Ortopedija-Online

Dorsiflexion silpnumas

Kas yra dorsiflexion silpnumas?

Dorsifleksijos silpnumas apibūdina blauzdos ekstensorinių raumenų sutrikimą. Jį sudaro priekinis blauzdikaulio priekinis raumuo (priekinis blauzdikaulio raumuo), ekstensoris digitorum longus (ilgasis kojos pirštas) ir ekstensoris hallucis longus (ilgasis didžiojo kojos pirštas).

Raumenų užduotis yra pakelti pėdą ar koją, iš kur kilęs terminas „pėdų pakėlėjas“. Dorsiflexor silpnumas gali būti įvairių priežasčių, kurios daugiausia atsiranda dėl apribotos nervų funkcijos arba, rečiau, dėl raumenų, sąnarių ir sausgyslių trūkumo.

Kojos kėlimas yra įvairių judesių sekų dalis, taip pat normali eisena. Todėl silpnumas sukelia didžiulius paciento gyvenimo apribojimus ir turėtų būti gydomas kaip įmanoma geriau.

Priežastys

Dažna dorsiflexion silpnumo priežastis yra insultas. Tai veda prie smegenų materijos sunaikinimo, o tai taip pat gali paveikti centrus ir nervų traktus, atsakingus už judėjimą. Rezultatas yra tas, kad pavaldūs nerviniai virveliai nugaros smegenyse ir tie, kurie tiesiogiai sujungti su raumenimis, nebegali būti kontroliuojami smegenų. Raumenys tampa silpnesni ar net visiškai paralyžiuoti.

Kitos centrinės neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, pažeidžia smegenų audinius, o tai gali sukelti panašius simptomus.

Jei priežastis nėra centrinė, nervų srautas gali būti sutrikdytas ir kitu lygmeniu. Pvz., Dėl išvaržos disko dažnai susiaurėja nugaros smegenys, dėl kurių taip pat gali sugnybti motorinės nervų skaidulos.

Sunkūs kojų (ypač kelių ir kulkšnių) sužalojimai arba operacijų metu gali būti tiesiogiai pažeisti.

Nervinių navikų vystymasis (vadinamoji neurofibroma) taip pat gali pabloginti paveikto nervo funkcijas.

Net ir teisingai gydant kojos traumą, pavyzdžiui, lūžį, nervas vis tiek gali būti pažeistas: Jei gipsinis tinkas yra užteptas per stipriai ir neatleidžiamas, kyla išorinio slėgio pažeidimo pavojus.

Be nervų sistemos, esamo dorsiflexion silpnumo priežasčių taip pat galima ieškoti pačioje raumenų ir kaulų sistemoje. Raumenų ir sausgyslių sužalojimai, lėtiniai sąnarių pokyčiai, tokie kaip osteoartritas ar uždegimas (artritas - sąnarių uždegimas, miozitas - raumenų uždegimas), laikinai ar visam laikui gali apriboti pėdos pakėlimo funkciją, atsižvelgiant į priežastį.

Daugiau informacijos šia tema galite perskaityti čia: artrozė

Dorsifleksijos silpnumas po juosmens stuburo išvaržos disko

Dažniausiai disko išvarža įvyksta juosmens stuburo (juosmens) srityje. Tarpslankstelinis diskas (maža kremzlinė pagalvėlė tarp slankstelių kūnų) išsikiša į stuburo kanalą, kuris gali išstumti stuburo smegenis ir pabloginti jo funkcijas.

Nervų virvutės, atsakingos už kojų ir pėdų judėjimo kontrolę, eina ties juosmenine juosmens dalimi. Čia komandos iš smegenų perduodamos raumenims. Nervas, kontroliuojantis pėdos pakėlimą, vadinamas giliu pluoštiniu nervu. Jo pluoštai palieka nugaros smegenis 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių lygyje. Tada jie per šlaunį iki blauzdos patraukia storą nervinių skaidulų pluoštą - sėdimąjį nervą (sėdimąjį nervą).
Kai jis palieka arba virš jo išėjimo taško, nervas gali būti pažeistas išvaržos disku. Priklausomai nuo įvykio sunkumo, rezultatas yra blauzdos blauzdų raumenų silpnumas ar net paralyžius.

