Pilvaplėvės metastazės

Sinonimai

• Pilvaplėvės atsiskaitymai
• pilvaplėvės gijos
• Pilvaplėvės metastazės
• Dukros navikai pilvaplėvėje
• Gyvenvietės pilvaplėvėje
• Pilvaplėvės kancerozė
• Karcinozės pilvaplėvės
• Karcinomazinis peritonitas

įvadas

Metastazės yra pirminio naviko (pirminio naviko) gyvenvietės, kurios paciento kūne pasiekiamos tiesiogiai arba per limfinį ar kraujo kelią. Ar šios metastazės yra pilvaplėvėje ar ant jos (oda, kuri linijuoja pilvo ertmę ir apgaubia didžiąją dalį pilvo organų - lotynų kalba) pilvaplėvės vadinamos), tai yra pilvaplėvės metastazės.
Jie dažniausiai atsiranda pilvo organų navikuose ir yra labai išplitusios atitinkamo vėžio ligos išraiška. Pilvaplėvės metastazės dažnai būna daugybinės (daugialypės), plokščios ir sunkiai atskiriamos nuo sveikų aplinkinių audinių (difuzinės). Dažni navikai, atsirandantys iš pilvaplėvės metastazių, yra storosios žarnos vėžys (storosios žarnos arba tiesiosios žarnos vėžys), kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys), skrandžio vėžys (skrandžio vėžys) ir kasos vėžio pabaiga.

Skaityti daugiau apie: Navikas pilve - tai jo dalis!

priežastys

Per a didėjantis degeneracija (mutacinė onkogenezė) vėžio ląstelių, kurios ilgainiui praranda savybę prisirišti aplinkines ląsteles. Taip atsitinka, kad pažengę vėžiai vėl grįžta vienos ląstelės arba mažos grupės iš pagrindinio pradinio naviko (pirminio naviko) ląstelių grupės. Su kraujo ar limfos tekėjimu, kartais taip pat tiesiogiai (per tęstinę vietą), tada jie atvyksta į kitas vietas, kur jie tada apsigyvena. Šis procesas bus metastazės paskambino.

Storosios žarnos vėžys (storosios žarnos arba tiesiosios žarnos karcinoma), kiaušidžių vėžys (kiaušidžių karcinoma) ir skrandžio vėžys (skrandžio karcinoma) yra linkę metastazuoti pilvaplėvę.

Simptomai

Kartais pastebimas pilvo apimties padidėjimas ar pilvo skysčio kaupimasis (ascitas), retai pasireiškia virškinimo trakto praėjimo simptomai. Tačiau dažnai, ypač ankstyvoje stadijoje, pilvaplėvės metastazės išlieka be jokių simptomų, todėl jos neatsiskleidžia per simptomų pasireiškimą, tačiau ilgą laiką lieka nepastebėtos.

Visų pirma, kai pilvaplėvės metastazės pasiekė tam tikrą dydį, jos gali sutraukti pilvo organus. Jei jie išstumia žarnyną, kraštutiniais atvejais atsiranda žarnyno nepraeinamumas (ileusas). Taip pat galimas šlapimtakių susiaurėjimas su vėlesniais inkstų užgulimais.

Vietinė uždegiminė organizmo reakcija, atsakant į pilvaplėvės metastazes, gali padidinti žarnos pralaidumą vandeniui; dėl to vanduo kaupiasi pilvo ertmėje. Tačiau ascitas gali atsirasti ir dėl daugelio kitų ligų.

diagnozė

Pilvaplėvės metastazės išduoti save ne dėl pastebimų paciento kraujo pokyčių ir taip pat vienas po kito išsami medicininė apžiūra blogai aptinkamas. Daugiausia viena Ascitas (Ascitas) gali sukelti įtarimą. Medicininėje apklausoje (anamnezė) galite paklausti apie simptomus, kuriuos galima paaiškinti pilvaplėvės metastazėmis. Iki šio taško gali būti pilvaplėvės metastazės neįrodyta nes gali būti visi simptomai, kuriuos jie sukelia kitos priežastys taip pat turėti.

