Choroidas
Sinonimai plačiąja prasme
Kraujagyslių oda (uvea)
Medicinos: Choroidas
Anglų: choroidas
įvadas
Choroidas (Choroidas) yra užpakalinė kraujagyslių odos dalis (Uvė) akies. Jis yra įterptas tarp tinklainės ir dermos kaip vidurinis apvalkalas. Kraujagyslių odą taip pat sudaro rainelė ir ciliarinis kūnas (Korpusinis ciliaris). Su savo kraujagyslių tinklu jis maitina gretimas akies struktūras ir pati susideda iš trijų sluoksnių. Kadangi choroidas neturi jokių jautrių nervinių skaidulų, skausmas visada rodo kaimyninių struktūrų dalyvavimą jautriose nervų skaidulose.
Kraujo tekėjimas per choroidą yra stipriausias visame žmogaus kūne.
Chooroido struktūra
Choroidas priklauso kraujagyslių odai, dar vadinamai vidurine akių oda (Uvė). Be choroido, tai apima vaivorykštės odą ir ciliarinį kūną. Jis yra tarp tinklainės (tinklainė) ir dermos (Sklera).
Choroidą sudaro šie keturi sluoksniai iš vidaus:
- Lamina bazalis (Ryšys su tinklaine)
- Lamina choroidocapillaris (maži kapiliarai)
- Lamina vasculosa (didelės arterijos)
- Lamina suprachoroidea (Ryšys su derma)
Choroido funkcija
Choroidas (Choroidas) turi keletą funkcijų: Jame yra daug kraujagyslių ir tokiu būdu užtikrinamas akies obuolio dalių tiekimas (Bulbus oculi) su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurių ląstelėms reikia išgyventi. Visų pirma, išorinis tinklainės sluoksnis (tinklainė) tiekiama iš choroido kraujagyslių. Tinklainė, kaip ir smegenys, turi barjerą, kad į jį patektų tik pasirinktos medžiagos: Kraujo-tinklainės barjeras (analogiškas: Kraujo-smegenų barjeras). Todėl pigmentinis epitelis, kuris anatomiškai priklauso tinklainei, yra tarp gyslainės ir tinklainės. Pigmento epitelio ląstelės yra tvirtai sujungtos viena su kita ir užtikrina, kad į tinklainę galėtų prasiskverbti tik reikalingos iš kraujo, tekančio choroido induose, medžiagos. Gausus choroido kraujo tekėjimas taip pat yra nepageidaujamų „raudonų akių“ priežastis. -Efektas “fotografuojant. Jei eksponuojama per daug, jis per akis mirksi raudonai.
Kita choroido funkcija yra akies gebėjimas prisitaikyti, t. akies sugebėjimas aiškiai pamatyti arti ar toli esančius objektus. Taip vadinama choroido dalis, atsakinga už šią funkciją Brucho membrana. Brucho membranoje yra daug elastinių skaidulų ir ji yra antausinė žandikaulio raumenims, kurie sutraukia lęšį dėl artimo matymo ir daro jį sferiškesnį. Kita vertus, atstumo pritaikymą užtikrina pasyvi Bruch membranos elastinių pluoštų atstatymo jėga, taigi ir choroidas.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - choroidas taip pat yra labai pigmentuotas ir kartu su aukščiau minėtu pigmento epiteliu užtikrina, kad kuo mažiau šviesos į akis kristų. Vietoj to, visiškai sugeriama šviesa, o tai labai svarbu norint pamatyti skirtingomis apšvietimo sąlygomis. Be to, stipri gyslainės pigmentacija neleidžia nekontroliuojamai atspindėti stiklakūnio kūno ir sukelti painiavą tinklainėje.
Choroidinė anatomija
Choroidas (Choroidas) yra viena iš trijų kraujagyslių odos dalių (Uvė) akies. Jis yra prieš tinklainę iš išorės. Pirma, Brucho membrana iš išorės prisijungia prie tinklainės ląstelių, kurios gauna šviesos impulsus (Fotoreceptoriai). Brucho membraną sudaro jungiamasis audinys ir dėl savo struktūrinių baltymų (Kolageno skaidulos) ir grįžtamai tempiamos elastinės skaidulos Lamina elastica paskambino.