Raumenų silpnumas ir judėjimo sutrikimai nėra neįprasti išvaržos disko simptomai ir dažniausiai būna stiprus skausmas ir nenormalūs pojūčiai (dilgčiojimas, tirpimas). Gydyti dorsiflexor silpnumą gali prireikti chirurginių ir fizioterapinių priemonių derinio.

Sužinokite viską apie temą čia:

Išvaržinis diskas L4 / 5
ir
Juosmens stuburo išvaržos diskas.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Dorsiflexion silpnumas po klubo sąnario operacijos

Klubų chirurgija yra pagrindinė chirurginė procedūra, reguliariai atliekama chirurgijos klinikose. Pavyzdžiui, Vokietijoje kiekvienais metais naudojama daugiau nei 240 000 klubo protezų.

Intervencijų metu rizika yra nervinių traktų pažeidimas, nes operacinė sritis yra anatomiškai artima įvairiausioms nervų struktūroms. Didžiausią pavojų kelia nervai, tiekiantys gleivinės raumenis (gleivinės raumenis).

Gilumoje, po gleivinės raumenimis, sėdmenis nervas išbėga iš dubens ir jame yra skaidulų, kontroliuojančių pėdų pakėlėjus. Jis ir toliau glosto šlaunies galą. Dėl kintančio kurso, operuojančio gydytojo sukibimų ar neatsargumo nervas gali būti sužeistas atliekant tokią išsamią operaciją (pvz., Klubo sąnario operaciją). Dėl dorsiflexor silpnumo gali atsirasti kiti simptomai - tai priklauso nuo nervo pažeidimo masto.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Klubo protezas

Dorsiflexion silpnumas po insulto

Insultas sukelia kraujagyslių užsikimšimą ar kraujavimą smegenyse. Pažeistos vietos nustato simptomų sunkumą.

Jei smegenų žievė paveikta ten, kur yra judėjimo centras, tai sukels sutrikimus. Visada apribota priešinga žalos pusė, nes nerviniai judėjimo keliai kerta į kitą pusę pakeliui į raumenis.
Dorsiflexor silpnumas dešinėje rodo insultą kairiajame pusrutulyje ir atvirkščiai.

Insultas yra viena iš dažniausių dorsiflexor silpnumo ar dorsiflexor paresis priežasčių. Paresė, savo ruožtu, yra būdingas smegenų infarkto simptomas. Judėjimo ribojimo eiga daugiausia priklauso nuo greito raumenų gydymo ir ankstyvo treniruotės, kaip reabilitacijos priemonių.

Skaitykite daugiau šia tema čia Insultas.

Dorsiflexion silpnumas dėl MS

Išsėtinė sklerozė (MS) yra lėtinė uždegiminė nervų liga. Sergant šia liga įvyksta tai, kas vadinama demielinizacija: vis labiau prarandama smegenų ir nugaros smegenų nervų ląsteles dengianti medžiaga, kuri sulėtina ar net apsunkina dirgiklių perdavimą.

Nervų funkcijos sutrikimas paveikia įvairiausias organų sistemas, taip pat judėjimą. Dėl šios priežasties ligos metu gali pasireikšti dorsiflexion silpnumas. Yra įvairių išsėtinės sklerozės formų.
Liga gali pasireikšti etapais (iš dalies) simptomų regresija arba gali progresuoti nuolat. Pagal tai dorsiflexor silpnumas gali regresuoti, jei jis atsiranda ligos epizodo metu.

Kadangi MS, deja, dar nėra terapijos, jos vystymąsi galima tik sulėtinti. Dėl to bet koks dorsiflexor silpnumas gali būti gydomas tik ribotai.

Sužinokite daugiau apie temą čia Išsėtinė sklerozė.

Gretutiniai simptomai

Dorsiflexion silpnumas dažnai būna kartu su kitais simptomais. Atsižvelgiant į raumenų silpnumo priežastį, pažeidimas taip pat gali turėti įtakos kitiems nervų traktatams ar raumenų ir kaulų sistemos elementams.

Jei tai yra toli siekiantis nervų audinio pažeidimas, tai gali pasireikšti nenormaliais pojūčiais, tokiais kaip dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas. Insulto atveju taip pat dažnai yra ribotas rankos judėjimas toje pačioje pusėje, veido raumenų paralyžius ar kalbos problemos. Jei dorsiflexor silpnumą galima atsekti iki išvaržos disko, dažniausiai taip pat yra stiprus skausmas slankstelių lygyje, kuris spinduliuoja paveiktoje kojoje.

