AKF inhibitoriai

Sinonimai plačiąja prasme

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

apibrėžimas

Ši narkotikų grupė daugiausia kilusi iš vartojamas aukštam kraujospūdžiui (arterinei hipertenzijai) gydyti. Vartojant AKF inhibitorių, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų dažnis ir sumažėja mirštamumas nuo padidėjusio kraujospūdžio.

taikymo sritys

AKF inhibitoriai daugiausia naudojami pagal 3 indikacijas, tai yra:

• Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija)
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

Kaip veikia AKF inhibitoriai

Renino-angiotenzino sistema, sutrumpintai RAAS, yra naudojamas kraujospūdžiui reguliuoti gaminant tam tikrus hormonus.

Ar Kraujo spaudimas arba jei sumažėja kraujo tūris, sistema reaguoja atpalaiduodama Reninas į kraują. Reninas yra baltymas, gaminantis hormoną Angiotenzinogenas aktyvuota. Tuomet vadinamas aktyvuotas angiotenzinogenas Angiotenzinas 1.

Baltymas, vadinamas vardu, veikia šį hormoną AKF (Anglų: A.ngiotenzinasC.atvirkštinis-E.fermentas), kuris gamina hormoną angiotenziną 2.

Angiotenzinas 2 sukelia bendrą stresą sukelianti nervų sistema, tai savo ruožtu sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą. Nepriklausomai nuo nervų sistemos, hormonas sukelia susitraukimą tiesiai į indus, o tai taip pat lemia kraujospūdžio padidėjimą. Be to, daugiau aldosterono patenka į kraują. Kūnas sulaiko daugiau dėka aldosterono natrio taigi daugiau vandens atgal, padidėja kraujo tūris ir kraujospūdis.

AKF inhibitoriai įsikiša į šią tiksliai suderintą kraujospūdžio kontrolės sistemą: AKF inhibitoriai blokuoja baltymo, vadinamo AKF, veikimą, todėl susidaro mažiau angiotenzino 2.
Dėl blokados sumažėja kraujospūdis, nes mažiau angiotenzino 2 sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Be to, aldosterono išsiskyrimas sumažėja, todėl kūne lieka mažiau skysčių, o širdis turi mažiau skysčių. Kuo mažesnis kraujospūdis, tuo jis aktyvesnis Renino-Angiotenzino-Aldosterono sistema tuo didesnis kraujospūdis prieš gydymą.

Kaip tiksliai veikia AKF inhibitoriai?

Šios klasės vaistų poveikis yra Mažėja kraujagyslių pasipriešinimas, kuris smarkiai prisideda prie kraujospūdžio lygio. Kraujagyslių pasipriešinimas yra slėgis, kurį kraujagyslių sistema daro širdžiai.

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas yra tas sumažėjęs
Angiotenzinas 2, hormonas, dėl kurio susiaurėja kraujagyslės. Tai sumažina kraujo spaudimą, nes neleidžia susiaurėti kraujagyslėms.
Be to, suskaidžius kraujagysles plečiančius hormonus, Kininenas, slopinamaskad be minėto mechanizmo būtų skatinamas vazodilatacija.
Kitas AKF inhibitorių poveikis mažina kraujospūdį:
Angiotenzinas 2 išskiria Aldosteronas, kuris sulaiko natrį (stalo druskos dalį) ir vandenį organizme ir taip padidina skysčių kiekį kraujagyslių sistemoje. AKF inhibitoriai, kita vertus, sumažina aldosterono kiekį organizme, dėl to kraujagyslėse sumažėja tūris ir taip sumažėja kraujospūdis.

AKF inhibitoriai taip pat apsaugo širdį nuo streso hormonų, kurie padidina kraujospūdį ir širdies deguonies suvartojimą, poveikio.

Kada skiriami AKF inhibitoriai?

