Autoantikūnai
Kas yra autoantikūnai?
Mūsų organizmo gynybos sistema nuolat gamina vadinamuosius antikūnus, mažus baltymus, kurie palaiko imunines ląsteles gindamiesi nuo patogenų ir vėžio ląstelių. Deja, ši sistema nėra neklystanti ir kai kurie žmonės gamina antikūnus, kurie mūsų pačių kūno ląsteles klasifikuoja kaip svetimas ir grėsmingas.
Dėl to imuninės ląstelės sunaikina šias ląsteles ir sukelia tokias ligas kaip reumatoidinis artritas ar 1 tipo cukrinis diabetas. Šie antikūnai, nukreipti prieš paties organizmo ląsteles, vadinami autoantikūnais.
Šie autoantikūnai egzistuoja
Yra žinoma daugybė autoantikūnų. Čia yra tipiškų autoantikūnų ir su jais susijusių ligų apžvalga:
- Acetilcholino receptorių antikūnai (AChR-Ab) myasthenia gravis
- Antimitochondriniai antikūnai (AMA) pirminės tulžies cirozės atvejais
- Ant branduoliniai antikūnai (ANA) sergant įvairiomis ligomis (pvz., Raudonąja vilklige, sklerodermija)
- Dvisluoksniai DNR antikūnai (anti-dsDNR) sergant sistemine raudonąja vilklige ir kitomis kolageno ligomis
- Antifosfolipidiniai antikūnai (aPL) sergant antifosfolipidų sindromu
- Antiautrofiliniai citoplazminiai antikūnai (c-ANCA) Wegenerio ligos metu
- Antineutrofiliniai perinukleariniai antikūnai (pANCA) sergant mikroskopiniu poliangiitu ir kitomis ligomis
- Reumatoidinis artrito reumatoidinis faktorius (RF)
- Antitiroglobulinas (anti-Tg)
- Tirierioksidazės antikūnai (TPO-AK) ir TSH receptorių autoantikūnai sergant autoimuninėmis skydliaukės ligomis.
Šie simptomai sukelia autoantikūnus
Autoantikūnai gali sukelti įvairias ligas beveik bet kurioje mūsų kūno vietoje, todėl jie turi platų simptomų spektrą. Jie visi turi bendro, kad funkcinį audinį sunaikina mūsų paties organizmo imuninė sistema. Bet kokiu atveju tai lemia paveikto kūno regiono funkcinį apribojimą. Sąnariams pvz. iki skausmingo judesių apribojimo (pvz., reumatoidinio artrito atveju), organuose iki sumažėjusio veikimo (pvz., sumažėjus skydliaukės hormonų gamybai Hashimoto tiroidito metu arba sumažinus kasos insulino gamybą sergant I tipo cukriniu diabetu) arba raumenų silpnumui, kaip sergant myasthenia gravis Byla yra.
Tokios autoimuninės ligos dažnai būna susijusios su bendru išsekimu, nuovargiu ir silpnumu. Daugeliui pacientų pasireiškia santykinė anemija (anemija). Kai kurias ligas taip pat galima pastebėti iš kūno išorės, tokias kaip skausmingi, reumatizuoti sąnariai arba odos pakitimai raudonojoje vilkligėje.
Kitos ligos pasireiškia organų pablogėjimu ar net organų nepakankamumu. Taigi galite pastebėti, kad daugybė skirtingų autoantikūnų yra daugelio ligų, kurios, atsižvelgiant į pažeistą audinį, simptomai pasireiškia labai skirtingai, priežastis.
Reumatoidinis faktorius
Vadinamasis reumatoidinis faktorius (RF) yra turbūt vienas geriausiai žinomų autoantikūnų. Jis naudojamas diagnozuojant reumatoidinį artritą, lėtinę uždegiminę sąnarių ir dažnai vidaus organų ligą. Būdinga skausmingi mažųjų pirštų sąnarių uždegimai, kuriuos lydi stiprus rytinis sustingimas.
Daugeliui pacientų taip pat yra pažeisti vidaus organai, tokie kaip pleuros ar perikardo uždegimas. Įtarus reumatoidinį artritą, atliekant kraujo tyrimą galima nustatyti kelis parametrus, įskaitant reumatoidinį faktorių. Jei reumatoidinis faktorius randamas didelėmis koncentracijomis, tai gali būti reumatoidinio artrito požymis.