Kojos srities uždegimo atveju galima rasti būdingų požymių, tokių kaip paraudimas, patinimas, perkaitimas ir vietinis skausmas. Tiesioginis mechaninis raumenų ar nervų sužalojimas sukelia stiprų skausmą ir kraujavimą.

diagnozė

Dorsiflexion silpnumą galima diagnozuoti palyginti nesunkiai. Ekspertas nustato jėgą, kuria pacientas gali pakelti kojas.

Naudojama skalė nuo 0 iki 5, pradedant nuo visiško paralyžiaus (0) ir baigiant normaliu jėgos ir judesio valdymu (5). Taip pat galima atskirti, ar judesį vis tiek galima atlikti pasipriešinant (4), prieš sunkumą (3) ar pašalinant sunkio jėgas (2). Taip pat galima užfiksuoti raumenų veiklą, kurią galima jausti, tačiau be aktyvaus judesio (1).

Jei norite išsaugoti diagnozę, taip pat galima paprašyti atlikti EMG (elektromiogramą). Adatos įkišamos į tiriamus raumenis ir matuojamas sužadinimo laidumas. Tokiu būdu galima apibūdinti deficitą.

Gydymo galimybės

Dorsiflexion silpnumo gydymas visiškai priklauso nuo priežasties. Terapijos tikslas turėtų būti kuo geresnis nervo funkcijos atkūrimas. Jei to padaryti nebeįmanoma dėl didelės žalos, reikia užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, kaip netaisyklingi pakitimai (pvz., Lygiadienis) ir aplinkinių raumenų grupių irimas

Jei dorsiflexion yra silpnas dėl tiesioginio nervo pažeidimo ar nutraukimo, tikimybė pasveikti yra gana menka. Gali būti bandoma sujungti nervinius galus kartu su siūle, tačiau tai tik retai lemia sėkmę.

Kineziterapija yra pagrindinis dėmesys skiriant dorsiflexion silpnumą. Viena vertus, reikia sustiprinti aplinkinius raumenis, kad jie galėtų perimti sutrikusių raumenų grupių funkcijas; Kita vertus, pėdų kėlimo įrenginiai turėtų būti mankštinami, kad raumenų audiniai negalėtų regresuoti, o reguliaraus stimuliavimo metu pagerinti nervo funkcijas.

Be to, ant pėdos ir blauzdos galima dėti atplaišas, kurios padėtų pėdą stabiliai išlaikyti ir taip palengvintų vaikščiojimą. Funkcinė elektrinė stimuliacija (trumpai FES) yra dar viena gydymo galimybė: ji perima nervo funkciją tiesiogiai stimuliuodama raumenį ir sukeldama jo susitraukimą. Tai taip pat gali treniruoti raumenis, kurie buvo visiškai atskirti nuo nervų aprūpinimo. Aktyvacija, kaip ir kineziterapiniai pratimai, taip pat daro poveikį maitinančio nervo persitvarkymui ir skatina gijimą.

Kuris takelis gali padėti?

Naudojant atplaišas, turinčias esamą silpnumą nugaros srityje, galima naudoti įvairius principus. Yra įvairių mechaninių priemonių, kurios padeda pacientui stabilizuoti kulkšnį ir taip palengvina vaikščiojimą. Sraigės gali būti pritaikytos atsižvelgiant į pėdos dorsifleksijos silpnumą.

Pvz., Su nedideliais apribojimais, atplaišose gali būti tik kulkšnies sąnarys.

Jei yra didelis silpnumas ar net paralyžius, būtina imtis išsamesnių priemonių. Paprastai pagrindinė plokštė po padu yra tvirtai sujungta su laikikliu, kuris diržų pagalba pritvirtinamas prie apatinės kojos. Be mechaninio principo, galima naudoti ir atplaišas, kurios naudoja funkcinę elektrinę stimuliaciją (FES). Srautas yra juosta, pritvirtinta prie blauzdos, kurioje yra elektrodai elektrinei stimuliacijai ir suaktyvina raumenis iš išorės per odą.

Renkantis tinkamą atramą, reikia atskirai atsižvelgti į paciento norus ir atsižvelgti į galimą gijimo procesą (taip pat ir prognozę).