AKF inhibitoriai yra vertingi vaistai gydant aukštą kraujospūdį.
AKF inhibitoriaus ir diuretiko derinys rekomenduojama, nes galima papildomai padidinti efektyvumą ir nustatyti geresnes kraujospūdžio vertes. Svarbu, kad pacientas būtų informuotas, kad pirmajame gydymo etape atsiranda toks šalutinis vaistų poveikis kaip Nuovargis ir išsekimas pasitaiko, bet dažniausiai vėl išnyksta gydymo metu ir organizmui pripratus prie mažesnės kraujospūdžio vertės.

Pageidautina, kad pacientai, kuriems yra funkcinis širdies sutrikimas, vadinamasis širdies nepakankamumas, gydomi AKF inhibitoriais, nes jie turi apsauginį ir atpalaiduojantį poveikį širdžiai. Šios pacientų grupės ligos eiga gali būti teigiamai paveikta.

AKF inhibitorių skyrimo rekomendacija taip pat egzistuoja tolesniam pacientų, sergančių Širdies smūgis taip pat diabetu sergantiems pacientams, kuriems dėl Diabetas inkstų funkcijos sutrikimas (diabetinė nefropatija):
Pakeitimai įjungti Širdiskurie įvyksta po širdies smūgio ar esant aukštam kraujospūdžiui, gali būti slopinami vaistais, kad pvz. sustorėjimas Širdies raumenys regresuoja.
Diabetikams, turintiems inkstų pažeidimų, AKF inhibitoriai neleidžia greitai inkstų ligai progresuoti ir sumažina baltymų išsiskyrimą.
Diabetikams taip pat naudinga terapija su AKF inhibitoriais, nes vaistų grupė daro teigiamą poveikį riebalų ir cukraus metabolizmui, nes mažina cukraus ir riebalų kiekį.

AKF inhibitorių grupė vaistų

ACE inhibitoriai apima šias veikliąsias medžiagas su atitinkamais preparatų pavadinimais. Prekiniai pavadinimai yra farmacijos kompanijų pavadinimai jų preparatams su specialiu veikliuoju ingredientu iš AKF inhibitorių grupės.

AKF inhibitoriai narkotikų grupė ir jų prekės pavadinimai

• Benazeprilis, pvz. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
• Kaptoprilis, pvz. Coronorm®, Lopirin®, Ace inhibitorių santykis. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
• Cilazaprilis, Dynorm®
• Enalaprilis, pvz. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
• Fosinoprilis, pvz. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
• Imidaprilis, Tanatril®
• Lisinoprilis, pvz. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
• „Moexipril“, „Fempress®“
• Perindoprilis, pvz. Coversum®
• Kinaprilis, pvz. „Accupro®“, „Quinapril Beta®“, „Quniapril Hexal®“, „Quinapril Stada®“
• Ramiprilis, pvz. „Delix®“, „Ramicard®“, „Delix®“, „Rami-Q®“, „Ramicard®“, „Vesdil®“, „Ramipril-Ratio“. ®, Ramipril Hexal ®
• Spiraprilis, Quadropril®
• Trandolaprilis, Udrik®

Aukšto kraujospūdžio gydymas kartu

AKF inhibitoriai gali būti naudojami kaip vadinamieji monoterapiniai vaistai, o tai reiškia, kad AKF inhibitoriai yra vieninteliai vaistai, naudojami aukštam kraujospūdžiui sumažinti.

Aukštam kraujospūdžiui rekomenduojami šie dvigubi deriniai, sudaryti iš AKF inhibitoriaus ir kito vaisto: AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius, AKF inhibitorius ir diuretikas.

Kalcio antagonistai mažina kraujospūdį, veikdami kraujagysles kraujagyslių išsiplėtimo prasme, taip pat iš dalies paveikia širdį. Diuretikas yra vaistas, vartojamas padidinti šlapime išskiriamo vandens kiekį. Ši narkotikų grupė dažnai vadinama „vandens tabletėmis“.

Jei nė vienas iš dviejų kartų derinių nėra efektyvus, gali būti paskirtas trigubas derinys. Tai gali sudaryti:
Diuretikų ir AKF inhibitoriai bei angiotenzino-2 antagonistai, diuretikai ir AKF inhibitoriai bei kalcio kanalų blokatoriai.

