Anafilaksinis šokas

įvadas

Anafilaksinis šokas apibūdina maksimalų neatidėliotinos (I tipo) alerginės reakcijos variantą. Tai yra imuninės sistemos per didelis reagavimas į įvairias medžiagas (pvz., Bičių / vapsvų įgėlimą, maistą, vaistus). Atsiranda alerginės reakcijos simptomai (niežėjimas, pūliniai, paraudimas) ir, be to, kraujospūdžio sumažėjimas iki kraujotakos nepakankamumo. Be to, gali atsirasti dusulys, širdies plakimas, šlapinimasis ir tuštinimasis iki drėkinimo ir tuštinimosi. Tai ūmi gyvybei pavojinga reakcija. Todėl reikia įspėti greitosios pagalbos gydytoją ir pradėti pirmosios pagalbos priemones. Kai kurie pacientai turi „skubios pagalbos rinkinį“, su kuriuo jie gali patys pradėti terapiją vietoje.

Simptomai

Būdingi anafilaksinio šoko simptomai neatidėliotina alerginė reakcija (Anafilaksija). Anafilaksinė reakcija yra padalinta į keturias stadijas, kurios turėtų leisti įvertinti reakcijos sunkumą. Nors šie etapai gali vykti paeiliui, aukštesnį lygį galima pasiekti iškart pradžioje. Tipiški alerginės reakcijos simptomai: niežėjimaskurios gali būti lokalizuotos ir paskirstytos visame kūne; varnalėšos, išaugintos nuo tikrojo odos lygio (Dilgėlinė) - tai gali pakeisti savo formą ir susilieti; a Veido paraudimas (pamatyti Plovimo sindromas) ir odą apskritai Karšta. Taip pat Neramumas ir baimė yra dažni. Sunkios reakcijos taip pat gali sukelti širdies plakimą, Sumažėjęs kraujospūdis, Paprašykite ištuštinti, Pykinimas, seilėtekis ir pasunkėjęs kvėpavimas.
Šokas siaurąja prasme yra tada, kai taip pat yra labai žemas kraujospūdis Kraujotakos nepakankamumas ir gyvybei pavojingas dusulys kartu su kvėpavimo takų patinimu. Tai taip pat gali sukelti sąmonę.
Be galo ar gali tai padaryti Mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo ir (arba) širdies sustojimas.

priežastys

Bet kuri medžiaga, galinti sukelti alergiją, gali sukelti anafilaksinį šoką. Būdinga, kad tik antrasis kontaktas sukelia tokią reakciją. Alergenai yra įprastos medžiagos, todėl pirmasis kontaktas sąmoningai nepastebimas. Įprasti trigeriai yra šie:

Vaistas:

Daugybė vaistų gali sukelti alergines reakcijas ir net anafilaksinį šoką. Čia alerginės reakcijos yra gana dažnos, tuo tarpu anafilaksinis šokas kaip maksimalus variantas yra gana retas. Vaistai, kurie ypač dažnai sukelia alergines reakcijas, pvz. Antibiotikai (ypač tie, kurie priklauso penicilinų grupei), skausmą malšinantys vaistai (pvz., Aspirinas, ibuprofenas, paracetamolis, metamizolis) ir rentgeno kontrastinės medžiagos.

Maistas:

Daugelis maisto produktų taip pat sukelia alergiją. Ypač dažna yra alergija riešutams, sojai ir vėžiagyviams (pvz., Omarams, krabiams, midijoms). Galima nustatyti vietinius tokių alergijų dažnio skirtumus. Alergija žemės riešutams yra labiau paplitusi JAV nei Europoje. Tai priskiriama dideliam žemės riešutų sviesto suvartojimui.

Insekticidai:

Bičių ir vapsvų įgėlimai dažnai gali sukelti anafilaksines reakcijas. Mes kalbame apie alerginę reakciją, jei punkcijos vieta yra patinusi daugiau nei 10 cm ir atsiranda papildomų alerginės reakcijos simptomų.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Alerginis šokas

Lateksas:

Gali išsivystyti anafilaksinė reakcija, ypač įkvėpus dulkių, kurių sudėtyje yra latekso. Dažnas kontaktas su lateksu sukelia didesnę alergijos lateksui riziką. Todėl ypač kenčia žmonės, kurie darbe dažnai liečiasi su lateksu (ypač medicinos srityje, nes daugelis vienkartinių pirštinių yra pagamintos iš latekso).

Žiedadulkės:

Žiedadulkės dažnai yra sloga ir ašaros akyse, esant alerginiam rinokonjunktyvitui. Retai jie taip pat gali sukelti anafilaksines reakcijas.

Infekcijos:

Bakteriniai komponentai taip pat gali sukelti sunkias alergines reakcijas infekcijų kontekste. Tai taip pat gali atsirasti gydymo antibiotikais metu, kai bakterijos suyra ir į kraują patenka daug bakterijų fragmentų.

