausies uždegimas) arba pūlių kolekcija už tonzilių (Pertonsillar abscesas). Antrinės ligos, tokios kaip ūminės reumatinis karščiavimas arba Inkstų liga (Glomerulonefritas) pasitaiko, bet taip pat nėra dažni.