Angiotenzino-2 antagonistas yra vaistas, kurio poveikis panašus į AKF inhibitorių:
Tai daro įtaką RAAS ir sumažina kraujospūdį dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir sumažina vandens susilaikymą organizme.

Šalutinis AKF inhibitorių poveikis

Gydymo pradžioje gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir svaigti galva, todėl rekomenduojama vartoti mažą pradinę dozę. Jei smarkiai sumažėja kraujospūdis, pacientui skysčiai duodami per veną (užpilai), o jo viršutinė kūno dalis paguldyta plokščia, o kojos pakeliamos, kad daugiau kraujo galėtų tekėti atgal į viršutinę kūno pusę.

Tipiškas šalutinis AKF inhibitorių poveikis yra sausas, dirginantis kosulys 10–15% pacientų. Vartojant AKF inhibitorius, kalis, kraujo druska, padidėja, nes susidaro mažiau aldosterono, kuris yra atsakingas už kalio išsiskyrimą. Taip pat gali atsirasti angioneurozinė edema: lūpos ir burnos gleivinė gali išsipūsti.

Retesnis šalutinis poveikis yra alerginės odos reakcijos, raudonųjų kraujo kūnelių (anemija) ar baltųjų kraujo kūnelių (leukopenija) sumažėjimas.

Kadangi vaistas pašalinamas iš organizmo su šlapimu per inkstus, gali pablogėti inkstų veikla. Šis šalutinis poveikis pasireiškia daugiausia sergantiems pacientams arteriosklerozė turi pažeistus inkstų indus.

kosėti

Vienas pagrindinių šalutinių AKF inhibitorių poveikių yra sausas kosulys. Tai galima paaiškinti Angiotenziną konvertuojantis fermentas. Be angiotenzino 1 pavertimo angiotenzinu 2 funkcijos, jis turi ir vadinamąją funkciją. Kinazės funkcija. Tai reiškia, kad fermentas taip pat skaido audinių hormonus, vadinamuosius kininus, tokius kaip bradikininas ir medžiaga P. Šie audinių hormonai vaidina svarbų vaidmenį uždegime. Kartu su kitais natūraliais organizmo veiksniais jie plečia kraujagysles. Tai svarbu uždegiminėse situacijose, kad imuninės ląstelės galėtų patekti į pažeistą audinį. Be to, jie užtikrina skausmo suvokimą. Paprastai šias funkcijas tinkamai kontroliuoja angiotenziną konvertuojantys fermentai, nes jie skaido audinių hormonus. ACD inhibitoriai slopina bradikinino ir medžiagos P skaidymą. Tai reiškia, kad audinių hormonų yra vis daugiau. Privalumas yra tas, kad be antihipertenzinio AKF inhibitorių poveikio, kraujagyslės plečiasi. Tai savo ruožtu sumažina kraujospūdį.

Taip pat skaitykite: Bradikininas

Trūkumas yra tas, kad šie audinių hormonai gali sukelti uždegimo simptomus. Jie gali sudirginti nervų galūnėles, padidindami jautrumą skausmui. Gydant AKF inhibitoriais, jie nori tai daryti gerklėje. Be to, padidėjęs kalio kiekis, kurį sukelia AKF inhibitoriai, gali suintensyvinti šiuos procesus. Tai gali sukelti sausą kosulį, kuris gali išsivystyti į kitus grėsmingesnius simptomus. Kraujagyslių hormonai taip pat gali sukelti edemą. Dažniausiai tai atsitinka tose kūno vietose, kur yra daug šalinamų audinių. Taip yra kaklo srityje. Tai gali sukelti AKF inhibitorių edemą. Taigi kyla pavojus gyvybei Angioedema išplėtotas.Todėl į šalutinį dirgliosios kosulio poveikį reikia žiūrėti labai rimtai. Kai kuriems pacientams sausas kosulys atsiranda iškart gydymo pradžioje, kitiems pacientams jis pastebimas praėjus kelioms savaitėms nuo gydymo pradžios. Pastebėjus sausą kosulį, reikia nedelsiant informuoti gydytoją. Gyvybei pavojingos situacijos yra retos, tačiau jų gali pasitaikyti. Tai gali būti išvengta veikiant anksti. Paprastai po to pereinama prie kito vaisto, siekiant sumažinti kraujospūdį, vadinamojo angiotenzino 2 receptorių blokatoriaus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: kosulys