Daugiausia viena geriau žinomas (arba spėjama) Pirminis navikas, kuris mėgsta pabarstyti pilvaplėvėje, uždeda Įtariama peritonalinių metastazių diagnozė Netoli. Vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT ir MRT dažnai nepadeda; daugeliu atvejų tai gali būti pilvaplėvės metastazės neatpažįstamas daryti.

Jei radiologinio tyrimo rezultatai yra dviprasmiški ar net neigiami, kitas diagnostikos etapas yra operacija. Vadinamasis Laparoskopija (laparoskopija), t.y., chirurginė procedūra, kurios metu atidaroma pilvo ertmė, suteikia gydytojui galimybę įvertinti situaciją vietoje ir pateikti aiškų atsakymą į klausimą, ar nėra pilvaplėvės metastazių.

Pilvaplėvės metastazių skausmas

Pačios metastazės gali sukelti neapibrėžtą pilvo skausmą arba gali būti visai nepastebimos ankstyvose stadijose. Tačiau metastazės sukelia daugybę šalutinių reiškinių pilve, kurie gali sukelti skausmą. Progresuojanti infekcija gali sukelti skausmingą slėgio jausmą pilve ir ascito susidarymą (Ascitas) Tai gali padidinti esamą slėgio jausmą ir sukelti skausmą.

Nereikėtų bijoti skausmo, nes tinkamai prižiūrint gydytojui, o geriausiu atveju - paliatyviajai komandai, galima garantuoti tinkamą paciento poreikiams pritaikytą skausmo terapiją. Bet kokį metastazių sukeltą ascitą galima nusausinti atliekant nedidelę operaciją, o tai gali būti palengvinimas pacientui.

Skaitykite daugiau šia tema: Pradurti vandenį pilve

Pilvaplėvės metastazės sergant krūties vėžiu

Dažniausiai pilvaplėvės metastazės atsiranda dėl vėžio pilvo srityje. Tačiau jie gali Retkarčiais atsiranda dėl krūties vėžio. Kai krūties vėžys metastazavo, paprastai laikomas krūties vėžys nebegydoma. Nepaisant to, tai nėra medicinos priemonių pabaiga, gydytojas gali ir toliau būti paciento ir Palengvinkite simptomus.

Apie 30% moterų, sergančių krūties vėžiu, išsivysto metastazės, nes vėžio ląstelės gali plisti per kūną per kraują ar limfinę sistemą. Norint išvengti metastazių ar jas aptikti ankstyvoje stadijoje, vėžiu sergantys pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami. Apskritai, pilvaplėvės metastazės nėra būdingos krūties vėžiui, o pasitaiko retai. Dažniau pasitaiko kaulų, kepenų, smegenų ir plaučių metastazės.

Peritoninės metastazės sergant kiaušidžių vėžiu

Kiaušidžių vėžys yra suskirstytas į keturias stadijas. I ir II pav. Apibūdina vėžį, kuris pažeidžia tik kiaušides ar dubens organus. Deja, kiaušidžių vėžys dažnai diagnozuojamas vėlai, todėl kiaušidžių vėžys kartais jau išplito į gretimą pilvaplėvę. Dėl pilvaplėvės metastazių navikas klasifikuojamas kaip FIGO III. Tik vėlesniais atvejais vėžys metastazuoja už kūno vietos likusiame kūne, o metastazių taip pat galima rasti plaučiuose ar limfinėje sistemoje.

Chirurginė terapija šiame pažengusiame etape apima kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos ir pilvaplėvės pašalinimą. Jei pilvaplėvės metastazės jau išplito į kitus pilvo organus, pavyzdžiui, kepenis ar žarnas, gali tekti jas pašalinti. Tada pradedama chemoterapija kovojant su vėžinėmis ląstelėmis kraujyje. Kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo laikas skiriasi priklausomai nuo pradinės klasifikacijos. Net pacientams, sergantiems pilvaplėvės metastazėmis, vis dar gali būti gera prognozė, jei naviką ir metastazes galima visiškai pašalinti.

Peritoninės metastazės skrandžio vėžyje

Dėl plataus augimo, kuris prasiskverbia pro skrandžio sienas, skrandžio navikas taip pat gali plisti į gretimą pilvaplėvę ir sukelti pilvaplėvės metastazes. Tada jis gali įsiskverbti į limfmazgius, limfinius kraujagysles ir kraujagysles. Dažnai skrandžio vėžio metastazavusios vietos yra pilvaplėvė, kepenys, aplinkiniai limfmazgiai ir plaučiai.

