Iškirptas priedėlis

apibrėžimas

Jei priedėlis plyšta, priedėlis sulaužomas priedėlis, o turinys patenka į pilvo ertmę.
Priežastis yra priedėlio uždegimas (apendicitas). Pažeistas priedėlis yra pavojingas gyvybei ir turi būti nedelsiant pašalintas. Žarnyno turinio nutekėjimas platina uždegimą ir tolesnes komplikacijas. Kadangi sugadintą priedėlį galima gerai išgydyti, terapija paprastai būna nesudėtinga ir pacientai nepatiria ilgalaikio poveikio.
Dažniausiai plyšęs priedėlis atsiranda paaugliams ar jauniems suaugusiesiems.

priežastys

Apendicitas, jei negydomas laiku, gali sukelti priedėlio plyšimą.

Dažniausia uždegimo priežastis yra tuštinimasis apendiksas. Tai gali sukelti raukšlė, randai ar išmatų akmenys. Dėl pravažiavimo sutrikimo bakterijos gali daugintis priedėlyje, sukeldamos uždegimą ir patinimą. Retais atvejais tai gali sukelti ir svetimkūniai ar kirminų užkrėtimas.

Kita apendicito priežastis (apendicitas) gali būti uždegimas žarnyne, kuris plinta į apendiksą. Todėl pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno uždegimu, pavyzdžiui, B. labiau linkęs į opinį kolitą.

Dėl uždegimo proceso ir bakterijų, esančių kirminų galvoje, jos audiniai yra pažeisti ir miršta. Šis procesas galiausiai lemia lūžį, o bakterijos, pūliai ir galimi išmatų likučiai patenka į pilvo ertmę. Čia gali plisti uždegimas, kuris gali sukelti labai skausmingą peritonitą (Peritonitas).

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito priežastys

Simptomai

Apendicito metu iki lūžio taško keičiasi skausmo tipas ir vieta.

• Pradžioje pastebite vidurinės viršutinės pilvo dalies skausmą. Jie yra nuobodu ir sunkiai lokalizuojami.
• Jie pereina į reikiamą antrinį naudojimą. Čia skausmas pasireiškia intensyviau veikiant slėgiui ar vibracijai. Jie yra pradurti ir lengvai lokalizuojami.
• Jei priedėlis plyšta vėliau, skausmas paprastai išnyksta. Vėliau jie difuziškai atsiranda visame pilve.

Retais apendikso padėties pokyčiais skausmas taip pat gali atsirasti šonuose arba dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, pacientus vargina ir karščiavimas. Be to, gali būti pykinimas kartu su vėmimu. Sergantieji neturi apetito ir yra užkietėję.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito simptomai

Kokie gali būti sudužusio priedėlio požymiai?

Pagrindiniai artėjančio priedėlio plyšimo požymiai yra apendicito simptomai:

• stiprus skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje
• pykinimas
• karščiavimas

Kuo labiau priedėlis yra uždegimas, tuo labiau jis spaudžia pilvaplėvę, kuri perduoda skausmo signalą. Kai priedėlis sprogo, t.y., kai priedėlis plyšta, šis slėgis sumažėja. Taigi svarbiausias plyšusio priedėlio požymis yra tada, kai staiga sumažėja dešinio apatinės pilvo dalies labai stipraus skausmo simptomai. Vėliau vėliausiai reikia nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją.

Ar yra plyšęs priedėlis be skausmo?

Kadangi plyšęs priedėlis dažniausiai būna ryškaus apendicito pasekmė, progresuoti be skausmo yra labai mažai tikėtina. Tačiau dėl priedėlio plyšimo būdinga, kad stiprus pilvo skausmas staiga praeina šio įvykio pradžioje. Pats priedėlio plyšimas nėra skausmingas.
Be to, senyvo amžiaus žmonėms ir sunkiai sergantiems ar neįgaliems pacientams gali sumažėti skausmo suvokimas ar galimybė išreikšti skausmą. Tokiu atveju apendicitas ir vėlesnis apendikso plyšimas gali tęstis mažai ar jo nereikia.

diagnozė

Daugeliu atvejų apendicitas ar priedėlio perforacija jau gali būti atpažįstami atsižvelgiant į paveikto asmens simptomus. Pagrindinis apendicito simptomas yra skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Fizinio egzamino metu yra keletas požymių ir testų, kurie rodo apendicitą, pavyzdžiui: Blumbergo ženklas. Gydytojas įspaudžia į kairę apatinę pilvo dalį ir staiga paleidžia. Kai paleidžiate, yra skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Tačiau jei apendiksas jau plyšo, skausmas galėjo plisti į visą pilvą. Diagnozę galima patvirtinti ultragarsu.