Pėdos ortozė

Ortozės yra išoriškai pritvirtintos pagalbinės priemonės, skirtos pacientui palaikyti sveiką laikyseną ir judėjimą. Į ortozių grupę taip pat įeina terminas „atplaišos“, dažniausiai sutinkamas kalbant

Jei pėda silpna, galima naudoti įvairias ortozes, kurios daugiausia pritaikomos atsižvelgiant į raumenų silpnumo laipsnį. Jei tai yra nedidelis pėdos dorsiflexion silpnumas, pakanka kulkšnies ortozės (atplaišų ar tvarsčio). Tai uždėta kaip kojinė ir padeda pacientui stabilizuoti kulkšnį einant.

Jei jau yra tendencija išsivystyti deformacijai (pvz., Lygiakraščiai pėdai) arba jei dorsiflexor silpnumas yra labai stiprus, galima naudoti kitas pėdos ortozes. Jie paprastai turi pagrindinę plokštę, ant kurios remiasi pėdos padas. Fiksuotas kreipiklis jungia pagrindinę plokštę diržu ar tvarsčiu, kuris pritvirtinamas prie blauzdos. Tai neleidžia pėdai nusileisti bėgiojant ir skatina natūralų judėjimą.

Ortozę dažnai galima dėvėti po drabužiais, o tai padidina paciento patogumą.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Pėdos ortozė

Elektroterapija

Funkcinėje elektrinėje stimuliacijoje (FES) - elektroterapijos formoje - elektrodai pritvirtinami prie raumenų iš išorės. Dėl elektrodų raumenys susitraukia elektrinės stimuliacijos dėka. Tokiu būdu raumenys yra įtempti ir tokiu būdu treniruojami, nors neturi jokio kontakto su juos tiekiančiais nervais arba juos veikia nepakankamai. Dėl to FES gali sulėtinti ar net sustabdyti raumenų regresiją. Be to, gautą pėdos judesį galima panaudoti, kad pacientui būtų lengviau vaikščioti.

Kitas svarbus momentas yra mažėjantis pažeisto nervo sužadinimas. Reguliarus aktyvinimas gali skatinti naują nervinių ląstelių tinklą, jei nėra rimto audinio pažeidimo. Taigi tam tikromis aplinkybėmis gali būti atkurtas nervo funkcionalumas ir išgydytas dorsiflexor silpnumas.

Skaitykite daugiau šia tema čia Elektroterapija

Kinezijos juosta

„Kinesio“ juostos yra lipnios, elastinės juostos, kurios tepamos tiesiai ant odos ir naudojamos įvairioms ligoms gydyti. Jos veiksmingumas dar nebuvo moksliškai patvirtintas, tačiau „rišimas“ vis dar turi didelę reikšmę. Pirmiausia ji skirta padėti esant raumenų problemoms ir raumenų bei kaulų sistemos ligoms.

Jei pėda silpna, juosta uždedama dviem sluoksniais. Kursas prasideda nuo vidinio pėdos krašto ir veda per pėdos nugarą iki išorinės kulkšnies ir išorinės blauzdos srities.
Taigi juosta turėtų atlikti sulaikymo funkciją ir suteikti stabilumą pėdai, kuri krenta, kai pėda silpna. Be įprastų treniruočių, daugelis kineziterapeutų taip pat turi teisę į teisingą kineziterapijos tvarkymą, todėl taikymą turėtų atlikti tokie specialistai.

Sužinokite daugiau apie temą čia: „Kinesio“ juosta.

Kokie kiti šaltiniai gali padėti?

Kitos priemonės taip pat gali palaikyti pacientą kasdieniame gyvenime. Visų pirma, jūs visada turėtumėte atkreipti dėmesį į tvirtus ir saugius batus. Kadangi pacientas dėl pėdos dorsiflexion silpnumo jau prarado stabilumą, teisingi batai padeda stabilizuoti eiseną ir užkirsti kelią žemės suklupimui.

Taip pat yra galimybė naudoti ėjimo pagalbines priemones. Tai gali būti nuo vaikščiojimo lazdų ir ramentų iš abiejų pusių iki ritinėlio. Kadangi pagalbos priemonės kartais suvokiamos kaip stigmatiškos, reikėtų pateikti informaciją apie galimybę naudoti ortozes ar FES (funkcinę elektrinę stimuliaciją).

