Įgytas hipotirozė

Sinonimai plačiąja prasme

Įgytas hipotireozė, Hashimoto tiroiditas, autoimuninė liga, Skydliaukės uždegimas, pooperacinis hipotireozė, pirminė, antrinė, tretinė hipotirozė, latentinis hipotireozė, pikselinė edema

Taip pat skaitykite:

• Hipotireozė
• įgimtas hipotireozė

apibrėžimas

Jei skydliaukėje yra skydliaukės nepakankamumas skydliaukės gamina nepakankamą kiekį skydliaukės hormonų (T3 ir T4). Rezultatas yra tas, kad hormonai neturi jokio poveikio tiksliniams organams.

Apskritai skydliaukės hormonai padidina bendrą medžiagų apykaitą ir skatina vystymąsi bei augimą.

Be to, skydliaukės hormonai vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant kalcio ir fosfato pusiausvyrą. Be to, jie skatina baltymų gamybą (= baltymų biosintezę) ir cukraus kaupiamosios medžiagos glikogeno susidarymą.

įvadas

Pastaba: skydliaukės hormonų poveikis

Skydliaukės hormonų poveikis ir kontrolinė kilpa paaiškinti temos įvade: Įgimtas hipotireozė.

Priežastis / kilmė

Skiriamos pirminės, antrinės ir tretinės hipotirozės formos.

Pirminis hipotirozė

• Neįprasta skydliaukė atsiranda dėl autoimuninės ligos, skydliaukės uždegimo (= Hashimoto tiroidito). Skydliaukės ląstelės žūva, o hormonų gamyba yra ribota.
• Hipotireozė, kurią sukelia medicinos priemonės, taip pat yra viena iš pagrindinių ligos formų. Pašalinus skydliaukę (= strumektomija), po radioaktyvaus jodo terapijos arba dėl medikamentinio gydymo pvz. Ličio arba vaistai nuo skydliaukės gali apriboti hormonų gamybą skydliaukėje.

Antrinis hipotireozė

Ši forma yra labai reta ir atsiranda tada, kai hipofizė (hipofizė) nebegali gaminti TSH, todėl skydliaukės hormonų formavimas periferijoje nėra skatinamas.

Tretinė nepilnavertė skydliaukė
Ši hipotiroidizmo forma taip pat yra reta. Tai lemia TRH trūkumas centrinėje nervų sistemoje, todėl skydliaukės hormonų reguliavimo sistema nebeveikia.

Latentinis hipotiroidizmas

Ši hipotiroidizmo forma pacientui nesukelia jokių simptomų, todėl ji taip pat vadinama subklinikine forma (= paciente nėra aptinkamų simptomų / simptomų).
Tai diagnozuojama matuojant hormonus kraujyje: T3 ir T4 koncentracijos yra normalios, TSH vertė yra labai normali arba padidėjusi.

Taip pat perskaitykite mūsų bendrą straipsnį apie medžiagų apykaitos sutrikimus: Metabolinis sutrikimas - ką tai reiškia?

Simptomai

Tie, kurie nukentėjo, jus pastebi fizinis ir psichinis našumo sumažėjimas, mažai juda ir sulėtina judesius bei minties procesus.

Pacientai dažnai nesidomi tuo, kas vyksta aplinkoje, o tai atsispindi ir jų veido išraiškose.

Jautrumas šalčiui pacientas yra padidėjęs (= šaltas netoleravimas), o jo oda yra blyški, vėsi, žvynelinė ir sausa, o paciento plaukai taip pat yra sausi ir trapūs.

Paciento širdies ritmas sulėtėja (= Bradikardija), nes širdis yra mažiau jautri Katecholaminai (= Hormonai, įskaitant, pavyzdžiui, adrenaliną), kurie sukelia širdies veiklos padidėjimą (žr Širdies aritmija).

Refleksas Achilo sausgyslės gali suveikti, bet tai vyksta lėčiau.

Ligoniai kenčia vis daugiau ir daugiau vidurių užkietėjimas (= Vidurių užkietėjimas) ir turite a šiurkštus, audringas balsas įjungta.
Padidėjus paciento cholesterolio kiekiui, prasideda Arterijų sukietėjimas (=arteriosklerozė) įmanoma.

