Kortizono terapija staigiam klausos praradimui

įvadas

Staigaus klausos praradimo priežastis dažnai nėra žinoma. Per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo išbandyta daugybė skirtingų gydymo strategijų. Iki šiol nė viena terapija neturi moksliškai įrodyto pranašumo prieš kitas terapijas. Prielaida, kad klausą praranda dėl uždegiminio proceso, aštuntajame dešimtmetyje paskatino kortizono terapiją. Tuo metu JAV buvo pradėta gliukokortikoidų terapija (kortizonas) ir nuo to laiko ji įsitvirtino gydant ūminį klausą. Gliukokortikoidai skiriami kaip infuzija arba tabletės.

Terapijos kortizonu indikacijos staigiam klausos praradimui

Staigus klausos praradimas gali atsirasti spontaniškai. Staiga klausymo patirtis būna labai nuobodi, tarsi būtumėte po nematomu varpu. Taip pat gali atsirasti triukšmas ausyje arba, kraštutiniais atvejais, stiprus galvos svaigimas. Kadangi staigų klausos praradimą gali sukelti įvairios priežastys, gydymas yra sunkus. Kaip priežastys aptariami kraujotakos sutrikimai, kraujavimas, uždegiminiai procesai ar infekcijos. Nei viena iš priežasčių nėra įrodyta.

Kortizono terapijos indikacija yra uždegiminis procesas, susijęs su staigiu klausos praradimu. Patinimas, kuris gali sukelti staigų klausos praradimą, taip pat sumažėja kortizono pagalba. Kadangi staigus klausos praradimas išnyksta savaime maždaug puse atvejų, dažnai patariama palaukti ir pamatyti pirmą.

Vis dėlto labai sunkiais ir ūminiais staigaus klausos praradimo atvejais reikia gydyti netrukus. Jei laukiant nepagerėja, gydymas kortizonu didelėmis dozėmis atliekamas vadovaujantis rekomendacijomis.

Jei po gydymo kortizono tabletėmis ar infuzijomis vis tiek nepagerėja, kortizoną taip pat galima švirkšti tiesiai į vidurinę ausį.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujotakos sutrikimų terapija

Kortizono poveikis klausos praradimui

Vartojami gliukokortikoidai yra panašūs į žmogaus hormono kortizolio.

Tiksliau, vaistai, kurių sudėtyje yra kortizono, imami ir kepenyse paverčiami kortizoliu. Kortizolis paprastai gaminamas antinksčių žievėje ir turi įvairų poveikį žmogaus organizmui. Jis gali būti vertinamas kaip streso hormonas, veikiantis panašiai kaip katecholaminai adrenalinas ir noradrenalinas. Viena vertus, kortizolis turi įtakos angliavandenių ir riebalų apykaitai. Tokiu būdu susidaro daugiau cukraus ir daugiau skaidomas riebalinis audinys. Be to, kortizolis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.Tai reiškia, kad imuninė sistema yra slopinama ir baltųjų kraujo kūnelių (Leukocitai) sumažėjo.

Šis sumažėjęs imuninis atsakas gali būti naudojamas esant uždegimui, kurį sukelia ne bakterijos. Pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis (ligomis, kai imuninė sistema puola jūsų kūno ląsteles), imuninė sistema yra slopinama tiek, kad simptomai atsistato.

Tas pats principas galioja ir gydant staigų klausą. Manoma, kad ausies uždegimas sukelia staigų klausos praradimą. Gliukokortikoidai, tokie kaip Prednizolonas, tokiu būdu bandydamas nuslopinti uždegimą. Jei uždegimo nebėra, staigus klausos praradimas taip pat turėtų sumažėti.

Šalutinis kortizono terapijos poveikis staigiam klausos praradimui

Šalutinis gliukokortikoidų poveikis, kaip ir poveikis, deja, yra labai platus. Kadangi gliukokortikoidai (dažniau) absorbuojami tabletėmis ar infuzijomis, jie turi sisteminį poveikį. Tai reiškia, kad jie absorbuojami virškinamojo trakto gleivinės į kraują ir tokiu būdu veikia visame kūne.

Su infuzija kortizonas patenka tiesiai į kraują. Tai teigiamai veikia ir tai, kad pasiekiama ausis, ir ten kovojama su uždegimu ar patinimu.

Tačiau, kita vertus, tai taip pat reiškia, kad visame kūne gali atsirasti daug nepageidaujamų šalutinių reiškinių.

Viena vertus, cukraus kiekis kraujyje gali pakilti susidarius naujam cukrui. Tai gali būti ypač problemiškas diabetikams. Taip pat galima pastebėti padidėjusį riebalų kiekį kraujyje. Be to, dėl vandens kaupimosi audinyje gali atsirasti patinimas (vadinamasis Edema). Ilgalaikis kortizono vartojimas gali sukelti vadinamąjį „mėnulio pilnaties veidą“, kuris išreiškiamas apvalia veido forma su pūkuotais skruostais.

Be medžiagų apykaitos procesų, pažeidžiama ir oda bei raumenys. Raumenys suskaidomi pasikeitus baltymų apykaitai ir oda tampa plonesnė. Taip pat gali būti paveikta kraujotaka ir psichika. Galiausiai imuninio aktyvumo sumažėjimą lydi didesnis jautrumas infekcijoms.

Norimas efektas taip pat gali turėti savo minusų. Dėl šios priežasties taip pat rekomenduojama laukti bet kokio pagerėjimo prieš gydymą kortizonu ir vartoti gliukokortikoidus tik tuo atveju, jei nepagerėja. Kortizono injekcija, kuri lokaliai veikia tik vidurinę ausį, neturi bijoti dėl sisteminio šalutinio poveikio.