Hiperlipidemija - padidėjęs lipidų kiekis kraujyje

Kalbant, hiperlipidemija atitinka kraujo lipidų padidėjimą. Jie vaidina padidėjusį kraujospūdį, taigi ir gydant antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip AKF inhibitoriai. Aukštas kraujospūdis ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje padidina arterijų sukietėjimo riziką. Savo ruožtu, arterijų sukietėjimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Tai yra dažniausios mirties priežastys Vokietijoje. Šiems rizikos veiksniams mažinti naudojamos įvairios priemonės ir vaistai. Tačiau dėl kai kurių priemonių ir medikamentų vienas rizikos veiksnys sumažėja, o kitas padidėja. Yra įvairių antihipertenzinių vaistų, kurie padidina lipidų kiekį kraujyje - tai yra vienas Hiperlipidemija sugebėti vadovauti. Kiek mes žinome šiandien, AKF inhibitoriai neįtraukiami. Tai reiškia, kad hiperlipidemijos išsivystymo ar paūmėjimo rizika vartojant AKF inhibitorius yra mažesnė nei vartojant daugelį kitų antihipertenzinių vaistų.

Vaistų sąveika

Antihipertenzinis poveikis AKF inhibitoriai galima pasiekti tuo pat metu gydant kitus Vaistai nuo kraujospūdžio būti sustiprintam.
Tai gali būti naudojama gydant aukštas kraujo spaudimas būkite labai teigiami, nes kartu skiriant papildomus vaistus galima efektyviai ir nuolat sumažinti kraujospūdį.

Kalį tausojantys diuretikai
Dėl padidėjusio kalio, taip pat per AKF inhibitoriai viduje inkstas, kalio lygis kraujas kilti grėsmingai.

Insulinas / geriamieji vaistai nuo diabeto
Antihipertenzinių vaistų poveikis gali sustiprėti.

Citostatikai, imunosupresantai, gliukokortikoidai
Ar visi vaistai, veikiantys arba slopinantys imuninę sistemą ir taip stipriai keičiantys kraujo rodmenis, šis kraujo vaizdą keičiantis poveikis gali būti derinamas su AKF inhibitoriai būti sustiprintam.

AKF inhibitoriai ir alkoholis - ar jie suderinami?

Gydant AKF inhibitoriais, patariama nevartoti alkoholio. Pagrindinė to priežastis - nenuspėjamas poveikis kraujo spaudimui ir jo pasekmės. Reikia atskirti trumpalaikį ir ilgalaikį alkoholio poveikį kraujospūdžiui. Dėl alkoholio vartojimo per trumpą laiką gali išsiplėsti kraujagyslės. Tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. AKF inhibitoriai taip pat mažina kraujospūdį. Kai padidėja šis antihipertenzinis poveikis, jis gali sukelti lengvų ar sunkių kraujotakos problemų. Ilgesnis alkoholio vartojimas gali padidinti kraujospūdį. Atskiri veiksniai čia vaidina svarbų vaidmenį, nesvarbu, ar tai atsitiks ir kokiu mastu. Jei yra papildomas rūkymas arba yra psichologinis stresas bei pyktis, kraujospūdžio padidėjimas vartojant alkoholį gali dar labiau padidėti. Dažnai kraujospūdį didinantis poveikis išlieka stipresnis nei alkoholio kraujospūdį mažinantis poveikis. Alkoholio vartojimas sumažins AKF inhibitorių poveikį arba padarys juos beveik neveiksmingus. Tai gali turėti mirtinų padarinių. Nepaprastai padidės ligų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu, rizika. Tai reiškia, kad padidės ligų, kurias, kaip manoma, AKF inhibitorius, tokių kaip insultai ir širdies priepuoliai, rizika.