Deja, reumatoidinis faktorius nepasižymi ypač dideliu specifiškumu, o tai reiškia, kad jis taip pat gali padidėti daugeliui sveikų žmonių ar sergant lėtinėmis infekcijomis. Dažnai jis nustatomas tik ligos eigoje. Todėl gali būti naudingas papildomas anti-CCP antikūno, kurio specifiškumas didesnis, nustatymas.
Tačiau diagnozuojant reumatoidinį artritą paciento fiziniai simptomai yra nepaprastai svarbūs. Pavyzdžiui, teigiamas reumatoidinis faktorius be sąnarių problemų nėra laikomas reumatoidiniu artritu.
Šis straipsnis jus šiuo metu taip pat gali sudominti: Reumatas
ANA
Antikūnai, taip pat vadinami ANA gali padidėti sergant daugeliu autoimuninių ligų, tačiau jie ypač būdingi kolagenozių grupei. Kolagenozės yra bendras terminas autoimuninėms ligoms, kurios daugiausia veikia jungiamąjį audinį ir yra labiau paplitusios moterims. Žinomi šios grupės atstovai yra raudonoji vilkligė, sklerodermija ar Sjögreno sindromas.
Visų šių ligų metu antinukleariniai antikūnai paprastai gali būti aptinkami kraujyje, todėl jie nėra specifiški ligai. Tačiau atliekant sudėtingesnes laboratorines procedūras, autoantikūnai gali būti dar aiškiau diferencijuojami ir nustatomi tipiniai atskirų ligų modeliai.
Svarbu pažymėti, kad teigiamas ANA, neturintis jokių fizinių simptomų, neturėtų sukelti gydymo. Kita vertus, įtarimas dėl kolagenozės su būdingais simptomais neturėtų būti atmetamas dėl neigiamų autoantikūnų. Teigiamas ANA kraujo tyrimas gali parodyti ligą, tačiau tai jokiu būdu negali sukelti diagnozės.
ANCA
Trumpai tariant, anti-neutrofilų citoplazminiai antikūnai ANCA, paprastai padidėja sergant vaskulito grupe. Šioje autoimuninių ligų grupėje imuninė sistema klaidingai puola mūsų pačių organizmo kraujagysles. Diagnostinis ANCA panaudojimas apima įvairių šio autoantikūno tipų kraujo tyrimą.
Autoantikūnų CANCA dažnai padidėja vadinamosios granulomatozės su poliangiitu (Wegenerio liga) metu. Ši reumatinė liga pasireiškia ankstyvosiose stadijose dėl nepatikslintų viršutinių kvėpavimo takų ar vidurinės ausies infekcijų ir gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas visame kūne.
Kita vertus, autoantikūnų pANCA padidėja esant vadinamajam Churgo-Strausso sindromui ir mikroskopiniam poliangiitui. Abi yra ligos, kurios daugiausia veikia mažąsias kraujagysles ir, atsižvelgiant į kūno regioną, sukelia įvairius simptomus ir netgi organų nepakankamumą.
Galiausiai taip pat galima aptikti netipišką ANCA. Tai gali atsirasti daugeliui autoimuninių ligų, nesusijusių su vaskulitu, tokioms kaip sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas.
AMA
Antimitochondrinis antikūnas arba trumpai AMA yra būdingas autoimuninės ligos pirminiam tulžies cholangitui (PBC). Tai lėtinis mažų tulžies latakų, esančių kepenyse, uždegimas. Ligos metu tai lemia struktūrinę kepenų pertvarką ir galiausiai vadinamąją kepenų cirozę, kuri yra susijusi su žymiai sutrikusiu organų darbu ir padidėjusia kepenų vėžio rizika.
Informacinė AMA vertė yra palyginti gera ir teigiama maždaug 90% PBC sergančių pacientų. Be to, dažnai galima aptikti tipinius prieštraninius autoantikūnus (specifinius PBC). Deja, pirminio tulžies pūslės cholangito gydymas iki šiol buvo sunkus, tačiau ligos progresavimas gali sulėtėti, jei jis diagnozuojamas anksti.
