Geltonosios dėmės degeneracija
Sinonimai
AMD (geltonosios dėmės degeneracija), plačiąja prasme, taip pat makulopatija.
Anglų: geltonosios dėmės degeneracija
Geltonosios dėmės degeneracijos apibrėžimas
Terminas geltonosios dėmės degeneracija apibūdina ligas, turinčias įtakos tinklainės centrui. Tinklainės centras dar vadinamas geltonąja dėme (makula) ir žymi ryškiausio regėjimo tašką. Degeneracija dažnai sukelia reikšmingus ir negrįžtamus centrinio regėjimo aštrumo sutrikimus.
Skiriamos paauglių (nepilnametės) ir su amžiumi susijusios (senatvinės) geltonosios dėmės degeneracijos formos.
Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija yra skirtinga tarp sausos ir šlapios (eksudacinės) formos. Sausoje formoje tinklainės pigmentinio sluoksnio degeneracija yra priekiniame plane, o šlapioje formoje pridedami patologinių indų įaugimai. Jie linkę kraujuoti, o paskui palieka vadinamąsias fibrovaskulines membranas.
Daugiau apie temą skaitykite čia: šlapias geltonosios dėmės degeneracija, sausasis geltonosios dėmės degeneracija
Atpažinti geltonosios dėmės degeneraciją
Kokie yra geltonosios dėmės degeneracijos simptomai?
Dėl geltonosios dėmės degeneracijos, paveikti asmenys dažniausiai pastebi pilkus šešėliai centriniame regėjimo lauke, t. Y. Ten, kur jie ieško. Regėjimo aštrumas yra labai sutrikęs, dažnai toks blogas, kad vargu ar įmanoma perskaityti.
Taip pat galima iškraipyti apžiūrėtus objektus. Tai galima patikrinti naudojant specialų žemėlapį, kuriame užfiksuotas tinklas su tinklelio linijomis („Amsler“ bandymo kortelė). Tada tinklelio linijos atrodo išlenktos. Taip pat gali sutrikti spalvų suvokimas.
Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės degeneracija?
Aukščiau aprašyti simptomai rodo geltonosios dėmės degeneraciją.
Oftalmologas gali ištirti žandikaulį, atlikdamas akių tyrimą, naudodamas specialius prietaisus. Tinklainės degeneracijos atveju dažnai galima pastebėti pigmento poslinkius ir vadinamąjį druseną. Drusenai yra gelsvai balti, maži židiniai, kurių yra daug virš centrinės tinklainės.
Šlapios geltonosios dėmės degeneracijos metu po tinklaine kaupiasi skystis, kuris gali būti apibūdinamas kaip pilkai rudas apvalus tinklainės išsikišimas. Tai galima labai gerai nustatyti naudojant indą su dažymo indu (fluorescencinė angiografija).
Tikrinkite, ar nėra geltonosios dėmės degeneracijos. Į Amslerio tinklelio testą
Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Geltonosios dėmės edema
Gydoma geltonosios dėmės degeneracija
Kaip gydomas geltonosios dėmės degeneracija?
Daugeliu atvejų geltonosios dėmės degeneracija neįmanoma atkurti visiško regėjimo. Amžiaus pokyčių nebegalima panaikinti! Daugeliu atvejų ligos procesą negalima visiškai sustabdyti, o tik sulėtinti.
Galimos įvairios gydymo galimybės, pradedant chirurginėmis ir baigiant medicininėmis priemonėmis.
Akių geltonosios dėmės degeneracijos chirurginės galimybės apima:
- Lazerinis krešėjimas:
Laivų patologinėms neoplazmoms skleruoti bandoma naudoti žaliąjį argono lazerį. Tai gali užkirsti kelią kraujavimui, tačiau liga gali progresuoti ir kitur. Kitas gydymo lazeriu trūkumas yra regėjimo lauko, dar vadinamo skotoma, praradimas.