Po to eina sluoksnis su tinklą primenančiomis mažosiomis kraujagyslėmis (kapiliarais). Kraujagyslių ląstelės yra nutolusios viena nuo kitos (aptverti kapiliarai), kad tam tikri kraujo komponentai galėtų lengvai išeiti iš kraujagyslių. Jie naudojami mitybai. Šie langai yra uždaromi ląstelėmis, kurios priima šviesos impulsus (pigmento epitelis ar fotoreceptoriai) ir Brucho membrana.
Paskutinis sluoksnis susideda iš didesnių kraujagyslių ir yra su rezginio pavidalo išsišakojusiomis mažosiomis kraujagyslėmis (Choriocapillaris) iš išorės. Šis išorinis gyslainės sluoksnis neša didesnes kraujagysles. Tai daugiausia venos, išnešančios kraują iš akies. Choroidas ištraukiamas į dermą (Sklera) ribotas.
- Ragena - Ragena
- Dermis - Sklera
- Iris - rainelė
- Radiacijos kūnas - Korpusinis ciliaris
- Choroidas - Choroidas
- Tinklainė - tinklainė
- Priekinė akies kamera -
Kameros priekis - Kameros kampas -
Angulus irodocomealis - Užpakalinė akies kamera -
Kameros užpakalinė dalis - Akių lęšiai - Objektyvas
- Stiklainis - Geltonkūnis
- Geltona dėmė - Macula lutea
- Akloji vieta -
Discus nervi optici - Regėjimo nervas (antrasis kaukolės nervas) -
Regėjimo nervas - Pagrindinė regos linija - Ašies optinė
- Akies obuolio ašis - Ašies lemputė
- Šoninis tiesiosios žarnos akies raumuo -
Šoninis tiesiosios žarnos raumuo - Vidinis tiesiosios žarnos akies raumuo -
Medialinis tiesiosios žarnos raumuo
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
fiziologija
Choroide yra daugybė kraujagyslių. Jie iš viso turi dvi užduotis. Pirmasis svarbus darbas yra maitinti išorinį tinklainės sluoksnį. Tai daugiausia fotoreceptoriai, kurie priima ir perduoda šviesos impulsus. Tinklainę savo ruožtu sudaro keli sluoksniai. Daugiau vidinių sluoksnių yra pripildyta kraujo per specifinę kraujagyslę, būtent iš Centrinė tinklainės arterija, jeigu.
Pastebėta, kad choroidas turi labai didelę kraujotaką dėl stipraus rezginio susidarymo per kraujagysles, tačiau deguonies išeikvojimas iš raudonųjų kraujo kūnelių yra palyginti mažas. Tai yra nuoroda į antrąją svarbią choroido funkciją, būtent temperatūros reguliavimą. Apdorojant ir persiunčiant jutimo ląsteles (Fotoreceptoriai) gaunami šviesos dirgikliai sukuria šilumą, kurią išsklaido kraujagyslės. Tai sureguliuoja akies temperatūrą ir palaiko ją stabilią.
Choroidinės ligos
Kadangi gyslainėje nėra jokių skausmo skaidulų, skausmas atsiranda tik tada, kai gyslainės ligos plinta į gretimas sritis, kuriose yra skausmo skaidulų, arba kai padidėja slėgis.Tačiau gali atsirasti regėjimo sutrikimų, kurių sunkumas priklauso nuo to, kur liga yra akies dugne. Navikai ilgą laiką dažnai būna nepastebėti.
Choroidinis uždegimas
Choroido uždegimas (chorioditas) paprastai atsiranda dėl alerginės reakcijos (imunologinės ligos). Tačiau tai gali sukelti svetimkūniai, kurie patenka į akis iš išorės, arba mikrobai iš kitų uždegimo šaltinių veido ir kaukolėje. Priežastis yra gera choroidinė kraujotaka, kuri ne tik aprūpina ją maistinėmis medžiagomis, bet ir gali paskleisti patogenus ir mikrobus į choroidą, jei yra infekcija. Galimi patogenai gali būti bakterijos, virusai ar grybeliai. Žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, yra laikomi rizikos grupėmis, nes paties organizmo imuninė sistema negali pakankamai sunaikinti mikrobų.
Kadangi pačiame choroide nėra jokių nervinių skaidulų, skausmas pasireiškia tik paveikus gretimas struktūras, tokias kaip derma ar tinklainė. Įtampa atsiranda dažniausiai dėl padidėjusio akispūdžio. Be to, dėl kaimyninės tinklainės uždegimo nukentėjusieji kenčia nuo regėjimo sutrikimų, debesuotumo ir miglos susidarymo, taip pat dėl bendro regos prastėjimo. Daugeliu atvejų pastebimai paraudusi akis gali būti matoma iš išorės.