Antifosfolipidiniai antikūnai
Antifosfolipidiniai antikūnai yra specifiniai antifosfolipidų sindromo autoantikūnai. Ši autoimuninė liga sukelia nenormalų kraujo krešėjimą, kuris lemia pasikartojantį kraujo krešulių susidarymą. Dėl jų ant odos gali atsirasti opų, tačiau jie taip pat gali sutrikdyti kraujo tiekimą organams ir taip juos pažeisti (pvz., Ištikus insultui).
Norint diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą, be kraujo krešulių atsiradimo, kraujyje turi būti ir teigiamas antifosfolipidų antikūnas.
Antiacetilcholino receptorių antikūnai
Autoimuninės ligos myasthenia gravis metu padidėja anti-acetilcholino receptorių antikūnas (AChR-AK). Sergant šia liga, autoantikūnai blokuoja sužadinimo perdavimą tarp nervų ir raumenų - to rezultatas yra pernelyg greitas raumenų nuovargis, kuriam atsigauti reikalingas ilgas poilsio laikotarpis.
Tipiški pirminiai simptomai yra nykstantys vokai, dvigubas regėjimas ir sunku ryti bei kalbėti. Be dažnai pasitaikančių anti-acetilcholino receptorių antikūnų, yra ir kitų autoantikūnų, kurie gali sukelti ligą. Šiais laikais myasthenia gravis galima gerai gydyti.
TSH receptorių antikūnai
TSH receptoriaus antikūnas TRAK vadinamas, ypač būdingas skydliaukės ligai Graves'o ligai. Sergant šia autoimunine liga, autoantikūnai aktyvina skydliaukės ląsteles ir skatina jas didinti hormonų gamybą. Rezultatas yra ryškus hipertiroidizmas, pasireiškiantis tokiais simptomais kaip širdies plakimas, svorio kritimas ir gausus prakaitavimas.
TSH receptorių antikūnai randami daugiau nei 90% Graves'o ligos pacientų, todėl yra labai tinkami diagnozuoti hipertiroidizmą. Kitas įprastas autoantikūnas yra skydliaukės peroksidazės antikūnas (TPO-AK).
Anti-CCP
Anti-CCP autoantikūnai dažnai randami sergant reumatoidiniu artritu. Ši gerai žinoma autoimuninė liga sukelia lėtinį sąnarių uždegimą, tačiau ji taip pat gali paveikti organus. Pagrindinė reumatoidinio artrito diagnozė taip pat apima autoantikūnų tyrimą kraujyje. Anti-CCP antikūnai yra teigiami maždaug 60% sergančių pacientų.
Šie autoantikūnai yra labai specifiniai, o tai reiškia, kad beveik visi pacientai, turintys teigiamą anti-CCP, iš tikrųjų turi reumatoidinį artritą. Tai yra pranašumas prieš kitus tipinius autoantikūnų reumatoidinį faktorių. Reikėtų pažymėti, kad ne visi reumatoidiniai artritai turi turėti autoantikūnus kraujyje.
Dvigubos grandinės DNR antikūnai
Dvisluoksnis DNR antikūnas (anti-dsDNR antikūnas) priklauso antinuklearinių antikūnų (ANA) grupei, kurie paprastai yra padidėję jungiamojo audinio autoimuninėse ligose, vadinamosiose kolagenozėse. Anti-dsDNR antikūnas yra labai specifinis raudonoji vilkligė - autoimuninė liga, galinti paveikti jungiamąjį audinį visame kūne.
Tai gali būti nuo odos pokyčių iki sąnarių uždegimo ir inkstų nepakankamumo. Anti-dsDNR antikūnas gali ne tik nurodyti raudonąją vilkligę, bet ir išreikšti ligos aktyvumą - kuo didesnis autoantikūnas, tuo aktyvesnė šiuo metu recidyvuojanti liga.
Endotelio ląstelių antikūnai
Endotelio ląstelių antikūnai yra būdingi vadinamajam Kawasaki sindromui. Šią autoimuninę ligą sukelia rimtas vidutinio dydžio kraujagyslių uždegimas ir ja dažniausiai serga vaikai.
Tipiški simptomai yra didelis karščiavimas, konjunktyvitas, raudonos lūpos ir liežuvis, kaklo limfmazgių patinimas ir bėrimas visame kūne. Kraujo tyrime galima nustatyti endotelio ląstelių antikūnus.