terapija

Jei yra anafilaksinio šoko požymių, reikia nedelsiant kreiptis į juos Skubios pagalbos gydytojas būti vadinamas, nes tai yra a gyvybei pavojinga būklė veiksmai, kuriems reikalinga nedelsiant terapija.
Svarbiausias anafilaksinės reakcijos veiksmas Alergeno pašalinimas (taip toli kaip įmanoma).
Kaip pirmosios pagalbos priemonė pirmiausia reikėtų patikrinti, ar žmogus vis dar kvėpuoja, ar cirkuliacija vis dar veikia. Jei taip nėra, turėtumėte nedelsdami susisiekti su juo atgimimas turi būti pradėtas.
Apyvartai stabilizuoti yra vadinamasis Šoko padėtis logiška. Norėdami tai padaryti, asmuo paguldomas ant grindų ir jų kojos pakeliamos, kad būtų lengviau sugrąžinti kraują iš kojų į kūną.
Greitosios pagalbos gydytojo atliekamas gydymas priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo. Dažnai pakanka nedidelių reakcijų Viena dovana Antihistaminas, taip pat kortizono (gliukokortikoido) skyrimas. Kraujotakos nestabilumą gali sukelti Skysčių tiekimas kaip infuzija būti neutralizuotas. Šoko metu adrenalinas gali sutraukti kraujagysles, o tai padidina kraujospūdį.
Dėl papildomų astminių nusiskundimų, a Astmos purškalas Galima naudoti (avarinį purškiklį / trumpo veikimo betamimetiką). Jei dėl kvėpavimo takų patinimo gerklėje atsiranda kvėpavimo problemų, taip pat gali būti Vėdinimą atlieka greitosios pagalbos medikai tampa būtina.

Avarinis komplektas

Žmonėms, kuriems žinoma alergija su stipriomis reakcijomis, tokiomis kaip anafilaksinis šokas, dažnai skiriamas vadinamasis „skubios pagalbos rinkinys“ saviterapijai. Tai yra antihistamininis ir kortizono preparatas. Tada jų galima imtis esant kritinei situacijai. Į tokį rinkinį taip pat įeina adrenalino autoinjektorius, kurį galima naudoti tik po išankstinio pasiruošimo. Tai yra užpildytas švirkštas, įpurškiantis adrenalino į šlaunies raumenis, stipriai spaudžiant ant šlaunies. Svarbu neliesti automatinio injektoriaus viršaus, kad netyčia nepatektų į pirštą!

Taip pat perskaitykite tai Straipsniai šia tema: Pirmoji pagalba

diagnozė

Ūmaus anafilaksinio šoko metu diagnozė paprastai grindžiama tipiškais simptomais, dažnai kartu su tipišku sukelti, pvz bičių įgėlimas ar ką tik paimtas antibiotikas. Norėdami įrodyti alergiją po alerginės reakcijos, tuo toliau Dermatologo diagnozė būti naudingam. Šiuo tikslu pirmiausia išsamiame pokalbyje užduodami galimi priežastys ir tipiški simptomai ir įtraukiami į kontekstą. Be to, a Reakcija į tipinius alergenus tapti. Visi šie tyrimai kelia sunkios anafilaksinės reakcijos riziką, todėl juos turėtų atlikti tik patyręs budintis gydytojas. Dažniausiai naudojamas testas „Dūrio testas“: Norėdami tai padaryti, standartizuoti alergenai nuleidžiami ant dilbio, o tada oda pradurta mažu lancetu. Po maždaug 20 minučių galite nuskaityti, į kuriuos alergenus buvo sureaguota (žiovulys su paraudimu laikomas reakcija). Tačiau per šį testą tik supratimas būti aptinkamas medžiagoje. Tai neparodo, kokius simptomus sukelia ši medžiaga.
Prie a „Įbrėžimų testas„Oda yra subraižyta maždaug 1 cm ilgio, tada įtariamas alergenas yra lašinamas arba įtrinamas. Jei šie tyrimai nenurodo sensibilizacijos ir vis dar yra didelis įtarimas dėl alergijos, alergeną taip pat galima švirkšti į nugaros odą. Tačiau šis testas susijęs su didesne anafilaksinės reakcijos rizika.
Taip pat pridedami kraujo tyrimai Antikūnų prieš galimus alergenus nustatymas galimas (bendras IgE ir specifinis IgE). Kai kuriais atvejais taip pat galima apsvarstyti tiesioginį provokaciją suaktyvinančia medžiaga. Tačiau tai turėtų būti daroma labai atsargiai po anafilaksinio šoko.

prognozė

Anafilaksinis šokas yra pavojinga gyvybei situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Prognozė priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo ir laikas pradėti terapiją. Todėl žmonėms, patyrusiems anafilaksinį šoką, suteikiamas skubios pagalbos rinkinys ir mokomi jį naudoti.

profilaktika

Geriausias būdas išvengti kitos anafilaksinės reakcijos yra tai Suaktyvinančios medžiagos vengimas. Kai kurie alergijos sukėlėjai sukelia desensibilizacijos galimybę (dar vadinamą specifine imunoterapija). Tai ypač naudojama alergiškiems vapsvų ar bičių nuodams. Tai įmanoma ir su atskiromis žiedadulkėmis, kurios sukelia alerginę astmą ar šienligę. Jis dažniausiai naudojamas, kai simptomai yra jaunesni nei 5 metai, ir jaunesniems pacientams. Tuo tikslu konkretus alergiją sukelianti medžiaga įšvirkščiama į odą labai mažomis dozėmis (arba padėkite po liežuviu). Dozavimas padidinamas mažiausiai per trejus metus. Manoma, kad imuninė sistema priprato prie alergenų. Sėkmės procentas yra iki 65% ir yra ypač palankus jauniems pacientams ir alergiškiems tik vienam sukelti.
Kai kurie tyrimai parodė, kad kūdikiai, maitinami krūtimi per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, turi mažesnį alergijos laipsnį. Vaikams, kurių tėvai kenčia nuo alerginių reakcijų ir kurių negalima maitinti krūtimi, galima apsvarstyti dietą su vadinamąja hipoalerginio pieno formule.