Oftalmologas pirmiausia atliks akių tyrimą, kad sužinotų, ar jau nėra regėjimo lauko praradimų. Tada akis tiriama naudojant plyšinę lempą, kad būtų galima įvertinti priekinę ir vidinę akies dalis. Kad būtų galima pamatyti žandikaulį, susidedantį iš tinklainės ir apatinių akių, vyzdys turi būti išplatintas. Atliekama tonoskopija, siekiant nustatyti, ar padidėjo akispūdis.
Prie a Chorioditas veiksmo reikia imtis greitai, nes kitaip tai gali sukelti nuolatinius regos sutrikimus arba, blogiausiu atveju, aklumą. Neatidėliotiną terapiją sudaro tabletės, kuriose yra kortizono, siekiant kovoti su uždegimo židiniais. Be to, skiriami vaistai, mažinantys slėgį, siekiant apsaugoti aplinkines struktūras, pavyzdžiui, regos nervo galvą, nuo padidėjusio slėgio.
Choroidinis uždegimas gali išsivystyti tiek ligos eigoje, tiek sunkumo laipsniu. Todėl tikslią terapiją turėtų nustatyti oftalmologas.
Daugiau skaitykite čia: Choroidinis uždegimas
Choroidinė koloboma
A Koloboma (Graikų k. „Sugadintas“) yra įgimtas ar įgytas plyšys akyje. Įgimtas variantas, kai embrioninis akies vystymasis yra nepakankamas arba neteisingas akies taurės plyšio uždarymas per 4-15 nėštumo savaitę. Šių embriologinių apsigimimų priežastys vis dar yra dabartinių tyrimų objektas. Aptariamos vadinamųjų PAX genų, kurie atlieka daugelį embriono vystymosi reguliavimo funkcijų, mutacijos.
Įgytos choroidinės kolobomos dažniausiai atsiranda dėl išorinio smurto (pvz., Smūgio į akis, nelaimingo atsitikimo ir pan.) Arba komplikacijų atliekant operacijas akiai.
Skaitykite daugiau šia tema: Koloboma ant akies
Choroidinė hemangioma
Choroidinė hemangioma yra kraujagyslinis navikas (hemangioma), esantis akies choroide. Dėl daugybės šakelių į daugybę mažų kraujagyslių ir kapiliarų navikas taip pat yra labai šakotas ir kaverninis, nes seka kraujagyslių eiga. Ypač kenčia žmonės nuo 10 iki 40 metų. Choroidinė hemangioma paprastai būna gerybinė ir neturi jokių simptomų. Tik tada, kai pažeidžiamas aplinkinis kapiliarų audinys (eksudacinė stadija), atsiranda regėjimo sutrikimų, tokių kaip aptemęs ar iškreiptas regėjimas. Diagnozei nustatyti atliekama ultragarsinė arba fluorescencinė angiografija, siekiant parodyti naviko mastą ir dydį. Gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei egzudacinėje stadijoje yra vizualinė grėsmė.
Choroidinė atrofija
Choroidinė atrofija reiškia audinių atrofiją, kurią sukelia choroidinių ląstelių mirtis. Paprastai tai yra išsigimęs audinys, toks kaip navikas. Priklausomai nuo atrofijos vietos, dydžio ir laipsnio, tai gali turėti reikšmingų padarinių akiai.
Pradiniame etape yra regėjimo sutrikimų ir padidėjęs jautrumas infekcijoms, nes, be kita ko, gali būti sutrikdytas kraujo tinklainės barjeras ir mikrobai gali netrukdomai patekti į tinklainę. Jei choroidinė atrofija yra sunki, gali atsirasti visiškas aklumas.
Choroidiniai raukšlės
Choroidiniai raukšlės paprastai atsiranda dėl akies lizdo masės, tokios kaip navikas, kalcifikacija ar perpildytas vyzdys. Tai daro padidintą išorinį spaudimą akies obuoliui. Taip pasireiškia spaudimas ir atskiri akies sluoksniai, susidedantys iš tinklainės, gyslainės ir dermos, sulankstyti. Jei paveikiama tik gyslainė, tai nereiškia jokių regos sutrikimų. Vis dėlto yra rizika, kad mažos kraujagyslės bus atkištos raukšlėmis, o tai sukels nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą. Tačiau jei pažeista ir tinklainė, tinklainės raukšlės sukelia regėjimo lauko praradimą, kurį, esant vienpusiai ligai, sveiką akį vis tiek galima kompensuoti.