- Fotodinaminė terapija:
Į paciento rankos veną švirkščiamas dažiklis, kuris daugiausia kaupiasi naujai susidariusiuose tinklainės induose. Dabar juos galima sunaikinti naudojant netermo diodinį lazerį.
- Subretinalinė operacija:
Esant labai pažengusiai geltonosios dėmės degeneracijai arba neskiriant gydymo lazeriu ar fotodinamine terapija, patologinę neovaskuliarizaciją taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu. Regėjimo aštrumo pagerėjimo paprastai nesitikima. Tačiau stabilizacija įvyksta ir regėjimo aštrumas toliau blogėja.
- Tinklainės sukimas:
Taikant šį palyginti naują chirurginį metodą, visa tinklainė yra nupjaunama ir pasukama maždaug 30 laipsnių, kad aštriausio regėjimo centras (geltonosios dėmės) atsistatytų kitoje pigmento ląstelės sluoksnio dalyje. Dėl to geltonosios dėmės vėl pritvirtinamos prie nepažeistų pigmento ląstelių. Tačiau tinklainės susisukimą reikia kompensuoti atliekant akių raumenų operaciją.
Kaip vaistinis pasirinkimas yra galimybė gydyti medžiagomis, kurios slopina naujų kraujagyslių susidarymą. Tam gali būti naudojami ranibizumabas, pegaptanibas ir bevacizumabas (Avastin). Medžiagos švirkščiamos tiesiai į akis ir injekcijas reikia reguliariai kartoti, nes poveikis trunka tik tam tikrą laiką.
Tolesniais geltonosios dėmės degeneracijos terapijos bandymais siekiama palaikyti likusį regėjimą. Pavyzdžiui, čia naudojamos didinamosios vaizdinės priemonės, tokios kaip apšviesti skaitymo didintuvai, didinamieji akiniai, ekrano skaitytuvai ir vaizdo didintuvai. Kai kuriose universitetinėse ligoninėse nukentėjusieji taip pat gydomi vadinamuoju „Silpnaregių klinikos„Kas specializuojasi sunkių regėjimo sutrikimų gydyme iki aklumo. Be to, priežiūra neturėtų apsiriboti tik techniniu komponentu, o ja turėtų būti siekiama motyvuoti pacientą gyventi aktyvų gyvenimą, nepaisant jo negalios.
Makiažo degeneracijos prevencija
Kokios yra geltonosios dėmės degeneracijos priežastys?
Gali būti įgyta ar paveldėta geltonosios dėmės degeneracija. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD). Tiksli priežastis dar nebuvo galutinai išsiaiškinta. Tačiau daroma prielaida, kad tam tikrą įtaką turi tiek aplinkos veiksniai, tiek paveldimi veiksniai.
Yra daug įrodymų, kad metabolizmo produktų kaupimasis lemia tinklainės centro ląstelių sunaikinimą. Tai ypač pasakytina apie AMD ir yra dėl tinklainės pigmento sluoksnio ląstelių perkrovimo, atsirandančio dėl senėjimo procesų. Kitos labai tikėtinos priežastys yra rūkymas, arteriosklerozė, aukštas kraujospūdis ir didelis tinklainės apšvietimas.
Geltonosios dėmės degeneracijos eiga
Kokia geltonosios dėmės degeneracija?
Šiuo metu nėra gydymo, kuris galėtų visiškai išgydyti geltonosios dėmės degeneraciją. Ligos eiga daugiausiai gali sulėtėti ir keliais atvejais net sustoti. Patikrintos prevencinės priemonės nežinomos. Nepaisant to, pacientams, kuriems yra tinklainės degeneracija, reikia patarti mesti rūkyti arba tinkamai sureguliuoti kraujospūdį. Kuo anksčiau nustatoma besivystanti geltonosios dėmės degeneracija, tuo veiksmingiau galima pradėti terapiją.