Skaitykite daugiau apie tai Apendicito diagnozė - fizinis patikrinimas

Operacija

Norėdami gydyti priedėlio perforaciją, taip pat apendicitą, priedėlis pašalinamas operacijos metu. Tačiau pašalinamas ne visas priedėlis, o tik mažas, plonas priedėlis (priedėlis). Nes tik tai uždegta. Kalbama apie vieną Apendektomija.

Apendektomiją galima atlikti atvirai per 5–10 cm dydžio pilvo pjūvį dešinėje apatinėje pilvo dalyje arba laparoskopiškai (naudojant specializuotą endoskopą) per tris mažus pilvo pjūvius. Pasirinktas metodas nustatomas individualiai atsižvelgiant į priedėlio vietą, amžių, komplikacijų riziką ir ligos progresavimą. Šiandien dažniausiai teikiama pirmenybė laparoskopinei procedūrai.

Atliekant abi chirurgines procedūras, priedėlis pritvirtinamas prie jo pagrindo, esančio prie tikrojo priedėlio (Caecum) ir išardė priedus tiekiančius indus.
Jei plyšęs priedėlis, pilvo ertmė turi būti visiškai atlaisvinta nuo nutekėjusio turinio, be priedėlio pašalinimo, kad po operacijos pilvo ertmėje nebūtų (vėl) uždegimo. Šiuo tikslu pilvo ertmę taip pat galima skalauti germicidinėmis medžiagomis ar antibiotikais.
Tam tikromis aplinkybėmis reikia atlikti kanalizaciją, per kurią po operacijos vis dar gali ištekėti žaizdos skystis.

Daugiau apie tai skaitykite: Apendicito operacija ir apendicito terapija

Komplikacijos

Jei tašką, kuriame apendiksas nutrūksta, uždengia kitas organas, gali atsirasti abscesas, pūlių rinkinys. Operacijos metu tai pašalinama ir gydoma antibiotikais.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos, yra:

• Antrinis kraujavimas
• Infekcijos
• Žaizdų gijimo sutrikimai
• Abscesai

Esant tam tikroms aplinkybėms, taip pat įmanoma, kad apendiksas nebuvo susiuvamas sandariai arba kad dėl tolesnių uždegiminių procesų organizme siūlė nutekėjo. Tai vėl sukelia uždegimą, taip pat gali laikinai sustabdyti žarnyno judėjimą, kurį reikia kuo greičiau išgydyti.

Apskritai apendektomija yra palyginti nedidelė procedūra ir turi nedaug komplikacijų, ypač jei operacija atliekama anksti.

Galbūt jus taip pat domina šios temos:

• Abscesas žarnyne
• Žarnyno nepraeinamumas

pasekmės

Daugybė komplikacijų, kurios gali kilti operacijos metu, sukelia baimę Peritonitas , uždegimas pilvo ertmėje, jei problema laiku nenustatoma ir neišgydoma.

Su peritonitu susijusi problema yra ta, kad uždegimas labai lengvai plinta pilvo ertmėje ir gali pulti kitus organus, kurie vėliau taip pat tampa uždegimais. Priklausomai nuo organo, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Jei pažeidžiamos kitos žarnyno dalys, yra rizika, kad jos prasiskverbs ir sutriks žarnyno veikla.

Peritonitas yra pavojingas gyvybei ir paprastai gydomas operacijomis bei antibiotikais. Dėl žarnų sustojimo, kuris gali būti operacijos ar peritonito rezultatas, atsiranda vėmimas ir skausmas. Tai taip pat gali sukelti šoką, gyvybei pavojingą kraujotakos sutrikimą.

Skaitykite daugiau apie tai Peritonitas po operacijos

Ar pažeistas priedėlis gali būti mirtinas?

Plyšęs priedėlis yra gyvybei pavojinga liga, kurią reikia gydyti kuo greičiau, kitaip ji gali būti mirtina.

Proveržis sukuria tiesioginį ryšį tarp žarnyno vidaus ir laisvos pilvo ertmės. Išmatos ir bakterijos gali prasiskverbti iš žarnyno į pilvo ertmę ir ten sukelti peritonitą. Be to, bakterijos gali patekti į kraują ir dėl to sukelti sepsį („apsinuodijimą krauju“).
Todėl, jei priedėlis plyšta, operaciją reikia atlikti kuo greičiau, kad būtų galima išvengti mirtino kurso.

Geriausiu atveju apendicitas aptinkamas ir išgydomas laiku, kad apendiksas pirmiausia nesugriūtų.