Pilvaplėvės metastazių atvejais skrandžio vėžys nebegydomas. Nepaisant to, gali būti naudinga atlikti operaciją, siekiant palengvinti sunkius naviko ir metastazių sukeltus simptomus. Svarbi terapijos dalis yra chemoterapija, kuri yra viena Gali sukelti vėžio ir metastazių regresą ar stagnaciją.

terapija

Pilvaplėvės metastazių gydymas pasirodo nepaprastai sunku. Paprastai jie atsiranda tik Vėlyvas etapas vėžys. Dažnai būna pradinio naviko (pirminio naviko) atsiskaitymų (metastazių ar gijų) taip pat kitose vietose aptinkama kūne, o gyvenvietės paprastai būna gausios ir pažengusios į priekį. Jei pilvaplėvė metastazavosi, tai įvyksta dažnai plokšti. Taip pat a Naviko pasikartojimas (Recidyvas) pilvo ertmėje ar pilvaplėvėje nėra neįprasta. Tada navikas dažnai jau yra Atsparumas prieš naudodamas anksčiau Chemoterapiniai vaistai sukūrė, o tai dar labiau apsunkina terapiją.

Pilvaplėvė taip pat yra viena silpnai perfuzuotas regionas organizme, o chemoterapiniai vaistai per kraują negali lengvai pasiekti metastazių.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pilvaplėvės metastazių gydymas yra sunkus dėl šių priežasčių dažnai plokšti ir neryškūs, taip pat per kraują farmakologiškai sunku pasiekti yra, o kartais ir per ankstesnį gydymą Atsparumas nuo atitinkamų chemoterapinių agentų.

Jei pacientas ir gydantis gydytojas nenusprendžia dėl vieno, nepaisant vidutinės sėkmės tikimybės Atpalaiduojanti (paliatyvi) terapija, tačiau paprastai siekiama gydyti (gydantis požiūris) Kompleksinė, įvairių skyrių (tarpdisciplininė) intervencija būtina.

Tai susideda iš vieno chirurginis pilvaplėvės pašalinimas (Pilvaplėvės elektomija) su vėlesne Pilvo ertmės drėkinimas chemoterapiniu agentu. Siekiant padidinti šios intraoperacinės chemoterapijos efektyvumą, ji reguliariai kaitinama - taigi ir vietinė Skatinta kraujotaka. Jei skalavimas atliekamas su skysčiu, tada ekspertas kalba apie a hiperterminė intraperitoninė chemoperfuzija (HIPEC). Arba vaistas taip pat gali būti tiekiamas a mažas siurblys būti purškiamas tiesiai į pilvo ertmę, o chemoterapinis agentas turėtų dar geriau patekti į atokiausius kampus. Ši procedūra bus Slėginis intraperitonealinis aerozolių chemoterapija vadinama ir sutrumpintai vadinama PIPAC.

prognozė

Pilvaplėvės metastazės paprastai yra to išraiškos Galinės stadijos vėžys ar jų grįžti (Atkrytis), taigi prognozė paprastai yra prasta. Egzistuoja esant pilvaplėvės metastazėms dažnai ir kitose vietose kūno gyvenvietės, kurios dar labiau sumažina galimybes išgyti.
Be to, tai apsunkina įvairios aplinkybės gydomoji terapija. Kai kurios ligoninės pažada vieną naudodamos HIPEC 25% tikimybė išgyti. Tačiau individualios tokios terapijos sėkmės galimybės priklauso nuo to daugelio veiksniųtokios kaip amžius, bendra būklė ir esamos antrinės ligos.

Šansai pasveikti

Daugeliu atvejų tiek pirminis navikas, tiek pilvaplėvės metastazės yra gerai išsivysčiusios. Retai yra gydomųjų metodų, kurie suteikia realias galimybes pasveikti. Visada yra rizika, kad navikas grįš arba atsiras naujų metastazių (atkryčių), net ir po gydomosios procedūros. Tačiau pilvaplėvės metastazių atvejais yra keletas būdų, kurie gali palengvinti ligos kančias ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, o kartais net paskatinti gydymą. Individuali prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ir stadijos, ją gali įvertinti tik gydantys gydytojai.