Paveiktos mergaitės ir moterys gali Menstruaciniai sutrikimai ir nevaisingumas būti stebimas.

Psichiniai simptomai gali pasireikšti ir pasireikšti depresijaParodyti važiavimo stoką ir sulėtėjimą.

Pacientai gali vartoti dėl generalizuoto Myxedema svorio. Šią miksedemą sukelia glikoproteinai (= baltymai, turintys cukraus liekaną cheminėje struktūroje), kurie yra laikomi po oda. Šie baltymai turi osmosinį poveikį, t. jie pritraukia vandenį, o tai lemia vandens susilaikymą organizme. Dėl to padidėja svoris.

diagnozė

Hipotiroidizmas (Hipotireozė) nustatomas remiantis paciento pateiktais klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais.

Yra pirminė hipotiroidizmo forma prieš tai sumažėjo skydliaukės hormono T4 koncentracija kraujyje, o padidėjo TSH ir TRH.

Viduje antrinė forma kita vertus, sumažėja skydliaukės hormonų koncentracija ir TSH vertė, padidėja TRH.

Viduje tretinė hipotirozė visi hormonai kontrolinėje kilpoje yra tik labai sumažinta koncentracija.

ar tai Autoimuninė liga skydliaukės liaukos, 95% atvejų gali būti aptikti skydliaukės ląstelių fermentų (= biologinio katalizatoriaus) autoantikūnai. Reiškia Ultragarsinis tyrimas skydliaukės liaukos ir galimo audinio mėginiui gali būti diagnozuotas autoimuninis procesas.

Kitas diagnostikos variantas yra tas Scintigrafija:

Čia yra skydliaukės nuosavybė, jodo saugoti ir įtraukti į skydliaukės hormonus, vartoti.
Skydliaukės funkciją galima patikrinti švirkščiant į veną radioaktyviąją medžiagą, sujungtą su jodu:
Smarkiai sumažėjęs radioaktyviai pažymėto jodo kiekis skydliaukės audinyje arba jo trūksta rodo, kad organas nepakankamai funkcionuoja:

Nedaug skydliaukės ląstelių yra aktyvios, todėl skydliaukės hormonams formuotis reikia mažai jodo, todėl jos nėra absorbuojamos į organą.

Diferencinė diagnozė (atskirties ligos)

Svarbi diagnozė, kurią reikia atskirti nuo hipotiroidizmo, yra žemo T3 / žemo T4 sindromas, kai sumažėja tiek T3, tiek T4 vertės. Šis sindromas gali pasireikšti kritiškai sergantiems pacientams, esantiems intensyviosios terapijos skyriuje, priešingai nei skydliaukės nepakankamumas (hipotireozė), hormonų negalima pakeisti tiroksinu.

terapija

Hipotiroidizmo terapija susideda iš nuolatinio skydliaukės hormono T4 pakeitimo (= pakeitimo) (L-tiroksinas) ir reguliarus patikrinimas pas gydytoją.
Esant ryškiam hipotiroidizmui, hormono dozę reikia lėtai didinti iki reikiamos, nes dėl perdozavimo skydliaukės hormonų gali atsirasti Širdies aritmijos ateiti.
Optimali hormono dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę (bendrą būklę) ir TSH vertę.

Terapija yra sėkminga, kai pacientui nėra simptomų, o TSH vertė yra tarp 0,5–2,0 mU / l.

Komplikacijos

generalizuota miksedema su vandens susilaikymu visame kūne, įskaitant taip pat perikardyje (=Perikardo efuzija), yra rimta neaktyvaus skydliaukės komplikacija (hipotireozė), todėl ją reikia atlikti intensyviai prižiūrint gydytojui.

Svarbu tai kvėpavimas paciento būklę ir išlaikyti stabilius gyvybinius parametrus (širdies ritmą, kraujospūdį).
Pacientas gauna infuzijas su gliukokortikoidais, gliukoze ir druskomis (= elektrolitais). Skydliaukės hormono T4 pakeitimas taip pat vyksta infuzijos būdu (= į veną, į veną).
Jei pacientas serga hipotermija, jis turėtų būti atsargiai pašildomas.