Terapinis prostatos vėžys

Sinonimai plačiąja prasme

Terapinis prostatos vėžys, prostatos CA, prostatos navikas

įvadas

Gydymo tipą lemia ne tik naviko stadija ir audinio piktybinių navikų laipsnis (diferenciacija), bet ir bendra atitinkamo paciento būklė bei amžius.

Lokalizuotas prostatos vėžys paprastai gydomas vietoje, t. H. jis operuojamas arba švitinamas. Pažengęs etapas reikalauja sisteminio (paveikiančio visą organizmą) gydymo, pavyzdžiui, hormoninio (antiandrogeninio) gydymo (žr. Žemiau).

Kontroliuojamas laukimas

Jei tai labai mažas, gerai diferencijuotas navikas (T1; G1 = žemas piktybinio naviko laipsnis) labai sename paciente, kuriam simptomai nėra būdingi, kurio gyvenimo trukmė jau yra žymiai sutrumpėjusi dėl kitų anksčiau buvusių ligų, terapijos galima atsisakyti, nes kenčiantieji yra labai tikėtini. nemirks nuo prostatos vėžio padarinių, bet nuo kitų jau esančių ligų (pvz., širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir kt.). Be to, gydymas visais įvairiais šalutiniais reiškiniais gali dar labiau sumažinti prostatos vėžio gyvenimo trukmę.

Radikalus prostatos pašalinimas (prostatektomija)

Visiškas pašalinimas prostatos, įskaitant jo kapsulę ir šalia esančias sėklines pūsleles, yra terapinis aukso standartas Vokietijoje esant ribotam ir gerai diferencijuotam prostatos vėžiui. Tačiau tai turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei nėra tolimųjų ar limfmazgių metastazių, o navikas vis dar yra tik prostata. Chirurginė prieiga yra virš gaktos kaulo arba tiesiai prie dubens. Intervencija į „rakto skylės metodą“ (laparoskopija) taip pat bandoma atliekant tyrimus.

Yra dvi pagrindinės su šia operacija susijusios rizikos. Pirmasis yra tas Šlapimo nelaikymas, taigi neįmanoma „laikyti vandens“. Laikinas šlapimo nelaikymas yra įprastas iškart po procedūros. Tolesniame eigoje šio simptomo regresija įmanoma. Blogiausiu atveju šlapimo nelaikymas gali išlikti.

Antra, kad erekcijos disfunkcija įvardinti, t.y., nesugebėjimas atstatyti. Libido (malonumo jausmas) ir galimybė orgazmui nepaveiks. Ejakuliacija prarandama, tačiau dažniausiai nukenčia galūnių sustingimas (50% atvejų). Nervų tausojančios chirurginės procedūros stengiasi to išvengti ir išlaikyti potenciją.

Retesnės komplikacijos yra kraujavimas, striktūros (randuoti susiaurėjimai) ar virškinimo trakto uždegimas Epididimas.

Švitinimas

Radiacinė prostatos vėžio terapija gali būti atliekama visose lokalizuotose ligos stadijose. Naudojant šiuolaikinius metodus, naviko srityje galima pasiekti dideles radiacijos dozes. Dėl to gali būti išgydomas greitis ir prognozuojama liga, lygiavertė prostatektomijai. Erekcijos disfunkcija ir šlapimo nelaikymas čia taip pat yra tipiškas šalutinis poveikis, tačiau pasireiškia rečiau ir rečiau nei po protatektomijos.Be to, gali atsirasti reaktyvusis šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos gleivinių uždegimas.

Sužinokite viską apie temą čia: Prostatos vėžio radiacija.

Hormonų terapija (antiandrogenų terapija)

Įrodyta, kad prostatai veikti reikia tam tikrų hormonų. Pašalinus šias medžiagas, ne tik susitraukia pati liauka, bet ir bet koks galimas navikas. Vyriškų hormonų (testosterono) vartojimas, priešingai, sukelia augimo stimulą. Esant prostatos vėžiui, jo niekada negalima skirti erekcijos disfunkcijai gydyti.