Klijai

Adhezijos paprastai atsiranda po kiekvienos operacijos. Pilvaplėvė ir serozė, oda, kuria padengtas pilvo organas, auga kartu. Kadangi priedėlio pašalinimas yra tik nedidelė intervencija, po operacijos ryškaus adhezijos susidarymo nėra. Jei buvo atlikta laparoskopinė procedūra, sukibimų tikimybė yra mažesnė nei po atviros procedūros.
Klijai paprastai nesukelia jokių nusiskundimų. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti pasikartojantį skausmą arba, išimtiniais atvejais, susiurbti žarną.

Operacijos trukmė

Apendikso operacija yra labai trumpa procedūra. Apendicito pašalinimas be apendicito užtrunka apie 1 valandą.
Pilvo ertmė taip pat išvaloma nuo bet kokių uždegiminių medžiagų, kurios nutekėjo, o pilvo ertmė turi būti praplaunama, todėl operacija užtrunka ilgiau.
Priedas, kurį sunku pasiekti, taip pat padidina operacijos trukmę.

Regeneracijos trukmė

Ligos trukmė kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, kurioje buvo atitinkamas asmuo. Vyresniems žmonėms ir mažiems vaikams atsigauti po ligos užtrunka ilgiau.
Po plyšusio priedėlio ir vėlesnių komplikacijų ligos trukmė taip pat yra ilgesnė. Gydytojas skiria jums nedarbingumo atostogas maždaug dviem ar trims savaitėms. Be to, kelias savaites po operacijos neturėtumėte kelti sunkių daiktų.

Kiek laiko trunka ligoninėje?

Po apendikso operacijos, kurios metu dar nebuvo lūžio, pacientai paprastai turi likti ligoninėje dar 3–5 dienas.
Po subyrėjusio priedėlio arba mažiems vaikams buvimo ligoninėje trukmė yra ilgesnė. Tai yra nuo 6 iki 8 dienų.
Retų, labai sunkių komplikacijų atveju, žinoma, gali prireikti ilgesnio stacionarinio gydymo ligoninėje.

Vaiko apendicitas

Apendicitas labai dažnas vaikams nuo 4 iki 12 metų. Tačiau mažiems vaikams iki 2 metų apendicitas yra labai retas.
Apskritai vaikai turi tuos pačius simptomus kaip ir suaugusieji. Tačiau tai gali sukelti netipinį vaikų kursą, kurio simptomai nėra aiškūs. Pvz., Maži vaikai negali labai tiksliai nustatyti skausmo arba visiškai neturi diskomforto pilve.

Be to, gali atsirasti karščiavimas ar viduriavimas. Tai apsunkina diagnozę. Kadangi vaikai taip pat linkę greičiau progresuoti, apendikso plyšimai prieš operaciją yra gana dažni. Po plyšusio priedėlio simptomai iš pradžių išnyksta, o vėliau skausmas vėl nepasireiškia. Tai gali papildomai atidėti gydymą, nes šiuo laikotarpiu gali kilti klaidingų interpretacijų.

Vaikams prognozė paprastai būna gera, įskaitant plyšusį priedėlį. Taikoma tokia pati terapija kaip ir suaugusiesiems: pašalinamas priedėlis ir gydoma antibiotikais.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas vaikams

Nėštumo metu

Apendicito ir apendektomijos diagnozė nėštumo metu yra sunki.

Nuo 2 trimestro ar 4 mėnesio priedėlis (priedėlis) vaikui augant gimdoje nuo dešinės apatinės pilvo dalies iki dešinės viršutinės pilvo dalies. Skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje taip pat sukelia inkstų dubens ar tulžies pūslės uždegimas. Todėl diagnozė nėra tokia paprasta ir aiški, kaip nėščioms moterims. Be to, simptomai, kuriuos sukelia apendicitas, iš pradžių gali būti atmesti kaip nėštumo simptomai.

Apendicito gydymas ir apendikso plyšimas taip pat yra greičiausia operacija nėštumo metu, nes jie abu yra pavojingi mamai ir vaikui. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gresia tam tikras pavojus negimusiam vaikui, tačiau tai yra labai maža ir nereikšminga atsižvelgiant į pavojų gyvybei, kurį sukelia sugedęs priedėlis.

Priklausomai nuo situacijos, operacija gali būti atvira (per didesnį pilvo pjūvį) arba laparoskopinė (minimaliai invazinė per tris mažus pilvo pjūvius).Renkantis skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, žinoma, reikia įsitikinti, kad jie nekels pavojaus negimusiam vaikui.