Dugnas

Pagrindai

Akies užpakalinė dalis suprantama kaip užpakalinė akies obuolio dalis, kurią galima padaryti matomą, kai vyzdžio išsiplėtimas sukelia vaistus. Lotyniškas dugno pavadinimas yra Akių dugnas.

Norint atidžiau jį stebėti, galima peržvelgti permatomą stiklinį korpusą ir apšviesti įvairias struktūras, tokias kaip tinklainė (taip pat žinoma kaip tinklainė), regos nervo išėjimas (akloji dėmė), arterinės ir veninės kraujagyslės bei vadinamoji geltonoji dėmė (macula lutea).

Tinklainė vystosi iš dalies priekinių smegenų ir yra svarbiausia tikrojo regėjimo atžvilgiu. Ant jo yra įvairių šviesai jautrių fotoreceptorių. Tai ląstelės, kuriose, atėjus šviesai, vyksta elektrocheminė reakcija, kuri paverčiama elektriniu signalu ir paskui perduodama smegenims. Ten vaizdiniai įspūdžiai galutinai apdorojami vaizdine informacija.

Skirtingi fotoreceptorių ryšiai taip pat padeda sustiprinti tinklainės kontrastą.

Tinklainė virsta a šviesai jautrus ir vienas šviesos nejautrus Dalis padalinta. Viduryje yra geltona dėmė (Macula lutea), kuri Aštriausio matymo taškas, nes būtent čia fotoreceptorių tankis yra didžiausias. Čia yra išimtinai vadinamieji kūgiai, atsakingi tiek už dienos matymą, tiek už spalvų suvokimą. Skiriami mėlyni, raudoni ir žali kūgiai. Iš viso žmonės turi apie 6–7 mln Kūgiaikurie daugiausia yra geltonosios dėmės regione.

Aplink geltoną dėmę yra 110–125 mln lazdeleatsakingas už matymą sutemus ar naktį. Taip yra dėl to, kad lazdelėse esanti pranešimų medžiaga yra maždaug 500 kartų jautresnė šviesai nei kūgiuose. Vitaminas A yra nepaprastai svarbus gaminant šią medžiagą. Šio vitamino trūkumas atsiranda kartu su juo Sutemų regėjimo sutrikimai ranka rankon.

Vieta, kur visų fotoreceptorių procesai susipina ir patenka į smegenis, yra regos nervo išėjimas. Nebėra ir šviesai jautrių ląstelių, todėl turėtumėte paimti a Akloji vieta kalba.

Tinklainė tiekiama arterinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis. Tačiau trūksta skausmui jautrių nervų, todėl tinklainės ligos dažniausiai nėra suvokiamos kaip skausmingos.

Diagnozė

Dugno tyrimas yra oftalmoskopija arba oftalmoskopija. Tam yra dvi skirtingos procedūros, viena kalba apie tiesioginę ir netiesioginę oftalmoskopiją.

Atlikdamas tiesioginę oftalmoskopiją, oftalmologas naudoja oftalmoskopą (oftalmoskopą), kuris išmeta šviesą į dugną ir parodo 14–16 kartų didinant. Gydytojas pažvelgia į dešinę paciento akį dešine akimi ir pamato dugną kaip vertikalų vaizdą, todėl tokio tipo tyrimai taip pat vadinami „stačiu atvaizdu“. Tas pats pasakytina apie kairę akį, bet atvirkščiai. Šį tyrimą lengva atlikti ir jis rodo gana mažą dugno dalį didindamas. Tai leidžia ypač gerai įvertinti atskiras joje esančias struktūras, tokias kaip regos nervo išėjimas arba atskiros kraujagyslės, tačiau bendrą apžvalgą galima gauti tik naudojant netiesioginę oftalmoskopiją.

Atliekant netiesioginę oftalmoskopiją, gydytojas prieš akį laiko padidinamąjį stiklą, kurį reikia ištirti ištiesta ranka, o kita ranka - šviesos šaltiniu, pavyzdžiui, žibintuvėliu. Taikydamas tokio tipo tyrimą, dugnas matomas kaip apverstas vaizdas, todėl kalbama apie tyrimą su „apverstu atvaizdu“. Padidinimas yra žymiai mažesnis nei atliekant tiesioginę oftalmoskopiją, maždaug 4,5 karto. Todėl šis egzaminas yra tinkamesnis norint gauti bendrą dugno vaizdą ir reikalauja daugiau egzaminuotojo praktikos.

Plyšinės lempos tyrimo, t. Y. Binokulinio mikroskopo, pagalba galima apžiūrėti abi akis vienu metu.

Jei tai neįmanoma, galimos tolesnės tyrimo galimybės, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas.

Ligos

Dugno ligos gali būti labai įvairios ir paveikti skirtingas struktūras. Tinklainės ligos vadinamos retinopatijomis.

Dažna tinklainės liga yra dabetinė retinopatija kad gali pasireikšti diabeto kontekste. Tai yra dažniausia ankstyvo apakimo priežastis, nes tai gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ar kraujavimą. Todėl diabetikams svarbu reguliariai lankytis oftalmologiniuose tyrimuose nuo diagnozės nustatymo ir prireikus atlikti operaciją.

Be to, gali tapti tinklainę tiekiantys indai Kraujagyslių okliuzijos ateiti. Tai dažnai atsitinka pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujospūdžiu, diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei glaukomos atvejais. Pasirinkta terapija yra kraujo tekėjimo atstatymas ar pagerinimas.

Kitas klinikinis vaizdas yra tinklainės atsiskyrimas (ablatio retinae). Tai gali sukelti regėjimo sutrikimą ar net apakimą, jei tai nėra tinkamai gydoma. Priežastys yra labai įvairios, pavyzdžiui, akies sužalojimai, tokie kaip atplaišos akyje ar mėlynės, gali ją sukelti. Gydymas gali būti atliekamas lazeriu arba, jei žala yra didesnė, chirurginiu būdu.

Tinklainės atsiskyrimas yra mažiau dramatiškas klinikinis vaizdas, tačiau ligos eigoje taip pat gali atsirasti tinklainė.

Didėjant amžiui, pagaliau gali atsirasti su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, kuri yra dažniausia aklumo priežastis senatvėje. Pacientai pastebi laipsnišką regėjimo pablogėjimą, sumažėjus regėjimo aštrumui. Viena vertus, yra galimybė gydyti lazeriu, taip pat vaizdinės priemonės ar palaikomoji vaistų terapija.

Kita ligų, veikiančių dugną, grupė yra uždegimas. Svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti infekcijas ir, jei reikia, jas gydyti vaistais, kad būtų išvengta tolesnės pasekmių.

Viena iš sąlygų, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams, yra Chorioretinopathia centralis serosa. Tai lemia skirtingų dydžių vizualinį praradimą Serozinio skysčio kaupimasis tarp fotoreceptorių. Šis klinikinis vaizdas siejamas su stresinėmis situacijomis ir dažnai savaime užgyja pirmą kartą.

Akies gale taip pat yra navikų, kurie gali pasireikšti visose amžiaus grupėse. Tai gali būti gerybiniai ir piktybiniai, jei įmanoma, juos reikia pašalinti ir (arba) apšvitinti.

Galiausiai, taip pat yra paveldimų ir įgimtų tinklainės ligų, tačiau jos dažniausiai susijusios su labai ankstyvu simptomų atsiradimu. Deja, priežastinis gydymas įmanomas tik labai retais atvejais.