Hormonų terapija naudojama patikrintoms limfmazgėms ar tolimoms metastazėms ir, atsižvelgiant į navikinių ląstelių agresyvumą, taip pat kaip priedas prieš ar po operacijos ar radiacijos terapijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti

Metodai:

• Orchektomija: hormoną gaminančio sėklidės audinio eksfoliacija. Kapsulė ir epididymis paliekami vietoje. Testosterono lygis sumažėja iki 10% pradinio lygio. Gydymas yra nebrangus ir nereikalauja ilgų tolesnių egzaminų.

• GnRH analogai: Tai yra dirbtiniai hormonai, kurie įsikiša į valdymo kilpą ir, nuolat blokuodami receptorius, lemia testosterono lygio sumažėjimą. Poveikis yra lygus orchektomijos efektui. Tačiau iš pradžių padidėja testosteronas (paūmėjimo reiškinys), kurį per pirmąsias 3 gydymo savaites galima neutralizuoti antiandrogenais.

• Estrogenai: Jie veikia slopindami pagrindinius hormonus hipofizėje (hipofizėje). Tačiau yra širdies ir kraujagyslių ligų nusiskundimų rizika. Todėl ilgalaikė terapija atliekama retai. Tačiau yra galimybė gydyti pažengusias stadijas estrogeno ir citostatiko (ląstelių augimo inhibitoriaus) deriniu.

Antiandrogeninis gydymas paprastai pasibaigia po 2 - 3 metų. Dabar visiška hormonų blokada turėtų būti atliekama naudojant antiandrogenų ir GnRH inhibitorių derinį. Jei tai neįmanoma, galite pagalvoti apie chemoterapijos vaistų pridėjimą. Iš pradžių į tai reaguoja 60% pacientų, tačiau ilgainiui objektyvus pagerėjimas yra retas.

Reikėtų gerai pagalvoti, ar tikėtina nauda verta numatomo šalutinio poveikio.

• Antiandrogenai:
  • Cyproterono acetatas: šis vaistas slopina testosterono gamybą ir veikimą tuo pačiu metu. Gali atsirasti impotencija, ginekomastija (krūties augimas) ir virškinimo trakto nusiskundimai.
  • Nesteroidiniai antiandrogenai (flutamidas ir panašūs preparatai): Jie slopina testosterono ir jo aktyvių formų absorbciją ląstelėje, nes neleidžia jiems prisijungti prie savo receptorių. Tai netrukdo testosterono susidarymui. Kraujo lygis kurį laiką išlieka pastovus, todėl potencija vis tiek išlieka palaikoma.

Čia galite sužinoti viską apie šią temą: Hormoniniai preparatai

Priežiūra

Vėlesnė priežiūra yra vėžio pasikartojimo ar progresavimo atpažinimas ankstyvoje stadijoje.

Atitinkamas asmuo turėtų reguliariai konsultuotis su gydytoju ir pranešti apie bet kokius kaulų (metastazių) ar šoninio skausmo (šlapimo nepraeinamumo) atvejus. Mediciniškai kai ką galima padaryti ir dėl šalutinio hormonų terapijos poveikio.

Kaip tikrinimas taip pat turėtų būti reguliariai atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (prostatos palpacija). Ultragarsinis tyrimas taip pat gali padėti ieškoti šlapimo nepraeinamumo ar limfmazgių metastazių.

Kadangi visiškai pašalinus prostatą, PSA reikšmės nebegalima nustatyti, kiekvienas naujas padidėjimas turi būti vertinamas kaip ligos pasikartojimas. Tuomet turėtų būti apsvarstytas tolesnis gydymas radiacija ar hormonu. PSA lygis turėtų būti tikrinamas kas šešis mėnesius.

Čia sužinokite, kokį vaidmenį PSA vaidina priežiūros metu: PSA lygis sergant prostatos vėžiu

Daugiau apie tai: Kokios yra prostatos vėžio išgydymo galimybės?