Jei yra didelis pėdos dorsiflexion silpnumas ar net atitinkamų raumenų paralyžius, kurio negalima kompensuoti jokiomis kitomis priemonėmis, gali reikėti naudotis invalido vežimėliu.
Kasdieniniame gyvenime tada gali būti naudojama papildoma techninė įranga, kuri gali užtikrinti nepriklausomą tiekimą (pvz., Laiptų) keltuvus daugiaaukščiuose pastatuose.

Kurie pratimai gali padėti?

Daugeliu atvejų pėdų mankštą mankštinasi apmokyti kineziterapeutai. Nepaisant to, yra keletas pratimų, kuriuos taip pat galima atlikti namuose, kad terapija būtų kuo sėkmingesnė.

Čia treniruotes galima lėtai formuoti nuo minimalios apkrovos, kol bus galima atlikti intensyvesnius pratimus. Pirmiausia, pavyzdžiui, galite pradėti traukti kojų pirštus link galvos gulėdami ar sėdėdami. Pratimo metu raumenys tik šiek tiek patiria stresą ir yra naudojami be sunkio jėgos. Iš pradžių papildomas asmuo gali palaikyti judesį rankomis, jei pacientas negali sukaupti pakankamai jėgų.

Padidindami pratimą, atliksite nuo nuolatinio starto. Pirštai iš pradžių gali būti pakelti lėtai, tuo tarpu siekiama greičiau pakelti kojų pirštus ant žemės. Sėdėdami pratimą galite suintensyvinti naudodami latekso juostą. Pėda įkišama į kilpą ir tvirtinami du galai. Pirštai gali būti traukiami link galvos, kad būtų padidintas pasipriešinimas.

Kitas pratimas yra daiktų pakėlimas kojų pirštais. Naudojami ne tik pėdų pakėlėjai, bet ir likę pėdos raumenys, kurie skatina stabilizavimąsi. Kulno eisena taip pat yra būdas treniruoti kojų kėlimo mechanizmus, tačiau tikriausiai tai įmanoma tik treniruotės pabaigoje dėl raumenų, kurie jau buvo sudėti.

Ar dorsiflexor silpnumas yra išgydomas?

Ar esamas dorsiflexion silpnumas yra išgydomas, labai priklauso nuo sutrikimo priežasties.

Jei nervas buvo sudirgintas dėl slėgio pažeidimo, tikimybė visiškai pasveikti yra gera. Tokį slėgį gali pažeisti, pavyzdžiui, neteisinga laikysena arba neteisinga padėtis gulint.

Dorsiflexor silpnumas insulto metu yra blogos prognozės ir mažesnė tikimybė pasveikti. Nervų ir paveiktų raumenų funkcijas dažnai galima pagerinti intensyviai treniruojantis, tačiau silpnumas dažniausiai išlieka. Tačiau naudojant tokias priemones kaip funkcinė elektrinė stimuliacija (FES), nuolatinį deficitą galima kompensuoti pažadu.

Mažiausia tikimybė pasveikti yra dėl tiesioginio mechaninio (arba dėl traumos / su įvykiu susijusio) pažeidimo ar nervinio audinio sunaikinimo. Nervų pažeidimo gydymo galimybės yra labai ribotos, o chirurginės intervencijos retai lemia terapinę sėkmę. Rezultatas yra nuolatinis funkcinis sutrikimas ar net paralyžius.

Gijimo trukmė

Įvairios dorsiflexor silpnumo terapijos galimybės užima skirtingą laiką.

Pažeidus slėgį dėl neteisingos laikysenos ar neteisingos padėties, pėdos dorsiflexiono silpnumas po kelių dienų gali išnykti, jei nervinis audinys nepatyrė rimtų pažeidimų.
Tačiau jei raumenys ir nervinis audinys turi būti treniruojami dar kartą, tai gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, taip pat ir į pėdos dorsifleksijos silpnumą, gydomieji gydytojai ir kineziterapeutai koreguoja treniruočių programą taip, kad progresas būtų padarytas kuo greičiau. Kai kuriais atvejais treniruotės turi būti vykdytos metų metus, kad būtų galima užkirsti kelią raumenų regresijai. Sruogos (arba ortopedija) arba funkcinė elektrinė stimuliacija (FES) taip pat yra ilgalaikės terapinės priemonės, tačiau tai vargu ar lemia kokius nors apribojimus paciento kasdieniniame gyvenime.

Taip pat nėra neįprasta, kad įgūdžiai, kurie, kaip manoma, prarasti, per ilgą laiką atgaunami nuolat ir nuolat mokantis.