Vienam - pilvaplėvė su metastazėmis chirurginiu būdu pašalinamas tapti. Jei pažeidžiami kaimyniniai pilvo organai, jų dalis taip pat gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos.

Kita vertus, a chemoterapija infuzuojamas tiesiai į pilvą turint tikslą vietoje kovoti su ten esančiomis metastazėmis. Tokia chemoterapija gali sutraukti arba sustabdyti pilvaplėvės metastazių augimą ir plitimą. Įprastinė chemoterapija dažnai nėra optimaliai efektyvi pilvaplėvės metastazių atvejais, nes vaistai į veikimo vietą patenka per kraują, o pilvaplėvė nėra pakankamai aprūpinta krauju.

Kitas šiuo metu bandomas požiūris yra vienas Imunoterapija pilve, kuriame tariamai kovojama su metastazėmis per gynybines ląsteles prieš naviką.

Kiekviename etape turėtų būti sušvelninti pilvaplėvės metastazių sukelti simptomai (pilvo skystis, skausmas, slėgio jausmas).

Pilvaplėvės metastazės paskutinėje stadijoje

Daugeliu atvejų tikimybė atsigauti po pilvaplėvės metastazių yra menka. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir stadiją, papildomų metastazių buvimą kitoje kūno vietoje bei pačių pilvaplėvės metastazių dydį ir sunkumą, išgydyti galima naudojant tarpdisciplininę terapiją. Tačiau pilvaplėvės užkrėtimas paprastai yra galutinė diagnozė, ypač jei metastazės randamos visame pilve ir net chirurginė procedūra negali saugiai pašalinti visų naviko ląstelių.

Toliau jūs perjungiate iš vieno gydantis (gydantis) požiūris į vadinamąjį. paliatyvus (skausmą malšinantis) požiūrisper kurią diskomfortas sumažinamas iki minimumo gyvenimo kokybė nukentėjęs asmuo turėtų būti kiek įmanoma patobulintas. Svarbi paliatyviosios terapijos dalis yra Skausmo terapija kuri yra pritaikyta paciento poreikiams ir kurią turėtų atlikti patyrusi onkologų (gydytojų nuo vėžio) ir skausmo terapijos specialistų komanda. Tai taip pat palengvina ligos simptomus, kurie kuo labiau riboja pacientą. Tai gali būti ne tik medikamentinis, bet ir chirurginis gydymas. Pvz., Pilvaplėvės metastazių atvejais ascitas gali būti nusausinamas atliekant nedidelę procedūrą, kuri gali būti palengvinimas pacientui. Taip pat vienas psichologinę priežiūrąAtlikti specialiai apmokytų psichoterapeutų gali padėti nustatyti galutinę diagnozę. Gydančioji klinika čia gali užmegzti kontaktą.

Jei galutinai sergančio paciento priežiūra užvaldo artimuosius, yra galimybė rūpintis vadinamąja Ligoninėskurie specializuojasi galutinai sergančių pacientų slauga paskutinėje ligos stadijoje.

Paliatyviosios terapijos metu Paciento valia svarbiausias prioritetas.

Gyvenimo trukmė su pilvaplėvės metastazėmis

Žinoma, kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas vėžys ir metastazės, nori žinoti, kiek laiko jie turi gyventi. Tačiau tai yra individualios vertės, kurios priklauso nuo to, kaip ryškios yra metastazės ir nuo to, ar jas vis dar galima pašalinti chirurginės intervencijos būdu, ar jas galima gydyti vaistais. Vėlesniais etapais pilvaplėvės metastazės gali paveikti ir aplinkinius organus (skrandį, žarnas, šlapimo pūslę), be to, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ir kitų metastazavusių vietų. Tam tikrą vaidmenį vaidina ir bendra paciento sveikata. Galiausiai vėžio prognozę visada įtakoja tai, kaip liga reaguoja į terapiją.

Prognozę gali įvertinti tik gydantys gydytojai. Net šie, net jei atsižvelgiama į visus lemiamus veiksnius, gali suteikti tik vieną išgyvenimo tikimybę. Galų gale niekas negali užtikrintai numatyti, ar ir kiek laiko atskiras pacientas išgyvens su tam tikra liga.