Pastaba: kraujospūdžio sumažėjimas

Todėl labai svarbu, kad pacientas informuotų gydantį gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja reguliariai. Taip yra todėl, kad gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, jei vartojama keletas vaistų, kurie turi antihipertenzinį poveikį, kurie nėra derinami vienas su kitu. Tarp vaistų, mažinančių kraujospūdį, yra Beta spintelės, diuretikai, raminamieji vaistai, antidepresantai ir alkoholis.

Kontraindikacijos

nėštumo ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti AKF inhibitorius.Kontraindikacijos yra aplinkybės, draudžiančios vartoti vaistą.

• Pacientai, kurių inkstų arterija susiaurėjusi (inkstų arterijos stenozė)
• Pacientai, turintys tik vieną inkstas
• tokių su Kepenų funkcijos sutrikimas
  arba
• pagrindinės arterijos susiaurėjimas (Aortos stenozė) negalima vartoti AKF inhibitorių.
• Taip pat šios grupės vaistų nereikėtų vartoti, kai sumažėja jų tūris Kraujagyslių sistema arba padidėjęs kalio kiekis kraujyje prieš pradedant gydymą.

prognozė

AKF inhibitoriai naudojami gydant padidėjusį kraujospūdį, širdies nepakankamumą, po širdies smūgio ir diabetikams, sergantiems inkstų ligomis (diabetine nefropatija). Jie sumažina pacientų mirtingumą. Širdies struktūrinių pokyčių po širdies priepuolio ir diabetinės nefropatijos regresija gali būti pasiekta vartojant AKF inhibitorių ir taip pagerinant sergančiųjų sveikatos prognozes.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį sustojus?

AKF inhibitorių vartojimo nutraukimo procedūra yra prieštaringa. Kai kurie autoriai praneša, kad, pvz Ramiprilis, aktyvus ingredientas iš AKF inhibitorių grupės, nutraukus kraują, kraujospūdis nepakyla. Jie praneša, kad vadinamasis atgimimo reiškinys su šiuo aktyviu ingredientu neįvyks. Taigi, nutraukus vaisto vartojimą, konsultuojantis su gydytoju nebus jokių problemų. Taigi laipsniškas dozavimas nebūtinas. Kiti autoriai griežtai pataria staiga nutraukti AKF inhibitorių vartojimą. Remiantis šiais balsais, kartais gali būti naudinga pereiti prie kito antihipertenzinio vaisto. Bet staigus gydymo nutraukimas padidina komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, riziką. Nepaisant to, pacientai dažnai nustoja vartoti šį vaistą savarankiškai. Dažniausiai taip yra dėl nepakankamos informacijos ir (arba) supratimo. Prieš vartojant AKF inhibitorių, pacientams dažnai nėra simptomų. Jei jie tada vartoja vaistus, tai gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas. Tai turi būti susiję su tuo, kad kūnas priprato prie aukšto kraujospūdžio verčių. (Staigus) sumažėjimas sukelia diskomfortą. Todėl visiškai natūralu, kad tai skatina nutraukti vaisto vartojimą.

Tačiau sustodami reikėtų atkreipti dėmesį, kad nuolat aukšti kraujospūdžio rodikliai nepaprastai padidina tokių ligų, kaip insultas ir širdies priepuolis, riziką. Paprastai sakoma, kad padidėjęs kraujospūdis 10 mmHg kainuotų 10 gyvenimo metų. Tai reiškia, kad net be simptomų nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas gali sutrumpėti gyvenimą. Jei kraujospūdį galima sumažinti vartojant AKF inhibitorių, dar nereiškia, kad nutraukus gydymą, šios vertės išliks tokios. Daugeliu atvejų nutraukus antihipertenzinių vaistų vartojimą vėl padidėtų kraujospūdis. Tačiau tai taip pat priklauso nuo to, kas sukėlė padidėjusį kraujo spaudimą. Patartina pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų veiksminga yra individualiai pritaikyta, tinkamai šliaužianti ir prireikus palaipsniui didinanti terapija AKF inhibitoriais.