Galbūt jus taip pat domina: Šalutinis kortizono poveikis

Kortizono sąveika

Kortizono terapija, be daugybės šalutinių poveikių, taip pat turi įvairių sąveikų. Pvz., Gydant ūmią virusinę ar bakterinę infekciją, reikėtų vengti kortizono vartojimo. Sergant sunkiu cukriniu diabetu ar padidėjusiu kraujospūdžiu, gliukokortikoidus reikia vartoti ypač atsargiai. Skiepijant taip pat reikia vengti kortizono terapijos.

Bet kokiu atveju su gydančiu gydytoju reikia aptarti esamas ligas ir kitų vaistų vartojimą, susijusius su kortizono terapija!

Tolesnė lydinčioji terapija, skirta staigiam klausos praradimui

Be kortizono terapijos, yra ir įvairių lydinčios terapijos metodų, kuriuos galima išbandyti. Vienas iš pavyzdžių yra deguonies slėgio terapija.

Pacientas yra hiperbarinėje kameroje ir įkvepia gryno deguonies. Teorija remiasi tuo, kad vidinės ausies plaukų ląstelės geriau aprūpinamos deguonimi padidėjus deguonies koncentracijai kraujyje. Tačiau tyrimai parodė, kad jis yra mažiau efektyvus nei gydymas gliukokortikoidais.

Arba yra gydymo metodų, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas kraujo tekėjimui į ausį. Naujas ir iki šiol retai naudojamas metodas yra „kraujo valymas“. Tai reiškia, kad kraujas iš venos paimamas per mažą vamzdelį, naudojant dializės procesą, išvalomas mašinoje ir vėl paduodamas į veną. Valymas pirmiausia apima riebalų (MTL cholesterolio, lipoproteino a) ir krešėjimo faktorių (pvz., Fibrinogeno) pašalinimą. Sakoma, kad valymas padeda geriau kraujoti ir pagerina vidinės ausies kraujotaką. Tačiau šiai terapijos formai sveikatos draudimas netaikomas, todėl ji ypač rekomenduojama padidėjus fibrinogeno kiekiui.

Galbūt jus taip pat domina: Staigaus klausos praradimo terapija

Kortizono dozavimas gydant ūminį klausos praradimą

Kortizono dozė staiga praradus klausą yra labai svarbi sėkmingam gydymui. Naujausi tyrimai parodė, kad gydymas mažomis kortizono dozėmis nėra labai efektyvus. Dėl šios priežasties staigaus klausos praradimo atveju paprastai naudojama didelė kortizono dozė.

Tai yra 200–250 miligramų dozė vienai injekcijai. Gydymas paprastai atliekamas per tris – penkias dienas, dozė švirkščiama į veną (suleidžiama į veną) kiekvieną dieną.

Tada galima vartoti kortizono režimą tabletėmis (10 vienetų). Ši schema turi mažėjančią struktūrą, tai reiškia, kad dozė yra sumažinama vienai tabletei. Dozė sumažėja nuo maždaug 100 miligramų per dieną pradžioje ir iki 50 miligramų paskutinę dieną. Tačiau vartoti tabletes nėra privaloma.

Kiek brangi yra kortizono terapija klausai prarasti?

Klausos praradimo kortizono terapijos problema yra ta, kad išlaidos šiuo metu nėra padengiamos sveikatos draudimu.

Gydymas yra vadinamasis „ne pagal paskirtį“ vartojimas. Tai reiškia, kad vaistas iš pradžių nebuvo skirtas vartoti ligai gydyti. Infuzijos kaina yra apie 20 EUR.

3 ampules, kiekvienoje iš kurių yra 250 mg prednizolono (kortizono), galima įsigyti už 50–60 €. Jei vis dar naudojate tablečių schemą, turite sumokėti papildomai 15 €.

Kortizonas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Kaip ir visų kitų medžiagų, kiekis yra labai svarbus. Jei kortizono terapijos metu staigaus klausos praradimo metu suvartojama labai mažai alkoholio, tai dažniausiai nėra problema.

Jei alkoholis vartojamas dideliais kiekiais, greitai gali kilti nepageidaujamos pasekmės. Visų pirma, šalutinį kortizono poveikį gali sustiprinti alkoholis. Tiek alkoholis, tiek kortizolis (aktyvioji kortizono forma) yra suskaidomi kepenyse. Kadangi alkoholiui suskaidyti reikia tam tikrų fermentų, šie fermentai nebegalės būti naudojami kortizoliui suskaidyti.

Priešingai, alkoholis taip pat skaidomas lėčiau, todėl alkoholio poveikis trunka ilgiau. Be to, skrandžio gleivinės pažeidimas gali atsirasti greičiau, nes tiek kortizonas, tiek alkoholis pažeidžia skrandžio gleivinę.

Galiausiai taip pat pažeidžiamas elektrolitų (mineralų kiekis kraujyje) balansas, nes gali būti sutrikdyta kalio absorbcija į kraują. Maža kalio koncentracija gali neigiamai paveikti nervų ir raumenų veiklą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kortizonas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Ar galite sportuoti vartodami kortizoną?

Iš esmės manoma, kad sportas ir fizinis aktyvumas iš tikrųjų sumažina šalutinį kortizono poveikį. Dėl šios priežasties sporto ir kortizono terapijos derinys pats savaime nėra problemiškas. Čia kyla klausimas, ar staiga praradęs pacientą jaučiasi tinkamas ir pakankamai saugus sportuoti.