Choroidinė melanoma
Choroidinė melanoma (Piktybinė uvealinė melanoma) yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl pigmento choroido ląstelių, vadinamųjų Melanocitai, gali išsivystyti, kai jie pradeda nekontroliuojamai dalytis. Tai yra labiausiai paplitęs akies navikas, juo serga vienas iš 100 000 žmonių. Maksimalus ligos amžius yra nuo šešiasdešimt iki septyniasdešimties metų. Kadangi išsigimusiuose melanocituose pilna pigmento melanino, dauguma choroidinių melanomų yra tamsiai pigmentuotos.
Kaip ir dauguma piktybinių navikų, choroidinė melanoma linkusi plisti (apie 50% atvejų). Dažniausiai jis plinta per kraują į kepenis. Jei jau yra plitimas, liga dažniausiai miršta per kelis mėnesius / metus. Kadangi choroidas, priešingai nei dauguma kitų kūno dalių, neturi limfinių kraujagyslių, kurios turi didelę reikšmę imuninei sistemai, degeneruotos ląstelės dažnai lieka organizmo nepastebimos, todėl imuninė sistema su jomis nekovoja. Sergančio žmogaus skundai daugiausia apima neryškų matymą ir dvigubą matymą. Choroidines melanomas dažnai aptinka oftalmologas.
Gydymo galimybės yra nuo radiacijos ir lazerio terapijos iki radiochirurgijos ir paveiktos akies pašalinimo.
Choroidinė melanoma turi būti diferencijuojama nuo choroidinių metastazių. Tai gana plokšti, pilkai rudi navikai, dažniausiai paplitę nuo krūties ar plaučių vėžio. Taip pat diferencinė diagnozė yra gerybinis choroidinis nevus.
Taip pat galite perskaityti daug daugiau informacijos: Choroidinė melanoma
Choroidinis nevus
Priešingai nei choroidinė melanoma, choroidinis nevus yra gerybinis, t. Y. Gerybinis navikas. Paprastai jis yra stipriau pigmentuotas, smarkiai apibrėžtas ir neauga palaipsniui. Choroidinis nevi atrodo tamsus dėl melanino kaupimosi (panašus į apgamą ant odos). Jis yra žemiau tinklainės ir nesukelia regos sutrikimų. Maždaug 11% populiacijos yra tokios nevos nešiotojai, todėl tai yra labiausiai paplitęs akies vidaus navikas. Dažniausiai tai yra įgimta. Kadangi simptomų nėra, tai dažnai pastebima atsitiktinai tiriant akių foną.
Retai, maždaug 5 iš 10 000 atvejų, tokia nevus gali išsivystyti į choroidinę melanomą. Tam tikri veiksniai, tokie kaip dydis, vieta, pigmentacija ar skysčio kaupimasis navike, rodo padidėjusią degeneracijos riziką. Todėl choroidinis nevus turėtų būti reguliariai tikrinamas, norint nustatyti, ar jis neturi tendencijos augti. Patikrinimas turėtų būti organizuojamas kas šešis mėnesius. Jei išvados neaiškios, audinių mėginys (biopsija) gali suteikti aiškumo. Tai gaunama maža adata.
Be apčiuopos tyrimo, nevus galima ištirti fluoresceino angiografiją, indocianino žaliosios angiografiją, rutulio autofluorescenciją ir optinės koherencijos tomografiją.
Skaitykite daugiau apie tai: Apgamas akyje
Chooroido tyrimas
Jei akių apžiūros metu gydytojas specialiais prietaisais žiūri į mokinį (Oftalmoskopija), choroidą galima įvertinti tiesiogiai tik sunkiai, nes tinklainė dėl anatominių priežasčių riboja choroido vaizdą. Vadinamasis oftalmoskopinis vaizdas yra svarbus diagnozuojant ir einant ligoms. Ultragarso tyrimais taip pat galima nustatyti patologinius choroido pokyčius. Fluorescencinė angiografija apibūdina specialų kraujagyslių atvaizdavimo būdą. Tai vaizdavimo procedūra, kurios metu stebimas ir įvertinamas kraujo tekėjimas į akies židinį (taip pat žiūrėkite: Fundoskopija) per mediciniškai išsiplėtusią vyzdį, švirkščiant tinkamą dažiklį. Įtarus choroido naviką, į akis padėtas šaltas šviesos šaltinis gali sukelti šešėlį naviko srityje.
